骨科主治医师考试试题及答案 (专业实践能力)

-专业实践能力(一)

1、患儿，女，7岁。慢性咳嗽6个月，1个月前囚玩耍摔伤开始左膝痛，时有低热。查体:

跛行，消瘦，左膝肿胀，浮微试验阳性，局部不红不热，左大腿较对侧稍细.患肢屈伸部分受

限，血沉87mm/h,白细胞11300/ml,中性粒细胞53%。

此患者应首先做的检查是

{A},痰细菌培养

{B}.左膝CT检查

{C}.左膝关节穿刺液检查

{D}.肺部X线检查

{E}.左膝关节内取病理

{F}.PPD试验

答案：BC

解析：BC

膝关节结核好发于儿童，多伴有全身结核症状，CT普查，关节腔内取病理确诊，可经穿刺

或关节镜取病理。

2、患儿，女，7岁。慢性咳嗽6个月，1个月前因玩耍摔伤开始左膝痛，时有低热。查体:

跛行，消瘦，左膝肿胀，浮偏试验阳性，局部不红不热，左大腿较对侧稍细.患肢屈伸部分受

限，血沉87mm/h,白细胞11300/ml,中性粒细胞53%。

初步诊断为

{A},骨化性肌炎

{B}.色素绒毛结节性滑膜炎

{C}.化脓性关节炎

{D}.结核性关节炎

{E}.类风湿关节炎

{F}.骨肿瘤

答案：D

解析：D

3、患儿，女，7岁。慢性咳嗽6个月，1个月前因玩耍摔伤开始左膝痛，时有低热。查体:

