内科学练习题

内科学练习题一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.甲氨喋呤(MTX)的作用机制是A、抑制二氢叶酸的合成B、抑制四氢叶酸的合成C、可抑制二氢叶酸还原酶,阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D、抑制四氢叶酸还原酶,从而抑制DNA的合成E、抑制B淋巴细胞的合成正确答案：C2.SLE下列表述不正确A、是自身免疫病B、是弥漫性结缔组织病C、体内有自身抗体D、女性约占九成E、高发年龄为老年妇女正确答案：E3.下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是A、高度房室传导阻滞.心功能Ⅲ级B、肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ级C、预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭D、急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动E、重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿正确答案：D4.女,80岁。高血压病史20年,间断头晕。既往有痛风史。查体:BP180/90mmHg,心率52次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检査:血肌酐365umol/L血钾正常。该患者的最适宜降压治疗方案是A、氨氯地平与美托洛尔B、氨氯地平与氢氯噻嗪C、缬沙坦与美托洛尔D、缬沙坦与氨氯地平E、缬沙坦与氢氯噻嗪正确答案：D5.甲亢危象的主要临床表现是A、心率增快,心律失常,心力衰竭B、心率增快,血压增高,脉压增大C、血压增高,心力衰竭,肺水肿D、低血压,低体温,休克E、高热,心率增快,呕吐腹泻,烦躁正确答案：E6.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为A、嗜睡B、烦躁C、劳力性呼吸困难D、咯血E、夜间哮喘正确答案：C7.关于老年人高血压,下列哪种说法最正确A、患病率不随年龄增长而增加B、不易发生心力衰竭C、以舒张压增高为主D、血压波动性较大E、不易发生体位性低血压正确答案：D8.以下对急性肺水肿诊断最特异的是A、心尖区有奔马律B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、咳粉红色泡沫痰D、气促,发绀,烦燥不安E、双肺有哮鸣音正确答案：C9.下列哪一种疾病须与缩窄性心包炎鉴别A、风湿性心瓣膜病B、限制型原发性心肌病C、病毒性心肌炎D、肥厚型梗阻性心肌病E、扩张型原发性心肌病正确答案：B10.男性,20岁。活动后心悸、气急2月。检查发现肝大,质地中等,表面平滑,有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A、肾病综合征伴腹水B、肝硬化腹水C、肝癌伴腹水D、右心衰竭、肝淤血伴腹水E、肝结核伴结核性腹膜炎正确答案：D11.急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄A、2个月B、6个月C、1年D、3个月E、2年正确答案：E12.心肌梗死24h内应避免使用A、速尿B、血管紧张素转氨酶抑制剂C、吗啡D、杜冷丁E、洋地黄正确答案：E13.女性,48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗。术前准备中使用碘剂的目的A、控制甲亢症状B、减少甲状腺充血,以减少术中出血C、抑制TH合成D、抑制碘化物形成活性碘E、预防甲状腺危象正确答案：B14.以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据A、心肌内检出病毒B、外周血检出肠道病毒核酸C、持续发热1-10天D、心尖部闻及第三心音E、出现房室传导阻滞正确答案：A15.长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易发生A、高血压B、糖尿病C、骨质疏松D、肥胖E、肾损害正确答案：C16.诊断二度房室传导阻滞最主要依据是A、房室脱节B、P-R间期延长C、QRS波群脱落D、R-R间期不规则E、心室率慢正确答案：C17.患者男性,53岁,发作性胸骨后疼痛2年,3h前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。查体:血压90/70mmHg,脉搏106/min,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH2O,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。