2021产科快速反应团队的建立和演练要点(全文)

2021产科快速反应团队的建立和演练要点（全文）产科属于高风险科室，孕产妇病情变化快，易发生产科急症。因此，建立产科快速反应体系（rapidresponsesystems，RRS），进一步完善产科快速反应团队（rapidrespondteam，RRT）的建设越来越被各级医院所重视。近年来，各家医院根据其自身的特点逐步形成了个性化产科RRT，以降低急重症患者的并发症发生率及死亡率，改善患者预后及提高其生存率。

早在1952年，就已经出现了RRT的雏形，丹麦哥本哈根医院采用ICU管理模式管理普通病房患者，在患者病情发生变化之初就开始进行多学科团（MDT）有效救治。发展至今，RRT已经发展为一般由4种成员组成的团队。产科RRT的建立可以有效缩短救治时间，提高救治效果，减少患者不良预后。近年来，包括美国妇产科医师学会（ACOG）在内的相关学术组织已经把产科RRT建立列为高危孕产妇处置的重要管理模式。产科RRT的建立包括以下4个部分：

01、制定启动RRT的预警标准或者建立预警评分系统以及运行机制预警标准制定是早期预警系统建立的第一步，有助于早期识别危重患者、快速发现患者病情变化，组建快速有效的MDT团队，有效改善孕产妇预后。预警标准可以根据单一疾病诊断标准以及采用生命体征（临床指标和实验室指标）等综合性指标启动。

广州重症孕产妇救治中心早在10年前，依据综合性预警指标，率先建立了妇产科门诊-病房患者3色（红、黄、蓝）预警系统，近年来，广州孕产妇救治中心对启动RRT的预警标准进行了优化。02、

根据产科常见危急重症配备相关人员以及准备完善的设备快速反应团队主要特点在于MDT团队组建速度、有效沟通（包括医生-医生、医生-护士、医生-患者）、有效实施专业干预的时间较短，能充分利用良好的医疗资源、MDT团队成员各司其责，以获得良好的处置效果。03、对RRT成员不断进行模拟演练最大限度缩短发现-救治时间定期开展对RRT人员的培训及模拟演练是改善孕产妇结局的主要措施，演练培训主要针对发起者和反应人员（包括产科医护人员、新生儿科医师、麻醉科医师、输血科医师、介入室医师、内外科医师、ICU医师及医务科人员等）。首先，需要针对导致孕产妇、围产儿死亡的主要疾病组织专家反复讨论，制订培训教材、RRT启动标准和处理措施，并组织学习，通过这种方式来提高RRT成员对应急预案的熟知度及执行力。其次，模拟演练的形式采取面对面教学演示，可进行全程录像，然后通过录像回放来发现并纠正紧急情况下常见的临床错误，这样可以使问题更加清晰。

最后，可以应用PDSA循环，即“计划-执行-学习-反应（PDSA）循环，对RRT整个实施流程进行探讨，并作出提升和改进，改进的意见需经实践进行验证，验证成功的方案才能加入下次培训内容中。

04、对RRT的运行情况定期进行回顾、总结并持续改进RRT的建立和及时自我完善是建立高水平RRT团队的关键。因此，建立RRT、开展模拟培训的医疗单位可成立RRT工作模式优化管理项目小组，每次启动RRT后由当班的一线医生负责填写RRT回顾单（记录启动RRT的原因、成员到达时间、处理时间及处理效果等），作为科室专项的质量改进资料每月进行分析，并且优化管理项目小组也需定期对资料进行回顾分析，提出改进措施。优化管理项目小组还应负责监督RRT团队的演练及培训，定期对RRT团队进行考核。总之，产科急诊诊治直接关系母儿安全，其疾病具有不