人民医院常见疾病护理质量考核标准全集

文件编号：xx-42

鼻中隔偏曲疾病护理质量考核标准制定日期:2022.01

护理质量考核标准

修订口期：第0次彳轲

检查部门：检查日期:

受检科室：检查结果:

患者姓名:责护：

分

项质量标考核方考核结备

值

目准法果注

1.鼻中隔偏曲疾病护理常规2是口否

□

2.行本疾病健康教育内容2是口否

结构实地查□

（10分3.有鼻中隔偏曲矫上手术的健康教育路径2看是口否

□

）资料

4.有鼻中隔偏曲矫正术后出院指导的健康教育（患者版）2是口否

□

5.有与本疾病相关的应急预案2是口否

□

护理6.鼻腔通气改善，头痛不适感减轻3是口否

目标□

7.指导患者半卧位休息，头部抬高30°-60°,减

3是口否

少头部血流对切口的压力减轻疼疝及鼻部肿胀

舒实地查□

护理

适8.鼻腔矫正术后鼻腔十陵物48小时内逐步取出，抽看

措施

改完纱条后指导患者使用鼻喷剂，湿润鼻腔，帮助鼻3患者是口否

变腔恢复通气□

护

理

9.患者鼻腔通气改善、头疝、口干症状3是口否

评

价

□

护

理

10.防止鼻中隔血肿继发细菌感染3是口否

目

标

□

11.严格监测生命体征变化，配合医生清馀血肿，继续

3是口否

双侧鼻腔填塞,防1卜再次出面

□

鼻12.每天检查鼻腔填塞物的松紧度，嘱患者勿按压实地查

4是口否

中,勿自行拔除填塞物看患者

护理□

隔、询问

措施13.观察患者神志、意识情况，有无发热、剧烈头

血患者及

瘠、喷射性呕吐、颈项强直，出现异常情况及时4是口否

肿家属

报告医生□

14.遵医嘱做好抗炎对症治疗，预防感染3是口否

加/□

护理15.患者预后良好，未发生感染3是口否

结果

评价□

（90分护理16.患者知晓鼻中隔偏曲的治疗和保健矢」识3是口否

目标

）□

17.告知患者鼻中隔偏曲的治疗手术过程及预后效

3是口否

果，使患者对手术充满信心

□

18.告知患者避免外力碰撞鼻部，勿用手或者棉签

4是口否

清理鼻腔造成鼻部出血

□

实地存

19.告知患者术后L2个月避免剧烈运动及重体

看患者

护理尢劳动，以免造成毛细血管破裂出血，增强体质，4是口否

隹措施预防感冒、询问□

虑患者及

家属

20.了解患者心理变化，对患者疑问耐心解答，满

3是口否

足患者心理需求

□

21.告知患挣喷鼻剂的作用及指导患者使用方法

3是口否

，以促进外腔通气

□

22.指导患者出院后一周复查，不适随诊3是口否

n

23.患者未出现焦虑，知晓鼻中隔偏曲保健知识，可配

护理3是口否

合治疗

评价□

护

理

24.减少术后出血3是口否

标

目□

25.严格生命体征变化，及时早期发现病情予以干

3是口否

预

□

26.嘱患者■多饮水，保持口腔清洁，口唇干燥者可

3是口否

涂液状蜡或润唇膏

□

27.给予，患者双侧颈部冰敷，收缩血管，防止出血

3是口否

□

28.指导患者勿用过热的水洗澡、洗脸或洗头3是口否

□

潜29.术后温凉饮食，避免过度咀嚼，保持口腔清洁

3是口否

在，餐前餐后漱口，多进食水果及粗纤维食物实地查

护理□

并看并询

措施30.术后防止打喷嚏、咳嗽，指导患者以舌尖抵住

是口否

发4问患者

上颗缓解以免纱条移动或脱落

□

症或家属

31.遵医嘱给予止血对症治疗，告知患者将口腔内

分泌物及时吐出，以便观察血量，且防止将血性4是口否

术

分泌物吞入胃内，引起恶心呕吐□

后

32.术后保持大便通畅，防止便秘诱发出血3毡口否

出

□

护

理

血33.减轻患者预后良好，未发牛.术后出血3是口否

评

价

□

目标鼻中隔偏曲患者护理合格率与90%达标情是口否

值况□

应得总分：

总分实得总分：

得分百分比：

（100

分）

注：

1、能正确执行者在检查结果栏内用“J”表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项

目，在检查结果栏内用“NA”表示。

2、应得总、分=总分-树及项口分实得总、分=涉及项曲盼总和：筋百分率

=实得总分/应得总分X100%o

3、每一项考核标准，未完全达标填“否”，并在备注中填写未达标的项目。

文件编号：＞：x-31

制定日期：2022.01

大肠癌疾病护理质量考核

护理质量考核标修订日期：第0次修订

检查部门:检查日期:

桧杏牯里.