临床诊断是A、急性下壁心肌梗死B、变异型心绞痛C、急性高侧壁心肌梗死D、急性前间壁心肌梗死E、急性前壁心肌梗死正确答案：A18.类风湿关节炎活动期,下列哪项最不常见A、轻至中度贫血B、血小板减少C、血沉快D、CRP高E、RF高正确答案：B19.中年女性,双手不能紧握,关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀,压痛,首选诊断A、退行性关节炎B、风湿热关节炎C、强直性脊柱炎D、类风湿关节炎E、痛风关节炎正确答案：D20.糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者A、近16周内血糖总的水平B、近3个月内血糖总的水平C、近2~3周内血糖总的水平D、近4~12周内血糖总的水平E、近半年内血糖总的水平正确答案：C21.系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是A、狼疮细胞B、抗核抗体C、类风湿因子D、抗Sm抗体E、抗双链DNA抗体正确答案：D22.洋地黄中毒时最常见的心律失常是A、阵发性室上性心动过速B、阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞C、非阵发性交界性心动过速D、室性期前收缩呈二联律E、心房颤动合并三度房室传导阻滞正确答案：D23.患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当A、静注多巴酚丁胺B、按摩颈动脉窦C、口服氢氯噻嗪D、静注阿托品E、静注毛花甙丙正确答案：E24.关于系统性红斑狼疮的神经系统表现,下列哪项表述不正确A、偏头痛是狼疮脑病的表现之一B、有中枢神经系统表现者预后不良C、顽固性失眠不是狼疮脑病的表现之一D、精神分裂症是狼疮脑病的表现之一E、癫痫是狼疮脑病的表现之一正确答案：C25.冠心病的流行病学特点正确的是A、体力劳动者较多B、男女发病率相似C、欧美发病率与我国相似D、多发生在60岁以后E、在我国发病率逐年增加正确答案：E26.RA的诊断标准不包括A、晨僵至少1小时(>6周)B、腕、掌指关节或近端指间关节炎(>6周)和对称性关节炎(>6周)C、类风湿结节和手X片改变D、类风湿因子阳性(滴度>1∶32)E、反应蛋白和血沉增高正确答案：E27.男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病和高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查血压170/100mmHg,有S3,宜首选下列哪个药物治疗A、钙拮抗剂缓释硝苯地平B、单硝酸异山梨醇酯C、利尿剂氢氧噻嗪D、血管扩张剂肼苯哒嗪E、β受体阻滞剂普萘洛尔正确答案：A28.Felty综合征的死亡主要原因是A、感染B、肾衰C、肿瘤D、药物中毒E、出血正确答案：A29.中年男性,肥胖,近来体重略有减轻,无明显“三多”症状,空腹血糖7.8mmol/L。诊断考虑A、单纯性肥胖B、Cushing综合征C、慢性肝病D、糖尿病E、下丘脑综合征正确答案：D30.系统性红斑狼疮有肾病综合征表现,常见于哪一种病理类型A、肾小球硬化型肾炎B、系膜型肾炎C、膜性病变型肾炎D、局灶增殖型肾炎E、弥漫增殖型肾炎正确答案：C31.患者,男性,65岁,因胸痛10h来院急诊,心电图提示为急性前壁心梗,下列哪项检查特异性最高A、血清CPK-MB增高B、SGOT增高C、血沉加快D、血清CPK增高E、血清LDH增高正确答案：A32.系统性红斑狼疮最常累及的脏器是A、心脏B、肝C、肾D、肺E、脑正确答案：C33.哪项不属于SLE的ACR诊断分类标准之列A、抗Sm抗体B、盘状红斑C、光过敏D、抗核抗体E、脱发正确答案：E34.限制型心肌病与下列哪种疾病极为相似A、心力衰竭B、大量心包积液C、缩窄性心包炎D、肝硬化腹水E、慢性肾炎正确答案：C35.关于2型糖尿病的论述哪项不正确A、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高B、餐后2小时血糖≥11.1mmol/LC、可无明显"三多一少"症状D、尿糖检查可出现阴性E、可表现为餐后反应性低血糖正确答案：A36.肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是A、系统性红斑狼疮B、风湿热C、类癌综合征D、老年退行性瓣膜病变E、先天性畸形正确答案：E37.患者,男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性啰音,上述表现最大可能是A、再发性心肌梗死B、心梗合并肺部感染C、心梗合并室间隔破裂D、心梗合并风心病二尖瓣关闭不全E、心梗合并乳头肌断裂正确答案：E38.患者,男性,70岁,糖尿病10年,既往无心悸,胸痛史,今日早餐后1h,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2h未缓解。体检:心率100次/分,血压86/70mmHg,最可能诊断为A、糖尿病酸中毒B、不典型心绞痛C、急性心肌梗死D、变异型心绞痛E、低血糖正确答案：C39.