病理检验技术（第3版）课件 第1章 病理检验技术概论

第一章

病理检验技术概论学习目标1.了解病理检验技术的主要任务。2.掌握病理检验技术的概念。3.熟悉病理检验技术的常规工作。第一节病理检验与病理检验技术一、病理检验的主要任务在临床医疗实践中，通过对患者病变组织或细胞进行检查，以协助临床诊断疾病的方法，称为病理检验或病理学检验。1.确定疾病的诊断2.为临床选择治疗方案提供依据3.为判断预后提供参考4.了解疾病的发展及分析疗效5.为科学研究积累资料6.为提高临床诊疗水平服务二、病理检验分类（一）细胞学检验

（二）组织学检验1.活体组织检验2.手术标本检验3.手术中病理检验

（三）尸体剖检

三、病理检验技术的概念在病理学临床及科学研究工作中使用的各种技术方法统称为病理学技术。其中为临床病理学检查提供技术即为病理检验技术。病理检验技术的任务是应用科学的方法、手段和工具，将患者病变组织或细胞制成切片或涂片，以便于病理医生观察、分析和做出诊断。

四、病理检验技术分类1.基本技术甲醛固定、石蜡切片和苏木精-依红染色（HE染色）技术，也称为常规病理检验技术。2.特殊技术在HE染色的石蜡切片基础上，为确立病理诊断和进行科研而补充使用的技术方法。3.新技术方法分子病理学技术、图像分析技术、流式细胞术、激光扫描共聚焦显微技术等。一、收发工作（一）申请单和标本的收验1.收验申请单时应注意以下事项（1）仔细查阅申请单的各个项目是否填写完整、清楚。（2）对照申请，逐一认真核对送检标本及其标记是否一致。（3）不得对申请单上由临床医师填写的各项内容进行改动。第二节病理检验技术常规工作2.收验标本时应注意以下事项

（1）同时接收同一患者的申请单和标本。（2）认真检查标本是否按规定固定或使相关要求进行预处理。（3）申请进行细胞学检查的标本必须是新鲜的，因此要注意检查，以确保标本新鲜。3.有以下情况的申请单或标本不予接收（1）申请单与送检标本未同时送达。（2）申请单所填写的内容与送检标本不符。（3）标本上无患者姓名、送检单位或科室等标记。（4）申请单内容填写字迹潦草不清，难以辨认。（5）申请单上重要项目漏填、误填。（6）标本严重自溶、腐败、干涸等（7）标本过小，不能或难以制作切片。（8）其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。对于不能接收的申请单和标本，一律当即一并退回，不予存放。

（二）申请单和标本的编号、登记

（1）活体组织检查标本：以“外”或“S”为首字进行编号。（2）体液检查标本：以“液”或“F”为首字进行编号。（3）实验动物标本：以“动”或“E”为首字进行编号。（4）尸体剖检标本：以“尸”或“A”为首字进行编号。（三）标本的预处理和固定1.要酌情更换适宜的容器。2.及时补充足量的固定液。3.固定液一般为标本体积的10倍。

（四）登记和发送病理学诊断报告书1.收到送检申请单和标本后3～5个工作日，应签发病理学诊断报告书。2.不能如期签发病理学诊断报告书时，要以口头或书面形式告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。3.将病理诊断结果在登记簿上进行登记或录入计算机中存档备查。4.将病理学诊断报告书发送至有关临床科室。5.门诊患者和院外患者，病理学诊断报告书的发送方法，根据具体情况按各医院规定发送。6.在发送病理学诊断报告书时，必须严格履行经手人员签字制度。二、协助取材和尸体剖检工作1.协助和配合病理医师进行相关资料和文件的核实。2.提前做好各项准备工作，如配齐、配全常用器械、固定液及必需物品等。3.操作过程中，做好核对、记录等协助工作；4.参与尸体剖检的开颅、缝合，以及剖检后尸体的处理和标本的处置；5.取材和尸体剖检结束后，将所有器械进行整理、清洗、消毒，分类存放保管，以备再用。三、制作病理组织切片及细胞学涂片1.按照有关要求，认真做好检材、申请单、记录单、取材工作单和组织切片或细胞学涂片等移交工作。2.制片过程中，应注意核对蜡块和切片的数量，以及形状是否相符，严禁错号发生。3.如果临床要求做手术中快速诊断，应提前做好充分准备，以保证及时完成制片。4.切片需做特殊染色和免疫组织化学染色检查时，应设有对照检查组，并同时进行。5.进行细胞学检查的标本，经核对无误后，应及时依序进行涂片（印片、压片）、固定和染色等。四、病理资料管理及检索1.建立相应的制度。2.送检单、诊断报告书附页、蜡块、组织学切片和查见肿瘤细胞或可疑肿瘤细胞的细胞学涂片等，应长期妥善保存。3.未查见恶性肿瘤细胞的玻片，于诊断报告书发出后保存2周。4.患者查询病理检查资料的期限：门诊患者为送检后15年，住院患者为送检后30年。5.有保留价值的典型病变标本，应妥善保存，以备制成陈列标本。6.对无保留价值的大体标本，一般在发出病理学诊断报告书1月后方可处理，处理时应按有关规定进行。7.普通尸检标本，自签发病理学诊断报告书之日起保存3个月。8.涉及医疗纠纷或刑事案件的尸检标本，按照尸检前有关各方签订的协议办理。

五、药品、物资的管理及仪器维护1.所用药品、物资、器材等均应登记造册，做到账目清楚、账物相符。2.易吸潮的化学药品，用过后应封存严密，以免潮解失效。3.怕光的药品，应放在避光处保存。4.配制的试剂，应贴上标签，注明试剂名称和配制时间。5.一般仪器的使用应严格按照操作说明书的要求进行。6.贵重仪器用过后应填写使用登记卡，进行必要的保养维护，以保证器材的性能处于良好状态。7.器械用过后应擦干、清点，并涂上凡士林防锈。

六、大体标本的收集和制作

1.对于有保存价值的大体标本，应编号、登记保存。2.制作瓶装大体标本时，应先冲洗，然后修整出便于观察的切面。3.瓶装后用甲醛液、饱和盐水或者保色保存液封存。4.有条件者，可自制有机玻璃标本缸，用于封装陈列标本。第三节病理检验技术人员业务素质要求

一、精益求精的工作作风

1.树立精益求精的工作作风。2.熟练掌握病理检验技术。3.严谨认真地对待每一项操作流程。二、一丝不苟的工作态度1.高度的