跛行，消瘦，左膝肿胀，浮能试验阳性，局部不红不热，左大腿较对侧稍细.患肢屈伸部分受

限，血沉87mm/h,白细胞11300/ml,中性粒细胞S3%。

以下方法中可明确诊断的是

{A}.关节穿刺

{B}.CT检查

{C}.MRI检查

{D}.结核菌素试验

{E}.X线检查

{F}.关节镜检

{G}.膝关节造影

答案：AF

解析：AF

4、患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节

呈内翻畸形，双膝关节屈曲。受限，伸直受限，

90RF(-)O

根据资料，该患者的诊断正确的是

{A},双膝关节骨关节炎

{B}.双膝关节半月板损伤

{C}.双膝关节交叉韧带损伤

{D},双膝关节骸骨软化症

{E},双膝关节化脓性关节炎

{F}.双膝关节结核

答案：A

解析：A

L患者双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，

双膝关节屈曲90。受限，伸直受限，RF(・)结合病史、症状、体征及相关检查，诊断考虑膝

关节骨关节炎，RF(-)基本可以排除类风湿。2.发病原因包括：软骨营养、代谢异常，应

力平衡失调，生物化学的改变，酶对软骨基质的异常降解作用。广泛的滑膜增生为类风湿关

节炎或滑膜炎的发病原因。7.患者左膝关节有脓肿，ESR个，C反应蛋白个，WBC正常，脓

培养为革兰氏阳性菌，基本可以诊断膝关节假体感染。8.进一步治疗拮施为取出假体冲洗，

病灶清除。感染控制后行二期翻修术。9.术中取出假体彻底冲洗，感染灶清除彻底后使用旷

置假体，保持膝关节功能，避免膝关节僵硬、畸形及下肢肌肉萎缩。

5、患者女，64岁，双膝关节疼痛、崎形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节

呈内翻畸形，双膝关节屈曲90。受限，伸直受限，RF(-)。

该患者的发病原因不包括

{A},软骨营养、代谢异常

{B}.应力平衡失调

{C}.生物化学的改变

{D}.酶对软骨基质的异常降解作用

{E}.广泛的滑膜增生

{F}.细菌感染

答案：EF

解析：EF

6、患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节

呈内翻畸形，双膝关节屈曲90。受限，伸直受限，RF(-)O

支持该患者诊断的依据包括

(A).静止痛

{B}.运动痛

{C}.寒冷痛

{D}.晨僵

{E}.阴雨天痛

{F}.夜间痛

答案：AB

解析：AB

7、患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节

呈内翻畸形，双膝关节屈曲90。受限，伸直受限，RF(-)o

根据病史和检查，该患者最佳的治疗方案是

{A},双膝关节全膝关节置换术

{B}.双胫骨截骨矫形术

{C},双膝关节关节镜冲洗打磨术

{D},双膝关节滑膜切除术

{E}.双膝关节游离体摘除术

{F},针灸治疗

答案：A

解析：A

8、患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节

呈内翻畸形，双膝关节屈曲90。受限，伸直受限，RF(-)o

该患者进行全膝关节置换术需掌握的手术原则是

{A},先行软组织松解以纠正膝关节的对线，同时在伸屈膝关节时保持膝关节软组织的张力平

衡，再进行骨组织切除

{B}.不容许用骨切除的方法纠正关节的畸形

{C},尽量少切除骨组织，缺损处可行植骨术

{D}.保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同

{E}.保证股四头肌伸膝器的对线，使微骨假体在股骨假体前方骸股关节面上滑动

{F}.掌握正确的骨水泥固定技术

答案：ACDEF

解析：ACDEF

9、患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节

呈内翻畸形，双膝关节屈曲90。受限，伸直受限，RF(-)0

全膝关节置换术的并发症有

{A}.感染

{B}.伤口愈合不良

{C}.假体松动

{D}.胫骨或股骨骨折

{E}.腓总神经损伤

{F}.肺动脉栓塞

答案：ABCDEF

解析：ABCDEF

10、患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节

呈内翻畸形，双膝关节屈曲90。受限，伸直受限，RF(-)o

患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿，疼痛难忍，有脓肿，抽出约2ml脓性渗

液，ESR个，G反应蛋白个，WBC正常，脓培养为革兰氏阳性菌。该患者最有可能并发

{A},左膝关节假体感染

{B}.左版前滑囊感染

{C}.左膝切口皮下感染

{D}.左版前脂肪液化坏死感染

{E}.血肿形成

{F}.假体松动、移位

答案：A

解析：A

11、患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节

呈内翻畸形，双膝关节屈曲90。受限，伸直受限，RF(-)o

该患者进一步的治疗措施是

{A}.抗感染

{B}.清创+扩创

{C}.取出假体冲洗

{D}.进一步完善检查，观察

{E}.清创+局部冲洗

{F}.更换假体

答案：C

解析：C

12、患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节

呈内翻畸形，双膝关节屈曲90。受限，伸直受限，RF(-)o

患者术中取出假体彻底冲洗，感染灶清除彻底后，术中进行

{A},直接行关节置换翻修术

{B}.使用旷置假体

{C}.直接缝合，进行观察

{D}.行膝关节融合术

{E}.局部留置引流管冲洗

{F}.局部用药，关节置换翻修

答案：B

解析：B

13、患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节

呈内翻畸形，双膝关节屈曲。受限，伸直受限，

90RF(-)O

患者经使用旷置假体后感染控制，二期行手术，下列说法正确的是

{A}.侧副韧带完整可选用全黑型假体

{B}.只能选用较链式膝关节，以避免膝关节不稳

{C}.侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用较链式膝关节

{D}.患者感染控制，行膝关节融合术避免再次感染

{E}.使用原假体再次手术

{F}.放弃膝关节置换

答案：AC

解析：AC

14、患者，女性，58岁。双膝关节疼痛1年余，加重伴不能下蹲3个月。

下列关于膝关节疼痛的叙述，正确的有

{A}.骨关节炎、感染、外伤、肿瘤等都可引起膝关节疼痛

{B}.骨关节炎起病缓，化脓性关节炎等起病急

{C}.痛风性关节炎可有进食海鲜、饮酒等诱因，膝骨关节炎一般有明确的外伤史

{D}.半月板损伤引起的关节疼痛定位较准确，血管瘤引起的疼痛不宜找到压痛点

{E}.感染、痛风引起的膝关节的疼痛早期多由过度活动引发，静息后可缓解

{F}.骨关节炎患者和半月板损伤的患者的膝关节都可出现弹响

答案:ABF

解析：ABF