男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当A、超声心动图B、血清心肌酶测定C、心电向量图D、心电图负荷试验E、胸部X线正确答案：D40.女性,28岁。发热半个月,呈弛张热,伴恶寒、关节痛。体检:皮肤瘀电脑,Osler结节,心脏杂音,考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接依据来自于A、血液学检查B、超声心动图C、免疫学检查D、细菌学检查E、心电图检查正确答案：D41.对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确A、血清CK正常可排除MIB、血清CK增高程度不能反映梗死范围C、ECG正常不能排除MID、心向量图诊断MI不如ECG敏感E、无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层正确答案：C42.风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫血、脾肿大,应考虑A、白血病B、风湿活动C、伴发病毒性肝炎D、瓣膜赘生物脱落引起脾栓塞E、合并亚急性心内膜炎正确答案：E43.急性前壁心肌梗塞,最常合并下列哪种心律失常A、房室传导阻滞B、室性心律失常C、心房纤颤D、束支传导阻滞E、室上性心动过速正确答案：B44.有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是A、心杂音易受药物的影响B、心前区疼痛C、晕厥史D、心前区出现收缩期杂音E、心电图出现病理性Q波正确答案：E45.下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄A、二尖瓣区闻及格一斯氏杂音B、超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小C、心尖部闻及舒张期隆隆样杂音D、胸部X线示心影呈梨形E、心电图示左心房大正确答案：B46.心力衰竭合并快速心房颤动患者,控制心室率首选A、维拉帕米B、腺苷C、伊布利特D、美托洛尔E、毛花苷丙正确答案：E47.男,56岁。间断活动时喘憋1年余,近期加重,重体力活动即感喘憋,有夜间憋醒。既往高血压病8年余,糖尿病4年余。査体:BP150/100mmHg,双肺呼吸音清,心率76次/分,律齐。患者经药物治疗症状好转,为改善预后需要长期使用的药物是A、洋地黄类药物B、肾上腺素能受体激动剂C、磷酸二酯酶抑制剂D、利尿剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E48.男,45岁,一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩大,心尖搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺底少许湿性罗音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断A、扩张型心肌病B、高血压性心脏病C、缩窄性心包炎D、肺源性心脏病E、风心病,二尖瓣关闭不全正确答案：A49.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是A、输液过快过量B、妊娠与分娩C、过劳和情绪激动D、感染E、心律失常正确答案：D50.终止心房扑动最有效的方法是A、同步直流电复律B、射频消融术C、颈动脉窦按摩D、食道电极超速抑制E、毛花甙丙静注正确答案：A51.心肌梗死往往在饱餐后多发,其发生机制与下列哪种因素关系密切A、血小板易于集聚而形成血栓B、包餐后腹胀,膈肌升高压迫心脏C、交感神经过度活动D、进餐后心肌耗氧量增加E、冠状动脉易发生痉挛正确答案：A52.系统性红斑狼疮的特点A、猖獗龋齿B、腕、掌指、近指关节受累C、第一趾关节红肿热痛D、颊部蝶形皮疹及蛋白尿E、膝关节受累正确答案：D53.男性,28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢,经MM治疗后症状缓解,但甲状腺反而增大,突眼加重。治疗措施应是A、停用MMB、加用普萘洛尔C、增大MM用量D、MM减量并加用L-T4E、加用碘剂正确答案：D54.前壁心肌梗塞出现特征性ECG改变的导联是A、V1、V2、V3B、V3、V4、VC、Ⅱ、Ⅲ、aVFD、V7、V8E、I、aVL-V5正确答案：B55.男性,68岁。无糖尿病病史。因发热、腹泻2日,突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L,血钠156.6mmol/L,血浆渗透压356mmol/L,尿糖+++、尿酮+.诊断考虑A、高渗性非酮症糖尿病昏迷B、糖尿病酮症酸中毒C、应激性高血糖D、感染性昏迷E、脑血管意外正确答案：A56.NSAID类药物中哪个为特异性COX-2抑制剂A、阿司匹林B、奈普生C、双氯芬酸D、塞来昔布E、炎痛喜康正确答案：D57.