检验与实验室管理制度

检验与试验室管理制度1.目的与适用范围本制度旨在规范医院检验与试验室的管理，确保检验结果准确、可靠，保障患者及医疗行为的安全，并适用于医院内全部检验与试验室相关工作人员。2.安全管理2.1试验室安全管理2.1.1试验室必需依照相关法律法规及医院安全规章制度的要求，建立健全试验室安全管理制度，并做好记录。2.1.2试验室内必需具备紧急救援设备，并定期检查、维护设备功能正常。2.1.3试验室内的不安全化学品必需妥当存放，遵守相关法律法规的要求，严禁超期使用和私自带出试验室。2.1.4试验室应定期进行安全培训与演练，确保人员熟识应急处理措施。2.2试验室环境管理2.2.1试验室环境必需符合国家卫生标准，保持清洁、乾净和无异味。2.2.2试验室内的温湿度必需掌控在合适的范围，确保检验结果的准确性。2.2.3试验室内的噪音、振动等环境影响必需得到有效掌控，确保检验过程的稳定性。2.3试验室设备管理2.3.1试验室设备必需符合国家标准，并及时进行日常维护保养，确保设备功能正常。2.3.2试验室设备运行必需经过严格的校验和质量掌控，确保检验结果的准确性和可靠性。2.3.3试验室设备显现故障或问题时，必需及时报修、维护和修理，并做好相应记录。3.检验流程管理3.1样品手记管理3.1.1样品手记人员必需经过专业培训，并持有合格的岗位证书，确保采样过程规范和安全。3.1.2样品手记必需遵从标准的采样流程、方法和要求，严禁随便修改或省略检验项目。3.1.3样品手记容器必需具备清洁、无污染和良好密封性能，确保样品的准确性和可靠性。3.1.4对于特殊标本（如传染性病原体标本），必需严格遵守相应的操作规程和隔离措施，确保人员安全和传染的防控。3.2检验流程管理3.2.1检验人员必需具备相关专业知识和技能，并定期接受连续教育与培训，确保检验过程的准确性和可靠性。3.2.2检验人员必需依照标准的操作程序进行检验，严禁随便修改或省略检验项目。3.2.3检验人员在试验过程中必需记录详实的操作过程和结果，确保检验过程可追溯和结果可靠。3.3质量掌控管理3.3.1试验室必需建立完善的质量掌控体系，包含内部质量掌控和外部质量评估，并定期进行评估和分析。3.3.2试验室质控人员必需定期监测并评估质量掌控指标，确保检验结果的准确性和稳定性。3.3.3试验室必需建立质控记录，并依据质控结果及时调整检验方法和操作流程。4.结果报告与信息管理4.1结果审核与发布4.1.1检验结果必需由专业人员进行审核和发布，确保结果的准确性和可靠性。4.1.2检验结果必需依照规定的时间和方式进行报告，确保结果的及时性和完整性。4.2信息管理4.2.1试验室必需建立健全的信息管理系统，包含样本信息管理、检验结果管理等，确保信息的安全和保密。4.2.2试验室信息管理人员必需具备相关专业知识和技能，并定期接受连续教育与培训，确保信息管理的准确性和可靠性。4.2.3试验室信息管理人员必需依据规定的权限和流程操作信息系统，严禁私自更改、删除和泄露信息。5.责任与监督5.1责任分工5.1.1试验室负责人必需明确试验室人员的岗位职责，并进行书面规定和通知。5.1.2试验室负责人必需定期检查和评估试验室管理工作的执行情况，并做好相应的记录和反馈。5.2监督与考核5.2.1医院管理部门必需定期对试验室进行检查和审核，并将结果反馈给试验室负责人。5.2.2试验室必需定期进行内部自查与评估，发现问题及时整改。6.惩罚与嘉奖6.1惩罚6.1.1对于违反本制度的行为和管理欠妥的情况，将依照相关规定进行相应的纪律处分。6.1.2对于严重违反法律法规的行为，将依法追究法律责任。6.2嘉奖6.2.1对于表现突出的试验室人员和团队，将依据相关规定进行嘉奖和表扬。7.附则7.1本制度经试验室负责人签字后生效，试验室全部人员必需遵守，并定期进行修订和更新。7.2对于新员工，必需进行相关制度的培训和考核，确保其了解和合规实施。7.3本制度解释权归医院管理部门全部，如有疑问或需要增补，请及时与医院管理部门联系。以上是医院检验与试验室管理制度