1.引起膝关节疼痛的疾病很多，如关节炎、感染、外伤、肿瘤等，不同的疾病其起病的缓急、

诱因均有所差异。骨关节炎起病缓、发展慢、病程长，有时因天气变冷、爬山、跳操、打太

极拳、下蹲或久坐起立后诱发膝关节疼痛。化脓性关节炎等起病急、症状重，起病前可有感

冒等病史。痛风性关节炎起病急，可有进食海鲜、饮酒等诱因。膝关节外伤可能损伤关节面，

造成创伤性关节炎，骨关节炎一般没有明确的外伤史。半月板损伤引起的关节疼痛，疼痛部

位多位于关节间隙处，定位较准确；血管瘤引起的疼痛患者自己常能描述出准确的压痛点。

骨关节炎引起的疼痛早期多为过度活动引发，静息后可缓解。其他如感染性、痛风性、免疫

性关节疾病，以及各种原囚引起的膝关节的牵涉疼痛一般无此表现。早期骨关节炎患者其关

节软骨损伤程度较轻，伸屈膝活动时一般不会有摩擦感，而出现关节软骨明显损伤后则会有

摩擦感，也可能偶尔出现歌股关节的弹响，但这种弹响可重复性较低。半月板损伤的患者在

伸屈膝关节时可伴有弹响，特别是外侧盘状半月板，而且半月板损伤引起的弹响常能在相同

屈膝角度重复多次出现。2.根据问诊和体检结果，该患者应高度怀疑骨关节炎的可能。对于

骨关节疾病患者X线片是首选的辅助检查。双膝X线片可对双膝关节的力线及骨质情况进

行评估，可观察是否有骨赘形成、非对称性关节间隙变窄、软骨下骨硬化或囊性变等改变,

排除造成骨质破坏的关节疾病。必要时可以加照屈膝45。儆骨轴位片，评估骸股关节。必要

时可进行E-MRI（肢体核磁共振）检查，可发现半月板等关节内结构损伤，对关节软骨损伤

程度、软骨下骨坏死情况进行评估，还可发现有无胴窝囊肿，以及对关节内感染作出判断,

但由于价格昂贵，对于骨关节炎患者一般不作为首选。CT对版股关节进行评估，但由于价

格相对较高，一般不采用。骨关节炎患者的关节液是黄色清亮的，通过关节穿刺抽液可进一

步排除关节内感染、出血，以及免疫性及痛风性关节炎。关节镜检不但可以清楚地了解关节

内结构的情况、明确诊断，而且还可同时进行治疗。3.该患者符合骨关节炎诊治指南（2007

版）中膝关节骨关节炎的诊断标准（下表），应诊断为：双膝关节骨关节炎。注：综合临床、

实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条可诊断膝关节骨关节炎。4.骨

关节炎的治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量。骨

关节炎的总体治疗原则是：非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗。治疗应个体化，结

合患者自身情况，如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择合适的治疗

方案。因为该患者双膝无明显的机械性功能障碍，如关节内游离体、影响关节活动度的骨赘

等，也没有反复的关节肿胀积液、滑膜增生肥厚等，同时也没有半月板、关节内韧带损伤的

征象，故初步治疗方案选择非手术治疗，内容包括：患者教育及功能康生锻炼、物理治疗、

使用矫形鞋垫、药物治疗。如果以上非手术治疗2〜3个月后，患者症状无明显改善甚至出

现加重，或出现关节内游离体等，可选择进行关节镜下关节清理或截骨矫形手术。治疗过程

中适量的活动有利于关节软骨的营养，过度的活动又会引起关节软骨的损伤，所以运动度的

把握很重要。患者应该根据自己运动后的感觉不断调整运动量以及选择正确、适合的运动方

式，避免有害的运动。

15、患者，女性，58岁。双膝关节疼痛1年余，加重伴不能下蹲3个月。

［问诊结果］双膝嵌骨深面疼痛，定位不准确；无关节发红、发热，偶有关节肿胀；无外伤

史；下蹲、上下楼梯或长时间行走可诱发双膝疼痛；关节活动时有摩擦感，无弹响及卡锁症

状；无双能及下肢其他部位疼痛、麻木；双膝晨僵时间较短（小于15分钟），活动后消失,

手指关节无晨僵、疼痛；无全身其他关节疼痛；未进行关节穿刺。偶有胃痛，无消化道溃疡、

心脑血管病史及药物过敏史。［体检结果］正常步态，双侧股四头肌轻度萎缩，双膝未见

肿胀、畸形，双侧Q角约10。，皮温正常，关节周围无压痛点，伸屈膝关节时版股关节及内

侧胫股关节有摩擦感，醺股关节挤压痛明显，关节活动度0。〜130。。浮谶试验查见少量关节

积液，McMurray试验、侧方应力试验、Lachman试验、前抽屉试验、后抽屉试验、"4"字试

验均为阴性。根据问诊和体检结果，接下来的辅助检查应选择

{A},双膝正侧位X线片

{B}.关节造影

{C}.关节腔穿刺抽液

{D}.肌电图

{E}.神经电生理

{F}.关节镜检

答案：ACF

解析：ACF

16、患者，女性，58岁。双膝关节疼痛1年余，加重伴不能下蹲3个月。

［辅助检查结果］①X线片：双膝无骨质吸收、破坏及软骨下骨硬化及囊性变；内侧胫股关

节及散股关节间隙稍变窄；胫骨平台及股骨股边缘骨质增生；联骨上下极骨质增生，胫骨牌

间棘变尖；②关节腔穿刺抽液：关节液为黄色清亮；③关节镜：滑膜轻中度增生，关节软

骨、半月板、前后交叉韧带可有不同程度损伤，可见软骨碎屑，可有游离体、骨赘形成。软

骨损伤根据Outerbridge分度可分为团度〜（3度。该患者应诊断为

{A}.化脓性关节炎

{B}.免疫性关节炎

{C}.痛风

{D}.骨关节炎

{E}.风湿性关节炎

{F}.膝关节结核

答案：D

解析：D

17、患者，女性，58岁。双膝关节疼痛1年余，加重伴不能下蹲3个月。

关于该病的治疗，正确的有

{A}.治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量

{B}.治疗原则是手术治疗为主，保守治疗为辅

{C}.初步治疗方案应先选择非手术治疗

{D}.非手术治疗主要包括：患者教育、功能康复锻炼、物理治疗、使用矫形鞋垫、药物治疗

{E}.非手术治疗2〜3个月后，选择进行关节镜下关节清理或截骨矫形手术

{F}.治疗中过程中应禁止运动

答案：ACD

解析：ACD

18、患者，男性，36岁，1年前无明显原因出现左膝下隐痛，行走时加重，休息后可以缓解，

夜间疼痛不明显，不需口服镇痛药。1个月前开始疼痛加重，并且左膝肿胀、活动受限。无

体重减轻、恶病质等表现。无外伤史，无其他骨病、骨肿瘤病史和家族史，未予特殊诊断治

疗。左膝下膨胀、皮温增高，可触及弹性骨壳（乒乓球）样肿块，有压痛，边界较清楚，无

明显动度，左膝关节主动屈伸轻度受限，被动屈伸正常，全身浅表淋巴结无肿大。X线片检

查结果如图12：

该患者最可能的诊断是

{A},骨巨细胞瘤

{B}.尤因肉瘤

{C}.骨样骨瘤

{D},软骨肉瘤

{E}.骨肉瘤

{F}.骨软骨瘤

答案：A

解析：A

L该患者的发病年龄、临床表现及查体结果均与骨巨细胞瘤符合，尤其是X线片也与骨巨细

胞瘤的表现相吻合：左胫骨近端骨质呈偏心性溶骨性破坏，边界清晰、有硬化，骨皮质膨胀

变薄呈“肥皂泡状〃外观，无骨膜反应和成骨，病灶骑跨在已闭合的箭线上。①骨样骨瘤常发

生于儿童和少年，好发部位以下肢长骨为主。病灶呈圆形或卵圆形瘤巢，被反应骨包围，生

长潜能有限，肿瘤直径很少超过1cm;②骨软骨瘤是位于骨表面的骨性突起物，顶面有软骨

帽，中间有髓腔。多发生于青少年，随机体发育而增大，当骨循线闭合后，其生长也停止;

