基础护理学-血压的评估与护理19年高校护综试卷必考2题

基础护理学-血压的评估与护理，19年高校护综试卷必

考2题

第三节血压的评估与护理

【往年高校真题在本节课考题

【安徽医科大学2014年多选题】

需要密切观察血压的患者，测量血压时应做到

A.定时间B.定部位C.定体位D.定血压计E.定听诊器

【安徽医科大学2014年单选题】

关于高血压患者的降压，下列哪项正确

A.目前主张一般高血压病人，应将血压降至130/80mmHg以下

B.3级高血压病人应立即开始降压药物治疗

C.确诊的2级高血压病人主要应考虑生活方式干预

D.1级高血压病人在确诊后应开始降压药物治疗

E.降压药物应优先选择短效制剂

【哈尔滨医科大学2013年单选题】以下会导致血压测量结果偏低的

情况是

A、袖带太窄B、被测手臂高于心脏位置

C、袖带过松D、放气太慢

E、袖带不平整

【河南大学2012年简答题】血压受哪些因素的影响及引起哪些变

化护理学基础P222-223

①每搏输出量：主要影响收缩压，每搏输出量增大，心缩期

射入主动脉的血量增多，收缩压明显升高，而舒张压虽有升

高，但程度不大，因此脉压增大。

②心率：主要影响舒张压，心率增快，而每搏输出量和外周

阻力相对不变时，舒张压明显增高，而收缩压升高不如舒张压

明显，脉压减小。

③外周阻力：主要影响舒张压，在心排出量不变而外周阻力

增大时，心舒期时舒张压明显增高，心缩期时收缩压的升高不

如舒张期明显，脉压减小。

④主动脉和大动脉管壁的弹性：大动脉管壁的弹性对血压起

缓冲作用，随着年龄增长，血管顺应性降低，导致收缩压升

高，舒张压降低，脉压增大。

⑤循环血量和血管容量：正常情况下，循环血容量与血管容

量是相适应的，如果循环血容量减少或血管容量扩张，血压便

会下降。

【河南大学2015年简答题】根据测量者、被测者、血压计、环境对

一个人血压测量的影响，如何准确测量

【宁夏医科大学2009年多选题】高血压治疗护理中,改善生活方式

将起重要作用，其措施包括

A.减轻体重B.限制钠盐摄入C.增加食物中的饱和脂肪

酸的含量

D.戒烟、限酒E.限酒

知识拓展:清晨血压最低，傍晚血压最高，寒冷时血压高,

(一)血压的评估

1.血压的概念

(1)血压：是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。一般临

床上所谓的血压是指动脉血压。

(2)舒张压：当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，血液对动脉管

壁的侧压力降至最低，称为舒张压。

(3)收缩压：当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压力最高，称

为收缩压。

(4)脉压：收缩压与舒张压之差称为脉压。

2.正常血压的观察及生理性变化

(1)血压正常值：血压一般以肱动脉血压为标准。在安静状态

下，正常成人收缩压为90〜139mmHR(12〜18.5kPa),舒张压为

60〜89mmHg(8〜11.8kPa),脉压为30〜40mmHg(4〜

5.3kPa)。

(2)生理性变叱

1)年龄:动脉血压随年龄的增长而逐渐增高，新生儿血压最低，

儿童血压比成人低。

2)性别：同龄女性血压比男性偏低，但更年期后，女性血压逐渐

增高，与男性差别较小。

3)部位：因左右肱动脉解剖位置的关系，一般右上肢血压高于左

上肢。因股动脉的管径较肱动脉粗，血流量多，故下肢血压比上肢

高。

知识拓展:右上肢的肱动脉从主动脉分出，左上肢的肱动脉从锹量工

动脉分出，所以右上肢高于左上肢；因膛动脉较肱动脉粗，下肢比上

肢直」。一般以肱动脉血压为标准,

4)昼夜和睡眠：一天中，清晨血压一般最低，傍晚血压最高，夜

间睡眠血压降低，如过度劳累或睡眠不佳，血压稍有升高。

5)环境：在寒冷刺激下，血压可略升高；在高温环境中，血压可

略下降o

6)其他：紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，均

可致血压升高。此外，吸烟、饮酒、盐摄入过多及药物等也会影响血

压值。

(二)异常血压

1.异常血压的观察

(1)高血压：成人收缩压2140mmHe(18.7kPa)和(或)舒张)