男,20岁。腰痛3年,膝关节痛2个月。査体:右膝肿胀、压痛,浮髌试验阴性。实验室检査:血尿酸正常A、反应性关节炎B、银屑病关节炎C、强直性脊柱炎D、痛风关节炎E、感染性关节炎正确答案：C58.二尖瓣分离术最适应于A、55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者B、心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者C、晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D、3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E、6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者正确答案：E59.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压治疗宜首选A、血管紧张素II受体拮抗剂B、交感神经抑制剂C、利尿剂D、钙通道阻滞剂E、β受体阻滞剂正确答案：A60.传统的心肌梗死心电图的分期是A、超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期B、急性期、充分发展期、恢复期C、急性期、近期、慢性期D、急性期、愈合期、陈旧期E、超急性期、急性期、恢复期正确答案：A61.高血压患者的饮食治疗中,应特别注意的A、限制热量B、高维生素C、低脂D、低钠E、低糖正确答案：D62.男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示V1-3导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,连续心电监测仅发现2次期前收缩,给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理A、地尔硫卓B、硝酸甘油C、利多卡因D、阿托品E、普鲁卡因胺正确答案：C63.男性,30岁,体检发现心尖部低调舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音,血压140/50mmHg,为明确诊断,首选下列哪项检查A、心电图B、胸部X线C、超声心动图D、放射核素心室造影E、CT(计算机x线体层扫描)正确答案：C64.急性心肌梗死发生率最高的并发症是A、心室壁瘤B、心脏破裂C、乳头肌功能失调或断裂D、心肌梗死后综合征E、栓塞正确答案：C65.急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确A、室上性心动过速--阿托品B、Ⅲ°房室传导阻滞--普萘洛尔C、室性心动过速--利多卡因D、窦性心动过缓--维拉帕米E、室性期前收缩--毛花甙丙正确答案：C66.下列哪项是心肌梗死的并发症A、心脏破裂B、低血压C、心律失常D、休克E、急性左心衰竭正确答案：A67.系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是A、网状青斑B、斑丘疹C、水肿性紫红斑D、盘状红斑E、蝶形红斑正确答案：E68.不是糖皮质激素治疗SLE的主要机制为A、抑制多核细胞向炎症部位移动和聚集B、抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放C、细胞免疫功能受抑制D、抑制产生抗体的成熟B细胞E、减少循环中淋巴细胞和NK细胞的数量正确答案：D69.亚急性感染性心内膜炎患者不应出现的体征是A、杵状指B、Osler结C、Roth点D、瘀点E、Duroziez征正确答案：E70.手术治疗甲亢,下列哪项是禁忌证A、甲亢复发或不愿长期服药B、中、重度甲亢,药物治疗无效C、妊娠早期和晚期D、胸骨后甲状腺肿伴甲亢E、结节性甲状腺肿伴甲亢正确答案：C71.哪项不是弥漫性结缔组织病(自身免疫性疾病)的特点A、女性病人多见B、病因多不清C、多合并血管炎改变D、治愈率比较高E、多器官多系统损害正确答案：D72.女性患者,40岁,近2周低热,心悸,气短,出汗,纳差,关节痛。查体面色苍白,肺听诊(-),心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾刚及,杵状指。应首先作何处理A、洋地黄B、观察体温C、阿司匹林D、大剂量青霉素E、血培养正确答案：E73.肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是A、蹲位变起立位屏气时杂音减弱B、前倾坐位呼气末杂音增强C、前倾坐位吸气时杂音增强D、下蹲位吸气时杂音减弱E、右侧卧位吸气时杂音增强正确答案：D74.男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECGST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎正确答案：E75.