卫生专业技术资格考试专业实践能力试题与参考答案

卫生专业技术资格考试专业实践能力模拟试题与参考答案案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽，伴有少量白色黏痰，偶有痰中带血丝。1周前，患者咳嗽加重，痰量增多，呈黄色脓性痰，伴发热，最高体温38.5℃。患者既往有慢性支气管炎病史。查体：体温38.2℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。胸部X光片显示：右下肺浸润影。1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？A、肺炎支原体肺炎B、慢性支气管炎急性发作C、肺结核D、细菌性肺炎答案：D2、患者入院后，以下哪项检查对确诊具有重要意义？A、血常规B、胸部CTC、痰培养D、血清抗体检测答案：C3、针对患者的治疗方案，以下哪项措施不正确？A、抗感染治疗B、止咳化痰治疗C、吸氧治疗D、激素治疗答案：D第二题完整临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：反复发作的咳嗽、咳痰2年，加重1周。患者2年前开始出现咳嗽、咳痰症状，主要为干咳，痰少，无明显咳血。曾于当地医院就诊，诊断为慢性支气管炎，给予抗生素治疗，症状有所缓解。近1周来，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴有发热、乏力、食欲不振，体温最高可达38.5℃。患者吸烟史20年，每日约20支。查体：体温38.2℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神差。双肺呼吸音粗，可闻及干啰音及哮鸣音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白120g/L，尿常规、肝功能、肾功能正常。影像学检查：胸部X光片示双肺纹理增粗，肺气肿征。以下为关于该患者的单选题：1、该患者的最可能诊断为？A、慢性支气管炎急性发作B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、肺结核答案：A2、根据患者的病史及体征，以下哪项检查对该患者的诊断最有帮助？A、血常规B、尿常规C、肝功能D、胸部CT答案：D3、针对该患者，以下哪项治疗方案最为合适？A、抗感染治疗B、平喘治疗C、止咳化痰治疗D、抗结核治疗答案：A第三题：患者，男性，45岁，主诉：咳嗽、咳痰1个月，加重伴气促1周。临床资料：患者1个月前开始出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，无明显诱因。近1周来症状加重，出现气促，活动后明显，夜间有阵发性干咳。患者既往有慢性支气管炎病史。查体：体温37.5℃，呼吸急促，心率110次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。胸部X光片提示双肺纹理增粗，肺气肿征象。案例分析题：1、该患者最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎急性发作B、支气管哮喘C、肺结核D、肺气肿答案：A2、针对该患者的治疗，以下哪项措施是错误的？A、给予抗生素治疗B、给予止咳化痰药物C、给予支气管舒张剂D、给予高流量氧疗答案：D3、在患者的康复过程中，以下哪项措施对患者最为重要？A、加强体育锻炼B、戒烟C、定期复查D、保持室内空气流通答案：B第四题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：反复咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息3个月。患者5年前开始出现咳嗽、咳痰症状，无明显季节性，活动后加重。近3个月来，患者症状加重，出现喘息，夜间明显，伴有呼吸困难，偶有胸闷。既往史：无特殊病史。个人史：吸烟史30年，每日约20支。家族史：无特殊家族史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，肺底部可闻及湿性啰音。辅助检查：血常规：白细胞计数8.0×10^9/L，中性粒细胞比例78%。胸部X光片：双肺纹理增粗，右肺中叶可见斑片状阴影。肺功能检查：第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的60%，最大呼气中期流速（MMEF）占预计值的50%。1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺炎D、肺结核答案：B2、该患者肺功能检查结果提示什么？A、轻度阻塞性通气功能障碍B、中度阻塞性通气功能障碍C、重度阻塞性通气功能障碍D、混合性通气功能障碍答案：B3、针对该患者的治疗措施，以下哪项是错误的？