生物化学检验技术 课件 第十章 体液平衡紊乱及其检验

职业教育医学检验技术专业教学资源库生物化学检验技术第十章体液平衡紊乱及其检验BASICCLINICALLABORATORYMEDICINE2目录水、电解质代谢及平衡紊乱1钠、钾、氯的实验室检查2血气分析及酸碱平衡紊乱3第一节水、电解质代谢及平衡紊乱体液体内存在的液体。正常成人体液占体重的60％体液以细胞膜为界分为细胞内液（intracellularfluid，ICF）占40％细胞外液（extracellularfluid，ECF）占20％血浆5％细胞间液（interstitialfluid）15％各部位体液之间受机体生理机制的调节处于动态平衡第一节水、电解质代谢及平衡紊乱水溶解于其中的物质——电解质、小分子有机物和蛋白质等电解质体液中存在的离子，具有维持体液渗透压、保持体内液体正常分布的作用，参与机体重要的生理和生化过程体液的组成第一节水、电解质代谢及平衡紊乱体液中的电解质组成

（1）有机电解质蛋白质和有机酸等

（2）无机电解质主要是无机盐血液中重要的电解质有Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-、HPO42-、H2PO4-等和微量元素第一节水、电解质代谢及平衡紊乱体液中的电解质功能

（1）维持体液渗透压、电解质和酸碱平衡

（2）维持神经-肌肉应激性和心肌应激性的作用神经-肌肉应激性∝{[Na+]+[K+]}/{[Ca2+]+[Mg2+]+[H+]}心肌应激性∝{[Na+]+[Ca2+]+[HCO3-]}/{[K+]+[Mg2+]+[H+]}第一节水、电解质代谢及平衡紊乱一、水代谢及平衡紊乱水代谢来源：摄入、体内物质代谢产生和肾小管重吸收去路：尿液排出、呼吸排出、皮肤蒸发和肠道排出功能：维持细胞内液容量；维持细胞外液容量；作为细胞内、外液中各种物质的溶剂等。第一节水、电解质代谢及平衡紊乱一、水代谢及平衡紊乱水平衡调节神经体液共同调节◆口渴中枢：摄入水◆抗利尿激素（ADH）（靶器官：肾）ADH影响因素：血浆渗透压和血容量第一节水、电解质代谢及平衡紊乱一、水代谢及平衡紊乱水平衡紊乱脱水、水肿原因总体水的变化，或水分布有差异，水摄入和排出不相等，不能维持平衡第一节水、电解质代谢及平衡紊乱一、水代谢及平衡紊乱水平衡紊乱脱水由于水摄入过少和/或水丢失过多而引起细胞外液减少根据血浆钠浓度的变化分为高渗性、等渗性和低渗性失水三种脱水（Dehydration）第一节水、电解质代谢及平衡紊乱一、水代谢及平衡紊乱水平衡紊乱①消化道丢失如呕吐、腹泻、消化道梗阻等②肾脏丢失如尿崩症、肾小管疾病、糖尿病等③肺脏丢失如由于呼吸道、神经系统疾病造成的呼吸加快、加深④皮肤丢失如高热、剧烈运动大量出汗⑤烧伤等造成的创面渗出⑥各种原因造成的水摄入不足。临床上常见脱水原因第一节水、电解质代谢及平衡紊乱一、水代谢及平衡紊乱水平衡紊乱水过多（水肿）是水在体内过多潴留的一种病理状态。若过多的水进入细胞内，导致细胞内水过多则称为水中毒分类按照体液晶体渗透压的不同，水肿可分为高渗性（盐中毒）、等渗性和低渗性（水中毒）水肿水过多和水中毒第一节水、电解质代谢及平衡紊乱一、水代谢及平衡紊乱水平衡紊乱ADH分泌失调（过多）某些恶性肿瘤导致的异源性ADH分泌、肺部感染（肺组织合成和释放ADH）和中枢神经病变影响下丘脑-神经垂体功能等ADH代偿性分泌增多见于右心衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化和肾病综合征等肾功能障碍引起水排出减少见于急性肾衰竭少尿期、慢性肾衰竭、急性肾小球肾炎等肾小球滤过量减少而引起的排水困难，而摄入水分未加限制时水过多和水中毒的原因第一节水、电解质代谢及平衡紊乱二、钠、氯代谢及平衡紊乱钠代谢钠离子：ECF含量最多的阳离子，ECF渗透压的主要决定因素功能：维持体液的正常渗透压和ECF容量、调节酸碱平衡、维持心肌和神经肌肉的应激性等来源：食物中的NaCl去路：90%的Na+经肾随尿排出，少量由粪和汗液排出第一节水、电解质代谢及平衡紊乱二、钠、氯代谢及平衡紊乱氯代谢氯离子：ECF含量最多的阴离子功能：维持体液的正常渗透压、调节酸碱平衡、中和胃酸等来源：食物中的NaCl去路：经肾随尿排出第一节水、电解质代谢及平衡紊乱二、钠、氯代谢及平衡紊乱钠平衡调节◆1.体液分布调节：钠钾泵◆2.细胞外液调节：血浆钠浓度和细胞外液容量

