临床医学习题与参考答案

临床医学习题与参考答案一、单选题（共93题，每题1分，共93分）1.新生儿胎龄42周,出生Apgar评3分,羊水粪染,生后出现呼吸困难、青紫,胸部X线示:右下肺可见斑片状阴影。最可能的诊断为()A、湿肺B、胎粪吸入性肺炎C、新生儿肺透明膜病D、感染性肺炎E、持续性肺动脉高压正确答案：B2.小儿原发性肺结核,哪项不常见()A、PPD试验阳性B、发热C、肺部中小水泡音D、X线示肺门淋巴结肿大E、食欲减退,乏力,盗汗正确答案：C3.关于流行病学,下列哪种说法是正确的A、流行病学从细胞水平认识疾病B、流行病学从流行水平认识疾病C、流行病学从个体水平认识疾病D、流行病学从基因水平认识疾病E、流行病学从群体水平认识疾病正确答案：E4.2岁半男孩,PPD试验硬结直径12㎜,未接种过卡介苗,考虑可能是()A、曾感染过结核B、活动性结核C、非典型分枝杆菌感染D、未感染过结核E、支原体感染正确答案：B5.中期结核性脑膜炎的临床表现应除外:()A、感觉过敏,意识模糊或烦躁不安B、最常见动眼神经麻痹C、皮肤红色划纹征阳性D、婴幼儿脑膜刺激征不明显,仅以前囟隆起为特征E、头痛,喷射状呕吐,脑膜刺激征明显正确答案：B6.急性肾炎引起水肿的主要机理是:()A、大量蛋白尿引起低蛋白血症B、抗利尿激素分泌过多C、肾小球滤过率下降D、血压增高引起急性心衰E、全身毛细血管通透性增加正确答案：C7.患儿2岁,到医院体检,发现血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉正常,未出现贫血表现,此为哪个阶段表现()A、缺铁性贫血期B、缺铁性贫血已治愈小儿结核病容易:142.143.普通:144.145.146.147.148较难:149.150.151.152.困难:153.154C、缺铁性贫血恢复期D、铁减少期E、红细胞生成缺铁期正确答案：D8.心身疾病是指()A、由社会心理因素导致的生理功能紊乱和器质性病变B、由社会心理因素导致的生理功能紊乱C、由生理功能紊乱导致的心理问题和器质性病变D、由社会心理因素导致的器质性病变E、由生理功能紊乱导致的器质性病变正确答案：A9.关于婴儿腹泻的治疗,下列哪项是错误的()A、非侵袭性细菌所致肠炎仅用支持疗法即可痊愈B、病毒性肠炎无特效疗法,可试用中草药C、早期应用抑制肠蠕动药物治疗急性腹泻可缩短病程D、侵袭性细菌所致肠炎应选用敏感的抗生素E、真菌性肠炎可口服制霉菌素或克霉唑正确答案：C10.男性,62岁。急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两肺下布满细湿啰音,查血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐577Iμmol/L,目前应采取的最有效治疗手段是A、袢利尿剂静脉注射B、静滴甘露醇利尿C、口服甘露醇或硫酸镁导泻D、控制入液量,停止补钾E、及时紧急透析正确答案：E11.动脉导管未闭的杂音特点应除外:()A、杂音随肺循环压力增高而增强B、分流量大者心尖区有较短的舒张期杂音C、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音D、肺动脉瓣区第二音增强,但多被杂音淹没而不易识别E、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音正确答案：A12.1岁男婴,因食欲差来门诊,母乳少,长期以米糊稀饭喂养,未添加其它辅食,诊为轻度营养不良。在下列临床表现中最先出现()A、身长低于正常B、体重不增或减轻C、皮肤干燥D、皮下脂肪减少E、肌张力低下正确答案：B13.哪项不属于增加人群对传染病易感性的因素A、人群抵抗力低下B、免疫人口迁出C、人口外流D、免疫人口死亡E、人群免疫力消退正确答案：C14.以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法()A、康复干预B、青霉素抗感染C、脱水剂D、供氧E、笨巴比妥控制惊厥正确答案：B15.构成大气污染的主要来源是A、农药和化肥的污染B、火山爆发或森林火灾C、交通工具排放的尾气D、居民采暖锅炉排放的废气E、工业企业生产过程排放的废气正确答案：E16.某患儿所在幼儿园老师反映其身高体重均远远低于同龄儿,为了解其骨骼发育情况,应作下列哪项检查()A、胸部X线摄片B、肝功能C、血常规D、腰椎穿刺E、腕部X线照片正确答案：E17.