国电网公司监理表格

监理工作表式

（2023版）

国家电网企业基建部

二oo九年四月

编制与使用阐明

1、《国家电网企业变电站工程建设监理工作表式（2023版）》其内容

涵盖了《建设工程监理规范》（GB50319—2023）》的所有表式，并根据企业

现行质量管理制度以及变电站工程特点，增长了部分表式。

2、本表式合用企业系统110kV及以上变电站工程项目，每个工程项

目可根据工程特点，选用其中口勺表式。llOkV如下项目可参照执行。

3、本监理工作表式共分三大类，即：A类表（施工承包单位用表）、B

类表（监理单位用表）、C（设计承包单位用表）。其中：A类表14子类46

种，B类表20种，C类表6种。

A类表子类使用阐明如下：

A1：有关工程动工的报审

A2：有关工程施工筹划文献日勺报审

A3：有关工程分包、外委单位资格B勺报审

A4：有关工程施工质量、试验、调试成果等的报验申请

A5：有关工程款支付的报审

A6：有关监理告知的答复

A7：有关工程进度的报审

A8：有关费用索赔的申请

A9：有关工程材料/构配件/设备H勺报审

A10：有关工程竣工初检的申请

All：有关工程转序日勺交接验收申请

A12：有关工程质量事故的报审

A13：有关工作联络H勺表式

4、监理工作表式表号、编号填写格式规定：

1）表号由三部分构成：

xxx（工程类型代号）一工（子类代号）一冬（流水号）

DJB（变电站）子类编号

A、B、C

最终H勺流水号只在A类表中使用。

已确定的表式，按规定H勺表号，不得变更。在使用过程中需耍增长表

式时，假如在同一子类中增长，则子类代号不变，流水号往上增长：假如

增长子类，则子类代号中的编号往上增长，流水号重编。

2）表式编号分两部分填写：

XXX（单位代号）—XXX（流水号）

单位编号（按进场次序）

拼音字母（SG、T、D、SL、SY、JL、SJL）

拼音字母为单位性质的缩写，如：

SG:施工单位（包括土建，电气）；

T：土建（包括场平、桩基等）施工单位；

D：电气安装施工单位；

SJ：设计单位；

SY：试验单位；

JL：监理单位。

单位编号用来区别多种同性质单位(如只有一种单位，则单位编号不

填写)，按照进入现场时间H勺早晚次序填写，如场平单位为第一种进场的

土建单位，编为T01,主体单位为第二个进场的土建单位，编为T02。

流水号用来辨别同一种监理表式，统一用三位数字填写，按形成的先

后次序编号,第一份为001,第二份为002,……0

5、表式内容填写总使用阐明：

1)工程名称：以施工图设计文献名为准。

2)项目部(施工、监理单位)名称以项目部公章为准。按填写、使

用阐明规定盖企业章外，所有需要盖公章日勺，一律盖项目部的章。

3)承包单位填写内容部分采用打印方式,项目监理部审查意见、建

设管理单位审查意见采用手写方式。

4)所有姓名、日期H勺签订采用手写方式。

5)项目监理部审查意见假如在栏内写不下，可附页，并注明“详细

意见附后”字样。附页内容采用打印方式，并手写签订姓名、日期，加盖

项目监理部章。

6、一式多份文献应所有为原件归档。文献的份数根据各参建单位留存

和各工程档案归档规定确定。移交归档的I文献在移交前由组卷单位负责保

管。

7、本表式由国家电网企业基建部组织编写，国网建设有限企业、山东

诚信工程建设监理有限企业、中国超高压输变电建设企业、湖南省电力建

设监理征询有限责任企业参与修订工作。

参与修订人员：黄端秀李琼王跃元王玉明

重要审查人员：徐志军王海龙杨荣王菊吟邵志范陈秀

王德华张志才陈群钱联徐乔鲁范敏华

陈飞林立波

变电站工程监理工作表式

A类表（施工承包单位用表）

1.DJB-A1-01工程动工报审表.................................009

2.DJB-A1-02单位工程动工报审表............................011

3.DJB-A1-03工程复T申请表.................................013

4.DJB-A2-01项目管理实行规划报审表.........................015

5.DJB-A2-02管理体系报审表................................016

6.DJB-A2-03安全文明施工二次筹划报审表....................018

7.DJB-A2-04工程施工创优实行细则报审表....................020

8.DJB-A2-05应急预案报审表................................022

9.DJB-A2-06一般施工（调试）方案报审表.....................024

10.DJB-A2-07特殊施工技术方案（措施）报审表................026

11.DJB-A3-01分包单位资格报审表.............................028

12.DJB-A3-02试验（检测）单位资质报审表....................030

13.DJB-A4-01工程控制网测量报审表..........................032

14.DJB-A4-02施工质量验收及工程类别划分报审表..............034

15.DJB-A4-03分项工程质量报验申请单........................036

16.DJB-A4-04分部（子分部）工程质量申请单..................038

17.DJB-A4-05单位（子单位）工程质量报审表..................040

18.DJB-A4-06工程质量中间验收申请表........................042

19.DJB-A4-07试品/试件试验汇报报验表.......................044

20.DJB-A4-08调试汇报报审表.................................046

21.DJB-A4-09施工管理人员资质报审表......................048

22.DJB-A4-10重要施工机械/工器具/安全用品报审表.........050

23.DJB-A4-11特殊工种/特殊作业人员报审表.................052

24.DJB-A4-12重要测量计量器具/试验设备检查报审表........054

25.DJB-A4-13大中型施工机械进场/出场申报表...............056

26.DJB-A4-14报审表.......................058

27.DJB-A5-01工程预付款报审表............................060

28.DJB-A5-02工程进度款报审表............................062

29.DJB-A5-03工程其他费用付款报审表......................064

30.DJB-A6-01监理工程师告知答复单........................065