RAAS系统重吸收钠，重吸收水

利钠肽排钠，排水第一节水、电解质代谢及平衡紊乱二、钠、氯代谢及平衡紊乱钠氯平衡紊乱高钠血症、低钠血症原因：来源过多或去路减少

来源减少或去路增多第一节水、电解质代谢及平衡紊乱二、钠、氯代谢及平衡紊乱高钠血症分类：潴留性高钠血症和浓缩性高钠血症浓缩性高钠血症：尿崩症、水样泻、换气过度、大汗以及糖尿病患者第一节水、电解质代谢及平衡紊乱二、钠、氯代谢及平衡紊乱低钠血症肾性失钠和非肾性失钠（稀释性低钠）肾性失钠：肾上腺功能低下、渗透性利尿，肾素生成障碍

以及急、慢性肾衰竭等稀释性低钠：肝硬化腹水患者、心衰患者等腹泻、大量出汗、出血、呕吐、肠瘘和烧伤等第一节水、电解质代谢及平衡紊乱三、钾代谢及平衡紊乱钾代谢细胞内液主要阳离子功能：参与酸碱平衡的调节；参与细胞内物质合成代谢；维持细胞内液渗透压；维持肌肉、神经的应激性来源：食物去路：尿液第一节水、电解质代谢及平衡紊乱三、钾代谢及平衡紊乱钾平衡调节体液分布调节：钠钾泵细胞外液调节：酸碱紊乱

糖和蛋白质代谢

肾脏第一节水、电解质代谢及平衡紊乱三、钾代谢及平衡紊乱钾平衡紊乱分类：高血钾和低血钾原因：来源增多或去路减少，细胞内钾外移

来源减少或去路增多，细胞外钾内移第一节水、电解质代谢及平衡紊乱三、钾代谢及平衡紊乱高钾血症临床常见疾病：钾溶液输入过快或过量，服用含钾丰富的药物、输入大量库存血等；肾小管酸中毒；大面积烧伤、挤压伤；代谢性酸中毒第一节水、电解质代谢及平衡紊乱三、钾代谢及平衡紊乱低钾血症临床常见疾病：术后长时间进食不足；严重呕吐、腹泻、胃