A、抗感染治疗B、解痉平喘治疗C、抗炎治疗D、长期使用糖皮质激素答案：D第五题临床案例材料：患者，男，45岁，主诉：反复发作性心前区疼痛3个月，加重1周。现病史：患者3个月前开始出现心前区疼痛，疼痛性质为压迫感，持续约2-3分钟，休息后可缓解。近1周来，疼痛发作频率增加，持续时间延长，休息后疼痛不缓解。伴有出汗、恶心、呕吐等症状。患者否认高血压、糖尿病病史，无吸烟、饮酒史。查体：血压120/80mmHg，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。心电图：V1-V6导联ST段压低。1、根据患者的临床表现和心电图检查结果，最可能的诊断是什么？A、心肌梗死B、心绞痛C、心律失常D、高血压答案：B2、患者目前的治疗措施中，以下哪项是最重要的？A、给予硝酸甘油舌下含服B、给予阿司匹林口服C、给予低分子肝素静脉滴注D、给予ACEI类药物口服答案：B3、患者住院期间，护士应重点观察以下哪项指标？A、血压B、心率C、心电图D、血常规答案：C第六题：患者，男性，55岁，主诉：反复咳嗽、咳痰3年，加重伴气促1个月。临床资料：患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，无咳血，痰量较多，为白色泡沫状。偶有夜间阵发性呼吸困难。1个月前咳嗽、咳痰症状加重，伴气促，活动后明显。患者既往有吸烟史30年，每日约20支。查体：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。辅助检查：血常规：白细胞计数8.0×10^9/L，中性粒细胞百分比75%；胸部X光片：两肺纹理增粗，肺气肿表现；肺功能检查：肺活量（VC）50%，第一秒用力呼气量（FEV1）30%，最大通气量（MVV）45%。1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是？A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺结核D、慢性阻塞性肺疾病答案：D2、患者肺功能检查结果显示FEV1/FVC%为60%，以下哪种治疗方案最为适宜？A、抗感染治疗B、支气管扩张剂治疗C、糖皮质激素治疗D、抗病毒治疗答案：B3、患者治疗期间，以下哪种药物最有可能引起不良反应？A、阿莫西林B、氨茶碱C、沙丁胺醇D、泼尼松答案：D第七题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：间断性胸痛2个月。患者2个月前开始出现胸痛，呈压迫感，每次持续约5-10分钟，休息后可缓解。无放射痛，无恶心、呕吐，无大汗淋漓。既往有高血压病史，吸烟史20年，每日约20支。家族中无类似病史。查体：血压150/90mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平软，无压痛，肝、脾肋下未触及。心电图检查：V1-V6导联ST段轻度抬高，T波倒置。实验室检查：血脂正常，心肌酶谱正常，血常规正常。1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A、冠心病心绞痛B、高血压病C、心肌炎D、心包炎2、为明确诊断，首选的检查方法是？A、冠状动脉造影B、心脏超声C、动态心电图D、心脏磁共振3、如确诊为冠心病心绞痛，下列治疗措施中不正确的是？A、阿司匹林抗血小板治疗B、硝酸甘油舌下含服C、β受体阻滞剂D、长期使用糖皮质激素答案：A、冠心病心绞痛B、心脏超声D、长期使用糖皮质激素第八题：某患者，男性，45岁，因“咳嗽、咳痰3个月，活动后气短1个月”入院。患者3个月前开始出现咳嗽，为干咳，无痰，夜间明显。1个月前出现活动后气短，伴乏力、食欲不振。既往有长期吸烟史，每日约20支。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心脏检查无异常。实验室检查：血常规正常，肺功能检查提示中度阻塞性通气功能障碍。案例分析题：1、根据上述病例，患者最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、肺气肿C、支气管哮喘D、肺结核答案：A2、为明确诊断，下列哪项检查最有助于确诊？A、胸部X光片B、支气管镜检查C、痰液细菌培养D、肺功能检查答案：D3、患者入院后，治疗方案应包括以下哪项？A、给予抗生素治疗B、给予支气管扩张剂C、给予糖皮质激素D、以上都是答案：D第九题：案例分析题患者，男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，加重1周”入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，以干咳为主，夜间明显，偶有少量白痰。1周前受凉后症状加重，出现呼吸困难，伴发热，体温最高达38.5℃。既往有慢性支气管炎病史。