③骨肉瘤主要症状为局部疼痛，多为持续性，逐渐加重，夜间尤重；④软骨肉瘤好发部位

骨盆最多见，其次是股骨近端、肱骨近端和肋骨，发病缓慢，以疼痛和肿胀为主；⑤尤因肉

瘤好发于儿童，多见于长骨骨干、骨盆和肩胛骨，全身情况迅速恶化，常伴有低热、白细胞

增多和血沉加快。

19、患者，男性，36岁，1年前无明显原因出现左膝下隐痛，行走时加重，休息后可以缓解，

夜间疼痛不明显，不需口服镇痛药。1个月前开始疼痛加重，并且左膝肿胀、活动受限。无

体重减轻、恶病质等表现。无外伤史，无其他骨病、骨肿瘤病史和家族史，未予特殊诊断治

疗。左膝下膨胀、皮温增高，可触及弹性骨壳（乒乓球）样肿块，有压痛，边界较清楚，无

明显动度，左膝关节主动屈伸轻度受限，被动屈伸正常，全身浅表淋巴结无肿大。X线片检

查结果如图12：

下列关于骨巨细胞瘤的叙述，正确的有

{A}.属于恶性肿瘤

{B}.好发年龄在20-40岁

{C}.可发生肺部转移

{D}.部分患者以病理性骨折而就诊

{E}.多伴有关节功能障碍

{F},好发部位为长骨干新端和椎体

答案：BCDEF

解析:BCDEF

2.骨巨细胞瘤为交界性或行为不确定的肿瘤。好发年龄在20-40岁。病程多为8个月以上,

多数不伴有邻近关节异常。但是随着肿块的增大、微内压力的增加以及病理性骨折的发生,

后期疼痛可表现为渐进性加重趋势，可以有关节活动受限。好发部位为长骨干箭端和椎体,

特别是股骨远端和胫骨近端。部分骨巨细胞瘤患者临床表现不明显，多以病理性骨折而就诊,

常常表现为轻微外伤后突发剧烈疼痛和畸形。有不到3%的患者可能发生肺部转移。

20、患者，男性，36岁，1年前无明显原因出现左膝下隐痛，行走时加重，休息后可以缓解，

夜间疼痛不明显，不需口服镇痛药。1个月前开始疼痛加重，并且左膝肿胀、活动受限。无

体重减轻、恶病质等表现。无外伤史，无其他骨病、骨肿瘤病史和家族史，未予特殊诊断治

疗。左膝下膨胀、皮温增高，可触及弹性骨壳（乒乓球）样肿块，有压痛，边界较清楚，无

明显动度，左膝关节主动屈伸轻度受限，被动屈伸正常，全身浅表淋巴结无肿大。X线片检

查结果如图12：

进一步的辅助检查应选择

{A}.心电图

{B}.血常规

{C}.血生化

{D}.MRI

{E}.CT

{F}.病理学检查

答案：ABCDEF

解析：ABCDEF

3.进一步检查的目的：①明确病灶的性质（病理学诊断）：②评估疾病的范围及程度（骨巨

细胞瘤的外科分期），以选择合理的治疗方案；③评估患者能否承受手术。具体检查措施包

括：①心电图、血常规、血生化检查：了解病人身体的基本状况，评估患者能否承受手术；

@CT:较X线片更为精确，可以清楚的显示肿瘤与周围组织的关系，明确肿瘤的界限，了

解肿瘤的侵犯范围，确定肿瘤与关节的关系。此外，三维重建的显示效果较好；③MRI：有

利于对诊断不明确的骨巨细胞瘤进行鉴别诊断，同时也可进一步确定肿瘤的范围，并且利于

早期发现病变；④病理学检查：为诊断骨肿瘤最为准确的方法，但需要结合临床和影像检

查方可明确诊断；®ECT：骨巨细胞表现为病变边界轻微核素浓集，中央无浓集，故可作为

与骨肉瘤的鉴别要点之一。ECT可以确定肿瘤边界及侵袭性，对于确定多病变的病灶有帮助,

但是不能定性。

21、患者，男性，36岁，1年前无明显原因出现左膝下隐痛，行走时加重，休息后可以缓解，

夜间疼痛不明显，不需口服镇痛药。1个月前开始疼痛加重，并且左膝肿胀、活动受限。无

体重减轻、恶病质等表现。无外伤史，无其他骨病、骨肿瘤病史和家族史，未予特殊诊断治

疗。左膝下膨胀、皮温增高，可触及弹性骨壳（乒乓球）样肿块，有压痛，边界较清楚，无

明显动度，左膝关节主动屈伸轻度受限，被动屈伸正常，全身浅表淋巴结无肿大。X线片检

查结果如图12：

关于该患者的治疗，下述正确的有

{A}.最好是彻底消除肿瘤

{B}.应防止复发

{C}.注意挽救肢体功能

{D}.应以放疗为主

{E}.应以化疗为主

{F}.应以手术治疗为主

答案：ABCF

解析：ABCF

4.骨巨细胞瘤的治疗目的：彻底消除肿瘤，防止复发，挽救肢体功能。化疗无明显效果，放

疗易肉瘤变。目前一般不主张采用化、放疗。属GTM〜者，采用切除术加灭活处理，再植入

自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段切除术或假体植入术。属

G〜T〜M者，采用广泛或根治切除，化疗无效。对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放

化疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。该患者外科分期为如期（GTM）,可以采用肿瘤瘤段

切除，人工肿瘤关节置换术。

22、患者，男性，22岁。运动伤致左小腿肿胀、疼痛，伴功能障碍1小时。患者于1小时

前踢足球，急速转身追球时，突然感左小腿剧痛，不能活动，遂被急送至医院。

根据题干信息，下列叙述正确的有

{A}.如果仅有小腿疼痛，而无其他特殊体征，可考虑为软组织损伤

{B}.如果小腿疼痛伴有畸形，则提示可能有小腿骨折

{C}.如果同时伴有下肢麻木，则提示可能有小腿部神经损伤

{D}.如出现足背、胫后动脉搏动减弱、消失则应考虑血管损伤

{E}.如果伤后即不能屈曲膝关节及踝关节应考虑骨折伤及腓总神经

{F}.如果伤后不能背伸踝关节，则应考虑胫神经损伤

答案：ABCD

解析：ABCD

1.如果仅有小腿疼痛，而无其他骨折特殊体征，可以考虑为软组织损伤；如果小腿疼痛伴有

畸形则提示可能有小腿骨折；如果同时伴有下肢麻木则提示可能有小腿部神经损伤；如果麻

木的平面在膝部以下则应考虑腓骨颈附近腓总神经损伤，如腓骨颈处骨折伤及腓总神经；如

果麻木的平面在更为靠近远端的某个部位则应考虑该部位是否有骨折合并神经损伤。如果伤

后即不能屈曲膝关节及踝关节应考虑骨折伤及胫神经。如果伤后不能背伸踝关节，则应考虑

到腓总神经损伤。

23、患者，男性，22岁。运动伤致左小腿肿胀、疼痛，伴功能障碍1小时。患者于1小时

前踢足球，急速转身追球时，突然感左小腿剧痛，不能活动，遂被急送至医院。

［体格检查］生命体征平稳，神志清楚，无呼吸困难，左小腿肿胀明显，左小腿中上段畸形

明显，局部假关节形成，触痛阳性，可扪及骨擦感。小腿外侧及足背的感觉减退，足下垂、

踝关节不能背伸根据目前的信息，该患者应采取的辅助检查包括

{A},诊断已明确，不需其他辅助检查

{B}.X线片

{C}.骨筋膜室内压测量

{D}.血管造影

{E}.MRI

答案：BC

解析：BC

2.根据患者的病史和体检可基本得出胫腓骨折和腓总神经损伤的诊断,对于骨折可疑的患者

都应常规拍摄X线片。对于胫腓骨骨折应特别注意要有同时包括膝关节和踝关节上下两个

关节的胫腓骨X线片。因为如果是旋转间接暴力致伤，胫腓两骨均骨折时，腓骨的骨折而往

往高于胫骨的骨折面，除胫骨骨折外还应该考虑到高位腓骨颈处骨折的可能性，此类旋转间

接暴力所致高位腓骨颈处骨折极易发生漏诊。对胫腓骨骨折引起的小腿肿胀，小腿骨筋膜室

综合征的可能性较大，如果不能确定，可以行骨筋膜室内压测量以排除。根据目前的信息,

未发现血管损伤的症状和体征，因此暂不需要血管造影等检查。

24、患者，男性，22岁。运动伤致左小腿肿胀、疼痛，伴功能障碍1小时。患者于1小时

前踢足球，急速转身追球时，突然感左小腿剧痛，不能活动，遂被急送至医院。

X线片如图1所示，对于该患者的治疗，下述正确的有

{A}.神经损伤早期、症状轻者可行患肢制动、局部封闭、理疗等措施

{B}.若有神经损伤的临床表现，应尽早手术探查

{C}.一旦确诊为骨筋膜室综合征，应进行切开减压

{D}.复位应矫正成角、旋转畸形

{E}.复位应恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度

(F).骨折不稳定是切开复位内固定的绝对适应证

答案：ACDE

解析：ACDE

3.腓骨颈骨折所致腓总神经损伤一般为挤压伤或挫伤。受伤早期、症状轻者可行保守治疗,

包括患肢制动、局部封闭、理疗等措施。若超过3月仍未恢复，应手术探查。不稳定的胫腓

骨干双骨折在以下情况时，采用切开复位内固定：①手法复位失败；②严重粉碎性骨折或

双段骨折；③污染不重，受伤时间较短的开放性骨折。

25、患儿女，11岁，发现左侧剃刀背，双肩不等高1年余。查体见躯干皮肤多处咖啡样斑。

该患者最可能的诊断是

{A}.先天性脊柱侧弯

{B}.神经纤维瘤病(NF-1)合并脊柱侧凸

{C}.特发性脊柱侧弯

{D}.马凡综合征合并脊柱侧凸

{E}.脑瘫共济失调

{F}.脊髓灰质炎合并脊柱侧凸