肠减压和肠瘘等；输入过多葡萄糖或碱性药物第二节钠、钾、氯的实验室检查一、钠的测定标本测定方法参考区间临床意义第二节钠、钾、氯的实验室检查一、钠的测定血清肝素抗凝血浆/全血其他体液溶血影响不大，脂血宜处理后上清液分析标本第二节钠、钾、氯的实验室检查一、钠的测定测定方法火焰光度法离子选择性电极法酶法第二节钠、钾、氯的实验室检查一、钠的测定测定方法-火焰光度法发射光谱法激发态回到基态，辐射光子钠特征谱线：589nm第二节钠、钾、氯的实验室检查一、钠的测定测定方法-ISE法偏硅酸钠玻璃膜电极高选择性响应钠离子直接法和间接法第二节钠、钾、氯的实验室检查一、钠的测定测定方法-酶法钠离子依赖的β-半乳糖苷酶底物：对硝基酚-β-半乳糖苷第二节钠、钾、氯的实验室检查一、钠的测定临床意义升高主要见于水排出过多而无相应的钠丢失，如尿崩症、水样泻、换气过度、大汗以及糖尿病等降低主要见于肾上腺功能低下、渗透性利尿，肾素生成障碍；急、慢性肾衰竭、肝硬化腹水、心衰等参考区间：136～145mmol/L第二节钠、钾、氯的实验室检查二、钾的测定标本测定方法参考区间临床意义第二节钠、钾、氯的实验室检查二、钾的测定标本血清肝素抗凝血浆/全血其他体液溶血影响大，脂血宜处理后上清液分析第二节钠、钾、氯的实验室检查二、钾的测定测定方法火焰光度法离子选择性电极法酶法第二节钠、钾、氯的实验室检查二、钾的测定测定方法-火焰光度法发射光谱法激发态回到基态，辐射光子钠特征谱线：768nm第二节钠、钾、氯的实验室检查二、钾的测定测定方法-ISE法偏硅酸钠玻璃膜电极/缬氨酸酶素膜电极高选择性响应钾离子直接法和间接法第二节钠、钾、氯的实验室检查二、钾的测定测定方法-酶法钾离子依赖的丙酮酸激酶第一反应底物：磷酸烯醇式丙酮第二步反应底物：丙酮酸指示酶：LDH第二节钠、钾、氯的实验室检查二、钾的测定临床意义参考区间：3.5～4.5mmol/L升高可见于钾溶液输入过快或过量，服用含钾丰富的药物、输入大量库存血等；肾小管酸中毒；大面积烧伤、挤压伤；代谢性酸中毒降低可见于术后长时间进食不足；严重呕吐、腹泻、胃肠减压和肠瘘、输入过多葡萄糖或碱性药物等第二节钠、钾、氯的实验室检查三、氯的测定标本测定方法参考区间临床意义第二节钠、钾、氯的实验室检查三、氯的测定标本血清肝素抗凝血浆/全血其他体液溶血影响大，脂血宜处理后上清液分析第二节钠、钾、氯的实验室检查三、氯的测定测定方法离子选择性电极法酶法第二节钠、钾、氯的实验室检查一、钠的测定测定方法-ISE法多晶压片膜电极高选择性响应氯离子直接法和间接法第二节钠、钾、氯的实验室检查三、氯的测定测定方法-酶法氯离子激活的淀粉酶底物：2-氯-4-硝基酚-α-半乳糖麦芽糖苷第二节钠、钾、氯的实验室检查三、氯的测定临床意义参考区间：98～108mmol/L升高可见于高钠血症、高氯性代谢性酸中毒、过量注射生理盐水等减低在临床上较为多见，常见原因为氯化钠的摄入不足或丢失增加第三节血气分析与酸碱平衡紊乱一、血液中的气体及运输第三节血气分析与酸碱平衡紊乱一、血液中的气体及运输

氧的运输氧的运输HbO2占血液中总O2量的98.5%（化学方式）物理溶解在血浆的O2仅占1.5%（物理方式）血氧饱和度血液中HbO2的量与Hb总量（包括Hb和HbO2）之比第三节血气分析与酸碱平衡紊乱一、血液中的气体及运输

氧解离曲线氧解离曲线（Oxygendissociationcurve）以血氧饱和度对PO2作图所得的曲线。Hb的氧解离曲线呈S形，具有重要的生理意义P50P50血氧饱和度达到50%时相应的PO2P50是衡量Hb对O2亲和力大小的一个重要指标第三节血气分析与酸碱平衡紊乱一、血液中的气体及运输

影响氧解离曲线的主要因素

H+浓度和PCO2

Bohr效应血液的H+浓度或PCO2增高时，Hb对O2的亲和力降低，氧解离曲线右移；血液的H＋浓度或PCO2降低时，则Hb对O2的亲和力增加，氧解离曲线左移第三节血气分析与酸碱平衡紊乱一、血液中的气体及运输

影响氧解离曲线的主要因素

温度温度降低时，Hb与氧结合牢固，氧解离曲线左移；温度升高时，曲线右移，释放氧增加2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）的影响2，3-DPG与脱氧Hb结合，直接导致Hb构象的变化，降低Hb对氧的亲和力，促进HbO2解离而释放O2第三节血气分析与酸碱平衡紊乱一、血液中的气体及运输

