腹部常见病超声诊断

演讲人：日期：腹部常见病超声诊断腹部超声概述肝脏疾病超声诊断胆道系统疾病超声诊断胰腺疾病超声诊断脾脏疾病超声诊断泌尿系统疾病超声诊断腹部其他常见病超声诊断目录01腹部超声概述超声原理腹部超声利用超声波在人体组织中的传播和反射特性，将器官和组织的结构信息以图像形式展示出来。这种图像可以间接反映人体腹部各层组织的结构。特点腹部超声检查具有无创、无痛、无放射性、实时动态显像、可重复性强、操作简便等特点。它能够提供脏器的形态、大小、边界、内部结构等信息，对腹部疾病的诊断具有重要价值。超声原理及特点如脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等。腹部超声检查适应症肝脏疾病如胆囊炎、胆结石、胆管结石、胆管炎、胆道蛔虫等。胆道系统疾病如胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等。胰腺疾病如脾肿大、脾破裂、脾囊肿等。脾脏疾病如肾炎、肾结石、肾积水、肾囊肿、肾癌等。肾脏疾病如膀胱炎、膀胱结石、膀胱癌、前列腺增生、前列腺癌等。膀胱及前列腺疾病患者通常需要空腹8小时以上，以保证胆囊和胆管内充盈胆汁，便于观察。同时，患者应避免穿着紧身衣物，以便于暴露腹部进行检查。检查前准备在检查过程中，患者应保持平静呼吸，避免深呼吸或憋气。同时，患者应积极配合医生的指示，保持体位稳定，以便于医生获取清晰的超声图像。如有任何不适或异常感觉，应及时告知医生。注意事项检查前准备与注意事项02肝脏疾病超声诊断诊断要点肝囊肿的诊断主要依据于超声检查，通过观察囊肿的大小、形态、边界及内部回声等特点进行诊断。超声表现肝囊肿在超声上通常表现为圆形或椭圆形的无回声区，囊壁呈菲薄、均一的高回声，内壁光滑，外壁与周围为正常组织分界明显。鉴别诊断需要与肝内其他囊性病变进行鉴别，如多囊肝、肝包虫病等。肝囊肿肝血管瘤在超声上多表现为高回声，呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀，可伴有声影。超声表现肝血管瘤的诊断也主要依赖于超声检查，通过观察血管瘤的大小、形态、边界及内部回声等特点进行诊断。必要时可结合其他影像学检查方法。诊断要点需要与肝癌等肝脏肿瘤进行鉴别，肝血管瘤通常无明显的临床症状，而肝癌则常伴有肝区疼痛、消瘦等症状。鉴别诊断肝血管瘤肝硬化在超声上表现为肝脏形态失常，表面凹凸不平，肝实质回声增粗、增强，分布不均匀，可见结节状改变，门静脉增宽，脾大等。肝癌在超声上表现为肝脏内的实质性肿块，形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀，可伴有声影。肿块周围可见晕环征或牛眼征等特异性表现。肝硬化与肝癌的鉴别诊断需要结合病史、临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面信息。肝硬化患者多有慢性肝炎病史，临床表现以肝功能减退和门静脉高压为主；而肝癌患者则多有肝区疼痛、消瘦等恶性肿瘤表现。在影像学检查上，肝硬化主要表现为肝脏弥漫性改变，而肝癌则表现为肝脏内的实质性肿块。肝硬化超声表现肝癌超声表现鉴别诊断要点肝硬化与肝癌鉴别03胆道系统疾病超声诊断超声可以准确显示胆囊内的结石，包括结石的大小、数量和位置。同时，还可以观察胆囊壁是否增厚、毛糙等炎症表现。超声可以显示胆囊壁的增厚、水肿等炎症表现，还可以观察胆囊内是否有积液、积脓等。此外，超声还可以引导进行胆囊穿刺引流等治疗。胆囊结石与胆囊炎胆囊炎胆囊结石胆管结石超声可以显示胆管内的结石及其引起的胆管扩张等间接征象。对于部分胆管结石，超声还可以进行准确的定位和大小测量。胆管炎超声可以显示胆管壁的增厚、毛糙等炎症表现，还可以观察胆管内是否有狭窄、梗阻等。