31.DJB-A7-01施工进度计划报审表..........................067

32.DJB-A7-02施工进度调整计划报审表......................069

33.DJB-A7-03变更工期报审表..............................070

34.DJB-A8-01费用索赔申请表..............................072

35.DJB-A9-01重要材料、构配件及设备供货商资质报审表....073

36.DJB-A9-02工程材料/构配件/设备进场报审表..............075

37.DJB-A9-03重要设备开箱申请表..........................077

38.DJB-A9-04材料/构配件缺陷告知单.......................078

39.DJB-A9-05材料/构配件缺陷处理报验表...................079

40.DJB-A10-01工程初步竣工验收申请单.....................080

41.DJB-A11-01交付中间验攻交接表......082

42.DJB-A12-01工程安全/质量事故汇报单....................083

43.DJB-A12-02工程安全/质量事故处理方案报审表............084

44.DJB-A12-03工程安全/质量事故处理成果报验表............085

45.DJB-A13-01工作联络单..................................086

B类表（监理单位用表）

1.DJB-B1监理工程师告知单...................................087

2.DJB-B2工程暂停令.........................................088

3.DJB-B3监理工作联络单.....................................089

4.DJB-B4工程进度一级网络计划报审表.........................090

5.DJB-B5监理文献报审表.....................................091

6.DJB-B6T程监理费付款报审表...............................092

7.DJB-B7工程质量中间验收申请表.............................093

8.DJB-B8工程竣工预验收申请表..............................094

9.DJB-B9会议纪要......................................096-097

10.DJB-B10监理月报....................................098-099

11.DJB-B11项目监理大事记...................................101

12.DJB-B12监理工作日志...................................103-104

13.DJB-B13旁站监理登记表...................................106

14.DJB-B14检查批工程质量验收登记表........................108

15.DJB-B15工程验评记录记录报审表...........................109

16.DJB-B16工程试验记录汇总表...............................110

17.DJB-B17发出文献记录.....................................111

18.DJB-B18接受文献登记表...................................112

19.DJB-B19工程付款申请汇总表113

20.DJB-B20设计变更告知单汇总表.............................114

C类表（设计承包单位用表）

1.DJB-C1工程项目设计计划报审表............................115

2.DJB-C2施工图交付进度计划报审表..........................116

3.DJB-C3工程项目设计图纸报检表............................117

4.DJB-C4-1设计变更告知单报检表...........................118

5.DJB-C4-2设计变更告知单报审表............................120

6.DJB-C5设计变更告知单汇总报检表..........................122

工程动工报审表

表号：DJB-A1-01

工程名称：编号：

致项目监理部：

我方承担的工程，已完毕了动工前的各项准备工作，特

申请于年—月—日动工，请审查。

□项目管理实行规划（施工组织设计）已审批；

□施工图会检已进行；

□各项施工管理制度和对应的作业指导书已制定并审查合格；

□安全文明施工二次筹划满足规定；

□施工技术交底已进行；

□施工人力和机械已进场，施工组织已贯彻到位；

□物资、材料准备能满足持续施工的需要；

□计量器具、仪表经法定单位检查合格；

□特殊工种作业人员能满足施工需要。

承包单位（章）：

项目经理：_______________

日期：

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师：____________

日期：____________

建设管理单位审批意见：

建设管理单位（章）：

业主项目经理：______________

日期：一

本表一式_份，由承包单位填报，建设管埋单位、业主项目部、项目监埋部各一份，承包单位存一份。

填写、使用阐明

1、监理部审查确认后在框内打“J”。

2、项目监理部审查要点：

a）工程各项动工准备与否充足；

b）有关的报审与否己所有完毕；

c）与否具有动工条件C

3、本文献必须由总监理工程师签字。

单位工程动工报审表

表号：DJB-A1-02

工程名称:编号：

致项目监理部：

我方完毕单位工程动工前的各项准备工作，计划于

年一月一日动工，请审批.

□

本单位组织口勺工程施工图会检已进行；

□

□本单位工程有关H勺作业指导书已制定并审查合格；

□施工技术交底已进行；

□本单位工程的施工人力和机械已进场，施工组织已贯彻到位;

□物资、材料准备能满足本单位工程持续施工的需要；

□本单位工程使用H勺计量器具、仪表经法定单位检查合格；

□本单位工程口勺特殊工种作业人员能满足施工需要；

□现场具有安全文明施工条件；

上道工序已竣工并验收合格。

承包单位（章）：

项目经理：________________

B期：________________

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师：

日期：

总监理工程师审批意见:

项目监理部（章）：

总监理工程师：

日期：

本表一式一份，由承包单位填报，业主项目部、项目监理部各一份、承包单位存一份。

填写、使用阐明

1.实际使用时，应根据单位工程H勺特点，对动工条件R勺内容进行增删。

2、专业监理工程师审查确认后在框内打“J”。

3、专业监理工程师审查要点：

a）该单位工程各项动工准备与否充足；

b）有关的报审与否已所有完毕；

C）与否具有动工条件C

工程复工申请表

表号：DJB-A1-03

工程名称：编号：

致项目监理部：

第号工程暂停令指出的工程停工原因现已所有消除,

具有复工条件。特报请审查，请予同意复工。

附：整改自查汇报

承包单位（章）：

项目经理：______________

日期：

项目监理部审查意见：

项目监埋部（章）：

总监理工程师：

日期：

建设管理单位审批意见：

建设管理单位（章）：

业主项目经理：______________

日期：______________

本表一式_份，由承包单位填报，建设管埋单位、业主项目部、项目监埋部各一份，承包单位存一份。

填写、使用阐明

1、承包单位在接到《工程暂停令》后，针对监理部指出H勺问题，采用整改措施，整改

完毕，就整改成果逐项进行自查，并应写出自查汇报，报项目监理部。

2、项目监理部审查要点：

a）整改措施与否有效；

b）停工原因与否己所有汨除；

c）与否具有复工条件。

3、本文献必须由总监理工程师签字。

项目管理实行规划报审表

表号：DJB-A2-01

工程名称：编号：

致项目监理部：

我方已根据施工协议的有关规定完毕了工程项目管理

实行规划（施工组织设计）的编制，并经我单位主管领导I可意，请予以审查。

附：项目管理实行规划（施工组织设计）

承包单位（章）：

项目经理：______________

日期：

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师：_____________

专业监理工程师：

日期：

建设管理单位审批意见：

建设管理单位（章）：

业主项目经理：______________

日期：______________

本表一式_份，由承包单位填报，建设管埋单位、业主项目部、项目监埋部各一份，承包单位存一份。

体系报审表

表号：DJB-A2-02

工程名称：编号：

致项目监理部：

现报上工程—管理体系，请予审查。

附件：1、管理体系网络图；

2、管理制度清单。

承包单位（章）；

项目经理：______________

H期：______________

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师：

日期：

总监理工程师审批意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师：____________

日期：____________

本表一式一份，由承包单位填报，业主项目部、项目监理部、承包单位存一份。

填写、使用阐明

1、本表用于过程控制，不需要移交。

2、施工承包单位有关质量、安全、技术的现场管理制度应报项bl监理部审查，假如管

理制度所有包括在《项目管理实行规划》中，则不需要单独报审。

3、专业监理工程师审杳要点：

£）该管理体系建立的管理网络与否健全；

b）人员与否到位并具有对应资质；

C）管理制度与否健全，内容与否完整，与否具有可操作性。

安全文明施工二次筹划报审表

表号：DJB-A2-03

工程名称：编号：

致项目监理部：

现报上工程安全文明施工二次筹划，请审查。

附件：1、安全文明施工二次筹划

2、施工安全措施补助费和文明施工措施费使用计划

承包单位（章）：

项目经理：______________

日期：______________

项目监理部审查意见：

项FI监理部（章）：

总监理工程师：_____________

专业监理工程师：

日期：

建设管理单位审批意见：