二氧化碳的运输血液中CO2三种存在形式物理溶解（8.8%）：溶于水中形成H2CO3HCO3-（77%）：红细胞内碳酸酐酶（CA）作用下CO2与水结合成H2CO3,再解离成H+和HCO3-氨基甲酸血红蛋白（HbNHCOOH）（13%～15%）第三节血气分析与酸碱平衡紊乱一、血液中的气体及运输

二氧化碳的运输（组织）（1）在碳酸酐酶作用下，与H2O反应生成H2CO3，H2CO3再迅速解离成H+和HCO3-，HCO3-通过红细胞膜进入血浆，同时氯离子进入红细胞内，它是血液运输CO2的最主要形式（2）与Hb结合成氨基甲酸血红蛋白(HbNHCOOH)（3）极少量CO2与水作用生成H2CO3（血浆中无碳酸酐酶）第三节血气分析与酸碱平衡紊乱一、血液中的气体及运输

二氧化碳的运输（肺泡）（1）肺泡气PCO2比静脉血的低，血浆中溶解的CO2首先扩散入肺泡，红细胞内的HCO3-与H+生成H2CO3，碳酸酐酶又催化H2CO3分解成CO2和H2O，CO2又从红细胞扩散入血浆，而血浆中的HCO3-便进入红细胞以补充消耗的HCO3-，Cl-则出红细胞（2）红细胞中以HbNHCOOH形式运输的CO2也在肺中分解为HbNH2及CO2，CO2由肺呼出第三节血气分析与酸碱平衡紊乱二、血气分析血气分析血气分析与酸碱指标测定是临床急救和监护病人的一组重要生化指标，尤其对呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱病人的诊断和治疗起着关键的作用。利用血气分析仪可测定出血液氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）和pH值三个主要项目，并由这三个指标计算出其它酸碱平衡相关的诊断指标，从而对病人体内酸碱平衡、气体交换及氧合作用做出全面的判断第三节血气分析与酸碱平衡紊乱二、血气分析血气分析-患者准备取血前病人的准备让病人处于安静舒适状况，尽量使病人的呼吸稳定。特别注意正在治疗过程中病人的采血动脉化毛细血管血的采集采血部位45℃热水热敷，使局部毛细血管血液中PO2

或PCO2分压值与毛细血管动脉端血液中的数值相近第三节血气分析与酸碱平衡紊乱二、血气分析血气分析-标本要求器材无菌、含肝素的专用动脉采血器活塞可透气或用1ml～5ml注射器，用肝素湿润抗凝剂量为0.05mg肝素/ml血

第三节血气分析与酸碱平衡紊乱二、血气分析血气分析-采集部位大多采用桡动脉采血，如采血困难，进行股动脉采血静脉血一般在动脉采血困难时才使用静脉血PO2要低60～70mmHg(7.98～9.31kPa)PCO2要高2～8mmHg(0.27～1.06kPa)pH要低0.02～0.05第三节血气分析与酸碱平衡紊乱二、血气分析血气分析-动脉血采集动脉血的采集桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉都可以进行采血使用密封性好的2ml或5ml无菌玻璃注射器抗凝剂选用肝素钠针进入血管后，动脉血自动进入注射器，取1～2ml血液注射器不能回吸，排出第一滴血立即用橡皮帽封住针头注射器放在手掌中双手来回搓动20秒，立即送检第三节血气分析与酸碱平衡紊乱二、血气分析血气分析-标本处理让血液尽可能少的与大气接触血液暴露会降低CO2含量和

