《皮试及过敏处理》课件

皮试及过敏处理皮试是药物治疗前评估患者过敏风险的关键步骤。它有助于医生判断患者是否对特定药物过敏，并采取适当的预防措施。课程目标11.了解皮试的定义、作用掌握皮试的适应症、禁忌症和分类。22.熟悉皮试的操作方法学会正确判读皮试阳性反应并进行评估。33.掌握过敏反应的紧急处理方法了解肾上腺素、皮质类固醇和抗组胺药的使用方法。44.学习过敏反应的预防措施掌握不同类型过敏的处理原则和注意事项。什么是过敏反应免疫系统过度反应当人体免疫系统对某些物质产生异常反应时，就会发生过敏反应。常见的过敏原过敏原包括花粉、食物、药物、动物皮屑、尘螨等，会引发免疫系统过度反应。炎症反应过敏反应会导致炎症反应，出现皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难等症状。过敏反应的分类I型超敏反应最常见的过敏反应类型，由IgE抗体介导，如食物过敏、药物过敏等。II型超敏反应由抗体与细胞表面抗原结合导致细胞破坏，如溶血性输血反应。III型超敏反应由免疫复合物沉积引起，如血清病。IV型超敏反应由T细胞介导，如接触性皮炎。常见过敏反应的症状皮肤症状皮肤过敏最常见，包括红疹、瘙痒、风团等。严重者可出现水泡、糜烂。呼吸道症状打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等。严重者可出现呼吸困难、哮喘。眼部症状眼部红肿、瘙痒、流泪、畏光等。消化系统症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。严重者可出现过敏性休克。过敏反应的发病机理1免疫系统失调身体误将无害物质识别为有害物质2抗体产生免疫系统释放抗体攻击过敏原3组胺释放抗体与过敏原结合，释放组胺4过敏症状组胺引起血管扩张、发炎等症状过敏反应通常发生在第二次或多次接触过敏原时，因为免疫系统已经对该过敏原“记忆”了。当再次接触时，免疫系统会迅速做出反应，引发一系列连锁反应，导致过敏症状的出现。皮试的定义与作用定义皮试是一种常用的过敏诊断方法，通过将少量过敏原注射到皮肤表面，观察皮肤反应来判断患者是否对该过敏原过敏。作用皮试有助于诊断过敏性疾病，确定过敏原种类，指导临床治疗和预防过敏反应。皮试的适应症1药物治疗前在使用某些药物，尤其是易引起过敏反应的药物之前，皮试可以帮助医生判断患者对该药物是否过敏。2过敏史不明确对于患者有过敏史但具体过敏原不明确的情况，皮试可以帮助医生确定患者对哪些物质过敏。3预防严重过敏反应皮试可以帮助医生提前识别可能发生严重过敏反应的患者，以便及时采取预防措施。4提高治疗安全性皮试有助于确保药物治疗的安全性，减少过敏反应的发生率。皮试的禁忌症孕妇孕妇处于特殊生理状态，皮试可能影响胎儿健康。严重心脏病患者皮试可能导致心脏负荷加重，引发心律失常或其他并发症。哮喘患者皮试可能诱发哮喘发作，加重病情。癫痫患者皮试可能诱发癫痫发作，应谨慎进行。皮试的分类皮肤点刺试验用特制针头将少量过敏原溶液刺入皮肤，观察是否有过敏反应。该方法操作简单，反应时间短，适合快速诊断常见的过敏原。皮内注射试验将少量过敏原溶液注射到皮肤真皮层，观察红肿等反应。该方法灵敏度较高，但操作相对复杂，需要严格控制注射剂量和深度。皮试的操作方法准备工作选择合适部位，清洁皮肤，消毒。准备好注射器、针头、皮试液以及记录表格。皮试剂量根据皮试液种类，选择合适的剂量，例如青霉素皮试，使用1:1000浓度青霉素溶液0.1ml。皮试部位通常选择前臂屈侧或背部皮肤，避开血管和神经。选择皮肤光滑、无明显色素沉着和毛发的部位。皮试方法用注射器将皮试液注射到皮内，形成一个直径约5-10mm的丘疹。注射时，应将针头与皮肤呈15度角，缓慢注射。观察结果注射完毕后，观察皮试部位的变化，记录时间、反应等级等。一般在注射后15-20分钟开始观察，持续观察30分钟。阳性反应的判读局部红肿注射部位出现红肿，直径大于1.5厘米，伴有硬结或风团。丘疹注射部位出现红色或苍白色隆起，直径大于0.5厘米，伴有瘙痒。风团注射部位出现隆起、边界清楚的风团，直径大于1厘米，伴有瘙痒或灼热感。血管神经性水肿注射部位出现肿胀、水肿，可伴有疼痛或压痛。皮试结果的评估阴性反应无明显红肿、硬结或水泡，表示对测试药物不过敏。阳性反应出现红肿、硬结或水泡，表示对测试药物过敏。疑似反应反应较轻微，难以确定是否过敏，需要进一步观察和判断。根据皮试结果，医生会综合患者的临床表现、病史等因素，评估过敏的可能性。皮试后的护理观察持续观察皮试后，密切观察患者，尤其是皮试部位周围的变化。观察时间至少30分钟，直至确定无过敏反应发生。记录观察详细记录观察到的情况，包括患者的皮试部位反应，以及是否有其他过敏反应症状出现，例如呼吸困难、皮疹、瘙痒等。紧急处理如果患者出现过敏反应，应立即停止注射，并给予相应的紧急处理措施，例如使用肾上腺素等。