社会医疗保障补充保险管理制度

社会医疗保障增补保险管理制度第一章总则第一条为了规范社会医疗保障增补保险的管理工作，提高服务质量，满足广阔患者的健康需求，订立本管理制度。第二条本制度适用于本医院社会医疗保障增补保险的相关工作。第三条社会医疗保障增补保险的管理应遵从公平、公正、合法、便捷的原则。第二章保险待遇第四条社会医疗保障增补保险的保险待遇应依据政府相关健康保险政策和合约商定进行支出，为参保人员供应必需的医疗服务。第五条参保人员享受的保险待遇应符合医疗保险费用项目和支出标准的要求。医疗费用包含住院费、药品费、治疗费、手术费、病愈费等。第六条医院应在参保人员办理入院手续时，向其供应认真的有关社会医疗保障增补保险的保险待遇、费用支出等相关信息，确保参保人员了解本身的权益和责任。第七条参保人员发生医疗费用时，应及时向医院提交社会医疗保障增补保险凭证及个人支出的费用，医院应依据实际情况结合医保政策进行费用结算。第八条医院应确保参保人员在享受社会医疗保障增补保险待遇时不受鄙视，不限定医疗服务的范围和质量。第三章社会医疗保障增补保险管理第九条医院应建立健全社会医疗保障增补保险的管理机构，并明确工作职责、权限和责任。第十条医院社会医疗保障增补保险管理机构应指定专人负责与社会医疗保障机构进行对接和沟通，保障信息的及时准确传递。第十一条医院应定期参加相关社会医疗保障增补保险培训，提高管理人员的业务水平和服务本领。第十二条医院社会医疗保障增补保险管理机构应定期对参保人员的资格进行审核，确保参保人员信息的准确性和有效性。第十三条医院应加强与社会医疗保障机构的信息互通，确保数据的安全性和可靠性。第十四条医院应配备充分的工作人员，确保社会医疗保障增补保险的管理工作能够顺利进行。第四章社会医疗保障增补保险服务第十五条医院应通过合理布置医疗资源，为参保人员供应优质、高效的医疗服务。第十六条医院应建立健全社会医疗保障增补保险服务窗口，供应参保人员咨询、报销、理赔等相关服务。第十七条医院应建立完善的社会医疗保障增补保险服务流程，提高服务效率和服务质量。第十八条医院应建立社会医疗保障增补保险服务的投诉处理机制，及时解决参保人员的问题和困扰。第十九条医院应定期开展社会医疗保障增补保险的服务评价工作，收集参保人员的看法和建议，改进服务质量。第五章监督与检查第二十条医院应支持社会医疗保障机构对社会医疗保障增补保险和相关医疗服务的监督和检查工作。第二十一条医院应定期向社会医疗保障机构供应社会医疗保险增补保险的相关数据，包含参保人员数量、报销金额等。第二十二条医院应乐观搭配社会医疗保障机构的工作，对重点违规和失职行为进行调查和处理。第二十三条医院应建立社会医疗保障增补保险工作档案，保存有关的业务数据和相关文书。第二十四条医院应依照国家相关规定，定期进行社会医疗保障增补保险的内部审计，确保管理工作的规范性和合法性。第六章其他第二十五条医院应依据相关法律、法规和政策要求，及时完善和修订本管理制度。第二十六条本管理制度经医院法定代表人批准，并在医院内部进行公示和宣传，自公示之日起正式实施。第二十七条对违反本管理制度的行为，医院将依法进行处理，并承当相应的法律责任。