PCO2pH作为PCO2的函数会升高PO2可以升高采血完后，在

15分钟内检测，将标本放冰浴中可稳定1小时第三节血气分析与酸碱平衡紊乱二、血气分析血气分析-ISE法pH电极：刚性基质膜电极/ISE电极PCO2：气敏电极ISE电极PO2：气敏电极氧化还原电极极谱法第三节血气分析与酸碱平衡紊乱二、血气分析血气分析-ISE法血气分析仪使用前都要对电极进行标定定标气体组成为“低气”5%CO2、0%O2和95%N2“高气”10%CO2、20%O2和70%N2定标缓冲液：低pH37℃，pH6.841）高pH（37℃，pH7.383）定标通过后，对血样或控制物进行测定，自动打印检测结果第三节血气分析与酸碱平衡紊乱二、血气分析血气分析常见指标-酸碱度血液的酸碱度用pH表示参考范围：动脉血pH7.35～7.45临床意义：血液pH超出参考区间：①pH<7.35为酸中毒：②pH>7.45为碱中毒。pH正常可为正常人或代偿或混合型酸碱紊乱第三节血气分析与酸碱平衡紊乱二、血气分析血气分析常见指标-PCO2PCO2：物理溶解在血液中的CO2所产生的张力参考范围：35～45mmHg（4.67～6.0kPa临床意义：是反映呼吸性酸、碱中毒的重要指标。①PCO2<35mmHg时为低碳酸血症，提示肺通气过度，发生在呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒的代偿期。②PCO2>45mmHg时为高碳酸血症，提示肺通气不足，见于呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期第三节血气分析与酸碱平衡紊乱二、血气分析血气分析常见指标-氧饱和度氧饱和度：血液在一定的PO2下，氧合血红蛋白（HbO2）占全部Hb的百分比，可表示为：SO2=HbO2×100%/（Hb＋HbO2）

参考范围：动脉血95%～98%临床意义：判断Hb与O2亲和力，降低时表明Hb与O2亲和力下降第三节血气分析与酸碱平衡紊乱二、血气分析血气分析常见指标-TCO2TCO2：血浆中各种形式存在的CO2总量。由三个部分组成，即HC03-、物理溶解的CO2及H2CO3参考范围：23～28mmol/L临床意义：TCO2增高见于代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒；TCO2降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒第三节血气分析与酸碱平衡紊乱二、血气分析血气分析常见指标-ABAB：血浆中HCO3-的实际浓度。其变化受呼吸和代谢双重因素影响参考范围：22～27mmol/L临床意义：动脉血AB虽是代谢性酸、碱中毒的指标，但也受呼吸因素影响而继发改变。AB>SB为呼吸性酸中毒：AB<SB为呼吸性碱中毒；AB增高和SB增高为代偿型碱中毒；AB降低和SB降低为代偿型酸中毒第三节血气分析与酸碱平衡紊乱二、血气分析血气分析常见指标-SBSB：标准状态下（37℃，PCO2为40mmHg及PO2为100mmHg的混合气体平衡后）测定的血浆HCO3-的含量参考范围：动脉血22～27mmol/L临床意义：SB排除了呼吸因素的影响，是反映代谢性酸、碱中毒的可靠指标。SB升高为代谢性碱中毒；SB降低为代谢性酸中毒第三节血气分析与酸碱平衡紊乱二、血气分析血气分析常见指标-BBBB：全血中具有缓冲作用的阴离子总和，包括HCO3-、Hb、血浆蛋白及少量的有机酸盐和无机磷酸盐参考范围：45～55mmol/L临床意义：BB增高常见于代谢性碱中毒，BB降低常为代谢性酸中毒，若AB正常，可能为贫血或血浆蛋白降低第三节血气分析与酸碱平衡紊乱二、血气分析血气分析常见指标-BEBE：一定条件下(37℃，PCO2为40mmHg)，将1L全血的pH调整到7.4时所需加入的酸量或碱量。当需要加入酸时，BE为正值，表示碱过量：若需要加入碱时，BE为负值，表示酸过量参考范围：-3～3mmol/L临床意义:BE正值为代谢性碱中毒：BE负值为代谢性酸中毒第三节血气分析与酸碱平衡紊乱二、血气分析血气分析常见指标-AGAG：未测定阴离(UA)与未测定阳离子(UC)之差参考范围：8～16mmol/L临床意义:AG增高为代谢性酸中毒，即表明固定酸增加，如肾衰竭、酮症酸中毒和乳酸中毒等，此时可测定的HC03-被未测定阴离子代替而Cl-大多数情况下正常，即为高AG型代谢性酸中毒。但并非所有的代谢性酸中毒AG值均升高第三节血气分析与酸碱平衡紊乱二、血气分析血气分析常见指标-PBPB：排除并存高AG型代谢性酸中毒对碳酸氢根离子掩盖作用之后的碳酸氢根离子参考范围：22～26mmol/L临床意义:PB更能反映体内的代谢性因素的实际情况。PB增高常见于高AG型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒，PB降低常为高AG型代谢性酸中毒合并正常AG型代谢性酸中毒第三节血气分析与酸碱平衡紊乱三、酸碱平衡紊乱酸碱平衡调节正常人体血液pH值能够恒定地维持在7.35~7.45之间，这依赖于人体有一整套完善地调节酸碱平衡的机制，以维持血液中酸性和碱性物质按一定的比例构成缓冲体系体内。酸碱平衡的调节体系主要包括血液缓冲体系、呼吸和肾脏调节机制，体内其他器官也有一定的调节作用如肌肉组织、肝脏、骨骼组织等第三节血气分析与酸碱平衡紊乱三、酸碱平衡紊乱单纯性酸碱平衡紊乱-代谢性酸中毒原发性[HCO3-]降低，血液pH有下降趋势病因固定酸的产生或摄入增加，如糖尿病酮症酸中毒，乳酸酸中毒，缺氧、休克，摄入过多的酸性物质或药物等酸性产物排泌减少，如肾衰、醛固酮缺乏等HCO3-丢失过多，如肾小管酸中毒、十二指肠液丢失等第三节血气分析与酸碱平衡紊乱三、酸碱平衡紊乱单纯性酸碱平衡紊乱-代谢性酸中毒相关指标变化血液pH可正常（完全代偿）或降低（代偿不全）[HCO3-]原发性下降PCO2代偿性下降血清K+（由细胞内转移至细胞外）增高，当固定酸增多时，AG增高；如HCO3-丢失过多时，AG正常，[K+]下降（由于K+