患者姓名:责护：

项质量标分考核方考核结备

1.有大肠癌疾病护理常规2是口否

2.有本疾病健康教育内容2是口否

结构3.有大J1那星手术的健康教育路径2实地查是口否

4.有大肠癌术后出院指导的健康教育（患者版）是口否

（10分2看

、5.有与本疾病相关的应急预案2是口否

6.患者情绪稔定，能掌握疾病相关知识，接受手

护理目2是口否

卡

7.讲角械病相关知识,让患者了解手术治疗的必

2是口否

他批

询问护

8.给予心理支持，鼓励患者倾诉，争取家人与亲

2是口否

七古垃拙如1中去自信_土、实地

焦护理措

9.术后讲解疾病恢复相关知i只,指导患者功能锻查看并

虑施2是口否

性询问患

护理评10.患者能够积极配合治疗2是口否

护理目11.改善患者营养状况并能掌握术后饮食2是口否

12.术前补充高蛋白、高热量、高维生素、易于

消化、营养丰富的食品；必要时给予输血、输2是口否

13.术后早期禁食期间采用肠外营养保证输液通

2是口否

蚁

14.动态监测患者各项生化指标，遵医嘱补充各

哲类液体，合理安排输液顺序，根据患者情况和2是口否

养

15.饮食护理：术后早期禁食、胃肠减压期间，

失询问护

经静脉补充液体和营养液，准确记录24小时

护理措

调土、实地

出入量，预防水、电解质紊乱。术后由流质饮2是口否

施查看并

食逐渐向普食过渡。食物以高热量、高蛋白质E

询问患

皿/低16.术后早期出现低蛋白血症和轻度贫血，合理

是口否

2者或家

结果于泳衣牢白N而生H以旧如TF/if.牢Liifn脖和也底升

护理评17.患者各项指标正常，哲养得以改善是口否

（90分和3属

18.患者了解出血发生的原因及临雌现,避免发

）护理目2是口否

牛

19.密切观察生命体征变化2是口否

20.观察切口敷料情况，观察胃管及腹腔、盆腔

主引流液的颜色、性质、量及尿量等，若短时间

2询问护是口否

要内引流出鲜红色血液较多，及时报告医生，查

土、实地r

潜护理措21.遵医嘱给予抗酸治疗预防应激性溃疡，发现异

2查看并是口否

在施战后邪告出出

询问患

it护理评22.未发生出血情况3是口否

23.患者了解切口感染发生的原因及临床表现,避

护理目2是口否

免发生

标□

24.术前改善营养状况2是口否

□

主25.监测病人生命体征情况,监测患者有无体温升

2是口否

要高、白细胞升高询问护

1：

潜土、实地

26.观察切口有无红肿热痛、渗液、切口愈合不良

在护理措2查看并是口否

并施询问患n

27.遵医嘱使用前1生素，加强切口换药，合理安排者或家

发2是口否

唤药顺序，有效引流，选用抗菌类敷料

症属□

28.有肠造口者取造口侧卧位2是口否

切□

29.避免从肠造口流出的排泄物污染腹壁切口2是口否

□

□

感护理评28.患者未发牛.切口感染3是口否

染价□

29.患者了解肠梗阻发生的原因及临床表现,避免

护理目2是口否

发生

标□

主

30.观察肠鸣音、肛门排气排便恢复情况2是口否

要询问护□

潜31.告知病人术后早期活动的重要性，指导患者术土、实地

2是口否

在后活动，减轻腹胀，避免肠粘连查看并

护理措□

并询问患

施32.若患者出现腹痛腹胀、无肛门排气排便，提

发者或家

示可能存在术后肠粘连肠梗阻，及时通知医生2是口否

症属

^1星/给予胃肠减压等处理□

