急性一氧化碳中毒临床路径表单(轻症患者)

二、急性一氧化碳中毒临床路径表单（轻症患者）适用对象：第一诊断为：急性一氧化碳中毒（ICD-10：T58.X01）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：2-4周时间住院第1天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完善辅助检查□评估既往血清酶测定和HbCO，影像学结果及脑电图等结果，确定首次或复查时间□初步确定治疗方案□向患者及其家属告知病情、检查结果及治疗方案，签署各种检查知情同意书□完成首次病程记录等病历书写□必要时主任医师查房，明确诊断，指导治疗□完成上级医师查房记录□必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果重点医嘱长期医嘱：□一级护理□高压氧治疗和激素治疗□其他用药依据病情下达临时医嘱：□HbCO、动脉血气分析、血常规、尿常规、大便常规□血肝肾功能、血糖、血脂、电解质、感染性疾病筛查（乙肝五项、抗体三项），□必要时凝血功能，痰培养加药敏□心电图、X线胸片□脑电图□头颅CT或头颅MRI主要护理工作□入院宣教（病房环境、设施和设备、主管医生、责任护士、作息、探视等相关制度）□入院护理评估□协助患者完成实验室检查及辅助检查□营养评估及饮食指导□用药指导、检查指导□监测生命体征□正确执行各项医嘱，及时准确书写相关护理记录□随时观察病情变化□健康宣教□心理支持，做好各项操作前的解释工作，给予安慰和鼓励，给予康复指导□按照等级护理做好基础护理及专科护理□严格床头交接班病情变异记录□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第2天住院第3–7天住院第8–14天主要诊疗工作□上级医师查房□书写病程记录□继续观察病情变化，并及时与患者家属沟通□患者复查抽血项目中异常的检查□复查HbCO、动脉血气分析□三级医师查房□根据患者病情调整治疗方案和检查项目□完成上级医师查房记录□向患者及家属介绍病情及相关检查结果□相关科室会诊□复查结果异常的化验检查□上级医师查房□根据患者病情调整治疗方案和检查项目□神经科查体，评价神经功能状态□完成上级医师查房记录□向患者及家属介绍病情及相关检查结果□相关科室会诊□复查结果异常的化验检查重点医嘱长期医嘱：□一级护理□HBO和激素治疗□其他用药依据病情下达临时医嘱：□复查血清酶测定□复查异常化验□依据病情需要下达长期医嘱：□一级护理□HBO和激素治疗□其他用药依据病情下达临时医嘱：□复查异常化验□依据病情需要下达长期医嘱：□一级护理□HBO和激素治疗□其他用药依据病情下达临时医嘱：□复查异常化验□依据病情需要下达□复查脑电图主要护理工作□监测生命体征。□体位与活动护理□正确执行各项医嘱，及时准确书写相关护理记录□及时评估病情，相应护理措施到位□疾病相关的健康教育□密切观察药物疗效及不良反应□心理和生活护理，指导康复训练、肢体精细动作训练□协助患者完成实验室检查及辅助检查□做好晨晚间护理□严格床头交接班□观察患者一般情况及病情变化□正确执行各项医嘱，及时准确书写相关护理记录□及时评估病情，相应护理措施到位□观察疗效及药物反应□心理和生活护理，指导康复训练□做好晨晚间护理□严格床头交接班□观察患者一般情况及病情变化□正确执行各项医嘱，及时准确书写相关护理记录□及时评估病情，相应护理措施到位□观察疗效及药物反应□心理和生活护理，指导康复训练□做好晨晚间护理□严格床头交接班病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第15–19天住院第20–27天住院第21–28天主要诊疗工作□三级医师查房、神经功能评估□根据患者具体病情调整治疗方案和检查项目□完成上级医师查房记录□向患者及家属介绍病情及相关检查结果□相关科室会诊□复查头颅CT或头颅MRI□主管医师查房、了解患者治疗反应□通知患者及其家属明天出院□向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期□如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案□复查脑电图□□患者办理出院手续重点医嘱长期医嘱：□神经科护理常规□一级护理□用药依据病情下达临时医嘱：□必要时复查血常规、生化及异常化验项目长期医嘱：□依据病情下达临时医嘱：□复查脑电图□通知明日出院□出院带药□嘱病人在医生指导下服药主要护理工作□观察患者一般情况及病情变化□正确执行各项医嘱，及时准确书写相关护理记录□及时评估病情，相应护理措施到位□观察疗效及药物反应□心理和生活护理，指导康复训练□做好晨晚间护理□严格床头交接班□观察患者一般情况及病情变化□正确执行各项医嘱，及时准确书写相关护理记录□及时评估病情，相应护理措施到位□观察疗效及药物反应□心理和生活护理，指导康复训练□做好晨晚间护理□严格床头交接班□出院宣教、向家属及患者介绍出院后注意事项，出院后治疗及家庭保健□复诊计划、就医指征□出院带药服用指导□帮助患者办理出院手续并征求患者意见。病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名患者版临床路径告知单（急性一氧化碳中毒轻症）住院天数住院第1天住院第2天住院第3-7天医生的工作□询问病史□体格检查□开出各项检查单□签署“知情同意书”□实施各项实验室检查，在完善头颅影像学和眼底检查后行腰穿检查□影像学检查□上级医师查房□三级医师检诊□进行病例讨论□向家属交待病情□完成患者主要的治疗方案如高压氧激素治疗及对症支持治疗护士的工作□按入院流程做入院介绍□入院评估□进行入院健康宣教□抽血□指导患者到相关科室进行检查并讲明各种检查的目的□做好腰穿后的护理□向患者家属介绍护理注意事项□指导患者家属正确翻身拍背及防治褥疮等方法□健康宣教患者及家属的工作配合医生护士工作配合检查配合治疗方案住院天数住院第8-14天住院第15-27天住院第21-28天医生的工作□给予高压氧激素治疗及其他治疗并根据病情调整治疗方案□完成神经功能评估□向患者家属沟通病情变化□医师查房□复查脑电图及头MRI或头CT□预约康复锻炼并进行康复锻炼□医师查房，并通知患者出院□向患者家属交代出院后的注意事项□办理出院手续□如不能出院请描述原因及治疗方案护士的工