的丢失）而[Cl-]增高第三节血气分析与酸碱平衡紊乱三、酸碱平衡紊乱单纯性酸碱平衡紊乱-代谢性碱中毒原发性[HCO3-]升高，血液pH有升高趋势病因酸性物质大量丢失，如呕吐造成胃液的大量丢失碱摄入过多，如治疗溃疡病时碱性药物服用过多胃液丢失，造成Cl-大量丢失，导致肾近曲小管对HCO3-重吸收增加；排钾性利尿剂造成低氯性碱中毒低钾患者由于肾排H+保Na+保K+加强，使NaHCO3重吸收增多原发性醛固酮增多症等，醛固酮可促进H+-Na+交换第三节血气分析与酸碱平衡紊乱三、酸碱平衡紊乱单纯性酸碱平衡紊乱-代谢性碱中毒相关指标变化血液pH可正常（完全代偿）或升高（代偿不全）[HCO3-]原发性升高PCO2代偿性上升（代偿往往不全）第三节血气分析与酸碱平衡紊乱三、酸碱平衡紊乱单纯性酸碱平衡紊乱-呼吸性酸中毒原发性PCO2增高（高碳酸血症），血液pH有下降趋势病因呼吸中枢抑制，如中枢神经系统（CNS）药物损伤（麻醉药和巴比妥类药等）、CNS创伤、CNS肿瘤或CNS感染等肺和胸廓疾病，如异物阻塞、气胸、肿瘤压迫、慢性梗阻性肺病、肺纤维化、哮喘（严重）、肺部感染、呼吸窘迫综合征、腹部膨胀等第三节血气分析与酸碱平衡紊乱三、酸碱平衡紊乱单纯性酸碱平衡紊乱-呼吸性酸中毒相关指标变化血液pH可正常（完全代偿）或下降（代偿不全）血浆PCO2原发性升高HCO3-浓度代偿性升高第三节血气分析与酸碱平衡紊乱三、酸碱平衡紊乱单纯性酸碱平衡紊乱-呼吸性碱中毒原发性PCO2下降，血液pH有升高趋势病因非肺部性因素刺激呼吸中枢致呼吸过度，如代谢性脑病、CNS感染、脑血管意外、颅内手术、缺氧、甲状腺功能亢进、精神紧张、水杨酸中毒等肺部功能紊乱致呼吸过度，如肺炎、哮喘、肺栓塞等其他，如呼吸设备引起通气过度、癔病等第三节血气分析与酸碱平衡紊乱三、酸碱平衡紊乱单纯性酸碱平衡紊乱-呼吸性碱中毒相关指标变化血液pH可正常（完全代偿）或升高（代偿不全）PCO2原发性下降HCO3-浓度代偿性下降

[Cl-]增高，[K+]轻