查体：体温38.0℃，呼吸急促，心率110次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。辅助检查：胸部X光片显示：双肺纹理增粗，肺气肿征象。肺功能检查：FEV1/FVC＜70%，提示限制性通气功能障碍。血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。请根据以上病例，回答以下问题：1、该患者可能的诊断为：A、慢性支气管炎B、肺炎C、肺结核D、肺气肿答案：A、慢性支气管炎2、下列哪项治疗措施对该患者最为适宜？A、抗感染治疗B、支气管扩张剂C、糖皮质激素D、氧疗答案：A、抗感染治疗3、针对该患者的慢性支气管炎，以下哪项措施不属于常规治疗？A、戒烟B、长期规律使用抗生素C、肺功能锻炼D、免疫调节剂答案：B、长期规律使用抗生素第十题：某患者，男性，45岁，主诉：反复发作性呼吸困难、咳嗽、咳痰3年，加重1周。临床资料：患者3年前开始出现呼吸困难、咳嗽、咳痰，以夜间为重，伴有胸闷、乏力。1周前上述症状加重，出现气促、夜间不能平卧。既往有吸烟史20年，每日约20支。无慢性肺部疾病史。查体：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。实验室检查：血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%。胸部X光片：双肺纹理增粗，可见散在模糊阴影。肺功能：弥散功能降低。案例分析题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、慢性阻塞性肺疾病（COPD）B、支气管哮喘C、肺炎D、肺结核2、针对患者的治疗，以下哪项措施是错误的？A、给予抗感染治疗B、给予解痉平喘药物C、给予支气管舒张剂D、给予糖皮质激素治疗3、患者出院后，以下哪项是患者最重要的自我管理措施？A、增加户外运动B、避免接触过敏原C、规律作息，保证充足睡眠D、戒烟答案：B、支气管哮喘D、给予糖皮质激素治疗（哮喘患者可长期规律吸入糖皮质激素）B、避免接触过敏原（哮喘患者应尽量避免接触可能的过敏原，以减少症状发作）第十一题：临床案例材料：患者，男，45岁，因反复发作性腹痛2年，加重伴恶心、呕吐1周入院。患者2年前开始出现上腹部疼痛，呈周期性发作，每次发作持续数小时至1天，疼痛可向背部放射。近1周来，腹痛加剧，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物及胆汁。患者否认有胃部手术史、慢性腹泻、黑便史。既往有慢性支气管炎病史。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹软，上腹部压痛明显，无反跳痛，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。辅助检查：血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.75。尿常规：正常。胃镜检查：胃黏膜充血、水肿，有散在糜烂。肠镜检查：未见明显异常。腹部CT：显示胃壁增厚，局部有积液。请根据以上临床资料，回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是什么？A、胃溃疡B、急性胃炎C、慢性胃炎D、胃食管反流病答案：A、胃溃疡2、为明确诊断，下一步应进行哪种检查？A、腹部超声B、胃电图C、幽门螺杆菌检测D、肝脏超声答案：C、幽门螺杆菌检测3、若确诊为胃溃疡，以下哪种治疗方法最为合适？A、禁食禁水B、抗酸剂和胃黏膜保护剂C、质子泵抑制剂联合抗生素D、胃镜下胃黏膜切除术答案：C、质子泵抑制剂联合抗生素第十二题案例分析题：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰5年，加重伴气促1个月入院。病史：患者5年前开始出现咳嗽、咳痰，以晨起为主，痰白色黏液，量不多。曾在外院诊断为慢性支气管炎，给予抗生素和止咳化痰药物治疗后症状有所缓解。近1个月来，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴有气促，活动后明显，夜间有憋醒现象。既往有吸烟史30年，每日约20支。体格检查：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音和湿啰音，心脏检查无明显异常。辅助检查：血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸部X光片：双肺纹理增粗，可见多发斑片状阴影。肺功能检查：通气功能下降，存在阻塞性通气功能障碍。1、根据患者病史和体格检查，最可能的诊断是什么？A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、肺炎D、肺结核2、患者肺功能检查结果提示什么？