护士长管理手册2024年修订版

护士长手册运用说明

实行护士长手册，是为了促使护士长对本科护理工作

进行科学管理，对护理质量进行有效监控，对护理人员进行

有支配的培训提高；是护士长管理水平、工作实力的体现;

是对本科护理工作动态发展的真正反映。为此，护士长要细

致依据手册的各项内容执行，并照实记录。每季度末将手册

交于护理部，护理部要逐一批阅、评估，对手册中反映的问

题进行分析、汇总、反馈、指导，的确解决护理管理中的实

际问题，进一步提高护理管理质量，保证医疗平安，有效发

挥护士长工作手册的作用。

红岗区人民医院护理部

护士长岗位职责

1、在科主任和护理部的领导下，负责本科护理、护理教学

及护理管理工作。

2、依据护理部对全院护理工作质量要求和工作支配，结合

本科状况制定护理年工作支配、月工作支配及周工作支配,

并组织实施。

3、督促检查本科护理人员细致执行医嘱和各项规章制度，

遵守护理技术操作常规，预防事故、差错和医院感染。

4、伴同科主任查房，以便了解护理工作中的问题，刚好解

决问题，并加强医护关系。

5、负责或指定专人负责各类仪器、设备和药品、器材的管

理，以及卫生被服的请领、报销和各种登记、统计工作。

6、组织本科护理人员细致学习护理业务技术，留意护士的

素养培育，了解本科护理人员的思想、业务实力和工作表现,

进行定期考核，提出奖惩看法。

7、了解本科病人的病情、思想和生活状况，开展心理护理、

宣扬卫生学问和住院规则，征求病人看法，改进护理工作。

8、负责本科护士的排班、轮换和临时调配。

红岗区人民医院

护士长工作质量考核标准（2024年1月修订）

科室：姓名：日期：得分：

项

考核内容检查方法

目

1、护士长工作手册内容完整，记录刚好，

未刚好制定支配扣3分；

依据病区实际状况制定切实可行的年、

支配内容不切实可行扣

季、月、周工作支配，并依据实际状况刚

5分；各项内容填写不全

好作出调整及总结，各项培训与考核成果

扣3分;

汇总表记录全面、精确、刚好。

2、主动参与医院及护理部组织的会议，会议精神不传达或传达

并刚好传达会议精神，按时完成护理部布不全面扣5分；会议记录

置的各项工作，刚好记录会议记录。不刚好扣3分；

3、护理人员基本状况一览表登记精确，登记不刚好扣3分，人员

护

刚好更新，依据人员调配刚好做出登记。调配未刚好登记扣3分；

士

、护士长能刚好深化病房、治疗室、处

长4

未刚好进行检查扣5分；

管置室等进行各项督导检查，对病区环境、

记录不刚好扣3分；对存

理护士各项操作、护理状况、健康教化、院

在问题不马上整改扣5

内感染等进行检查，并将检查状况刚好记

分；

录、整改。

5、每季度带领全科护士进行一次疾病查

疾病查房未按时打算扣

房（护士以“十知道”形式汇报病史，留

5分；查房内容不全面扣

意护理措施、健康指导、相关用药、护理

5分；抽查护士驾驭不全

基础学问及潜在并发症的护理），要求护

面扣5分；

士全面驾驭重点内容。

6、参与总值班的护士长值班时必需深化不去病房检查扣5分；未

各病区检查并刚好做好夜查记录。刚好记录扣3分；

红岗区人民医院

护士长工作质量考核标准（2024年1月修订）

科室:姓名:日期:得分:

