妇幼保健院护理类应急预案汇编

妇幼保健院护理类应急预案汇编

第一章疾病突变的应急预案与流程

突发病情变化应急预案与流程

【应急预案】

1.发生病情变化，护士立即给予紧急处理、监测患者生命

体征等。若患者发生心跳、呼吸骤停，立即行心肺复苏术，同时

向主管医生或值班医生汇报。

2.积极配合医生进行抢救。

3.密切观察患者病情变化，做好护理记录。

4.协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知

值班护士长，由其通知家属。

5.严格执行上报流程。一旦发生，立即向护士长、科主任

汇报。

6.遇重大抢救或重要人物抢救，逐级向护士长、科护士长、

护理部、科主任、医务科、院总值班汇报等。

1

【处理流程】

发生病情变化

护士给予紧急处理，向医生汇报

协助医生通知患者家属

向护士长，科主任汇报

重大抢救或重要人物抢救，逐级

向护理部、医务科、总值班汇报

2

转运途中突发病情变化应急预案与流程

【应急预案】

L发现患者突然发生病情变化，护士立即给予紧急处理，保

持患者呼吸道畅通，安置合适的体位，同时请家属到最近的医疗

单元寻求帮助。

2.有医生陪同时，配合医生立即给予紧急救治。

3.必要时立即将患者送入途中最近的医疗单元实施急救。

4.密切观察患者病情变化，做好护理记录。

5.协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知

值班护士长，由其通知家属。

6.及时通知病房主管医生、护士长，必要时报告医务科、

护理部或院总值班。

【处理流程】

转运过程中发生病情变化

护士紧急处理.，保持悲者呼吸道畅通，寻救帮助

配合医生立即给予紧急救治

必要时将患者送往最近的医疗单位抢救

密切观察患者病情变化，做好护理记录

3

协助医生通知患者家属

及时通知病房主管医生、护士长，必要

时报告医务科、护理部或院总值班

4

突然发生猝死应急预案与流程

【应急预案】

1.快速判断患者反应及呼吸，确定心跳、呼吸停止，同时

呼叫医生，如一人值班立即求助患者家属呼叫医生。

2.清除患者口腔、鼻腔、呼吸道异物，保持呼吸道通畅。

3.人工呼吸、胸外心脏按压，氧气吸入。

4.行气管插管、呼吸气囊人工辅助呼吸或呼吸机辅助呼吸。

5.建立双静脉通路，遵医嘱应用抢救药物及升压药。

6.给予心电监护、心电图，观察患者心率、血压、呼吸、

瞳孔、尿量变化，做好病情记录及抢救记录。

7.心跳恢复后患者头部戴冰帽，大血管行经处放置冰袋冷

敷。

8.预防及处理各种并发症，如感染、电解质紊乱、脑水肿

等。

9.如尽最大努力后患者心跳、呼吸仍不能恢复，确定其死亡

时间，做好尸体料理及家属的安抚工作。

5

【处理流程】

患者突发猝死

立即实施心肺复苏，就地抢救

立即通知值班医生、护士及家

属,

抢救无效，做好尸体料理

心电监护、监测生命体征通知太平间安置尸体，维持好病

室秩序，保证其他患者治疗

6

输液过程中突然发生空气栓塞的应急抢救预案与流程

【应急预案】

1.发现输液器内出现气体或患者有空气栓塞症状，应立即关

闭调节夹，阻止空气继续输入，更换输液器或排空输液器内残余

气体。

2.将患者置左侧卧位和头低足高位。

3.通知值班医生及护士长。

4.立即给予高流量氧气吸入。

5.准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急抢救。

6.遵医嘱给予药物治疗，如血管扩张药物和强心药物。

7.密切观察患者病情变化。

8.安慰患者，减少患者的紧张情绪。

9•做好相关护理记录。

【处理流程】

ZX

患者在输液过程中发生空气栓塞（患者出现胸骨后

异常不适或胸骨后疼痛、呼吸困难、严重发组等）

停止液体输入，立即采取左通知值班医生及护士长

侧卧位和头，足高位

立即给予高流量氧气吸入

准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急抢救

7

遵医嘱给予药物治疗，如血管扩张药物和强心药物

密切观察患者病情变化，做好心理护理

做好护理记录

突发缺氧的应急预案与流程

【应急预案】

1.一旦发现患者出现面色发组、呼吸困难等缺氧表现，嘱