答案：B

解析：B

诊断NF-1脊柱侧凸的七项标准：A.躯干或肢体皮肤有6个或以上牛奶咖啡斑，在成人直径

须大于15mm,在儿童须大于5mm；B.腹股沟或腋窝区雀斑；C.2个或2个以上神经纤维

瘤，或至少1个丛状神经纤维瘤；D.特征性的骨骼异常：如椎体楔形变、长骨皮质变薄，

伴或不伴假关节；E.视神经胶质瘤；F.2个或2个以上虹膜Lisch结节；G.一级直系亲属（父

母、子女、同胞兄弟姐妹）中有人患有NF」。只要满足任意两个或以上条件即可诊断。

26、患儿女，11岁，发现左侧剃刀背，双肩不等高1年余。查体见躯干皮肤多处咖啡样斑。

若要明确诊断还有哪些特点可以辅助做出诊断

{A}.躯干或肢体皮肤有6个或以上牛奶咖啡斑，在成人直径须大于15mm,在儿童须大于

5mm

{B}.腹股沟或腋窝区雀斑

{C}.2个或2个以上神经纤维瘤，或至少1个丛状神经纤维瘤

{D}.特征性的骨骼异常：如椎体楔形变、长骨皮质变薄，伴或不伴假关节

{E}.视神经胶质瘤

{F}.2个或2个以上虹膜Lisch结芋

{G}.一级直系亲属（父母、子女、同胞兄弟姐妹）中有人患有NF-1

答案：ABCDEFG

解析：ABCDEFG

27、患儿女，11岁，发现左侧剃刀背，双肩不等高1年余。查体见躯干皮肤多处咖啡样斑。

营养不良性NF-1合并脊柱侧凸在骨骼影像学上有特征性的表现

{A}.侧凸常见于胸段，其次为胸腰段和颈段，腰段侧凸较为罕见。侧凸呈非均匀性改变，累

及节段少，通常仅涉及4〜6个椎体，角度急锐

{B}.椎体呈扇形边缘变尖、成角

{C}.椎弓根变长、变薄，神经孔扩大

{D}.横突呈“纺锤”样改变

{E}.肋骨变尖呈”铅笔“征

{F}.长骨骨皮质变薄，伴或不伴假关节形成

{G},以上都不对

答案;ABCDEF

解析：ABCDEF

营养不良性NF-1合并脊柱侧凸在骨骼影像学上有特征性的表现包括：侧凸常见于胸段，其

次为胸腰段和颈段，腰段侧凸较为罕见。侧凸呈非均匀性改变，累及节段少，通常仅涉及4〜

6个椎体，角度急锐。椎体呈扇形边缘变尖、成角。椎弓根变长、变薄，神经孔扩大。横突

呈“纺锤”样改变，肋骨变尖呈“铅笔”征。长骨骨皮质变薄，伴或不伴假关节形成。

28、患儿女，11岁，发现左侧剃刀背，双肩不等高1年余。查体见躯干皮肤多处咖啡样斑。

青少年特发性脊柱侧凸Lenke分型包括

{A}.（3型为主胸弯回

{B}.回型为双主胸弯

{C}.团型为双主弯，胸弯大于腰弯

{D},团型为三主弯

{E}.团型为胸腰/腰弯

{F}.团型为双主弯，腰弯大于胸弯

答案：ABCDEF

解析：ABCDEF

第一步，根据主侧弯的位置和次要侧弯的结构性特征来确定侧凸类型(共6型)。1型：主胸

弯，胸弯是主弯，近段胸弯和胸腰弯/腰弯是非结构性次要侧弯；2型：双胸弯，胸弯是主

弯，近段胸弯是结构性次要侧弯，胸腰弯/腰弯是非结构性次要侧弯；3型：双主弯，胸弯

和胸腰弯/腰弯是结构性侧弯，近段胸弯是非结构性侧弯。胸弯是主侧弯，其Cobb角大于、

等于胸腰弯/腰弯；4型：三主弯，近段胸弯、胸弯和胸腰弯/腰弯均为结构性侧弯。胸弯和

胸腰弯/腰弯均可能是主侧弯；5型：胸腰弯或腰弯，胸腰弯/腰弯是结构性主侧弯，近段胸

弯和胸弯均是非结构性侧弯；6型：胸腰弯/腰弯及胸弯，胸腰胸/腰椎弯是主侧弯，胸弯是

结构性次要侧弯，近段胸弯是非结构性侧弯。第二步，根据舐骨正中垂线(CSVL)与腰弯

的位置关系，将腰弯进一步修正为A、B、C3种分型。A型：CSVL在稳定椎以下的腰椎椎体

两侧推弓根之间穿过，如果对CSML是否穿过双侧椎弓根之间存在疑问，则判定为B型，该

型侧凸必须同时存在顶椎位于T11/T12椎间隙或以上的胸椎侧凸；B型：CSVL位于腰椎凹

侧椎弓根外侧界至腰椎椎体或椎间盘外缘之间，如对CSVL是否接触椎体或椎间盘外缘存在

疑问，则判定为B型。此型侧凸同样只见于顶椎位于主胸椎的侧凸，因此也不包括胸腰段/

腰椎侧凸；C型：CSVL位于腰椎椎体或椎间盘外缘以外。此类畸形的主侧凸可能位于胸椎、

腰椎和/或胸腰段。如对CSVL是否接触椎体或椎间盘外缘存在疑问，也同样判定为B型。C

型可能包括所有的以主胸椎侧凸为主侧凸的畸形，必然包括所有的胸腰段/腰椎侧凸。

第三步，根据矢状面胸椎(T5〜12)后凸的特点确定了3种胸弯修正型。T5〜12后凸角度小于

10。判定为负型卜)，10。〜40。则为正常型(N),大于40。者为正型(+)。至此，就完成了特发性脊

柱侧凸的Lenke分型。

29、患儿女，11岁，发现左侧剃刀背，双肩不等高1年余。查体见躯干皮肤多处咖啡样斑。

通常情况下，Lenke关于青少年特发性脊柱侧凸结构性弯的定义为

{A}.仰卧位Bending位侧弯大于25。

{B}.仰卧位Bending位侧弯大于20。

{C}.仰卧位Bending位侧弯大于30。

{D}.站立位Bending位侧弯大于25°

{E}.牵引位侧弯大于25。

答案：A

解析：A

Lenke分型；仰卧位Bending位侧弯大于2S。为脊柱侧凸结构性弯。

30、患儿女，11岁，发现左侧剃刀背，双肩不等高1年余。查体见躯干皮肤多处咖啡样斑。

青少年特发性脊柱侧凸King分型包括

{A}.团型为胸弯和腰弯都越偏离舐中线的S形侧凸，腰弯大于胸弯

{B}.回型胸弯和腰弯都偏离舐骨中线的S形侧凸，胸弯大于腰弯

{C}.团型为单胸弯

{D}.目型为长胸弯，L4倾斜入长胸弯之中

{E}.(3型为双胸弯

答案：ABCDE

解析：ABCDE

King分型：依据侧凸部位、顶椎、侧弯严重程度、柔韧度和代偿弯曲等将特发性脊柱侧凸归

纳为五型。囹型：腰弯和胸穹均超过舐骨中心垂线(centersacralverticalline,CSVL),且

腰弯的Cobb角较大，其柔韧性较胸弯差(若站立位上胸弯大于腰弯但侧方弯曲像上胸弯更柔

软，也归为团型)；团型：胸弯和腰弯均超过CSVL,胸弯的Cobb角较大、其柔韧性较差；

国型：单胸弯，其代偿性腰弯不超过CSVL；(3型：长胸弯，L5被CSVL平分，L4倾斜入长胸弯

内；(3型：结构性双胸弯，T1向上胸弯的凹侧或下胸弯的凸侧倾斜。

31、患儿女，11岁，发现左侧剃刀背，双肩不等高1年余。查体见躯干皮肤多处咖啡样斑。

脊柱侧凸术前常规检查应包括

{A},脊柱全长正侧位X片，评估脊柱冠状面及矢状面平衡

{B}.全脊柱MRI

{C}.肺功能检查

{D}.脊柱左右侧屈位X片了解脊柱侧凸柔韧性

{E}.心脏彩超

{F}.脊柱CT扫描

{G}.ECT

答案：ABCDEF

解析：ABCDEF

ECT用于检查骨肿瘤或骨质疏松情况，一般不用于评估脊柱侧凸。

32、患儿女，11岁，发现左侧剃刀背，双肩不等高1年余。查体见躯干皮肤多处咖啡样斑。

通常情况下，脊柱侧凸患者肺功能检查肺活量低于()视为手术禁忌

{A}.35%

{B}.20%

{C}.50%

{D}.60%

{E}.40%

{F}.70%

答案：A

解析：A

VC小于35%视为手术禁忌。

33、患儿女，11岁，发现左侧剃刀背，双肩不等高1年余。查体见躯干皮肤多处咖啡样斑。

该患者侧凸角度大于50。，首选的治疗方法

{A},理疗

{B}.基因疗法

{C}.支具

{D}.前路手术

{E}.单纯后路手术

{F}.前后路手术

答案：E

解析：E

脊柱畸形矫正一般推荐为单纯后路手术。

34、患儿女，11岁，发现左侧剃刀背，双肩不等高1年余。查体见躯干皮肤多处咖啡样斑。

非营养不良性NF-1脊柱侧凸较青少年特发性脊柱侧凸(AIS)手术的并发症更容易出现哪些

{A}.脊微损伤

{B}.假关节

{C}.出血增加

{D}.感染

{E}.addingon(融合远端叠加现象)

{F}.PJK或DJK(近端或远端交界性后凸)

答案：AB

解析：AB

NF-1脊柱侧凸解剖改变，容易导致脊髓损伤及植骨不融合。

35、患者，男，42岁，腰部僵硬伴疼痛10年，双媵痛半年，伴跛行。

提示：查体见脊柱僵硬，前屈畸形，活动完全丧失，右教固定于功能位，活动度差，左髅活

动度尚可。若怀疑为强直性脊柱炎，检查腰椎活动度的选项是

{A}.胸廓扩张度

{B}.指地距

{C}.”4“字试验

{D}.Thomas征

{E}.枕墙距

{F}.Trendelenburg试验

{G}.Schober征

答案：ABG

解析：ABG

强直性脊柱炎最先表现舐慌关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰怅部

僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬

腿试验阴性。但直接按压或伸展部能关节可引起疼痛.

