病案管理与存档制度_第1页
病案管理与存档制度_第2页
病案管理与存档制度_第3页
病案管理与存档制度_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

病案管理与存档制度1.前言病案管理与存档是医院运营中特别紧要的一环，它涉及到病人的个人隐私、医疗质量的保障以及医院的合规性要求。为了确保病人的隐私安全和病案信息的准确性，本制度旨在规范病案管理和存档的流程，以保证医院的运营和服务质量。2.适用范围本制度适用于医院全部科室和人员。3.病案管理3.1病案登记3.1.1患者入院时，每位患者都必需由责任医生在病案登记簿上登记相关信息，包含姓名、性别、年龄、联系方式等。3.1.2对于突发疾病或紧急情况的患者，责任医生应在患者情形稳定后24小时内完成病案登记。3.1.3病案登记簿必需保管在科室内的安全地方，并由科室负责人定期检查登记簿的完整性和准确性。3.2病案首页3.2.1患者入院后，责任医生必需在病案首页上记录患者的基本情况、就诊目的、初步诊断和治疗方案等信息。3.2.2病案首页应由责任医生在患者入院后72小时内完成。3.2.3病案首页必需准确、完整，并经过患者本人或家属确实认签字。3.3病案资料搜集3.3.1责任医生应负责搜集患者的病历、检验报告、影像资料等相关病案资料，并及时整理归档。3.3.2病案资料应依照规定的格式和要求进行整理，确保可读性和安全性。3.3.3患者的病历资料不得私自带离科室，并应当妥当保管。3.4病案质量掌控3.4.1医院设立病案质量掌控小组，负责对病案的完整性、准确性、合规性进行监督和评估。3.4.2病案质量掌控小组应定期对病案进行抽查，并及时处理发现的问题。3.4.3对于发现的病案质量问题，病案质量掌控小组应当订立整改措施，并跟踪整改情况。3.5病案使用权限管理3.5.1病案档案室应采取措施确保病案的安全性，包含定期检查档案室的门窗、防火措施和监控设备。3.5.2只有经过授权的医务人员才略查阅和使用病案资料，授权范围包含责任医生、护士长和质控人员等。3.5.3医务人员在查阅和使用病案资料时必需遵守医疗机构的相关规定，不得泄露病人隐私。4.病案存档4.1病案归档4.1.1病案归档是指将病案从活动区移至存档区，确保病案的长期保管和安全性。4.1.2病案档案室应订立病案归档计划，并依照计划将病案归档至存档区。4.1.3病案归档操作应由具备相应资质的档案管理人员进行，并在档案归档记录中进行认真记录。4.2病案存档期限4.2.1病案存档期限应符合国家和地方相关文件的要求，通常为30年。4.2.2存档期限满后，病案可以进行销毁处理，但必需保存病案销毁记录。4.3病案检索与借阅4.3.1病案检索和借阅必需由授权的医务人员进行，并在相关记录上进行登记。4.3.2档案管理人员应对病案的检索和借阅进行监督和管理，确保病案的安全性和完整性。4.3.3借阅人员在使用完病案后应及时归还，并由档案管理人员进行检查。5.法律责任对于违反本制度的行为，将依法追究相应的法律责任，包含但不限于警告、记过、拘留、开除等处理。6.结束语本制度旨在规范病案管理和存档流程，确保病

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 规章制度

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论