输液泵与微量泵的临床应用

输液泵与微量泵的临床应用肿瘤一科陈佳佳

2019年3月6日概述输液泵、微量泵是一种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液持续、精确、微量、均匀的泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以救治危重病人。输液泵使用输液泵：主要用于准确控制单位时间内液体输注的量和速度，并通过控制单位时间内输入的液体容量，达到使药物速度均匀、用量准确并安全注入患者体内的目的。结构：由微机系统、泵装置、检测装置、报警装置和输入及显示装置等5部分组成。基本操作：由稳妥放置输液泵、输液泵管固定于输液泵管道槽、设定输液泵各参数、行静脉穿刺和进行输液等5个过程完成。

1.泵的结构2.操作流程3.常用功能4.常见报警

5.注意事项输液泵的使用微机系统1泵装置检测系统报警系统234概括为其“大脑”，对整个系统进行控制和处理。概括为其“心脏’,是输注液体的动力源。主要是其各类传感器，如红外线滴数传感器、超声波气泡传感器。感应各自不同的信号，传递给微机系统。由微机发出各种指令，主要报警表现有光电报警和声音报警。输液泵的使用

结构及原理：常见输液泵输液泵面板结构提手输液泵门扭操作按键液晶显示屏输液指示灯电源指示灯输液泵门扭报警指示灯输液泵内部结构（开门状态）导槽气泡检测管卡匙管卡阻塞压力传感器指式蠕动泵输液泵操作开机

开机:接通电源，长按键盘上“电源”键开机，液晶显示窗显示为上次设置状态，累计输液量自动清零。输液泵操作安装输液器将泵门右下方门把手外拉，打开泵门；关闭输液器调节夹，将“管卡”向左掰，将输液器从上至下依顺序装入上导口，气泡传感器、中导口、导槽、管卡槽中，按下“管卡匙”，可夹紧输液器，防止输液泵开门时漏液；关上泵门，打开输液器调节夹。输液泵操作设置预置量设置预置量：接通电源后，打开输液泵电源开关（输液泵自检），泵进入预置量设置状态，预置量处数码被选定（数值上出现光标），通过数字键输入预置量数值，按“确认”键确认，数码光标消失。输液泵操作设置输液流速输液速度模式选择：按键盘“菜单”键，选择“快捷设置”，进入输液速度模式的选择，按时间完成输液量有三种输液模式可循环切换，分别为流速总量模式、时间总量模式和滴速总量模式。默认流速总量模式：毫升/时设置流速：按键盘“流速”键，输液泵进入输液流速设置状态，输液流速处数码上有光标，通过数字键输入流速数值，按“确认”键确认输液流速，数码光标消失，然后按“输液/停止”键开始输液。此时，输液屏右侧水滴状图标由上至下闪烁，同时“电源/停止”键旁边的电源指示灯亮。输液流程图1、将泵门扳手从左侧往右侧推拉，泵门打开2、安装输液器：输液器管路应拉直安装在气泡传感器、导槽、管卡槽，确认拉直3、用手用力按压泵门，关闭泵门，打开电源开关，显示界面如上。按“菜单”键进入设置4、遵医嘱，按下预置量和流速的数字键，调节数值。无误后按“确定”键确认，再按“输液”键开始输液5、遵医嘱选“流速总量模式或时间总量模式和滴速总量模式“，按快捷模式中的”模式“键转换模式。6、运行中，泵右上侧绿灯亮，显示累计量、速度和预置量。输液泵操作总流程接通电源，按下电源键开机

打开管卡，将输液管从上到下卡入导槽中按下管卡匙，检查输液管卡装无误，关闭泵门

通过速度键、预置量键和数字键设置参数使用快排键对输液组件进行快排，直至输注液体到达管路末端将输液组件与患者相连

输液完毕，按停止键停止输液，长按电源键关机。开机将输液管排气安装输液器关闭泵门按输液键开始输液关机设定输液参数，并检查无误输液泵常见报警处理1.“完成”报警！！故障原因：当输入容量达到设定的用量限制值是，泵会自动停止输液并报警。处理方法：更换液体重新设置并启动。2.“阻塞”报警！！故障原因：流速调节器（螺旋夹）未打开，输液管打折或受压；血块阻塞静脉通路，近心端血管压力过大。处理方法：松开流速调节器（螺旋夹），解除输液管打折或受压，清除血块，穿宽袖口衣服，避免输液之体侧测血压。输液泵常见报警处理3.“气泡”报警！！故障原因：管路中有气泡，输液瓶或袋内液体已空。处理方法：打开泵门取出泵管，排出气泡，更换新输液瓶4.“开门”报警！！泵在正常输液时，打开泵门，泵会自动停止输液，并通过声光报警。5.“电池欠压”报警！！故障原因：电池电量不足，电池充电无效；处理方法：连接电源，更换同类型电池。输液泵的使用注意事项从上至下是药液正确的流向，禁制逆向卡入输液管；禁止在输液管不匹配或未标定的情况下输液；关闭泵门后若墨菲氏管有液体自然滴落请勿使用；根据吊瓶中的实际容量设置“预置量”；时刻监视输液泵运行，并检查输液瓶/袋、输液器管路中的药液，输液时不要只依赖输液泵的报警功能；输液泵的使用注意事项连续泵入24小时以上者，每24小时更换输液器。泵入血管活性药物时按要求避光，更换输液器时注意泵入药物的速度。随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障。输液泵的使用清洁消毒