其立即平卧，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，高流量吸氧。

2.立即报告医生，积极配合医生抢救。

3.评估患者的意识状态及缺氧原因，遵医嘱予对症处理。

4.必要时行心肺复苏术，建立人工气道。

5.密切观察患者病情变化，做好护理记录。

6.做好患者及家属的心理护理。

8

【处理流程】

患者发生缺氧

（患者出现面色发细、呼吸困难等）

平卧，保持呼吸道通畅，高流量吸氧，同时立即通知医生

评估患者状态，缺氧原因，对症处理

必要时心肺复苏，建立人工气道

做好病情观察及记录

做好患者及家属的心理安慰

9

突发低血糖的应急预案与流程

【应急预案】

1.怀疑低血糖时应立即测量血糖，确认患者血糖W3.9mmoL

立即通知医生。

2.患者取平卧位，遵医嘱吸氧，建立静脉通路。

3.意识清楚者，立即口服15〜20g糖类食品（葡萄糖为佳）。

4.意识障碍者，遵医嘱给予50%葡萄糖液20ml静脉推注。

5.严密监测血糖变化，遵医嘱每15分钟监测血糖一次。

6.若血糖9mmol/L,再给予15g葡萄糖口服。

7.若血糖在3.9mmoL/L以上，但距离下一次就餐时间在1

小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。

8.若血糖仍＜3.Ommol/L,继续给予50%葡萄糖60ml静脉

推注。若血糖未恢复正常，继续遵医嘱处理。长效胰岛素及磺胭

类药物所致低血糖，遵医嘱监测血糖24-48小时。

9.低血糖恢复后，需继续监测患者血糖变化、神志变化，

做好护理记录。

10.积极配合医生寻找发生低血糖的原因，对症处理。

11.做好患者和家属的心理护理以及患者的健康教育。

10

【处理流程】

/\

发生低血糖，立即适知医生（患者表现为

心悸、手抖、饥饿、头晕、严重者有胡言

阳；王氐:耍结、I______________

患者取平卧位，吸氧建立静脉通路，心电监护

意识清楚；口服15-20mg糖类食品意识障碍，遵医嗯给予50%葡萄糖液20nli静推

11

输液过程中突发肺水肿的应急预案与流程

【应急预案】

1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速

度降至最慢。

2.将患者置端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻

心脏负担。

3.高流量给氧，同时湿化瓶内加入20%—30%的酒精，缓

解缺氧症状。

4.立即通知值班医生进行紧急处理。

5.遵医嘱给予镇静、强心、利尿和扩血管等药物。

6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10分钟轮流放松一

侧肢体止血带，可有效减少回心血量。

7.加强巡视和病情观察，认真记最病情变化及抢救经过，

做好交接班。严格执行上报流程。当事人应立即采取相应补救措

施，并根据事件严重程度报告护士长、科主任；随后科室负责人

应以口头、电话等形式上报相关职能部门，并在2小时内以网络

或书面形式上报，1周内科组织讨论、分析原因，确定整改措施。

【处理流程】

输液中发现速者发生肺水肿，（患者出现呼吸困

难、胸闷、气促，咳嗽、咳粉红色泡沫痰）

立即停止输液或将输液速度降至最慢

W一

将患者至端坐卧位，双下肢下垂

12

高流量酒精湿化给氧

报告值班医生，并遂行紧急处理

遵医嘱给予镇静，强心，扩血管等药物

必要时进行,四肢轮流结扎

加强巡视和病情观察

严格执行上报流程

13

第二章护理处置、操作中发生意外的应急预案

与流程

突发输液反应的应急预案与流程

【应急预案】

1.发现患者发生输液反应，应立即撤除所输液体，重新更换

液体和输液器。

2.立即报告值班医生，遵医嘱给予抗过敏药等相应处理。

3.出现一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者,

减少患者焦虑。

4.病情紧急时，配合医生进行紧急救治，并给予吸氧。

5.加强巡视及病情观察，做好护理记录。

6.发生输液反应时，保留残余药液和输液器，送药剂科检验;