建设管理单位（章）：

业主项目经理：______________

日期：______________

本表一式份，由承包单位填报，业主项目部、项目监理部、承包单位各份。

填写、使用阐明

1、本表用于过程控制，不需要移交归档。

2、施工承包单位在工程动工前应进行安全文明施工二次筹划并报项目监理部审查。安

全文明施工二次筹划由承包单位项目部编制，企业安监部门审核，企业主管领导同意。

文献封面的落款为承包单位企业名称，盖企业章。

3、项目监理部审查要点：

a）文献H勺内容与否完整，与否符合安全文明施工总体筹划方案，并对文献编制质

量提出评价意见；

b）制定的安全文明施工管理目H勺与否符合工程建设目的；

c）与否建立了安全文明施工管理组织，责任制与否贯彻；

d）安全文明施工管理规章制度与否健全；

e）施工现场总平面布置与否合理；

f）安全文明施匚设施、安全标牌与否齐全、原则、有效，设置与否合理；

g）安全文明施工措施和环境保护措施与否有效。

工程施工创优实行细则报审表

表号：DJB-A2-04

工程名称：编号：

致项目监理部：

现报上工程施工创优实行细则，请审查。

附件：工程施工创优实行细则

承包单位（章）：

项目经理：______________

a期：______________

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师：________________

专业监理工程师：

H期：_____________

建设管理单位审批意见:

建设管理单位（章）：

业主项目经理：______________

日期：______________

本表一式_份，由承包单位填报，业主项目部、项目监理部各一份，承包单位存一份。

填写、使用阐明

1、承包单位在工程动工前，应根据建设管理单位制定的《创优规划》制定详细的工程

创优实行细则。实行细则由承包单位项目部编制，企业技术管理部门审核，企业主管领

导同意。文献封面的落款为承包单位企业名称，盖企业章。

2、项目监理部审查要点：

a）创优实行细则H勺内容与否完整，针对性与否强，总体编制质量好坏评价；

b）与否全面贯彻了建设管理单位的创优思想；

c）与否识别了本工程口勺施工难点，识别与否精确、全面；

d）与否确定了施工的创新点和亮点，确定H勺创新点和亮点与否结合了本工程建设I为

特点和自身的施工优势，与否与建设单位的创优规划相符；

e）创优措施、治理质量通病的措施、成品保护措施与否详细、有效、有针对性。

应急预案报审表

表号：DJB-A2-05

工程名称：编号：

致项目监理部：

现报上重大事故/事件应急预案，请予审查。

附件：重大事故/事件应急预案

承包单位（章）：

项目经理：______________

日期：______________

总监理工程师审查意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师：____________

a期：_____________

建设管理单位审批意见：

建设管理单位（章）：

业主项目经理.：______________

B期：

本表一式_份，由承包单位填报，业主项目部、项目监理部、承包单位各存一份。

填写、使用阐明

1、本表用于过程控制，不需要移交归档。

2、施工承包单位在工程动工前应就施工现场也许导致人员伤亡、重大机械设备损坏的J

安全事故，如垮（坍）塌、火灾、爆炸、人身伤害及自然灾害等，制定应急处理预案，

并按计划进行演习。应急预案由项目部编制，承包单位企业安监部门审核，企业主管领

导同意。文献封面的J落款为承包单位企业名称，盖企业章。

3、项目监理部审杳要点：

a）紧急联络与救护体制与否健全；

b）应急资源H勺准备与否充足；

c）处理方案与否可行，与否考虑了工程所处的特殊地理位置，与否有助于人员急救,

与否有助于减少损失。

4、应急预案应报建设管理单位立案。

一般施工（调试）方案报审表

表号：DJB-A2-06

工程名称:编号:

致项目监理部:

现报上工程施工/调试方案，请审查。

附件:

承包单位（章）:

项目经理：—

日期：

专业监理工程师审杏意见:

专业监理二程师:

EI期:

总监理工程师审批意见:

项目监理部（章）:

总监理工程师：

期:

本表一式一份，由承包单位填报，业主项目部、项目监理部各一份、承包单位存一份。

填写、使用阐明

1、此表用于常规施工方案的报审。

2、施工承包单位在每个单位工程动工前，应编制该单位工程重要施工工序的施工方案

（措施、作业指导书），并报项目监理部审查，文献的编、审、批人员应符合施工承包

单位体系文献有关管理制度的规定。

4、专业监理工程师审查要点：

a）文献的内容与否完整，编制质量好坏；

b）该施工方案（措施、作业指导书）制定的施工工艺沆程与否合理，施工措施与否

得当，与否先进，与否有助于保证工程质量、安全、进度；

c）安全危险点分析或危险源辨识、环境原因识别与否精确、全面，应对措施与否有

效；

d）质量保证措施与否有效，针对性与否强，与否贯彻了工程创优措施。

特殊施工技术方案（措施）报审表

表号：DJB-A2-07

工程名称:编号:

致项目监理部：

现报上工程特殊施工技术方案（措施），请审查。

附件：工程特殊施工技术方案（措施）

承包单位（章）：

项目经理：______________

bl期：______________

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师：_____________

专业监理工程师：

□期：

建设管理单位审批意见:

建设管理单位（章）：

业主项后经理：______________

日期：______________

本表一式一份，由承包单位填报，业主项目部、项目监理部、承包单位各存一份。

填写、使用阐明

1、此表用于非常规施工方案的报审。

2、特殊施工方案应由施工承包单位项目总工负责编制，企业技术管理部门审核，企业

总工同意，并附安全验算成果。

3、项目监理部审查要点参照一般施工方案“专业监理工程师审杳要点”。

分包单位资格报审表

表号：DJB-A3-01

工程名称:编号:

致______________________________项目监理部：

经考察，我方认为拟选择的___________________________（分包单位）具有承

担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按协议的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的所有责任。请予以审查和同意。

附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩资料；3、拟分包协议；4、分包单

位专职管理人员及特种作业人员资格证和上岗证。

分包工程名称（部分包工程占所有

分包性质工程数量拟分包工程协议额

位）工程比例

合计

承包单位（章）：

项目经理：______________

日期：______________

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师：_____________

专业监理工程师：_____________

日期：_____________

建设管理单位审批意见：

建设管理单位（章）：

业主项目经理：_____________

日期：——

本表一式_份，由承包单位填报，建设管理单位、业主项目部、项目盅理部各一份，承包单位存_份。

填写、使用阐明

1、施工承包单位在工程动工前，应就拟分包行为向项目监理部报审。

2、分包事项在施工承包协议中无约定H勺，分包必须经建设管理单位书面同意。

3、施工承包单位应使用阐明分包工程名称（部位）、分包性质（工程分包或劳务分包）、

工程数量、拟分包工程协议额、分包工程占所有工程的比例，并附拟分包单位营业执照、

资质等级证书、有关许可证、企业概况、历年承担H勺重要工程简介、项目负责人及重要

管理人员的资格、工作简介等等证明该分包商可以胜任此项分包工程所需要的文献和拟

分包协议（包括安全施工协议）。

4、专业监理工程师审查要点：

a）分包单位资质与否合格，与否具有承担分包项目的能力；

b）分包范围与否符合国家法律法规、国家电网企业有关规定和工程承包协议约定

（或建设管理单位书面同意）以及总承包单位在投标书中的承诺；

c）分包协议、安全协议内容与否全面，与否符合国家法律法规和国家电网企业的有

关规定。

试验（检测）单位资质报审表

表号：DJB-A3-02

工程名称:编号:

致项目监理部：

根据工程需要，经我企业审查，试验（检测）单位可提供

材料（仪表）试验（检测），请予同意。

附件：1、试验室口勺资质等级及其试验范围；

2、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明；

3、本工程H勺试验项目及其规定。

承包单位（章）：

项目经理：______________

日期：______________

项目监理部审查意见:

项目监理部（章）：

总监理工程师：_____________

专业监理工程师：

日期：

本表一式_份，由承包单位填报，业主项目部、项目监理部各一份，承包单位存一份。

填写、使用阐明

1、施工承包单位在工程动工前，应就拟委托试验的单位向项目监理部报审，附本工程

的试验项目及其规定，拟委托试验室日勺资质等级及其试验范围、法定计量部门对该

试验室试验设备出具的计量检定证明、试验人员的资格证书。

2、项目监理部审查要点：

a）拟委托的试验单位资质等级与否符合建设管理单位的规定，与否通过计量认证;

b）试验资质范围与否包括拟委托试验H勺项目；

C）试验设备计量检定证明。

工程控制网测量报审表

表号：DJB-A4-01

工程名称：编号：

致项目监理部：

现报上工程控制网测量记录，请查验。

附件：工程控制网测量记录

承包单位（章）：

项目经理：______________

日期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

日期：

总监理工程师审批意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师：

日期：

本表一式_份，由承包单位填报，业主项目部、项目监理部各一份，承包单位存一份。

填写、使用阐明

1、施工承包单位在工程动工前和施工过程中，应将工程控制网的测量成果向项目监

理部报审。

2、专业监理工程师审查要点：

a）工程控制网测量与否对於J；

b）数据记录与否精确。

施工质量验收及工程类别划分报审表

表号：DJB-A4-02

工程名称：编号：

致项目监理部：

现报上工程施工质量验收及工程类别划分表，请审查。

附件：工程施工质量检查项目划分表

承包单位（章）：

项目经理：______________

日期：______________

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师：

专业监理工程师：____________

日期：____________

建设管理单位审批意见：

建设管理单位（章）：

业主项目经理：______________

日期：______________

本表一式_份，由承包单位填报，建设管理单位、业主项目部、项目监理部各一份，浜包单位存一份。

填写、使用阐明

1、施工承包单位在工程动工前，应对承包范围内的I工程进行单位、分部、分项、检杳

批施工质量验收及评估范围项目划分，并将划分表报项目监理部审查。

2、施工承包单位应结合各单位、分部、分项工程口勺施工特点，明确划分原则并制定W、

H、S点。

3、专业监理工程师审查要点：

a）施工质量验收及评估项目划分与否精确、合理、全面；

b）W、H、S点口勺设置与否有助于控制工程施工质量；

c）三级验收责任与否贯彻。

4、总监理工程师审查同意后，报建设管理单位审批。

分项工程质量报验申请单

表号：DJB-A4-03

工程名称：编号：

致项目监理部：

根据施工承包协议口勺规定，分项工程现已施工完毕，经项目

部自检，质量符合国标和技术规范以及本工程设计的规定，请审查和验收。

附件：1、分项工程质量验收记录

承包单位（章）：

项目经理：______________

日期：______________

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

日期：

本表一式一份，由承包单位填报，业主项目部、项目监理部各一份，承包单位存一份。

填写、使用阐明

1、施工承包单位在完毕一种分项工程所有检查批工程的施工，并经施工班组、项目部

自检查收合格后，向项目监理部报验。井附分项工程质量验收及评估记录等。

2、专业监理工程师审查要点：

a）分项工程所含H勺检查批与否均合格；

b）分项工程所含口勺检查批的质量验收记录与否完整、填写规范；

c）该分项工程H勺施工质量与否符合规范和工程设计文献H勺规定。

分部（子分部）工程质量报验申请单

表号：DJB-A4-04

工程名称:编号:

致项目监理部：

根据施工承包协议口勺规定，分部（子分部）工程现已施工完

毕，经项目部自检，质量符合国标和技术规范以及本工程设计口勺规定，请审查和验收。

附件：分部（子分部）工程质量验收记录

承包单位（章）：

项目经理：_______________

□期：_______________

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师：

日期：

总监理工程师审批意见:

项口监理部（章）：

总监理工程师：

日期：

本表一式份，由承包单位填报，业主项目部、项目监理部各一份，承包单位存份。

填写、使用阐明

1、施工承包单位在完毕一种分部工程所有施工，并经施工班组、项目部自检合格后，

向项目监理部报验，并附分部工程质量验收及评估记录等。