36、患者，男，42岁，腰部僵硬伴疼痛10年，双髅痛半年，伴跛行。

关于舐器关节炎，下列说法正确的为

{A},可疑骨质侵蚀和关节面模糊为回级

{B}.舐骼关节略有硬化和微小侵但病变为团级

{C}.关节腔消失，关节狭窄或增宽为13级

{D}.关节完全融合或强直团级

{E}.单侧舐楣关节炎团级符合纽约诊断标准

{F}.可疑骨质侵蚀和关节面模糊为团级

答案：AD

解析：AD

37、患者，男，42岁，腰部僵硬伴疼痛10年，双髅痛半年，伴跛行。

提示：强直性脊柱炎常累及舐骼关节与脊柱，也可以出现外周关节病变。强直性脊柱炎的外

周关节病变较常见于

{A}.肩关节

{B}.双髅关节

{C}.跳、趾关节

{D}.膝关节

{E}.指关节

答案：BD

解析：BD

38、患者，男性，70岁。腰部疼痛20余年，右下肢疼痛麻木、间歇性跛行两年。轻微活动

后即出现右下肢胀麻，需下蹲或坐下才能缓解，上楼及骑自行车不受限。曾行按摩、牵引、

理疗等治疗，但腰腿痛仍反复发作，程度渐加重。查体：腰椎前凸增大，腰椎后伸受限，后

仰挤压试验(+)。双侧撕棘肌紧张，L-S棘间、棘旁压痛，放射(-),双直腿抬高试验(-),双下

肢感觉减退，以右小腿明显，双下肢肌力正常，双侧跟腱反射正常。

为确诊所需必要的辅助检查是

{A}.腰椎正侧位X线片

{B}.腰椎前屈后伸动力位X线片

{C}.腰椎双斜位X线片

{D}.结核菌素试验

{E}.骨扫描

{F}.下肢肌电图

{G}.MRI

{H}.下肢血管超声

答案：ABE

解析：ABE

腰椎滑脱症，腰痛初为间歇性，以后则可呈持续性，严重者影响正常生活，休息也不能缓解。

疼痛可同时向撕尾部、臀部或大腿后方放射。腰椎滑脱，压迫神经，可致间歇性跛行。

39、患者，男性，70岁。腰部疼痛20余年，右下肢疼痛麻木、间歇性跛行两年。轻微活动

后即出现右下肢胀麻，需下蹲或坐下才能缓解，上楼及骑自行车不受限。曾行按摩、牵引、

理疗等治疗，但腰腿痛仍反复发作，程度渐加重。查体：腰椎前凸增大，腰椎后伸受限，后

仰挤压试验(+)。双侧舐棘肌紧张，L-S棘间、棘旁压痛，放射(-),双直腿抬高试验(-),双下

肢感觉减退，以右小腿明显，双下肢肌力正常，双侧跟腱反射正常。

X线、MRI如图2所示，临床诊断是

{A},腰椎管狭窄症

{B}.峡部裂性腰椎滑脱

{C}.退变性腰椎滑脱

{D}.腰椎间盘突出症

{E}.腰椎结核

{F}.腰椎占位

答案：AC

解析：AC

40、患者，男性，70岁。腰部疼痛20余年，右下肢疼痛麻木、间歇性跛行两年。轻微活动

后即出现右下肢胀麻，需下蹲或坐下才能缓解，上楼及骑自行车不受限。曾行按摩、牵引、

理疗等治疗，但腰腿痛仍反复发作，程度渐加重。查体：腰椎前凸增大，腰椎后伸受限，后

仰挤压试验(+)。双侧舐棘肌紧张，L-S棘间、棘旁压痛，放射(-),双直腿抬高试验(-),双下

肢感觉减退，以右小腿明显，双下肢肌力正常，双侧跟腱反射正常。

关于患者间歇性跛行的症状，正确的叙述是

{A},本例患者间歇性跛行属神经源性

{B}.神经源性间歇性跛行的胀麻由肢体远端向近端进展

{C}.本例间歇性跛行为血管源性

{D}.可伴有袜套式感觉障碍

答案:A

解析：A

41、患儿，3岁。母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，患肢不敢屈肘持物，肘部肿痛。

可能的诊断是

{A}.右肩锁关节脱位

{B}.右肩关节脱位

{C}.右腕关节脱位

{D}.肘关节脱位

{E}.桃骨骨折

{F}.右棱骨小头脱位

答案：DF

解析：DF

槎骨头半脱位是小儿多见的日常损伤，患儿肘关节处于伸直位，前臂旋前时突然受到牵拉致

伤，X线片检查无阳性发现，一般采取闭合复位。

42、患儿，3岁。母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，患肢不敢屈肘持物，肘部肿痛。

如果怀疑桃骨小头脱位诊断依靠

{A}.X线片

{B}.Dugas征

{C}.Mills征

{DJ.CT

{E}.局部查体

{F}.Tinel征

答案：E

解析：E

43、患儿，3岁。母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，患肢不敢屈肘持物，肘部肿痛。

正确的治疗方法是

{A}.手法复位

{B}.局部麻醉下手法复位

{C}.全麻下手法复位

{D}.切开复位

{E}.切开复位内固定

{F}.神经探查

答案：A

解析：A

44、患者，男性，38岁。交通事故中左下肢受伤4小时，伤后左做关节疼痛剧烈不能活动。

查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。

最可能的诊断是

{A}.股骨颈骨折

(B).股骨转子间骨折

{C}.髅关节前脱位

{D}.能关节后脱位

{E}.骨盆骨折

{F}.耻骨骨折

{G}.股骨干骨折

答案：D

解析：D

患者下肢受伤史，患肢短缩，呈后曲、内收、内旋畸形。提示髅关节后脱位。

45、患者，男性，38岁。交通事故中左下肢受伤4小时，伤后左髓关节疼痛剧烈不能活动。

查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。

为明确诊断首选的有重要价值辅助检查是

{A}.X线检查

{B}.肌电图检查

{C}.DSA检查

{D}.CT检查

{E}.MRI检查

{F}.血常规

{G}.下肢超声检查

{H}.心电图

答案：A

解析：A

46、患者，男性，38岁。交通事故中左下肢受伤4小时，伤后左瓶关节疼痛剧烈不能活动。

查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。

诊断明确并手法复位后患者扶拐下地活动的时间是

{A}.1周

{B}.2周

{C}.3周

{D}.4周

{E}.5周

{F}.6周

{G}.7周

答案：D

解析:D

47、患者，女性，45岁。摔伤致使左麟关节疼痛，活动障碍。查体：左璇关节屈曲内收，内

旋畸形。

该患者应诊断为

{A}.左股骨颈骨折

{B}.左股骨转子间骨折

{C},左股关节前脱位

{D}.左微关节后脱位

{E}.左股骨干骨折

{F}.骨盆骨折

答案：D

解析；D

48、患者，女性，45岁。摔伤致使左璇关节疼痛，活动障碍。查体：左微关节屈曲内收，内

旋畸形。

可能出现的合并损伤有

{A}.股神经损伤