发生输液反应的输液器和同批号未开封的，送器材处检验。

7.严格执行上报流程。当事人应立即采取相应补救措施，并

根据事件严重程度报告护士长、科主任；随后科室负责人应以口

头、电话等形式上报相关职能部门，并在2小时内以网络或书面

形式上报，1周内科组织讨论、分析原因，确定整改措施。

【处理流程】

/\

患者发生输液反应

（出现发热反应、静脉炎等）

立即撤除所输液体，更换液体及输液器

_______1_______、

立即报告值班医生，遵医嘱用药

14

一般过敏反应，密切观察患者病情病情紧急，配)合医生进行紧急救

变化，安慰患者，减心患者焦虑

治，洽与吸氧

做好病情观察及护理记录

____________________________)

残余药液送药剂科检险

严格执行上报流程

15

突发输血发热反应的应急预案与流程

【应急预案】

1.发生输血发热反应，立即报告值班医生和护士长。

2.反应轻者减慢输血速度，严密监测患者生命体征。

3.反应重者立即停止输血，严密监测患者生命体征。

4.对症处理。发冷给予保暖，发热给予物理降温。

5.遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物。

6.加强巡视及病情观察，做好护理记录，记录患者生命体征、

一般情况和抢救过程。

7.保留余血，将余血、输血器送输血科。

8•严格执行上报流程。当事人应立即采取相应补救措施，并

根据事件严重程度报告护士长、科主任；随后科室负责人应以口

头、电话等形式上报相关职能部门，并在2小时内以网络或书面

形式上报，1周内科组织讨论、分析原因，确定整改措施。

16

【处理流程】

患者发生输血发热反应（症状:输血后1〜2小时先出现

发冷、寒战，继之高热，体温达38-41C,伴有头南、恶

心、呕吐、皮肤潮红等全身症状）

<J

反应轻反应重

立即停止输血，严密监测生命体征

减慢输血速度

发冷洽予保暖，发热给予物理降温

严密监测生命体征

通知医生

遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物

严格执行上报流程

17

突发输血溶血反应的应急预案与流程

【应急预案】

1.发生输血溶血反应，立即停止输血，报告医生。

2.给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱使用升压药。

3.余血、患者血标本、尿标本送化验室检验。

4.根据检验结果遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物。

5.严密观察生命体征和尿量，必要时行腹膜透析或血液透析,

并做好患者心理护理，安慰患者。

6.严格执行上报流程。当事人应立即采取相应补救措施，并

根据事件严重程度报告护士长、科主任；随后科室负责人应以口

头、电话等形式上报相关职能部门，并在2小时内以网络或书面

形式上报，1周内科组织讨论、分析原因，确定整改措施。

18

【处理流程】

患者发生输血溶血反应第一阶段:头部胀痛、面部潮红、恶

心、呕吐、心前区压迫感、卑肢麻木、腰背部剧烈疼痛；

第二阶段:黄、血红蛋白尿、/战、高热，呼吸困难、发蜡、

血压下降：第三阶段:少尿、无尿、管型尿，蛋白尿，高钾

血症，酸I

立即停止输血，报告医生1

给予氧气吸入P建立静脉通路

遵医嘱使用升压药

余血、血标本、尿标本送叱验室检验

遵医嘱给予保护肾,脏，碱化尿液药物

严密观察生命体征和尿量

必要进行腹膜透析或血液透析

安慰患者

严格执行上报流程

19

突发输血过敏反应的应急预案与流程

【应急预案】

1.发生输血过敏反应立即汇报医生。

2.出现轻度过敏反应立即减慢输血速度，遵医嘱使用抗过

敏药物，严密监测患者生命体征。

3.出现中度过敏反应立即停止输血，保持静脉通畅，严密

观察生命体征，遵医嘱给予肾上腺素皮下注射。

4.出现重度过敏反应时应保持呼吸道通畅，予高流量吸氧，

必要时气管切开或气管插管，遵医嘱使用抗过敏药物，必要时心

肺功能监测。

5.余血、输血器送输血科。

6.严格执行上报流程。当事人应立即采取相应补救措施，

并根据事件严重程度报告护士长、科主任；随后科室负责人应以

口头、电话等形式上报相关职能部门，并在2小时内以网络或书

面形式上报，1周内科组织讨论、分析原因，确定整改措施。

【处理流程】

患者发生输血过敏反应（轻度:局部或全身出现尊麻疹;中度:眼

睑、口唇高度水肿，喉头水肿，呼吸困难;重度:过敏性休克）

轻度计峨乂心里反H瞅仪应

立即停止输血,保持呼吸道通畅,

减慢输血速度

保持通畅给予可流量吸氧

20

21

突发输血出血倾向的应急预案与流程

【应急预案】

1.患者发生输血出血倾向时立即汇报医生。