我国城市中恶性肿瘤占首们的是A、膀胱癌B、胃癌C、乳腺癌D、肝癌E、肺癌正确答案：E18.尘肺病中发病率最高的对工人危害最大的是A、煤矽肺B、水泥尘肺C、矽肺D、石棉肺E、煤工尘肺正确答案：C19.典型苯丙酮尿症最为关键的治疗()A、四氢生物蝶呤B、5-羟色氨酸C、二氢生物蝶呤D、低苯丙氨酸饮食E、左旋多巴正确答案：D20.避孕方法失败率最高的是()A、按规定口服避孕药B、放置宫内节育器C、使用阴道隔膜D、使用避孕套E、安全期避孕正确答案：E21.患儿,男,1天,生后1分钟Apgar评分5分。查体:易激惹,心率150次/分,肌张力稍增强,MoYo反射增强,余(-),最可能的诊断是()A、低钙惊厥B、缺氧缺血性脑病C、中枢神经系统感染D、胆红素脑病E、以上都不是正确答案：B22.生后1天新生儿白细胞20×109/L,N65%,L35%,,提示该新生儿为()A、有白血病B、骨髓外造血C、正常D、体内有感染灶E、类白血病正确答案：C23.危害健康行为通常可分为哪四类()A、不良生活方式、致病性行为模式、不良疾病行为、避免有害环境行为B、不良生活方式、致病性行为模式、违规行为、不良疾病行为C、日常危害健康行为、致病性行为模式、预警行为、高危险行为D、不良生活方式、致病性行为模式、不良疾病行为、预警行为E、致病性行为模式、违规行为、预警行为、不良疾病行为正确答案：B24.哪项不是毒蕈作用于植物神经系统的表现出的症状()A、流涎B、腹痛腹泻C、出汗、面色苍白D、瞳孔改变E、心率缓慢正确答案：B25.单纯性肾病的临床特点应除外:()A、水肿B、高脂血症C、高血压和血尿D、大量蛋白尿E、低蛋白血症正确答案：C26.男,60岁。进行性消瘦,低热、食欲不振,伴右上腹胀痛3个月。查体:皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴无肿大,心肺检查无异常,肝肋下1.5cm,剑突下4cm可及。白细胞4×109/L,B超显示右叶有直径5cm的强回声团块,中央可见液性暗区,正确的诊断是A、肝硬化B、肝癌C、肝囊肿D、肝结核E、肝脓肿正确答案：B27.砷化物中毒没有哪种表现()A、潜伏期短B、剧烈恶心呕吐C、谵妄幻觉D、腹痛腹泻E、咽喉部烧灼感葡正确答案：C28.心、脑血管疾病预防重点应放在A、一、二级预防B、一级预防C、二级预防D、二、三级预防E、三级预防正确答案：B29.按照国家卫生部的哪个条例,制定突发公共卫生事件的预防控制措施:A、《公共场所卫生管理条例》B、《食品卫生法》C、《传染病防治法》D、《突发公共卫生应急条例》E、《职业病防治法》正确答案：D30.新生儿败血症,抗菌疗法,错误的是()A、新生儿7天前和7天后用药剂量不同B、一般疗程7—14天C、开始用药宜选静脉途径D、药敏结果示所选药物属不敏感者,虽临床疗效好也应换药E、病原不明时针对革兰阳性和阴性菌正确答案：D31.​慢性肾功能不全、高磷血症时可选用的药物是A、口服碳酸钙B、静脉注射碳酸氢钠C、补充l,25(OH)2一D3D、予促红细胞生成素E、做血液滤过治疗正确答案：C32.某30岁妇女,孕1产0,月经规则,4/33天一次,拟妊娠生育,末次月经为3月20日,推算其下次排卵期大约为()A、4月4日B、4月11日C、3月30日D、4月8日E、4月15日正确答案：D33.对一个孕34周早产儿进行检查,发现下列中哪项并不具备()A、足纹遍及整个足底B、皮肤发亮,水肿毳毛多C、头发乱如绒线头D、耳壳软,甚至可折叠,耳舟不清楚E、指甲未达指尖正确答案：A34.原发型肺结核最常见的病理转归为()A、形成空洞B、钙化C、结核性胸膜炎D、干酪样肺炎E、急性粟粒时肺结正确答案：B35.房间隔缺损常见的分型除外:()A、卵圆孔未闭B、肌部缺损C、原发孔未闭D、继发孔未闭E、原发孔未闭加二尖瓣裂缺正确答案：B36.胎盘早剥的发生与下述哪项无关()A、子宫的静脉压突然升高B、子宫内压突然降低C、不协调宫缩过强D、血管病变E、外伤正确答案：C37.8个月男婴,呕吐腹泻3天,无尿12小时,体温37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼凹陷,口唇樱红干燥,皮肤弹性差,四肢冷,脉细弱,呼吸60次/分,心率160次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减少,血象:Hb150g/L,WBC13×109/L,N0.40,L0.60。