{B}.坐骨神经损伤

{C}.闭孔神经损伤

{D}.股动脉损伤

{E}.髅臼后缘骨折

{F}.股骨头骨折

答案：BEF

解析：BEF

49、患者，女性，45岁。摔伤致使左虢关节疼痛，活动障碍。查体：左虢关节屈曲内收，内

旋畸形。

该患者经手法复位后4周，自行下地行走，患肢完全负重，可能出现的并发症有

{A}.骨折不愈合

{B}.股骨头缺血坏死

{C}.坐骨神经损伤

{D}.骨化性肌炎

{E}.急性骨萎缩

{F}.关节强直

答案：B

解析：B

50、患者，男性，18岁。右肘关节伸直位摔倒后右腕着地，伤后右肘关节肿胀疼痛并畸形,

经初步诊断为右肘关节脱位。

该病可能存在的其他常见合并损伤有

{A}.肱动脉损伤

{B}.挠神经损伤

{C}.正中神经损伤

{D}.挠骨小头骨折

{E}.棘皮神经损伤

{F}.肱骨徽上骨折

{G}.腋神经损伤

答案：ABCF

解析：ABCF

右肘关节脱位，可能合并肱动脉损伤。槎神经损伤，正中神经损伤或肱骨骸上骨折。

51、患者，男性，18岁。右肘关节伸直位摔倒后右腕着地，伤后右肘关节肿胀疼痛并畸形,

经初步诊断为右肘关节脱位。

下列需要行切开复位术的指征是

{A}.受伤后时间在2小时内

{B}.软组织嵌顿于脱位关节内

{C}.合并骨折

{D}.合并神经损伤

{E}.合并内侧副韧带损伤

(F).合并桃骨头脱位

{G}.合并关节软骨损伤

答案：BCD

解析：BCD

52、患者，男性，18岁。右肘关节伸直位摔倒后右腕着地，伤后右肘关节肿胀疼痛并畸形,

经初步诊断为右肘关节脱位。

就本例患者而言，为预防发生肘美节异位骨化形成，可采取的预防和治疗措施有

{A}.早期活动

{B}.轻柔的被动活动

{C},口服।引味类消炎镇痛药物

{D}.放射治疗

{E}.为防止复发脱位而制动

{F}.局部理疗

{G}.减少钙剂摄入

答案：BCEF

解析：BCEF

53、患者，男性，12岁，右上臂疼痛2周。查体：体温36.70，呼吸18次/分，X线片检查

可见右肱骨近端干饰端略膨胀，骨皮质变薄，病变边界清楚，表现为X线透亮区，未见骨膜

反应。

该患者最可能的诊断为

{A}.骨软骨瘤

{B}.骨巨细胞瘤

{C}.骨髓炎

{D}.骨结核

{E}.骨肉瘤

{F}.骨囊肿

{G}.尤因肉瘤

答案：F

解析：F

骨囊肿好发于儿童，X线片表现为溶骨性病变，治疗选穿刺抽吸，激素注射。

54、患者，男性，12岁，右上臂疼痛2周。查体：体温36.7阿，呼吸18次/分，X线片检查

可见右肱骨近端干循端略膨胀，骨皮质变薄，病变边界清楚，表现为X线透亮区，未见骨膜

反应。

该患者的治疗手段下列正确的是

{A},抗结核治疗

{B}.大剂量抗生素静脉输液

{C},病灶刮除、髓内针内固定术

{D}.大剂量术前化疗

{E}.放疗

{F},病灶穿刺抽吸、甲强龙注入

答案：F

解析：F

55、患者，男性，12岁，右上臂疼痛2周。查体：体温36.7M呼吸18次/分，X线片检查

可见右肱骨近端干箭端略膨胀，骨皮质变薄，病变边界清楚，表现为X线透亮区，未见骨膜

反应。

一个月后患者活动后出现左肩部疼痛，伴活动受限，查体右上臂明显肿胀，被动活动可及骨

擦感，X线检查可见右肱骨上段骨折，下列治疗措施正确的是

{A}.手法复位，夹板及外展架外固定

{B}.手术切开复位，髓内针内固定

{C}.肩关节离断术

{D}.手术切开引流、病灶置管冲沅，术后大剂量抗生素控制感染

{E}.病灶清除、局部使用抗结核药物，术后长期口服抗结核药

{F}.病灶刮除、骨水泥填充术

答案：F

解析：F

56、患者，男性，33岁。腰背部疼痛3年。查体：腰椎活动度明显减退，双"4"字试验(+),

双直腿抬高试验(・)，X线片示双锹能关节模糊。髅关节间隙变窄。红细胞沉降率60mm/h。

该患者最可能的诊断是

{A}.强直性脊柱炎

{B}.类风湿关节炎

{C},脊柱结核

{D}.微关节骨性关节炎

{E}.化脓性关节炎

{F}.风湿性关节炎

答案：A

解析：A

57、患者，男性，33岁。腰背部疼痛3年。查体：腰椎活动度明显减退，双"4"字试验(+),

双直腿抬高试验(-)，X线片示双锹骼关节模糊。髅关节间隙变窄。红细胞沉降率60mm/h。

该患者诊断为强直性脊柱炎，最具特异性的检查是

{A}.类风湿因子检查

{B}.HLA-B27

{C}.抗。

{D}.C•反应蛋白

{E}.红细胞沉降率

{F}.抗核抗体

{G}.血尿酸高

{H}.尿本-周蛋白

{I}.血常规

答案：B

解析：B

58、患者，男性，33岁。腰背部疼痛3年。查体：腰椎活动度明显减退，双"4"字试验(+),

双直腿抬高试验(・)，X线片示双舐骸关节模糊。髅关节间隙变窄。红细胞沉降率60mm/h。

该患者诊断为强直性脊柱炎，其治疗包括：

{A},应用非铅体类药物

{B}.功能锻炼

{C},鼓励平卧，防止椎体楔形变

{D}.应用糖皮质激素

{E},血管活性药物

(F).维生素

{G}.神经营养药物

答案：ABCD

解析：ABCD

59、患者，女性，18岁。慢性咳嗽3个月，2个月前患者活动后出现左膝部疼痛，逐渐加重。

查体：左膝关节较对侧肿胀，浮幅试验征阳性。局部无明显红肿，患侧膝关节活动受限。化

验检查：红细胞沉降率87mm/L,白细胞12.0xl0/L,N51%,L47%,HGB106g/Lo

该患者首先应该进行的检查是

{A}.左膝关节MRI检查

{B}.左膝关节穿刺液培养

{C}.肺部X线检查

{D}.切开活检术

{E}.全身骨扫描检查

{F}.进一步完善化验检查如类风湿因子，抗0等检查

答案：B

解析：

B

60、患者，女性，18岁。慢性咳嗽3个月，2个月前患者活动后出现左膝部疼痛，逐渐加重。

查体：左膝关节较对侧肿胀，浮耀试验征阳性。局部无明显红肿，患侧膝关节活动受限。化

验检查：红细胞沉降率87mm/L,白细胞12.0xl0/L,N51%,L47%,HGB106g/Lo

该患者最可能的诊断是

{A}.骨肉瘤

{B}.色素沉着性绒毛结节性滑膜炎

{C}.类风湿关节炎

{D}.化脓性关节炎

{E}.结核性关节炎

{F}.尤因肉因

答案：E

解析：E

61、患者，女性，18岁。慢性咳嗽3个月，2个月前患者活动后出现左膝部疼痛，逐渐加重。

查体：左膝关节较对侧肿胀，浮骸试验征阳性。局部无明显红肿，患侧膝关节活动受限。化

验检查：红细胞沉降率87mm/L,白细胞12.0xl0/L,N51%,L47%,HGB106g/L,)

