《泵闷瑶医诊疗技术规范》编制说明

《泵闷瑶医诊疗技术规范》（征求意见稿）编制说明一、任务来源本标准的制定依据《广西壮族自治区市场监督管理局关于下达2019年第四批广西地方标准制定项目计划的通知》（桂市监函〔2019〕2106号）文件，项目编号2019-0401，由广西壮族自治区卫生和计划生育委员会提出，由广西壮族自治区卫生标准化技术委员会归口，定于2020年12月完成。二、标准起草单位本标准由广西中医药大学起草。三、主要起草人员名单尤剑鹏、张曼、李彤、戴建业、肖健、徐明江、李耀燕、闫国跃、白燕远、杜俊芳、覃倩姓名年龄单位职称学历尤剑鹏58广西中医药大学教授研究生张曼37广西中医药大学副教授研究生李彤53广西中医药大学教授研究生戴建业38广西中医药大学讲师研究生肖健48广西中医药大学教授研究生徐明江31广西中医药大学讲师研究生李耀燕49广西中医药大学讲师研究生闫国跃34广西中医药大学讲师研究生白燕远43广西中医药大学讲师研究生杜俊芳33广西中医药大学主治医师研究生覃倩24广西中医药大学硕士生学士四、目的和意义制定本标准目的：瑶族在长期的生产生活实践过程中积累了丰富的疾病诊疗经验，“泵闷”是其优势病种之一。瑶族对“泵闷”有自己独特的认识原理和治疗原则，更有特殊的疗法和药物。由于缺乏本民族文字，各族系语言不同，因此瑶族医药经验均是通过“口传”、“心授”的方式进行传承，极大的限制了瑶医药临床经验的传承、推广和发展。本标准制定小组前期研究及查阅的文献发现，“泵闷”疾病的治疗上主要以内服瑶药和中草药为主，辅以外治方法治疗，内外兼治，如庞桶药浴、外用灸法等。本标准在综合国内外关于泵闷诊疗操作规范文献的基础上，根据标准制定要求，结合瑶医药自身特色，制定符合瑶医药特色的泵闷诊疗技术的操作规范，使瑶医诊疗过程标准化、可控化，推动瑶医药特色优势的发挥，提高瑶族地区人民的诊疗水平。制定本标准意义：制定瑶医“泵闷”的临床诊疗规范标准，形成科学化、规范化、标准化的诊疗方案，充分发挥瑶医药特色优势，可为临床泵闷的诊疗提供标准，增强安全性和提高疗效，对瑶医优势病种诊疗方案推广，特色方药挖掘和新药开发等方面具有重要意义。五、标准编制原则、依据本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准在国家中医药管理局公共卫生专项《瑶医优势病种深入挖掘》课题的研究基础上，参考《中国瑶医学》、《实用瑶医学》等瑶医学著作理论，同时充分考虑到广西各瑶族地区瑶医对泵闷的诊疗特点，赴瑶族地区对瑶医进行广泛调研，最后对瑶医泵闷诊疗技术的实施及相关细则的制定给出规范，遵循“科学性、实用性、统一性、规范性”的原则，对瑶医泵闷诊疗技术进行规范。在本标准编制过程中，注意吸收原有科研成果，结合临床及民间经验，使瑶医泵闷诊疗技术的实施及相关细则的制定既有标准可偱，又可根据自身特点灵活变通，注重标准的可操作性。六、标准起草及研究过程编制组在对瑶医药研究过程中，分别对广西壮族自治区内6个瑶族自治县及周边地区瑶医药现状进行了调研并收集相关资料。通过到桂东北地区的贺州市、富川瑶族自治县、恭城瑶族自治县及灌阳县、金秀瑶族自治县进行瑶医药调研。2014年初，我们提出了建立瑶医临床诊疗技术规范、瑶医病名命名及书写规范、瑶医病、症、疾中“症的四型标准”等标准的建议，于2016年12月颁布实施。依托课题《广西重点研发计划）》，编号：桂科AB17195015；《瑶医优势病种挖掘与诊疗规范化研究》，编号：0501801705，对瑶医优势病种的研究陆续展开，瑶医药常见技术的操作规范也陆续发布和实施：2019年8月颁布实施了《瑶医风敌症诊疗技术规范》、《瑶医磨药疗法操作规范》；2020年1月颁布实施《瑶医滚蛋疗法操作规范》、《瑶医产后风诊疗规范》。关于瑶医优势病种的专著《瑶医优势病种诊疗操作指南》由编制组编写完成，于2020年2月出版发行。泵闷作为瑶医优势病种之一，尚无统一诊疗规范，因此，提出编制《泵闷瑶医诊疗技术规范》。通过文献查阅和实地调研，初步明确了工作重点和进程安排。在标准编制过程中注重征求名老瑶医药专家、瑶族语言专家、中医及其他民族医学专家等的意见。2019年12月-2020年2月，标准起草工作组召开了第一次工作会议。