A、限制性通气功能障碍B、混合性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍D、正常通气功能3、针对患者的治疗方案，以下哪项不正确？A、长期使用抗生素治疗B、戒烟C、使用支气管扩张剂D、给予氧疗答案：1、A2、C3、A第十三题：临床案例分析患者，男性，45岁，主诉：反复发作性呼吸困难、咳嗽、咳痰3年，加重1周。临床资料：病史：患者3年前开始出现反复发作性呼吸困难、咳嗽、咳痰，夜间及晨起明显。曾于当地医院诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD），给予药物治疗（具体不详）后症状有所缓解。体征：查体：神志清楚，精神可，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心率100次/分，律齐，无杂音。辅助检查：胸部X光片示：肺纹理增粗，肺气肿征；肺功能检查：FEV1/FVC<0.7，提示气流受限；血气分析：pH7.38，PaO255mmHg，PaCO245mmHg。请根据以上临床资料，回答以下问题：1、根据患者的症状和体征，最可能的诊断为？A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病（COPD）C、肺结核D、肺炎答案：B2、以下哪项检查对于确诊COPD最有价值？A、胸部X光片B、肺功能检查C、血常规D、痰液检查答案：B3、患者血气分析结果显示PaO255mmHg，以下哪项治疗措施最为适宜？A、吸氧治疗B、使用抗生素C、支气管舒张剂D、止咳化痰药物答案：A第十四题临床案例材料：患者，男，45岁，因“反复发作性胸痛3个月”入院。患者3个月前开始出现胸痛，呈阵发性，每次持续约5-10分钟，休息后可缓解。患者否认高血压、糖尿病、冠心病史，吸烟史15年，每天约10支。患者近1个月来胸痛症状加重，持续时间延长，休息后不易缓解。体格检查：血压120/80mmHg，心率88次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音有力，未闻及杂音。实验室检查：血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞0.75，血红蛋白120g/L。血脂：总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.0mmol/L。心电图：窦性心律，ST-T改变。超声心动图：左室壁运动减弱，左心室射血分数降低。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、根据患者的病史和临床表现，最可能的诊断是什么？A、心绞痛B、心肌梗死C、冠状动脉痉挛D、肺源性心脏病答案：A2、该患者的心电图检查结果显示ST-T改变，以下哪项描述最符合该心电图表现？A、ST段抬高，T波高耸B、ST段压低，T波倒置C、ST段压低，T波高耸D、ST段抬高，T波倒置答案：B3、根据患者的实验室检查结果，以下哪项指标提示患者存在血脂异常？A、总胆固醇B、甘油三酯C、高密度脂蛋白胆固醇D、低密度脂蛋白胆固醇答案：D第十五题：临床案例材料：患者，男，48岁，因“反复咳嗽、咳痰1年，活动后气促3个月”入院。患者1年前开始出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫样痰，无发热、盗汗、咯血等。3个月前出现活动后气促，夜间不能平卧，伴乏力、食欲下降。既往有高血压病史10年，无糖尿病、吸烟史。查体：T37.0℃，P98次/分，R24次/分，BP140/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心脏听诊无异常。实验室检查：血常规正常；胸部CT示双肺多发斑片状阴影；肺功能检查示中度阻塞性通气功能障碍。1、根据患者临床表现，最可能的诊断为？A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管扩张C、肺结核D、肺源性心脏病答案：A、慢性阻塞性肺疾病2、为明确诊断，以下哪项检查最为重要？A、痰培养B、支气管镜检查C、肺动脉造影D、肺功能检查答案：D、肺功能检查3、若患者诊断为慢性阻塞性肺疾病，以下哪项治疗措施最为关键？A、抗感染治疗B、吸氧治疗C、解痉平喘治疗D、长期吸入激素治疗答案：B、吸氧治疗第十六题案例分析：患者，男性，45岁，主诉：反复咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重1周。现病史：患者5年前开始出现咳嗽、咳痰，无痰或少量白色黏痰，夜间明显。近2年来，活动后出现气促，休息后可缓解。1周前，患者出现咳嗽、咳痰加重，痰量增多，呈黄色脓痰，伴发热、乏力。体温最高达39℃，在当地医院诊断为“肺炎”，给予抗感染治疗，症状有所缓解，但仍感气促。