此外，超声还可以引导进行胆管穿刺引流等治疗。胆管结石与胆管炎胆道蛔虫症胆道蛔虫症超声可以显示胆道内的蛔虫及其引起的胆道扩张、胆管壁增厚等间接征象。同时，还可以观察蛔虫的活动情况和胆道内是否有出血、感染等并发症。此外，超声还可以引导进行胆道蛔虫取出术等治疗。04胰腺疾病超声诊断胰腺弥漫性肿大胰管扩张腹腔积液间接征象急性胰腺炎超声可见胰腺体积增大，轮廓模糊，回声减低。重症急性胰腺炎患者可见腹腔积液。部分急性胰腺炎患者可伴有胰管扩张。如胆囊壁增厚、胆总管扩张等，可辅助诊断急性胰腺炎。超声可见胰腺体积缩小，实质回声增强。胰腺萎缩慢性胰腺炎患者常伴有胰管扩张，可呈串珠状改变。胰管扩张部分慢性胰腺炎患者胰腺内可见结石强回声。胰腺结石慢性胰腺炎患者可并发假性囊肿，超声表现为胰腺周围的囊性无回声区。假性囊肿慢性胰腺炎超声可见胰腺局部肿大，轮廓不规则，回声不均匀。胰腺局部肿大癌肿内部回声胰管扩张转移征象胰腺癌肿内部多呈低回声，可伴有斑点状强回声钙化灶。胰腺癌患者常伴有胰管扩张，远端胰管可呈截断征。晚期胰腺癌患者可出现周围淋巴结肿大、肝转移等征象。胰腺癌05脾脏疾病超声诊断超声表现脾脏体积增大，形态饱满，脾门切迹消失，脾下缘超出肋缘下。常见原因炎症性肿大如急慢性脾炎、脾脓肿等；充血性肿大如肝硬化、门静脉高压等；增生性肿大如白血病、溶血性贫血等；浸润性肿大如淋巴瘤、结节病等；囊肿或肿瘤性肿大如脾囊肿、脾肿瘤等。鉴别诊断需与左侧胸腔积液、气胸、胃肠胀气等相鉴别。脾肿大脾脏包膜连续性中断，脾实质内出现不规则无回声区或低回声区，可伴有腹腔积血。超声表现根据破裂程度和部位可分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。分型需与肝破裂、肾破裂等腹部其他脏器破裂相鉴别。鉴别诊断脾破裂03鉴别诊断脾囊肿需与胰尾囊肿、胃重复囊肿等相鉴别；脾肿瘤需与淋巴瘤、血管瘤等相鉴别。01脾囊肿超声表现脾脏内出现圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强。02脾肿瘤超声表现脾脏内出现实性低回声团块，边界清晰或不清晰，内部回声均匀或不均匀，可伴有钙化或液化。脾囊肿与脾肿瘤06泌尿系统疾病超声诊断肾结石与肾积水肾结石超声可以显示肾盏、肾盂内强回声光团，后方伴有声影。根据结石成分的不同，强回声光团和声影的表现也有所差异。此外，超声还可以评估肾结石导致的肾盂积水程度。肾积水超声可以显示肾盂、肾盏扩张的程度和范围，以及肾实质的厚度和回声情况。通过测量肾盂前后径、肾盏扩张程度和实质厚度等指标，可以对肾积水进行分度和评估。超声可以显示膀胱内的强回声光团，后方伴有声影，改变体位时结石可移动。根据结石的大小、数目和位置，可以制定相应的治疗方案。膀胱结石超声可以显示膀胱壁增厚、毛糙、不光滑，以及膀胱内云雾状回声等表现。结合临床症状和实验室检查，可以对膀胱炎进行诊断。膀胱炎膀胱结石与膀胱炎前列腺增生超声可以显示前列腺体积增大，以内腺增大为主，前列腺形态饱满，左右对称，边界整齐。内部回声不均匀，可出现增生结节。前列腺癌超声可以显示前列腺形态不规则，局部隆起或凹陷，内部回声不均匀，可出现低回声结节或团块。晚期可出现膀胱或精囊受侵、盆腔淋巴结转移等表现。结合血清前列腺特异性抗原（PSA）检测和穿刺活检，可以对前列腺癌进行诊断。前列腺增生与前列腺癌07腹部其他常见病超声诊断

腹腔积液超声表现腹腔内出现液性暗区，可分布于肝肾隐窝、脾肾隐窝、膀胱直肠窝等处，液性暗区形态不规则，边缘模糊，回声均匀。常见病因肝硬化、结核性腹膜炎、肿瘤、心力衰竭等。超声诊断价值确定腹腔积液的存在，估计积液量，指导腹腔穿刺定位。123肠系膜根部、回盲部及脐周可见多个低回声结节，呈椭圆形或长条形，边界清晰，皮髓质分界清。超声表现腹痛、发热、恶心、呕吐等。临床症状结合临床