项

考核内容检查方法

目

未制定支配扣5分；支配

1、依据专科特色制定切实可行的培训支不切实可行扣3分；不按

配，并能依据支配实施。要求护士主动参时培训扣5分；笔记记录

与科室及护理部的学习培训，有学习笔不刚好扣5分；护士对重

记，并能驾驭重点。每次参与学习培训的点学习内容不驾驭扣1。

人数不能彳氐于80%o分;参与学习培训的人数

低于80%扣5分；

2、新护士培训支配内容全面，上岗前能对培训内容不驾驭扣10

独立完成各项护理工作，能应对各种急诊分；不按支配实施培训扣

急救、危重患者的抢救和护理，有突发事10分；不具备突发事务

务的应急实力。的应急实力扣10分；

学3、对护理部制定的各项理论及操作考核，考核前护士长未能提前

护士长能够监督、指导到位，参与护理部指导扣10分；考核时有

习考核前，护士长要自行进行考核，科室考个人不及格扣10分；未

培核合格后方可参与护理部考核，并在每次能做到刚好总结扣10

训考核后刚好对存在问题进行总结。分；

护士对护理常规驾驭不

4、护士驾驭本科专科疾病护理常规及健

全面扣5分；内容未定时

康指导并按要求执行，专科护理常规要定

补充扣5分；未刚好修订

期补充、修改并完善。

完善扣5分；

5、对护理核心制度（分级护理、查对、

对分级护理、交接班、查

交接班、平安输血等制度）和岗位职责后

对制度执行不细致扣10

培训考核，护理部对培训落实状况定期检

分；未按时培训扣5分；

查。

6、规范实习带教工作，支配有阅历的护无阅历护士带教扣5分；

士带教，做到放手不放眼，严禁在无常教实习生单独操作扣10

老师指导的状况下独自进行任何操作。分；

红岗区人民医院

护士长工作质量考核标准（2024年1月修订）

科室：姓名：日期：得分:

项

考核内容检查方法

目

1、护士长依据护士的工作量，工作质量，

未体现弹性排班、职责不

护理的难度和技术要求，科学排班，新老

明确扣3分；

搭配。

查看绩效考核月报表，未

2、进一步实行绩效考核，将护理工作量、

优刚好完成或完成不全面

护理质量、护理考核与绩效考核相结合。

质扣5分；

护健康教化落实不到位扣

理3、进一步实施责任制整体护理，责任护

5分；不刚好分发健康教

士明确，刚好进行宣教，并发放健康教化

化处方及出院指导卡扣

处方及出院指导卡，每次操作前刚好告知

5分；宣教不全面、各项

并签字，护理措施落实到位，责任护士要

操作未刚好告知扣5分；

知晓所管患者状况。定期进行患者满足度

对患者状况不驾驭扣10

调查，调查内容客观真实。依据患者反馈

分；因服务看法遭患者投

看法，实行可持续改进的措施。

诉扣10分；

护理人员仪表不规范扣

1、护理人员及实习生仪表规范，符合要

3分；服务看法不主动主

求；服务看法主动主动。

动扣5分；

病

区四室环境不合格扣3分；

2、病房、各操作室、值班室等环境清洁，

管床单元未刚好更换、卫生

物品摆放合理，无死角，床单元刚好更换，

理不合格扣3分；备用床不

备用床干净整齐。

规范扣3分；

3、卫生员坚守岗位，巡察病房刚好，无卫生员不坚守岗位扣5

脱岗、串岗现象。病区刚好清洁整理，禁分；有吸烟人员视而不管

止有吸烟人员。扣5分

红岗区人民医院

护士长工作质量考核标准（2024年1月修订）

科室：姓名：日期：得分：

项

考核内容检查方法

目

未按分级护理制度执行

扣5分；各项基础护理不

1、护士能严格按分级护理制度去执行，

基规范扣5分；不遵循无菌

各项基础护理遵守操作流程，遵循无菌原

础原则扣10分；不能正确

则，遵照医嘱正确供应治疗、给药等服务。

护供应治疗、给药等服务扣

理10分；

、不符合操作规范扣10

技2、各项操作要符合操作规范，严格执行

分；不严格执行三查七对

术三查七对。操作前要做好告知，交代患者

扣10分；未做好告知扣

操留意事项，刚好签署知情同意书。

分；

作10

不知晓操作规范扣5分；

3、护士知晓临床护理技术操作规范及常

操作并发症的预防及处

见并发症的预防处理规范。

理不知晓扣5分；

对危重患者护理技能驾

1、护士驾驭危重患者的急诊急救及各项

危驭不全面扣10分；护理

护理技能，护理措施平安、有效、刚好，

重措施不刚好、到位扣5

记录精确规范。

患分；

者

不能从容应对各种急诊

护

理2、护士知晓危重患者护理的相关理论学急救扣5分；对危重患者

问和紧急状况处理等应急实力。护理的相关学问不驾驭

扣10分；

红岗区人民医院

护士长工作质量考核标准（2024年1月修订）

科室:姓名:日期:得分:

项

考核内容检查方法

目

物品、药品不足够、交接

1、保证急诊、急救物品、药品足够，在不刚好扣5分；仪器设备

有效期内、设备完好。抢救仪器设备有修无修理及保养记录扣5

急理、保养记录，护士每天交接。护士长每分；抢救物品及药品打算

诊月定期检查。不足扣10分；失效及破

急损未刚好更换扣10分；

救

2、抢救室按要求备好备用床、氧气、吸抢救室未按要求配备抢

管

痰器等抢救设备。救设备扣5分；

理

3、护士能娴熟运用本科室常用及抢救仪护士不能驾驭本科室常

器、设备（如输液泵、注射泵、监护仪、规仪器设备运用扣5分；

除颤仪、吸引器等），并对运用中的异样出现异样状况不会处理

状况能刚好处理。扣5分；

查看记录，未按规定交接

1、各班护士做好物品、设备、药品的交

班扣5分；未按时保养扣

接，保证各项物品足够、设备定期保养。

5分；

交

护士长不带领护士交接

接2、护士长每天带领护士进行晨、晚间交

班扣5分；对危重患者、

班接，危重、卧床、有管路、手术及静点患

特别患者交接不严格扣

制者必需严格执行床头交接制度，责任明确

5分；护士对危重患者护

到人，并阐明当日危重患者的护理要点及

度理要点及留意事项不驾

留意事项。

驭扣5分；

3、各班做好住院患者、医保患者的交接，医护人员未知晓状况下

严禁患者私自离院。患者离院扣5分；

红岗区人民医院

护士长工作质量考核标准（2024年1月修订）

科室：姓名：日期：得分:

项

考核内容检查方法

目

输液未按轻重缓急、或未

输1、依据病人须要合理支配输液操作，年

按要求换药扣10分；未

血老体弱、病情较重、特别用药的患者加强

告知具体药名和留意事

护理及巡察，严格依据医嘱执行。发觉问

及项扣10分；未刚好巡察

题刚好处理。驾驭特别用药的留意事项。

输扣5分；

液输血未严格查对扣10

管2、为患者输血时严格执行输血及查对制分；巡察记录不刚好扣

理度，按要求巡察、刚好记录。娴熟驾驭输10分；不驾驭输血反应

血反应的应急预案及护理措施。的处理及应急预案扣10

分；

质控小组分工不明确扣

1、科室质控小组分工明确，能够细致履5分；工作未按要求检

行职责，工作落实到位，护士长把检查发查，未记录扣5分；护士

觉的问题具体记录，定期召开平安总结会长未定期组织科室人员

护议。进行平安会议，未体现持

续改进扣10分；

理

平2、护士能够主动报告护理平安不良事务，不良事务未刚好上报扣

安并由护士长上报到护理部10分；

管风险措施及警示标识落

、留意护理风险防范措施的管理，有警

理3

实不到位扣10分；健康

示标识，相应护理措施落实到位。

宣教不到位扣10分；

4、各岗位护理人员应知晓重点环节（患

护士对重点环节应急措

者用药、输血、治疗、标本采集、手术及

施不知晓，护理措施落实

围手术期管理、平安管理等）的应急管理、

不到位扣10分；

护理措施落实到位，并有持续改进措施。

红岗区人民医院

护士长工作质量考核标准（2024年1月修订）

科室：姓名：日期：得分：

项

考核内容检查方法

目

严峻违反院内感染相关

院遵照黑龙江省及我院院内感染的相关规

规定扣10分，护士长及

内定，要求各科室院内感染、消毒隔离方面

质控小组未定期自杳扣

感符合规范。护士长及质控小组有自查记

10分；发觉问题未刚好

染录，并刚好整改。

整改扣10分；

护

理以《黑龙江省病历书写规范》及我院制定抽查病历，护理文书有漏

文的《护理文书书写标准》为要求，护士长记、涂改、与实际不符者

书督促护理人员记录刚好、精确、完整。扣5分

其

它

护理部工作支配

内容黏贴处

护理部工作支配

内容黏贴处

护理部工作支配

内容黏贴处

护理部工作支配

内容黏贴处

护理部培训名单

内容黏贴处

护理部培训名单

内容黏贴处

护理部培训名单

内容黏贴处

护理部培训名单

内容黏贴处

科室培训支配

内容黏贴处

科室培训支配

内容黏贴处

护士长月中心工作支配和总结

年月日

月

中

心

工

作

支

配

工

作

完

成

状

况

及

问

题

汇

总

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长月中心工作支配和总结

年月日

月

中

心

工

作

支

配

工

作

完

成

状

况

及

问

题

汇

总

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长月中心工作支配和总结

年月日

月

中

心

工

作

支

配

工

作

完

成

状

况

及

问

题

汇

总

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长月中心工作支配和总结

年月日

月

中

心

工

作

支

配

工

作

完

成

状

况

及

问

题

汇

总

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长月中心工作支配和总结

年月日

月

中

心

工

作

支

配

工

作

完

成

状

况

及

问

题

汇

总

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长月中心工作支配和总结

年月日

月

中

心

工

作

支

配

工

作

完

成

状

况

及

问

题

汇

总

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年月日

周

工

作

计

划

与

支

配

行

政

业

务

查

房

及

日

常

发

觉

问

题

问

题

分

析

及

整

改

措

施

护士长周工作支配和总结

年