安全措施皮试后，应避免用手触碰或抓挠皮试部位，以免造成感染或加重过敏反应。皮试阴性但疑有过敏的患者观察症状详细询问病史，仔细观察患者症状。其他检查必要时进行其他过敏原检查，如血清特异性IgE检测。谨慎用药谨慎选择药物，避免使用可能引起过敏的药物。密切观察密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理过敏反应。过敏药物的替代用药寻找替代药物药剂师可以帮助寻找替代药物，并了解其成分和可能的过敏反应。咨询医生意见医生可以根据患者的过敏史和具体情况，推荐更安全的药物替代方案。仔细阅读药物标签仔细阅读药物标签，确认成分是否含有过敏原，避免误用。过敏病人的紧急处理1保持冷静确保自身安全，不要惊慌，尽快转移到安全区域。2评估情况观察过敏反应的严重程度，判断是否需要紧急救治。3寻求救助立即拨打急救电话，向专业医护人员寻求帮助。4现场处理根据患者的情况，采取相应的紧急处理措施，例如：保持呼吸道通畅给予抗组胺药注射肾上腺素肾上腺素的作用与使用心脏作用肾上腺素可增强心肌收缩力，加快心率，提高血压。呼吸道作用扩张支气管，缓解呼吸困难，改善肺通气。过敏反应对抗组胺等过敏介质的作用，缓解过敏症状。皮质类固醇的作用与使用抗炎作用抑制炎症反应，减轻组织水肿、红肿、疼痛等症状。用于治疗过敏反应、哮喘、关节炎等炎症性疾病。免疫抑制抑制免疫细胞的活性，减少免疫系统对自身组织的攻击。用于治疗自身免疫性疾病，例如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。抗休克作用提高血压，改善血液循环，缓解过敏反应引起的休克症状。其他作用皮质类固醇还有其他作用，如抗病毒、抗真菌等。抗组胺药的作用与使用11.阻断组胺抗组胺药能够阻断组胺与H1受体的结合，从而抑制组胺介导的过敏反应。22.缓解症状抗组胺药可以有效缓解过敏症状，例如皮肤瘙痒、流鼻涕、打喷嚏、眼睛发红等。33.口服为主抗组胺药通常以口服的方式使用，但也可制成注射剂或滴鼻剂等剂型。44.注意事项服用抗组胺药时要注意药物的副作用，并根据医嘱合理用药。异食避免的重要性减少接触过敏原避免接触过敏原是预防过敏反应最有效的措施。通过识别并避免接触已知的过敏原，可以有效降低过敏反应发生的风险。例如，对海鲜过敏的患者应尽量避免食用海鲜。维护身体健康避免过敏原可以保护身体免受过敏反应的危害。过敏反应会引起多种症状，如皮肤瘙痒、呼吸困难、消化道不适等，严重情况下甚至会危及生命。避免接触过敏原可以有效预防这些症状的出现。过敏反应的预防措施避免接触过敏原识别过敏原，远离过敏原是预防过敏反应最有效的方法。健康生活方式均衡饮食，适度运动，保证充足睡眠，提高免疫力。定期体检及时发现潜在过敏原，接受专业指导。遵医嘱遵循医生的建议，服用抗过敏药物，必要时进行脱敏治疗。常见过敏类型的处理原则食物过敏避免食用过敏食物是最重要的措施，阅读食物标签，了解潜在过敏原，并告知家人和朋友。药物过敏详细记录过敏药物，告知医护人员，慎用相关药物，避免交叉反应，选择替代药物。昆虫叮咬过敏避免接触过敏昆虫，保持环境卫生，预防叮咬，携带应急药物，及时处理。其他过敏如花粉、尘螨、宠物等过敏，采取相应的环境控制措施，使用抗过敏药物，必要时进行脱敏治疗。食物过敏的处理1识别过敏原明确食物过敏原，避免再次接触2及时就医就诊医师，获得专业治疗和指导3紧急处理过敏症状出现时，及时采取措施4饮食管理严格控制过敏原，避免误食药物过敏的处理1停药观察立即停用过敏药物，密切观察患者情况。2对症处理根据患者症状，进行抗过敏治疗。3寻找替代药选择与过敏药物结构不同的药物替代。4记录过敏史详细记录患者过敏药物及反应，避免再次使用。药物过敏反应出现后，及时采取措施至关重要。停用过敏药物，密切观察患者的反应，并根据症状进行对症处理。选择结构不同的药物替代，确保患者的用药安全。昆虫叮咬过敏的处理1立即移除刺针如果还有刺针留在皮肤上，要立即移除，避免毒液继续释放。2冷敷使用冷毛巾或冰袋敷在叮咬部位，减轻肿胀和疼痛。3观察过敏反应密切观察患者的症状，如出现呼吸困难、皮疹、呕吐等，要及时就医。4药物治疗根据患者的症状，可口服抗组胺药或使用局部药膏。5预防叮咬穿长袖衣服，使用驱蚊剂，避免去昆虫多的地方。对于严重过敏反应，如过敏性休克，需要立即注射肾上腺素并送往医院。皮试及过敏处理的注意事项选择合适的时间避免在饭后、剧烈运动后或情绪不稳定时进行皮试，以免影响结果。操作规范严格按照操作规程进行皮试，确保操作准确、无误，避免误操作。密切观察皮试后要密切观察患者的反应，如出现异常情况，及时处理。案例分析与讨论通过案例分析，深入理解皮试及过敏处理的应用场景。案例分析中，应涵盖不同类型过敏反应的诊断和治疗方法，例如食物过敏、药物过敏、昆虫叮咬过敏等。引导学员积极参与讨论，分享个人经验和见解。温馨提示使用药物需谨慎过敏者在使用药物时，务必仔细阅读说明书，咨询医师或药师，选择适合自身情况的药