护理交接班操作流程图

护理交接班操作流程图操作流程要点说明交班者：完成本班的各项工作掌握所管理患者病情、治疗及护理重点交班者：完成本班的各项工作掌握所管理患者病情、治疗及护理重点重点观察了解危重患者、大手术前后患者和新入院患者检查当班医嘱执行情况和危重患者护理记录保持病区环境整洁、安全接班者：提前15分钟到科查看所管病区患者的情况：查看新收病人、危重病人查看所管病区病人的皮肤情况了解病区环境等方面的情况病区患者总数、Ⅰ级护理人数、出入院、转科、转院、分娩、手术、危重病人、死亡人数等重点对象：新入院患者、危重患者、抢救患者、大手术前后患者、病情有特殊变化患者、有特殊检查、行为异常、自杀倾向的患者新收患者情况包括：姓名、床号、年龄、性别、诊断、病情变化、各种护理病区患者总数、Ⅰ级护理人数、出入院、转科、转院、分娩、手术、危重病人、死亡人数等重点对象：新入院患者、危重患者、抢救患者、大手术前后患者、病情有特殊变化患者、有特殊检查、行为异常、自杀倾向的患者新收患者情况包括：姓名、床号、年龄、性别、诊断、病情变化、各种护理评估阳性结果、所采取的治疗护理措施及效果，目前患者的情况，需下一班关注的重点4、原有病人晚夜班的情况、社保病人、外出病人。晨间集体大交班交班前准备：着装规范，按时交接班 进入病房问候患者，自我介绍、告知患者在进行交接班，交接时关注环境、床单位、患者体位、基础护理、管道、安全标识进入病房问候患者，自我介绍、告知患者在进行交接班，交接时关注环境、床单位、患者体位、基础护理、管道、安全标识新收患者：床号、姓名、诊断、主诉症状、入院方式及时间、既往史、用药、检查检验（已做及未做的）、各种评估单结果、护理措施、患者目前情况，需下班关注的问题。接班者自我介绍（当班期间可以呼叫我）、询问患者的情况，如病情需要测量生命体征，查体：从上而下的顺序，查手腕带、管道、皮肤情况、协助翻身拍背，取舒适体位。接触患者后落实手卫生，再交下一个病人。治疗车放置：有新收病人的车放在床尾，无新收的车放在电视柜前。床边交接班：交接班者共同巡视患者交班者推治疗车，备治疗本、听诊器、手电筒、手消毒液，进入病房顺序：接班者—交班者推车----组长---实习生----护士长站位：（以病人为准）左交右接、组长（实习生）与接班者同侧，护士长床尾1、各组责任护士汇总所管重点病人情况，须关注跟进的内容；2、组长点评：交接班质量，下护嘱（记录护嘱本），质控晨间护理病房管理，手卫生的落实。3、护长点评：交接班制度的落实，患者专科护理的指导。SHAPESHAPESHAPESHAPESHAPESHAPESHAPESHAPESHAPESHAPESHAPESHAPE床边交接班后点评SHAPESHAPE 1、各组责任护士汇总所管重点病人情况，须关注跟进的内容；2、组长点评：交接班质量，下护嘱（记录护嘱本），质控晨间护理病房管理，手卫生的落实。3、护长点评：交接班制度的落实，患者专科护理的指导。床边交接班后点评附：交班顺序：床号→姓名→性别→年龄→科别→主诉→入院时间→入室天数→入院诊断→入室原因、情况（主诉、异常症状、体征、相关检查、化验结果、专科评估结果）→处理措施→现病人情况（处理效果）→特殊用药、血制品→交待注意事项（病情、皮肤、特殊心理状态、特殊背景）各系统检测指标神经系统：神志情况（清楚、嗜睡、模糊或昏迷）、瞳孔大小、对称及放射、四肢及躯干感觉有无运动障碍情况，格拉斯评分。循环：包括神志、体温、血压、心率、心律、末梢循环、引流量、尿量、中心静脉压等情况。呼吸：包括机械呼吸的方法、通气量、用氧浓度、呼吸频率、气道峰压、上机及脱机时间、重要参数或通气模式改变的时间、脱机后氧疗所需流量、脉搏氧饱和度变化趋势、纤维支气管镜检查情况等。听诊肺呼吸音是否对称、清晰、痰液性质及量、气管插管插入深度。消化系统：口腔及舌粘膜情况，每日口服或鼻饲量，有无呕吐及返流，肠鸣音及腹围的变化，有无腹胀、腹痛、腹泻，大便的次数、性质及量。肾功能：每日总尿量及每小时尿量的变化趋势。尿常规、尿肌酐、尿BUN的结果。管路：气管插管长度（门齿外刻度）及绑带松紧度；气管套管绑带松紧度；动静脉通路及各种引流管是否通畅及按标准固定好，各管道长度，敷料是否干洁。液体及用药：当日静脉点滴液体总量及现剩余量，所用药物的名称、用量、给药途径、用法以及对药物的反应、特殊注意事项等。出入量情况：24小时总出入量（总入量包括静脉、胃肠道等；总出量包括大小便、胃