2.严密观察患者的意识、血压、脉搏，皮肤、黏膜或手术

伤口有无出血。

3.遵医嘱给予出凝血时间检查。

4.每输入1500ml库血即给予新鲜血500mL根据凝血因子

缺乏情况补充有关成分。

5.严格执行上报流程。当事人应立即采取相应补救措施，

并根据事件严重程度报告护士长、科主任；随后科室负责人应以

口头、电话等形式上报相关职能部门，并在2小时内以网络或书

面形式上报，1周内科组织讨论、分析原因，确定整改措施。

【处理流程】

患者发生输B出血倾向反应

（症状:皮肤、黏膜诙，穿刺部位大块淤

严密观察患者的意识血压、脉搏，皮肤、黏

膜或手术工口有无出血

抽血查患者血标本检查出凝血项目

---------i----------

每输入1500ml库血即给予新鲜血500ml

根据凝血因子缺乏情况补充有关成份

22

严格执行上报流程

突发输血循环负荷过重（急性左心衰）反应的应急预案与流

程

【应急预案】

1.患者发生循环负荷过重（急性左心衰）症状时立即停匚输

血，报告医生。

2.协助患者取端坐位，两腿下垂，加压给氧，给予20%〜30%

酒精湿化吸氧，时间不可过长。

3.遵医给予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物。

4.严密观察病情变化并记录。

5.清除呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰，必要时四肢轮流结

扎。

6.严格执行上报流程。当事人应立即采取相应补救措施，并

根据事件严重程度报告护士长、科主任；随后科室负责人应以口

头、电话等形式上报相关职能部门，并在2小时内以网络或书面

形式上报，1周内科组织讨论、分析原因，确定整改措施。

【处理流程】

患者发生循环负荷过重（急性左心衰）

（症状输血中或输血后突盛部剧烈腹痛、胸紧、呼吸困

难、发组、咳嗽、咳大量血性泡沫痰）

立即停止输血，报告医生

k,_____________________________丁&J

协助患者取端坐位，两腿下垂

23

加压给氧，20%-30%酒精湿化吸氧，时间不可过长

遵医嘱给予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物

清除呼吸道分泌物，定时拍背、排痰

严密观察病情变化并记录

必要时四肢轮流结扎

做好j理护理

/*

I严格执行上报流程

突发化疗药物外渗的应急预案与流程

【应急预案】

1.一旦发现化疗药物外渗应立即停止输液，可保留针头连接

注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。

2.发生化疗药外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。指

导护士立即使用0.5%利多卡因局部封闭。

3.对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间

间隔以6-8小时为宜，第二天1-2次，以后酌情处理。将处理过

程记录于护理记录中。

24

4.对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4次，第二、

第三天各2次，时间间隔以6-8小时为宜，以后酌情处理。将处

理过程记录在护理记录中。

5.护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗情况，观察皮肤颜

色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。

6.局部选用软膏外敷，外用无菌纱布覆盖。

7.患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱冷敷。

8.因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清

创、换药处理。

9.抬高患肢，避免局部受压。

10.外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行

各种穿刺注射。

11.严格执行上报流程。当事人应立即采取相应补救措施，

并根据事件严重程度报告护士长、科主任；随后科室负责人应以

口头、电话等形式上报相关职能部门，并在2小时内以网络或书

面形式上报，1周内科组织讨论、分析原因，确定整改措施。

【处理流程】

发生化疗药物外渗

1

3♦

「对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2II对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2