既往史：患者无高血压、糖尿病等慢性病史，吸烟史20年，每日约20支。查体：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压140/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞计数16.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。1、根据患者的病史、查体和辅助检查，最可能的诊断为？A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管扩张D、肺结核答案：B2、针对患者的治疗方案，以下哪项不正确？A、抗感染治疗B、止咳化痰治疗C、氧疗D、支气管扩张剂治疗答案：D3、在患者治疗过程中，以下哪项护理措施不正确？A、保持室内空气流通，保持室内温度在18-22℃B、鼓励患者多饮水，每天至少2000mlC、指导患者进行呼吸功能锻炼D、给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食答案：A第十七题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：反复咳嗽、咳痰5年，加重伴气喘1个月。现病史：患者5年前开始出现咳嗽、咳痰症状，主要表现为干咳，偶有少量白色黏痰。近1个月来，咳嗽、咳痰症状加重，伴有呼吸困难，活动后明显，夜间有阵发性咳嗽。患者自述无发热、胸痛、咯血等症状。既往有慢性支气管炎病史。查体：体温：37.2℃，脉搏：88次/分，呼吸：22次/分，血压：120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音，心音正常。辅助检查：胸部X光片：肺纹理增粗，肺气肿改变。肺功能检查：肺通气功能轻度受限。问诊：1、患者的主要症状是什么？2、患者的既往病史有哪些？3、患者的查体和辅助检查结果如何？案例分析题：1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺气肿D、肺炎2、针对患者的治疗方案，以下哪项不是首选？A、抗感染治疗B、支气管扩张剂C、糖皮质激素D、止咳化痰药物3、为了进一步评估患者的病情，以下哪项检查不是必须的？A、支气管镜检查B、动脉血气分析C、胸部CTD、肺功能复查答案：A、慢性支气管炎A、抗感染治疗A、支气管镜检查第十八题：某患者，男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，加重伴气促1个月”入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，无发热、盗汗等症状。近1个月来，患者咳嗽、咳痰加重，伴气促，活动后明显。既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。口唇发绀。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。心率110次/分，律齐。实验室检查：血常规示白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比80%。胸部CT示双肺多发炎症性病变。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺结核D、慢性阻塞性肺疾病答案：D、慢性阻塞性肺疾病2、该患者入院后的首要治疗措施是什么？A、抗感染治疗B、止咳平喘治疗C、氧疗D、呼吸机辅助通气答案：A、抗感染治疗3、以下哪种药物对该患者最适宜？A、氨茶碱B、地塞米松C、沙丁胺醇D、阿奇霉素答案：D、阿奇霉素第十九题：临床案例分析案例材料：患者，男性，45岁，主诉：反复发作性呼吸困难、咳嗽3个月，加重1周。患者3个月前开始出现活动后呼吸困难，伴有咳嗽，痰少，无咳血。近1周症状加重，夜间有憋闷感，睡眠受影响。患者既往有吸烟史20年，每日约20支。体格检查：体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和湿啰音。实验室检查：血常规：白细胞计数8.5×109/L，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白150g/L，血小板计数250×10^9/L。胸部X光片：双肺纹理增粗，可见模糊阴影。血气分析：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO235mmHg，SaO292%。1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断为？A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、肺炎D、肺结核2、以下哪项检查对确诊该病最为重要？