N90mmHg(12kPa),称为高血压。

(2)低血压：成人血压低于90/60〜50mmHg(12/8〜6.65kPa)祢

为低血压。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭患者。

(3)脉压的变化：脉压增大：见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不

全等患者；脉压减小：见于主动脉瓣狭窄、心包积液、缩窄性心包炎

等患者。

【经典总结】

正常血收缩压90〜139mmHe,舒张压

压60〜89mmHg,月永压30~40mmHg

收缩压NlAQmmHg和(或)舒张压

|R］血压

>90mmHg

低血压低于90/60mmHg

脉压增见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能

大亢进、动脉导管未闭等

脉压减见于主动脉瓣狭窄、心包积液、缩窄

小性心包炎等

2.异常血压的护理【北京协和医学院2018年大题】

（1）密切观察血压及其他病情变化，做好记录。

（2）发现血压异常时，应保持镇静，与患者基础血压对照后，给

子解释、安慰。

（3）患者血压过高，应卧床休息；血压过低，应迅速取平卧位，

及时报告医生，作相应的处理。

（三）测量血压的方法

1.血压计的种类包括：水银血压计（分台式、立式两种）、弹簧表

式血压计、电子血压计等。

2.测量方法测量部位：常用部位有上肢肱动脉、下肢股动脉。以下

以水银血压计测量上肢肱动脉为例。

（1）测量前：①嘱患者休息20〜30分钟，来消除劳累或缓解紧张

情绪，防止影响血压值；②检查血压计，符合要求：袖带宽窄合

适，玻璃管无裂痕，管道连接正确，水银充足，橡胶管和输气球不漏

气。

（2）备齐用物携至床旁，核对患者，向患者解释以取得合作。

（3）患者取坐位或仰卧位,露出上臂，将衣袖卷至肩部，伸直肘

部，手掌向上。

（4）放平血压计，打开盒盖呈叱垂直位置，打开水银槽开关，血

压计水银柱确定在0_的位置。

（5）将袖带平整无折地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2〜3cm,以能

放入一指的松紧为宜。

（6）戴好听诊器，在袖带下缘将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强

点（勿塞在袖带内），护士一手固定胸件，另一手关闭气门，握住输

气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失，使水银柱再上升20〜

30mmHg（2.67〜4.00kPa）。

（7）松开气门，使水银柱缓慢下降，速度为4mmHg/s

（0.533kPa/s）,并注视水银柱所指的刻度，当从听诊器中听到第一

声搏动音时水银柱上所指刻度，即为收缩压；随后搏动声逐渐增强，

当搏动音突然变弱或消失时水银柱所指刻度为舒张压。

（8）整理血压计：测量完毕，排出袖带内余气，整理袖带放回盒

内恰当位置，将血压计向右倾斜45。角时关闭水银槽开关，以防止水

银倒流，关闭血压计盒盖。

（9）安置患者，整理床单位。

（10）记录：记录方法为：收缩压/舒张压。读血压数值时，应先读

收缩压，后读舒张压。变音和消失音之间存在差异时，两个读数都应

记录。

3.注意事项

T测量血压常用上肢肱动脉、下肢股动脉。测量前休息20吐0分

钟。

-＞测血压时，血压计"0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上,袖带

下缘距肘窝2~3cm,松紧以能放入一指为宜。

一松开气门，使水银柱缓慢下降，速度为4mmHg/s,并注视水银柱

所指的刻度，当从听诊器中听到第一声搏动音时水银柱上所指刻度，

即为收缩压;随后搏动声逐