患者误用药物的应急预案与流程

【应急预案】

1.一旦发生应迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健

康的损害或将损害降至最低程度，同时报告医生。

2.密切观察患者误用药物后的反应。

3.未对患者造成严重伤害时应做好病情的观察，遵医嘱对症

处理。

4.若对患者造成严重伤害时应积极协助医生做好抢救准备,

密切观察病情变化，遵医嘱用药治疗。

5.发生差错后，当患者或家属有质疑时应做好解释，避免冲

突发生。

6.严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内（重

大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部，24

小时内网上填写《护理安全不良事件报告》。1周内科室组织讨

论、分析原因，确定改进措施。

26

【处理流程】

发生误用药物

积板采取补教措施，汇报医生

密切观察误用药物后的反应

未造成严重伤害:做好病情变化观察。造成严重伤害；积极抢救、遵医嘱用

严重伤害:积极抢教、观察。对症处理药

做好患者及的解释工作

严格执行上报流程

药物引起过敏性休克的应急预案与流程

【应急预案】

1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物,

就地抢救，并迅速报告医生。

2.立即将患者平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素Img,小儿酌

减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml,

直至脱离危险期，注意给患者保暖。

27

3.改善过敏患者缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵

医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时应立即准备气管插管,

必要时配合施行气管切开。

4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通

路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气

管痉挛，给子呼吸兴奋剂兴奋呼吸。此外，还可给予抗组胺及皮

质激素类药物。

5.发生心脏骤停立即进行胸外按压，人工呼吸等心肺复苏的

抢救措施。

6.观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、

血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

7.按法律条例所规定的6小时内及时,推确的记录抢救过程。

【处理流程】

患者发生过敏性体克

立即停用引起过敏的药物，就地抢救，立即平卧，遵医餐皮下注射肾上腺素Img吸

迅速报告医生氧，保暖（迅速建立静脉通路。补充血容量，必要时建

---------------7|立两条静脉通路）

■一、<W/

同时在该患者病历夹上注明_________________________________________

过敏药物名称，并告知患者及J

其家属呼吸抑制者给予人工呼吸，

喉头水肿发生心脏骤停，立即行胸外按

__________________________y喉头水肿者।气管插管，必要

时4管切开

压、人工呼吸等心肺复苏术

密切观察、记录患者意识。体溢、脉搏、

呼吸、血压、尿量及其他临床变化至病情

平稳

29

住院患者发生管道滑脱的应急预案与流程

【应急预案】

L患者如有管道滑脱，护士应立即到其床边，同时汇报医生,

尽快通知护士长。

2.根据患者的情况给予紧急处理

（1）气管插管、气管套管：患者平卧；吸痰，立即清除口

腔分泌物；高浓度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢复者，给予

简易呼吸气囊辅助通气；协助医生重新置管，根据病情连接呼吸

机；密切观察患者生命体征，如意识、呼吸频率、节律、SpO2

等。

（2）胃管：清洁口腔、面部；密切观察患者生命体征，有

无腹胀、呕吐等；协助医生重新置管。

（3）胸管：从胸腔内滑脱，立即用纱布按压住引流口；协

助患者保持半卧位，不可活动；从接口处滑脱，立即用血管钳夹

闭近端引流管，防止气体进入胸腔；协助医生重新置管或伤口处

理；密切观察患者的生命体征，呼吸的频率、节律、SpO2,有无

呼吸困难等；

（4）伤口引流管：用无菌纱布覆盖伤口；密切观察患者生

命体征、伤口情况；协助医生重新置管或伤口处理。

（5）尿管：观察排尿有无异常，尿道有无受损；做好会阴

部的清洁护理方式；协助医生重新置管。

（6）深静脉置管：局部压迫止血；清除血溃：按需重新选

择静脉通路方式。

30

3.与患者/家属沟通，做好心理护理。

4.严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内（重

大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部，24

小时内网上填写《导管意外滑脱上报表》，1周内科室组织讨论、

分析原因，确定改进措施。

【处理流程】

/■、

发生管道滑脱

根据情况，给予紧急处理

气管插管、气

管套管:患者平深静脉置

尿管:观察排

卧；吸痰，立胸管:从胸腔伤口引流管:管：局部压

胃管：清洁尿有无异

即清除口腔分内滑脱，立即无菌纱布覆迫止血；

口腔、面部;常，尿道有

泌物；高浓度用纱布按压盖伤口；密清除血渍；

密切观察患无受损：做

吸氧；未清醒住引流口：协切观察患者按需重新

者生命体好会阴部的

或正常自主呼助患者保持生命体征、选择静脉

征，有无腹清洁护理；

吸未恢复者，半卧位；从接伤口情况；通路

胀、呕吐等;协助医生重

简易呼吸气囊口处滑脱，立协助医生重

协助医牛.重新置管

辅助通气；协即用血管钳

新置管新置管或伤

助医生重新置夹闭近端中

流管;加助

管，根据病情

生重新置善

连接呼吸机；

密切观察患者

做好患者、家属的心理护理

生命体征，如

意识、呼吸频情

率、节律、SpO

严格执行上报流程

.>

31

突发药物不良反应的应急预案与流程

【应急预案】

1.一旦发现患者出现药物不良反应时应立即停药。