结果护理评33.患者未发生炀梗阻3是口否

价□

（90分肠

）梗

阻

34.患者了解吻合口搂发生的原因及临床表现,避

护理目2是口否

免发生

标□

35.观察腹腔或盆腔引流液的性状是否为脓性.、

主

粪性，有无腹膜刺激征、发热，白组胞升高等2询问护是口否

要

,及时通知医生土、实地□

潜护理措36.术后7T0H内切忌灌肠2查看并是口否

□

在施询问患

37.一旦发生吻合口痰，应遵医嘱禁食、胃肠减

并者或家

正、行盆腔持续灌洗、负压吸引，同时予以肠2是口否

发属

外营养支持，必要时急诊手术□

症

护理评38.患者未发生吻合口疹3是口否

价□

吻

合

□

搂

护理目39.患者学会造□的自我护理，合理饮食2是口否

标□

40.术后给予饮食指导：进食高蛋白、高热量、

富含维生素的少渣食物；不过量食用过多膳食

2是口否

纤维的食物：少吃产气食物：少食辛辣刺激食

□

物，多供水

41.术后早期,患者以卧位为主，造口袋开口可

向一侧床边。术后恢发期患者，坐立机会增加2是口舌

询问护

.造口袋开口应向下对着自己大腿1'

造土、实地

护理措42.肠造口评估：评估造口类型、活力、高度、

口查看并

施形状与大小、血运情况、造口的功能、造口与2是口否

护询问患

切口的距离、造口周围皮肤情况□

理者或家

43.指导患者及家属正确使选择及更换造口袋2是口否

属□

44.造口术后生活指导：通过多种形式向患者及

家屈讲解造口日常护理相关事宜；造口袋更换2是口否

流程,造门及造门周围并发症的预防及处理□

45.患者及家属能够正确掌握饮食护理及更换造

护理评3是口否

联

r价□

大肠癌患者护理合格率290%达标情是口否

况□

应得总分:

总分实得总分：

得分百分比:

注：

1、能正确执行者在检查结果栏内用“J”表示：不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项

目，在检查结果栏内用“NA”表示。

2、应得总分=总分-末步及项目分实得总分=涉及项目得分总和得分百分率

=实得总分/应得总分X100%o

3、每一项考核标准，未完全达标填“否”，并在备注中填写未达标的项目。

大除静脉曲张疾病护理后曷标准文件编号：JB>.x-26

制定日期：2022.01

护理质量考核标准

修订日期：第0次修订

检查部门：检查日期：

受检科室：检查结果：

患者姓名：赍护：

项质量标分考核方考核结备

目准值法果注

1.有大隐静脉曲张疾病护理常规2是口否

□

2.有本疾病健康教育内容2是口否

结实地查□

构3.有大隐静脉曲张手术的健康教育路径2看资是口否

□

（10料

4.有大隐静脉曲张术后出院指导的健康教育（患者版）2是口否

分）□

5.有与本疾病相关的应急预案2是口否

□

护理目6.疼疝减轻或者制得至啦制4是口否

标□

7.为患者提供安静舒适的住院环境4是口否

□

8.指导患者取舒适的体位：睡觉时取头高脚低位

：避免长时间的站位或坐位，经常更换体位：5询问护士是口否

避免双膝交叉使动静脉受压影响下肢的血液供、实地查□

应看评分、

疼护理措9.指导患肢保暖，避免血管收缩加重血管痉挛带病房、患

施

痛来的疼痛，但避免患肢的热疗，以免增加组织5者，询问是口否

的需氧量，从而加重肢体的病变