1、输液泵外壳用微湿干净软布擦拭。

2、定期消毒灭菌，以防交叉感染，用5%洗必泰、2.25%戊二醛擦拭仪器。

3、保持输液泵清洁:要经常对输液泵进行擦拭，保持输液泵的清洁，以免药液凝固影响机械的灵活性，以防药液对输液泵的浸蚀。长期使用它如无故出现气泡报警，可能是气泡探头表面脏了，可用无水酒精擦拭干净，故障消除。输液泵的使用维护保养

1.首次使用前，或长时间不使用，当再次使用时，要将输液泵与交流电源连接，使内置电池充电至少12小时。

2.长期不用，内部蓄电池至少每月1次，进行充放电；电池充电后工作时间缩短，应及时更换新电池；输液泵出现故障及时报修。微量泵微量注射泵可以将药物精确、均匀、持续地输入体内，严格控制药物用量，保证药物最佳的有效浓度，合理地调节药物的注射速度，连续输注各种急需的药物，减少并发症的发生。

常用于各类血管活性药物，抗心率失常药物，电解质溶液，麻醉药，儿科药物的输注等。其操作简便，在抢救危重病人时能减轻工作量，提高工作效率，准确、安全、有效地配合医生抢救。注射泵特点注射泵具有完整的报警指示系统。带有蓄电池，连接交流电可自行充电，充电15h可连续使用3h。在交流电中断时可自动转为电池供电，不因停电或转送患者而中断给药。流量可在0.1～99.9ml/h之间选择。可根据药液多少选择5ml、10ml、20ml、30ml、50ml等规格的一次性无菌注射器。为临床护理服务提供了便捷、省时省力、用药剂量准确无误的有效途径。

微量注射泵的分类单道泵双道泵单道微量注射泵双道微量注射泵通盛易达注射泵注射器座及压紧杆显示屏开机键关机键确认清除键开始键快进键确认键翻页键静音键微量泵延长管微量泵操作方法

根据药量选择一次性无菌注射器抽吸所需剂量、浓度的药物，接延长管、排空气，接输液针头，在注射器上贴上所用药物输液标签，注明开始用药时间、床号、姓名、药名、浓度、剂量、速度，配药人、配药人核对签名。微量泵操作方法

将微量泵安装在稳妥位置，放松微量泵旋钮，推动滑座，将注射器正确安装并与静脉通路相连（连接静脉留置针先观察针头是否通畅后再连接）。注射器有刻度的一面应朝上，同时便于观察剩余药液，微量泵是否处于正常工作状态。微量泵操作流程接通电源，打开开关，微量泵系统开始自动检测；设置所需速度，按1键输入注射速度，按确认键确认。按2键输入限制总量，按确认键确认。按开始键开始输注。注射中修改速度先按停止键，按1键输入修改值后按确认键确认，按开始键开始输注。输注完毕按停止键停止输注，按关机键关机。取下注射器，将微量泵擦拭干净，备用。

常见微量泵报警的处理1、残留提示：当药液在2ml时，微量泵会自动报警，红灯亮闪，可按消警键，红灯停止亮闪，可使注射器内剩余药液全部匀速泵入，避免药液浪费，保证药物足量供给，确保有效血药浓度。此时，可准备好另一注射器的药物。2、阻塞报警：微量泵通路完全阻塞，如泵管折叠、针头阻塞。针头阻塞时需重新穿刺。由于延长管有一定弹性,容量大,病人在躁动、吸痰，咳嗽后针头很容易堵塞,堵塞后微量泵仍继续输送药液,但药液并未进入血管,而积聚在延长管内,当延长管压力增加到一定限度时,微量泵才报警,这对危重患者是不利的。常见微量泵报警的处理3、蓄电池能源耗尽，应立即接通外电源，使其继续工作。4、电源插头松脱，应立即接好电源。5、无意碰撞使注射器松动，应检查注射器是否处于正常位置。6、药液外渗：在推注过程中如有外渗时微泵的报警系统不会反映，只有外渗达到一定程度产生一定阻力，才会发生报警。在使用微量注射泵时应加强巡视，出现报警时应检查报警的原因，针对不同原因及时处理。

微量泵使用注意事项用微量泵时宜单独建立静脉通路。在多种药物联合应用时，易犯药物间配伍禁忌，导致药物疗效降低，甚至产生毒副作用。切勿在同一静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道，避免受输液速度、压力或推药等其他操作影响药液持续泵入，使药物浓度忽高忽低，血药浓度受到影响，而引起病情变化，延误治疗，出现不良反应。微量泵使用注意事项注射开始后严格无菌操作，使用24h需更换注射器和泵管，若有污染及时更换。无明显原因而出现血压、心率较大变化时,应观察注射泵连接管、血管是否通畅，将微量泵延长管部分与正压接头处脱开,观察连接管、血管是否通畅,切勿在延长管部分折叠向血管内挤压,尤其应用硝普钠时,以免造成患者血压突然下降。

微量泵常见并发症静脉回血静脉炎液体外渗/渗出微量泵本事故障：常见为速率不准确正确处理静脉回血使用微量泵时放置须高于注射部位，减少回血。发现静脉回血时，应根据所用药物性质和回血量采取不同措施：