2.立即报告值班医生，遵医嘱给予对症处理。

3.情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏术。

4.密切观察患者病情变化，并做好护理记录。

5.将残余药液送检验科检验，查找发生药物不良反应的原因。

6.严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内（重

大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部，24

小时内网上填写“输液/输血反应、药物不良反应报告单”，报护

理部审核。1周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。

【处理流程】

发现患者出现药物不良反应

（胃肠功能失调、头痛、隼倦、不明原因的肌肉痛、

不适感以及岛民的改变等）

立即停药，报告医生，遵医嘱对症处理|

必要时进行心肺复苏

密切观察患者病情变化，做好记录

将残余药液送检验科检验

严格执行上报流程

32

33

住院患者外出不归的应急预案流程

【应急预案】

L护士发现患者无故不在病房时查询其去向，如去向不明，

立即报告管床医生或值班医生、护士长，医生和护士共同开始寻

找，联系家属，了解患者有无离院回家等。

2.持续寻找患者1小时无结果，护士长立即电话报告科主任、

医务科、护理部，夜间通知总值班。

3.通知保卫科组织保安人员寻找（卫生间、楼梯口、楼顶），

酌情报警。

4.患者走失不归，需两人共同清点患者用物，贵重物品登记

并上交护士长。

5.患者回室后通知总值班、医务科、护理部、保卫科等职能

科室，认真做好患者走失过程记录。

6•严格执行上报流程。当事人应立即采取相应补救措施，并

根据事件严重程度报告护士长、科主任；随后科室负责人应以口

头、电话等形式上报相关职能部门，并在2小时内以网络或书面

形式上报，1周内科组织讨论、分析原因，确定整改措施。

【处理流程】

发现患者外出或不归

汇报医生，联系家属

患者回室.但也回室时间记录、

上报护理部，医务科、保卫科、必要时报警

jI一、

妥善保管患者物品

34

35

新生儿溢奶窒息的应急预案与流程

【应急预案】

1.患儿呕吐：迅速将患儿头部偏向一侧，以免吐出物因重力

而向后流入咽喉及气管。

2.一次性巾单缠绕手指将口中残留奶液快速清理出来，以保

持呼吸道顺畅。鼻孔可用棉签清理。

3.汇报医生，检查患儿病情。如果发现患儿憋气不呼吸或脸

色变暗时，配合医生积极抢救。

4.严密观察患儿生命体征情况。

5.完善护理记录。

【处理流程】

/—

清理口鼻腔奶液

汇报।医生

检查患儿病情

配合抢救

完善护理记录

36

新生儿感染暴发的应急预案与流程

【应急预案】

1.新生儿一旦发现感染暴发，立即报告医务科、护理部、感

控管理科。

2.制订和组织落实有效的控制措施。隔离患者，积极治疗。

对科室的用物、场地进行正确的消毒灭菌处理。必要时暂时关闭

病房，停止接受新患者。

3,积极查找感染源，对感染患者、接触者、可疑传染源、环

境、物品、医务人员等进行病原学检测。

4.根据感染途径和易感因素，做好感染控制。

5.密切观察患者病情变化，及时向医院领导、有关科室及部

门通报疫情。

6.患者使用的物品及接触区域，按消毒隔离要求处置。

7.患者出院或转出后，应严格按感染源性质进行终末消毒处

理。

【处理流程】

37

--------►

实施并追踪效果完善流程进行培训＜严格终末消毒

38

医护人员发生针刺伤的应急预案与流程

【应急预案】

1.医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐

器划伤刺破。如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、HIV污染的尖锐物

体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，

再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源

性传播疾病的检查和随访。

2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应

在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时

抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个

月、6个月接种乙肝疫苗。

3.被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24

小时内去预防保健科抽血查IIIV抗体，必要时同时抽患者血对比,

按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米吠定）

每日1片，并通知医务科、院内医院感控管理科进行登记、上报、

追访等。

【处理流程】厂、

立即挤出伤口血液

反复冲洗

洪毒

注射乙肝免疫高价球蛋白

39

伤口处理

并通知医务科、院内医院感控管理科进行登记、上报、追访

抽血化验检查

40

第三章患者意外伤害的应急预案与流程

发生跌倒、坠床的应急预案与流程

【应急预案】

1.发生跌倒、坠床后，护士立即监测患者生命体征、精神

状态。

2.评估患者受伤程度。分为四级：。级：无受伤；1级：轻

微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等；2级：重伤，

包括骨折、头部外伤需要缝合的撕裂伤；3级：死亡。

a立即通知主管医生或值班医生对患者伤情进一步评估，

并进行相应处理。

4.执行医嘱，做好监护，加强巡视。

5.详细记录患者跌倒、坠床发生时间、地点、原因，跌倒、

坠床后处理，并列为重点交班内容。

6.对患者进行跌倒、坠床风险再评估，对患者及家属进行

预防跌倒、坠床再教育，并采取改进措施。

7.严格执行上报流程。当事人应立即采取相应补救措施，

并根据事件严重程度报告护士长、科主任；随后科室负责人应以

口头、电话等形式上报相关职能部门，并在2小时内以网络或书

面形式上报，1周内科组织讨论、分析原因，确定整改措施。

【处理流程】

发现患者跌倒、坠床

护士对患者伤情评估

41

立即通知主管医生或值班医牛.

