肃北县鼠疫防控记实手册_第1页
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文档简介

姓名：电话:

单位：职务:

包挂小组组长2电话:

包挂小组成员（乡镇）:电话

包挂小组成员（疾控）：电话

包挂对象：电话:

包挂对象（牧农户）基本情况

一、户主情况

姓名：身份证号：电话：

牲畜存栏情况：村组：

二、家庭成员情况

1、姓名：身份证号J

2、姓名：身份证号^

3、姓名：身份证号：

4、姓名：身份证号j

5、姓名：身份证号：

6、姓名：身份证号：

三、是否有雇工：1、是（）；2、否（）

如有雇工，雇工基本情况

姓名：身份证号2_______________________________

电话：户籍

四：其它情况

包挂对象（工矿、水电、施工企业）基本情况

一、单位及法人、负责人情况

企业名称：_____________________________________________

法人姓名：身份证号：电话：

负责人姓名：身份证号J电话：

企业所在地址2___________________________________________

二、务工人员情况，共（）名

1、姓名身份证号J

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