不属于特异性心肌病是A、炎症性心肌病B、代谢性心肌病C、围生期心肌病D、致心律失常性右室心肌病E、高血压性心脏病正确答案：E76.急性心肌梗死早期(24h内)死亡主要由于A、心律失常B、心脏破裂C、心源性休克D、心力衰竭E、脑栓塞正确答案：A77.男性,67岁,近半年来右膝关节疼痛,活动时有关节摩擦感,白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄,关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为A、风湿性关节炎B、感染C、类风湿关节炎D、痛风E、骨关节炎正确答案：E78.关于非甾体类消炎药的描述以下哪项是错误的A、可能会导致胃易激和加重消化性溃疡B、口服后大部分吸收良好C、可能抑制前列腺素的血管扩张效应D、对原来的疾病病程没有大的影响E、可能会提高痛阈正确答案：E79.干燥综合征的标记性抗体A、抗组蛋白抗体B、抗Sm抗体C、抗SSB抗体D、抗Scl-70抗体E、抗Jo-1抗体正确答案：C80.洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是A、冠心病心力衰竭合并心房颤动B、缩窄性心包炎合并心房颤动C、高血压病舒张性心力衰竭D、预激综合征合并心房颤动E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案：A81.患者女性,20岁,发热二月余,体检贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,1×2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为A、亚急性感染性心内膜炎B、二尖瓣关闭不全C、风湿热D、贫血性心脏病E、左房粘液瘤正确答案：A82.放射性131I治疗甲亢的作用机制A、阻断TSH对甲状腺的促进作用B、抑制自身免疫反应C、破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌D、抑制甲状腺素的活性E、降低机体组织对甲状腺激素的敏感性正确答案：C83.产生孤立性房颤的原因正确的是A、体检正常者B、房速恶化C、冠心病所致D、药物中毒E、与酒精中毒有关正确答案：A84.下列哪种临床表现在类风湿关节炎中不常见A、肾炎B、肺间质病变C、神经炎D、心包炎E、类风湿结节正确答案：A85.奥-弗(Austin-Flint)氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关A、血流加速B、肺动脉高压C、左房巨大血栓D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：E86.列哪些表现与激素长期使用无关A、青光眼B、骨质疏松,股骨头坏死C、糖脂代谢紊乱D、高钾血症E、血压增高,肥胖,正确答案：D87.患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为A、肥厚型梗阻性心肌病B、扩张型心肌病C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、冠心病正确答案：A88.女性,29岁,低热,消瘦,盗汗2个月,母亲有肺结核病史。呼吸急促,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,肝大,白细胞计数正常,血沉50mm/小时,心包穿刺抽出淡黄色液体200毫升,心包液常规细胞数400/mm,分类中性占45%,淋巴占55%,首选的治疗是A、心包内注入四环素B、抗结核药物治疗C、心包切开引流D、大剂量广谱抗菌素应用E、反复多次心包穿刺抽液正确答案：B89.男性,52岁,患类风湿关节炎已12年,双膝、双髋关节严重的畸形,无肿胀,个别关节有疼痛,四肢肌肉萎缩,不能行走,ESR10mm/h,血尿常规正常,X线示双髋关节间隙消失,关节破坏融合。该病人的治疗应选择A、雷公藤多甙B、非甾体类消炎镇痛药C、MTX+氯喹+SASPD、外科治疗如关节置换等手术E、青霉胺+MTX+激素正确答案：D90.单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是A、二尖瓣闭式分离术B、二尖瓣直式分离术C、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术D、二尖瓣修复术E、人工瓣膜置换术正确答案：C91.女性,43岁,患系统性红斑狼疮十余年,定期门诊随访,近5个月未复查,未诉特殊不适。查:ESR正常,ANA1:640颗粒型,RNP(+),U1RNP(+),该病人的病情为A、病情未控制B、病情稳定C、病情活动D、病情轻度活动E、不能确定,还需进一步检查正确答案：B92.目前我国最新的高血压诊断标准正