会议上进一步明确了广西地方标准起草工作要求，就标准的基本框架及内容进行了充分讨论，研究了标准宣贯教材的编写工作并对工作组成员分工、工作进度及时限要求作了具体安排。2020年3月，工作小组对泵闷诊疗操作规范的技术要求的现状进行初步调研，根据实际调研，分析泵闷诊疗操作规范技术要求，进行标准框架结构和主要章节内容的确定。标准起草组根据前期工作情况制订了该标准征求意见稿的初稿，即工作组讨论稿。2020年4月-5月，标准起草组根据前期工作情况提出了该标准征求意见稿的初稿。2020年6月～2020年8月：标准起草工作组通过项目研究、文献查阅和实地调研相结合的方式开展瑶医优势病种“泵闷”（慢性盆腔炎）临床诊疗资料的收集、整理及论证。注重吸纳瑶族地区民族医疗机构及民间老瑶医的意见和建议。明确瑶医“泵闷”（慢性盆腔炎）术语和定义、诊断、分类、治疗等标准具体内容，根据前期工作情况提出了该规范征求意见稿的初稿。七、标准主要技术内容的确定（一）范围本标准规定了瑶医“泵闷”（慢性盆腔炎)术语和定义、诊断、分类及治疗。（二）主要技术内容本标准编制之初通过对于瑶族地区医务工作者进行实地调研，以及对于瑶医学专家进行咨询，参考已经发布的瑶医规范标准，确定从本标准规定了瑶医“泵闷”术语和定义、诊断、分类及治疗。病名确定。瑶医“泵闷”（慢性盆腔炎)，瑶文（mancxinxbienhqiangyenh），病名本身及结合大部分瑶族地区临床实际及习惯，充分征求各方专家及老瑶医的意见拟定，并符合DB45/T1410瑶医常用病名名称及书写规范的要求。泵闷，即慢性盆腔炎，亦称盆腔炎性疾病（Pelvicinflammatorydisease，PID)，指女性上生殖道感染引起的子宫内膜炎、输卵管炎和输卵管、卵巢脓肿，盆腔腹膜炎，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。病因病机。瑶医认为本病的病因病机为有盈有亏，盈证主要在于血热、寒凝、肝郁；亏证在于气虚、血虚、阳虚。盈证多为感受外邪所致，当机体阳盛或阴虚，或过食辛辣之品，或感受热邪，则导致热邪盈盛于机体，热迫血脉，伤及冲任及包络；而当机体感受寒邪或是机体阳虚，或是过食寒凉以后，常常导致寒搏于血，血为寒凝，影响气的万化功能，导致气血凝滞，日久诸邪入脉，导致冲任不通，累及包络。疾病分类。根据疾病盈亏状态、主次症、舌象、脉象等，结合临床实际，参照广西地方标准DB45/T1411-2016瑶医疾病四态分型规范，泵闷分为邪盈不盛而正亏不衰、邪盈过盛而正亏不衰、邪盈不盛而正亏衰等不同症型，每种症型主症、次症、舌象、脉象表现差异明显。治疗方法。瑶医在长期的医疗实践活动中，积累了对泵闷丰富的诊疗经验，治疗分为内治法和外治法。治疗所用方法来源分三部分：一为查阅文献所得，如《中国瑶医学》、《实用瑶医学》、《神奇独特的瑶医药》、《瑶医诊疗技术临床应用规范》；二为实地调研，如调研瑶医医师治疗泵闷的内治法常用方药和常用外治法；三为课题组之前所积累的研究成果，如对水莲风亏方进行临床研究显示：对恭城瑶族自治县中医医院门诊和住院部就诊的70例盆腔炎性疾病后遗症患者，随机分为试验组和对照组各35例，试验组给予水莲风亏方加减治疗，对照组给予妇科千金片治疗，疗程均为8周，结果治疗后，试验组组症状评分有效率为94.29%(33/35），明显高于对照组71.43%(25/35）.研究显示水莲风亏方能有效缓解盆腔炎患者疼痛，减少炎症反应，下调红细胞沉降率(ESR)、红细胞压积(HCT)等血液流变学指标，效果显著，水莲风亏方是恭城瑶族自治县经验方，被瑶族同胞广泛使用，可活血化瘀止痛、补益正气驱邪外出。其余方药选取通过调研和征求专家意见所得。八、与现行法律法规和标准关系经查阅，目前没有与本标准内容相关的国家标准，其它省市也未发现有本标准相关的地方标准。本标准内容未出现与国家及地方法律法规相冲突的地方。九、标准属性的建议建议将本标准作为广西壮族自治区推荐性地方标准发布实施。十、参考文献1.覃迅云，李彤主编．中国瑶医学[M]．北京：中国民族出版社，2001．2.李彤，唐农，秦胜军主编．实用瑶医学[M]．北京：中国医药科技出版