医生根据患者伤情进行处理

护士执行医嘱，做好监护，加强巡视

记录患者跌倒、坠床事件全过程，重点交班

对患者进行再评估，对患者和家属进行预防跌

倒、坠床再教育，并采取改进措施

护理安全质量改进小组对导

致患者跌倒、坠床因素进行分

析，提出改进意见，并上报护

理部审核

科室讨论，进行原因分析，确定改进措施；网上y

填写（患者倒、坠床报告表）

科室执行改正建议

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住院患者发生压疮的应急预案及流程

【应急预案】

1、定时检查患者皮肤，进行皮肤护理。

2、消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤

更换。

3、避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身

体空隙处对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适度。

4、对易发人群与病人家属沟通，进行压疮高危评估，低于

20分者科室填写《压疮危险病人申报表》，报护理部压疮预警。

5、患者一旦发生压疮，护士应立即报告医生、护士长，进

行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁

交接班并记。

6、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确

认，同时填写《压疮登记表》报护理部，护理部组织人员确认指

导监督。

7、护士长或界理组长监督护理措施的落实情况，并进行评

估，分析纠正治疗护理措施并记录。

43

【处理流程】

不良事件上报护理部

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婴儿或儿童患者丢失的应急预案与流程

【应急预案】

1.一旦发现，立即通知保卫科、主管医生、护士长、科主

任。白天立即汇报医务科、护理部，夜间汇报院总值班及值班护

士长。

2.值班护士及护士长立即组织人员封闭病房的全部出口和

楼道，仔细搜寻。

3.通知保卫科协助寻找，立即启动监控录像，了解当时情

况。

4.询问监护人有关丢失要儿或儿童患者的所有细节，安慰

豕属。

6.严格执行上报流程。当事人应立即采取相应补救措施，

并根据事件严重程度报告护士长、科主任；随后科室负责人应以

口头、电话等形式上报相关职能部门，并在2小时内以网络或书

面形式上报，1周内科组织讨论、分析原因，确定整改措施。

【处理流程】

发现婴儿或儿童患者丢失

45

询问监护人相关细节

搜寻超过1小时需报警

严格执行上报流程

________________________________/

46

患者发生误吸时的应急预案与流程

【应急预案】

1.当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低

足高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并通知医生。

2.及时清理患者口腔内液、吐物等。

3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发、意识障碍

及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急

诊麻醉科插管吸引。

4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢仪器和

物品。

5.协助医生通知家属，向家属交代病情。

6.做好护理记录。

【处理流程】

患者发生误吸后

置患者俯卧、头低足高位

通知主管医生

叩拍背部，足可能使吸入物排出

清理患者口腔内痰液、呕吐物

协助医生通知家属并向家属交代病情

47

做好护理记录

48

发生烫伤的应急预案与流程

【应急预案】

1、迅速消除治伤的因素，如尽快脱去沸水浸渍的衣服。

2、立即用冷水冲洗受伤的部位。肢体可用脸盆浸泡，躯干、

头面部可用湿纱布包裹湿敷，有流动水可以直接冲洗，持续半小

时一1小时。

3、如疼痛剧烈，可继续冷敷或浸泡，注意防冻伤。

4、严重者尽快请专家会诊，使用治疗烫伤的药物。

5、根据医嘱使用包扎疗法或暴露疗法。

6、密切观察烫伤局部及生命体征的变化。

7、按照《不良事件上报程序》上报护士长、科主任、护理

部。

8、科室对事件分析、讨论、完善防范措施，加强健康教育。

【处理流程】

49

分析讨论，完善防范措施，加强健康教育

50

失窃的应急预案与流程

【应急预案】

1.维持好病房秩序，保证患者医疗护理安全，对可疑人员

进行询问。

2.加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

3.介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品

与现金。

4.一旦发生失窃，做好现场保护工作。

5.通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。

【处理流程】

51

医疗纠纷滋事的应急预案与流程

【应急预案】

1.一旦发生医疗差错事故，须立即通知上级医生和科室主

任，同时报告医院职能部门（白天为医务科，夜间为总值班）不

得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减较对患者身体健康的进

一步损害，尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，

除按上述程序上报外同时按照护理安全（不良）事件逐级上报。

2.由职能部门组织科室负责人查找原因。