A、肺功能检查B、支气管镜检查C、胸部CTD、血培养3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是首选？A、抗生素治疗B、支气管舒张剂和抗炎药物C、氧疗D、手术治疗答案：B、支气管哮喘A、肺功能检查B、支气管舒张剂和抗炎药物第二十题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：间断性上腹部疼痛2个月余，加重1周。患者2个月前开始出现上腹部疼痛，呈隐痛性质，与饮食关系不大，无恶心、呕吐、腹泻等症状。1周前疼痛加重，伴有食欲不振，体重下降约5公斤。患者有吸烟史20年，每日约20支，无其他慢性病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比75%；腹部CT：肝脏占位性病变；胸部CT：未见异常；胃镜检查：未见明显异常。请根据以上病例，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和辅助检查，最可能的诊断是：A、胃溃疡B、胆囊炎C、肝癌D、胰腺炎答案：C2、为了进一步明确诊断，下一步首选的检查是：A、肝功能检查B、肝脏穿刺活检C、腹部超声检查D、胃镜检查答案：B3、若确诊为肝癌，患者目前最适合的治疗方案是：A、手术切除B、介入治疗C、放疗D、靶向治疗答案：A第二十一题：临床案例分析临床案例材料：患者，男，35岁，因“反复发作性上腹部疼痛3年，加重伴恶心、呕吐1周”入院。患者3年前无明显诱因出现上腹部疼痛，疼痛性质为隐痛，餐后加重，伴有反酸、嗳气。曾于当地医院诊断为“胃炎”，给予对症治疗后症状有所缓解。近1周来，患者上腹部疼痛加重，伴恶心、呕吐，无发热、黄疸、便血等症状。患者否认有烟酒史，无药物过敏史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血常规：白细胞计数9.0×10^9/L，中性粒细胞比例70%，血红蛋白110g/L。尿常规：未见明显异常。胃镜检查：胃黏膜红白相间，局部可见糜烂。1、根据上述病例，患者最可能的诊断是什么？A.胃溃疡B.胃炎C.胃癌D.胰腺炎答案：A2、针对该患者，以下哪种检查有助于进一步明确诊断？A.胸部X光片B.腹部CTC.胆囊超声D.胰腺超声答案：B3、若患者确诊为胃溃疡，以下哪种治疗方法最合适？A.间断口服抗生素B.长期口服抑酸药C.口服抗酸药D.胃镜下黏膜切除术答案：B第二十二题临床案例材料：患者，男，55岁，因“反复咳嗽、咳痰2年，加重伴呼吸困难1个月”入院。患者2年前开始出现咳嗽、咳痰，以晨间及夜间卧床时明显，痰量不多，为白色泡沫痰。1个月前，患者咳嗽、咳痰症状加重，并出现呼吸困难，偶有胸闷、胸痛。患者有吸烟史30年，每日20支左右。既往无特殊病史，否认慢性阻塞性肺疾病、肺结核等病史。入院查体：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。实验室检查：血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比80%；痰培养：肺炎克雷伯菌；胸部CT：双肺多发斑片状阴影。案例分析题：1、患者最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、肺结核C、肺炎克雷伯菌肺炎D、慢性阻塞性肺疾病答案：C2、针对该患者，以下哪项治疗措施最合适？A、抗感染治疗B、抗病毒治疗C、激素治疗D、免疫调节治疗答案：A3、患者出院后，以下哪项健康教育措施最重要？A、戒烟B、规律运动C、合理膳食D、定期复查答案：A第二十三题：患者，男性，60岁，主诉：反复咳嗽、咳痰30年，活动后气促5年，加重伴心悸、乏力2个月。患者30年前开始出现反复咳嗽、咳痰，多于冬季加重，少量白色泡沫痰，无发热、盗汗、咯血等症状。5年前出现活动后气促，休息后可缓解，未予以重视。2个月前，患者咳嗽、咳痰加重，伴心悸、乏力，夜间不能平卧，到我院就诊。体温：36.5℃，脉搏：90次/分，呼吸：20次/分，血压：130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，查体合作。口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心音低钝，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，无压痛，肝、脾肋下未触及。血常规：白细胞计数4.0×10^9/L，中性粒细胞计数0.65，血红蛋白110g/L；尿常规：正常；胸部CT：双肺弥漫性炎症，左心室增大，肺动脉高压；心电图：窦性心动过速，左心室肥厚。慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病。抗感染治疗；改善通气功能；抗凝治疗；支持治疗。案例分析题：1、患者最主要的症状是什