初步诊断婴儿腹泻伴()A、重度脱水、代谢性酸中毒B、中度低渗性脱水、代谢性酸中毒C、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒D、败血症、感染性休克、代谢性酸中毒E、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒正确答案：C38.一足月新生儿出生时有窒息,生后1min、5min、及10minApgar评分分别为2、4和7分,生后12小时肌张力增高,有吸吮、咂嘴等自主运动,最可能诊断为()A、低血糖B、缺氧缺血性脑病C、大脑中动脉梗塞D、蛛网膜下腔出血E、先天性脑发育不全正确答案：B39.子痫前期的处理,下列哪项是不正确的()A、妊娠>34周,经积极治疗24-48小时症状改善,估计胎儿可成活者应考虑终止妊娠B、妊娠<34周,经治疗病情好转且稳定者可继续妊娠C、妊娠>34周,经积极治疗24-48小时病情继续恶化,应该继续治疗D、子痫患者控制后2小时可考虑终止妊娠E、引产失败应剖宫产正确答案：C40.宫缩乏力性出血的诊断要点,哪一项是错误的()A、出血呈间歇性B、子宫时软时硬C、子宫底轮廓清、质硬D、血色为暗红色E、胎盘胎膜完整正确答案：C41.前置胎盘阴道出血的特点是()A、出血量与前置胎盘的种类无关B、出血时子宫下段胎盘附着处有压痛C、破膜后胎先露下降仍不止血D、宫缩时出血量可减少E、无痛性阴道流血正确答案：E42.流行病学方法根据环境和人体效应所映的规律中提出病因或危险因素后,下面哪项是错的()A、不能阐明机理B、可得出有价值的相关联系C、得不出有价值的相关联系D、都是错的E、不能提供确定的因果关系依据正确答案：C43.河豚毒素的重要特点是()A、可引精神症状B、对热不稳定C、剧毒嗜神经毒物D、可引起广泛出血E、对胃肠有剧烈毒作用正确答案：C44.引起单纯性肥胖的病因那项是错误的()A、活动过少B、父母肥胖C、由疾病引起D、营养摄入过多E、精神创伤正确答案：C45.关于突变的叙述下列哪项错误A、染色体畸变B、DNA分子的损伤C、体细胞突变也可导致遗传性疾病D、生殖细胞突变可导致遗传性疾病E、机体遗传物质一定条件下发生的突然变异正确答案：C46.8个月婴儿,母乳喂养,面色苍白,肝、脾肿大。查:血清铁30μg/dI,血清总铁结合力380μg/d1,血清铁饱和度小于15%,骨髓象红细胞系统增生明显,以中、晚幼红细胞为主,HbF4%,HbA:3%。可能的诊断是:()A、再生障碍性贫血B、营养性混合性贫血C、地中海贫血D、营养性巨幼细胞性贫血E、营养性缺铁性贫血正确答案：E47.咽结合膜热的病原体是:()A、腺病毒B、EB病毒C、柯萨奇病毒D、流感病毒E、以上都不是正确答案：A48.某医院计算了所在医院一年内各科室住院患者所占的比例,该指标为()A、构成比B、发病率C、标化率D、患病率E、相对比正确答案：A49.从某山区随机抽取36名健康成年男子,测得其脉搏均数74.3次/分钟。根据经验一般地区健康成年男子脉搏均数72次/分钟。现样本均数与总体均数不同,其原因是()A、抽样误差或两总体均数不同B、个体变异C、抽样误差D、两总体均数不同E、以上均不是正确答案：A50.用生活事件量评价社会心理刺激时,不足之处不包括()A、没有考虑事件的正负性B、没有考虑事件是否可以预测C、没有考虑事件的新颖程度D、没有考虑事件的刺激量E、没有考虑事件的可控性正确答案：D51.判定成年男子肥胖,其体脂须超过体重的()A、25%B、30%C、35%D、15%E、20%正确答案：A52.当前影响我国居名健康的下列因素中最主要的是A、卫生服务B、生活方式C、环境因素D、自然灾害E、遗传因素正确答案：C53.5岁小儿,出生时接种过卡介苗,现PPD试验硬结20mm,持续10天后留有色素,最大可能是()A、卡介苗反应B、活动性结核C、免疫力增强D、分枝杆菌交叉感染E、因不注意卫生局部感染正确答案：B54.对病毒性肺炎能迅速作出病毒学诊断的方法是()A、咽拭子培养B、组织切片检查病毒原生小体及包涵体C、四唑氮兰(NBT)还原实验D、双份血清抗体测定E、免疫荧光抗体检查正确答案：E55.男性,50岁。刺激性咳嗽,痰中带血3周,胸部正位片示右肺门阴影增大,确诊检查方法是A、胸部CTB、胸部超声波检查C、同位素肺扫描D、纤维支气管镜检和活检E、支气管动脉造影正确答案：D56.无机汞化合物的主要蓄积部位是A、肾脏B、肝C、中枢神经系统D、小脑E、骨骼正确答案：A57.