X线检查发现左侧膝关节囊肿胀，关节间隙增宽，胫骨近端及股骨远端骨质疏松，进一步治

疗措施应该为

{A}.关节镜下滑膜切除术

{B}.关节强穿刺引流、激素注入

{C}.关节腔内抗生素注入

{D}.关节内注射抗结核药物

{E}.关节切开、病灶清除，术后皮牵引，经脉抗生素治疗

{F}.静脉大剂量抗生素

答案：D

解析：D

62、患儿，3岁，双懿关节Allis征(1),外展实脸⑴，Trendelenburg实脸⑴，跛行步态。

该患儿的X线片检查表现可能是

{A}.Perkin象限中股骨头骨髓位于外上/下象限

{B}.谶臼指数>30°

{C}.CE角>20°

{D}.Shenton线中断

{E}.Sharp角减小

{F}.Shenton线连续

答案：D

解析：D

63、患儿,3岁,双髓关节Allis征(+),外展实验(+),Trendelenburg实验㈤,跛行步态。

那么该患儿的诊断分型应为

{A}.虢臼发育不良

{B}.先天性股关节半脱位

{C}.先天性髅关节脱位田度

{D}.先天性能关节脱位回度

{E}.先天性能关节脱位0度

{F}.畸形型先天性能关节脱位

答案：C

解析：C

64、患儿，3岁，双髅关节Allis征(+),外展实验(+),Trendelenburg实验(+),跛行步态。

此时的合理治疗有

{A}.骨盆截骨术

{B}.髅关节复位后连衣袜套固定

{C}.内收肌切断

{D}.手法复位后，人体位石膏外固定

{E}.手术复位

{F}.璇关节复位后Pavlik支具

答案：D

解析：D

65、患者，女性，55岁，颈痛2年余，近期出现右手痛麻8个月。颈部疼痛于使用电脑及

伏案工作后加重。检查发现右手握力减退，尺侧皮肤感觉减退，不能握持重物。

应考虑哪些疾病

{A}.颈椎病

{B}.胸出口综合征

{C}.颈椎结核

{D}.颈椎占位

{E}.肘管综合征

{F}.创伤性关节炎

{G}.类风湿关节炎

{H}.肌萎缩性侧索硬化症

答案：A

解析：A

神经根型颈椎病多伴有明显的颈部痛，手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退，脊神经根

所支配的肌组肌力障碍。

66、患者，女性，55岁，颈痛2年余，近期出现右手痛麻8个月。颈部疼痛于使用电脑及

伏案工作后加重。检查发现右手握力减退，尺侧皮肤感觉减退，不能握持重物。

可行的辅助检查有

{A},颈椎正侧位X线片

{B}.双侧颈动脉超声

{C}.颈椎MRI

{D}.右上肢肌电图

{E}.颈椎脊髓造影

{F}.核素骨扫描

{G}.红细胞沉降率

答案：ACD

解析：ACD

67、患者，女性，55岁，颈痛2年余，近期出现右手痛麻8个月。颈部疼痛于使用电脑及

伏案工作后加重。检查发现右手握力减退，尺侧皮肤感觉减退，不能握持重物。

提示：X>MRI如图3所示。初步诊断是

{A}.颈椎病，神经根型

{B}.颈椎病，脊髓型

{C},颈椎病，混合型

{D}.颈椎间盘突出症

{E}.颈椎节段性失稳

答案：A

解析：A

68、患者，男性，40岁，车祸致右膝关节疼痛肿胀1小时入院。查体：右膝关节青紫肿胀，

关节周围压痛明显，可及骨擦音。X线片提示为右膝胫骨外侧平台劈裂骨折，无关节而塌陷。

按Schatzker分型，应为

{A}.同型

{B}.回型

{C}.田型

{D}.眦

{E}.团型

{F}.E）型

答案：A

解析：A

69、患者，男性，40岁，车祸致右膝关节疼痛肿胀1小时入院。查体：右膝关节青紫肿胀，

关节周围压痛明显，可及骨擦音。X线片提示为右膝胫骨外侧平台劈裂骨折，无关节面塌陷。

该患者目前有手术治疗的指征主要取决于

{A}.患者有无改善外形的要求

{B}.有无开放性骨折

{C}.X线片示有无明显的移位

{D}.有无筋膜间室综合征

{E}.有无疼痛

{F}.有无肿胀

答案：BCD

解析；BCD

70、患者，男性，40岁，车祸致右膝关节疼痛肿胀1小时入院。查体：右膝关节青紫肿胀，

关节周围压痛明显，可及骨擦音。X线片提示为右膝胫骨外侧平台劈裂骨折，无关节面塌陷。

假如该患者拟行切开复位内固定术，术前需要做的准备有

{A},术前2天静脉用抗生素

{B}.术前拍胫腓骨全长正、侧位户及内斜位和外斜位X线片

{C}.术前多活动患肢，促使肿胀消退

{D}.术前三维CT扫描情况

{E}.术前检查测量肢体短缩的程度

{F}.术前2天禁食

答案：BDE

解析：BDE

71、患者，女，65岁，类风湿关节炎病史15年，近2年双膝关节逐渐出现屈曲畸形，近1

年不能行走。查体：双膝关节屈曲40。伴15。内翻畸形，股四头肌严重姿缩；双手腕、掌指关

节及指间关节畸形，双肘屈曲畸形，肩关节活动正常，双手能握持碗筷；胸部X线片及心电

图正常。

该患者行右膝关节置换术，术后3天膝关节仍轻度屈曲，患名进行康复训练的要点正确的是

{A}.术后立即用膝关节支具固定患膝于伸直位

{B}.术后膝关节支具固定于轻度屈曲位2〜3天，后逐渐伸直

{C}.加强股四头肌功能锻幼“以伸膝为主

{D},不用支具，术后第2天即可练习下地行走

{E}.不需要支具固定，加强膝关节屈伸功能训练

{F}.加强理疗，按摩，术后1周股四头肌肌力即可恢复正常

答案：BCDF

解析：BCDF

72、患者，女，65岁，类风湿关节炎病史15年，近2年双膝关节逐渐出现屈曲畸形，近1

年不能行走。查体：双膝关节屈曲40。伴15。内翻畸形，股四头肌严重萎缩；双手腕、掌指关

节及指间关节畸形，双肘屈曲畸形，肩关节活动正常，双手能握持碗筷；胸部X线片及心电

图正常。

提示：X线片示：左膝关节内侧间隙和嵌股关节间隙狭窄，软骨下骨密度增高，慎骨上极和

膝关节边缘大量骨赘形成，关节内多枚游离体。若该患者拟行