3.由职能部门组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级

别医生。

4.科室主任与职能部门共同决定接待患者家属的人员，并

指定专人进行病情解释。确定主管医生和科室负责人为差错、事

故或纠纷第一责任人其他任何医务人员不得擅自参与处理。

5.职能部门结合情况，决定是否封存《医疗事故处理条例》

中所规定的病历内容。对于需要封存病历的，由职能部门人员、

患者或其家属共同在场的情况下，立即对相关病历内容进行封存,

制作封存笔录，封存病历由医院保管。

6.疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能

部门人员、患者或其家属共同在场的情况下，立即对实物进行封

存，制作封存笔录，封存实物由医院保管。

7.如患者死亡，应动员家属进行尸检，并在病历中记录。

8.如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。

9.当事科室须在24小时内就事实经过写书面报告，同时提

52

出初步处理意见，上报医务科。

10.任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。

53

【处理流程】

发生医疗差错事故

立即通知上级医生和科室主任，同时报告总值班

由职能部匚共同决定按待思若家忸的人员，并指定专人进行病情解看

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第四章仪器设备突发故障的应急预案与流程

使用呼吸机突遇断电的应急预案与流程

【应急预案】

1.在住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、

跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用

呼吸机的安全。

2,值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。

3.当发生突然断电呼吸机不能有效运转时，医护人员应立

即使用简易呼吸器维持有效呼吸，通知值班医生查看患者。值班

护士注意观察患者面色呼吸、意识等。

4.通知后勤科查找停电原因，尽快通电或启动备用电源。

5.恢复通电后根据医嘱调整患者呼吸机使用参数，重新将

呼吸机与患者呼吸道连接，恢复人工通气，密切观察患者病情变

化。

6.停电期间本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处

理紧急情况。护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

7.护理人员将停电经过及患者生命体征等准确记录于护理

病历中。

8.带有蓄电池的呼吸机平日应定期充电，使蓄电池始终处

于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应

定期观察呼吸机蓄电池充电情况及呼吸机性能是否正常。

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【处理流程】

使用呼吸机过程中突然停电，跳闸

7

立即使用简易呼吸器维立即通知主管医生，观察患立即通知后勤科

持有效呼吸者面色、呼吸、意识等

遵医嘱给予药物治疗记录停电经过及患者生命体通电后根据医嘱调整呼吸机

征等参数后连接呼吸机

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使用中心吸氧装置故障的应急预案与流程

【应急预案】

1.发生中心吸氧装置故障时医务人员应采取补救措施，保

证患者安全。

2.科室有备用氧气袋时连接吸氧管，继续为患者吸氧。

3.必要时联系送氧部门，送备用氧气筒装置至床旁，给予

吸氧。当氧气筒压力表低于5kg/cn?,立即请送氧部门送氧气筒

备用O

4.密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。

5.立即通知医学装备科进行维修。

6.向家属做好解释及安慰工作。

7.严格执行上报流程。向主管医生或值班医生、护士长、

科主任汇报，节假日或夜间报告总值班。

【处理流程】

文件名：除颤仪故障的应急预案与流程

文件编号：YJYA-IIL-32-02共2页

制定部门：护理审核：护理质量管理委员会批准者：**

部

制定tl期：修订日期：2023-06执行日期：

2016-112023-06

持有部门：护理部、各临床科室

输液泵故障的应急予页案与流程

【应急预案】

1.发现输液泵故障立即查看故障原因，做好故障排除

2.气泡报警时将空气及时排除，检查气泡探头是否干净，

如有污染，用酒精棉球擦干净或更换泵内输液器软管位置。

3.堵塞报警时，检查是否是输液调节器关闭、留置针堵塞

等，及时处理。

4.滴速报警时，按输液器选择正确型号。

5.电池欠压报警时，正确连接外部电源，必要时手动输液。

6.暂停超时报警时，重新启动输液即可。

7.低温报警时，提高室温至11℃。

8.若故障不能排除，重新更换输液泵，做好患者及家属的

解释工作。

9.若无输液泵，遵医嘱调节输液滴数，做好解释。向护士

长、医生汇报，外借输液泵。

58

10.立即通知医学装备科进行维修。

59

【处理流程】

发生输液泵故障

查看故障原因，处理故障

▼

‘堵塞报警、

气泡报警，滴速报警电池欠压报暂停超时报低温报警

将空气及时时,检查是时，按输液警时，正确警时，重新时，提高室

排除，检查否是输液调器选择正确连接外部电启动输液即温至ire

气泡探头是节器关闭、型号源，必要时可

否干净，如留置针堵塞手动输液

有污染，用等，及时处

精棉球擦干理

净或更换泵

内输液器软

管位置\_______