男,20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿,尿少。查:血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞(++),Scr130tzmmo//L,2周后少尿,BUN28mmol/L,Scr620μmol/L,哪种疾病可能性大A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、高血压肾病正确答案：B58.活动性原发型肺结核的用药首选()A、INH十PASB、INH十RFP十EMBC、INH十RFP十PZA十SMD、INH十RFP十泼尼松E、INH十PZA正确答案：B59.先心病患儿右心房轻度增大,右心室显著增大,右心室血氧含量正常但压力增高,肺动脉压力降低诊断考虑:()A、室间隔缺损B、肺动脉狭窄C、法乐四联症D、房间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：B60.我国人民维生素B1的最主要来源是()A、蔬菜B、水果C、肉类D、粮谷正确答案：D61.促进健康的行为中属于三级预防的是()A、戒除不良嗜好行为B、预警行为C、保健行为D、求医行为E、遵医行为正确答案：E62.女孩10天,因纳差1天,发现皮肤黄染伴发热6小时人院。查体:脐轮红,有脓性分泌物,精神差,嗜睡,血WBC44.7×109/L,中性65%,血Hbl32.9g/L,血总胆红素443.941μmol/L,直胆30.9umol/L。最可能的诊断是()A、新生儿窒息、脐炎、病理性黄疽B、新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸C、新生儿肺炎、溶血病、脐炎D、新生儿颅内出血、败血症、脐炎E、新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症正确答案：E63.可能引起中毒性肝炎的毒物是A、联苯胺B、甲苯C、对本二胺D、苯胺E、三硝基甲苯正确答案：E64.关于新生儿肺透明膜病,下列哪项是错误的()A、一般生后6小时以内出现症状B、胎龄愈小,发病率愈高C、X线可见支气管充气征D、主要表现为进行性呼吸困难和紫绀E、仅见于早产儿正确答案：E65.维生素D治疗佝偻病的剂量应为()A、依病情不同而剂量不同B、不同病期,剂量相同C、先用小剂量逐渐加大剂量D、剂量越大越好E、剂量越小越安全正确答案：A66.肺炎合并心衰不能进食时每日的补液量为()A、100~120ml/(kg?d)B、120~150ml/(kg?d)循环系统疾病容易:121.122.123.124.125.普通:126.127.128.129.130.131.132.133.134.135较难:136.137.138.139.140.141.困难:142.143.144C、60~80ml/(kg?d)D、严格限制,越少越好E、>80ml/(kg?d)正确答案：C67.在脑脊液检查中,鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑炎最有意义的项目是:()A、脑脊液细胞数B、蛋白质增高的程度C、糖和氯化物是否降低D、脑脊液的透明度E、脑脊液的压力正确答案：C68.不属于实施初级卫生保健原则的是:A、社区参与B、适宜技术C、综合应用D、合理布局E、医疗为主正确答案：E69.副溶血性弧菌特点有()A、革兰阴性短杆菌B、18~22℃最适宜生长C、适宜生长pH8.2~9.2D、含盐6%~8%最宜生长E、对热、酸均不敏感正确答案：A70.单纯左心衰竭的典型体征是A、移动性浊音阳性B、双下肢水肿C、肝脏肿大D、颈静脉怒张E、双肺底可闻及中小水泡音正确答案：E71.8个月婴儿,腹泻4天,尿很少,精神萎靡,呼吸深长,皮肤发花,弹性差,前囟、眼眶明显凹陷,肢冷脉弱,心率160次/分,心音低钝,考虑诊断为()A、中度脱水+低钾血症B、重度脱水+低钾血症C、重度脱水+低钾血症+心力衰竭D、中度脱水+酸中毒+心力衰竭E、重度脱水+酸中毒正确答案：E72.风湿性二尖瓣狭窄,其特征性的体征是A、第一心音亢进B、肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂C、颈静脉怒张D、Graham-Steell杂音E、心尖区舒张期隆隆样杂音正确答案：E73.沙门菌食物中毒少见的有毒食物()A、蛋类食品B、肉类食品C、鱼虾类食品D、米饭粮谷类食品E、奶类食品正确答案：D74.4天早产儿,第二产,生后第2天出现嗜睡,呕吐,拒奶,时有烦躁及抽搐,偶有尖叫。查体:皮肤黄染。心率150次/分,两肺(-),腹软,肝脾大,四肢肌张力增高,化验RBC4×1012/L,Hb130g/L周围血涂片见有核RBC20%,血清胆红素345μmol/L,血糖4.3mmol/L。最可能的诊断()A、低血糖B、颅内出血C、溶血病合并胆红素脑病D、重症新生儿肺炎E、败血症合并化脓性脑膜炎正确答案：C75.维生素A中毒不表现有()A、剧烈头痛B、剧烈呕吐C、多尿腹泻D、视物模糊E、皮炎皮疹正确答案：C76.关于低渗性脱水,下列哪项是错误的()A、失钠的比例大于失水,以细胞外液减少为主B、多见于久泻、营养不良儿C、口腔粘膜干燥,口渴明显D、脱水征比其他两种脱水严重,较易发生休克E、低钠严重者可发生脑细胞水肿正确答案：C77.卫生法律法规的性质包含的是:A、意志性和规律性B、社会性和阶段性C、利益性D、正义性E、以上都是正确答案：E78.研究三种不同麻醉剂在麻醉后的镇痛效果,采用计量评分法,分数呈偏态分布,比较点时分数的平均水平及个体的变异程度,应使用的图形是()。A、构成比图B、对数线图C、普通线图D、直方图E、箱式图正确答案：E79.小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是()A、组织破坏B、毒素作用C、机体免疫功能低下D、病原体的侵入E、缺氧,二氧化碳潴留正确答案：E80.关于免疫缺陷病的治疗,错误的是()A、抗菌药物以杀菌性为佳B、抗生素剂量应大,疗程应足C、选择性IgA缺陷禁忌输血D、严重细胞免疫缺陷的病人输血,最好用新鲜血E、细胞免疫缺陷者禁忌接种活疫苗正确答案：D81.心理紧张引起的生理变化主要发生在下述哪三大系统中()A、神经、消化、免疫B、神经、心血管、消化C、神经、内分泌、免疫D、神经、内分泌、心血管E、神经、心血管、免疫正确答案：C82.下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素()A、未育.少育.肥胖妇女B、早婚,增生性紊乱者C、有糖尿病及心血管病患者D、绝经延迟者E、长期雌激素刺激正确答案：B83.致癌最主要的因素是A、环境化学因素B、膳食因素C、吸烟饮酒因素D、环境生物因素E、环境物理因素正确答案：A84.男孩,6岁,1周来全身明显水肿,查血白蛋白:20g/L,胆固醇6.5mmol/L。肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确?()A、患儿有大量蛋白尿B、尿中蛋白成分应均为白蛋白C、蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致D、高脂血症主要因肝脏合成增加所致E、水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环减少,引起利钠因子分泌减少所致正确答案：B85.哪种不属于营养失调性疾病()A、糖尿病B、肥胖病C、高甘油三酯血症D、高胆固醇血症E、动脉粥样硬化正确答案：A86.男,23岁。间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗菌素治疗无效。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、Crohn病C、慢性细菌性痢疾D、肠结核E、阿米巴肠炎正确答案：A87.9个月女婴,冬季出生,足月顺产,混合喂养,未加辅食,今晨突然面肌、眼角、口角抽动约半分钟,抽后一般好,不发热,不呕吐。查体:体重7kg,T37℃,会笑,前囟平坦,颈无抵抗,面神经征可疑阳性,余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查()A、低钙惊厥,查血钙B、癫痫,做脑电图C、中枢神经系统感染,做腰穿D、败血症,做血培养E、低血糖,查血糖正确答案：A88.男性,27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷,每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解,夜间发作更甚,以至剧咳不能入睡,无发热和盗汗,多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