《“口腔种植修复临床护理”的专家共识》

ICS11.060.1

C05

团体标准

T/CHSAXXX-2019

“口腔种植修复临床护理”专家共识

ExpertOpiniononClinicalNursingTechniquesofDentalImplant

（征求意见稿）

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

中华口腔医学会发布

T/CHSAXXX-2019

“口腔种植修复临床护理”的专家共识

1.技术应用范围

适用于全国各级各类开展口腔种植修复护理操作的医疗机构。

2.术语及定义

2.1牙种植体DentalImplant

植入骨组织内替代天然牙根的结构，具有支持、传导、分散牙合力的作用。

2.2愈合基台Healingabutment

连接在种植体上的部件，在最终修复体完成前用来引导牙周软组织愈合。

2.3屏障膜barriermembrane

在骨再生技术中应用于种植患者缺损区骨增量的引导骨组织再生。屏障膜通过创造一个封闭空间，

防止上皮细胞和成纤维细胞长入骨增量区，而缓慢生长的血管和骨细胞可以进入该区。

2.4基台ImplantAbutment

连接种植体，为修复体提供支持和/或固位的种植体部件。

2.5开窗式印模open-trayimpression

在制作的个别托盘上相对于咬合面的方向开孔，使得印模帽可以和印模材料作为一个整体取下的印

模制取技术。

2.6螺丝固位screw-retained

通过固位螺丝将种植体和修复体连接固位的方式。

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2.7骨移植物Bonegraft

由患者自体来源或外源（同种异体、合成或异种）的骨移植物。骨移植物用于牙槽嵴骨缺损的

植骨增量。种植体可在植骨同期或二期植入。

2.8覆盖螺丝Healingscrew

愈合组件中的一种，为种植体封闭螺丝，在骨结合过程中用于保护种植体并引导组织愈合。

2.9上颌窦底提升术Maxillarysinusfloorelevation

上颌窦底提升术是指由于牙齿拔除后上颌窦腔气化增大，上颌后牙区种植骨量不足时，将上颌窦黏

膜从窦底剥离后向上提升，在窦底黏膜与窦底骨壁之间植入骨移植材料，建立新的窦底位置的骨增量技

术[9]。

2.10骨增量Boneaugmentation

根据骨缺损的大小和（或）位置采用适宜的手术方法，以获得牙槽嵴水平和（或）垂直方向骨量

的扩增。

2.11骨替代品Bonesubstitute

用于骨重建，为新骨形成提供支架的无生命的生物材料。骨替代品在植入区可被吸收或保持不变，

也可用于辅助保持重建区的形态。

2.13转移帽transfercoping

在印模中可用来定位放置种植体替代体代型的帽子或覆盖物，大多数是金属或丙烯酸树脂材料。

3口腔种植体植入术

3.1术前准备

3.1.1资料准备

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病历资料含：治疗方案、手术同意书、相关实验室及放射学检查结果等。

3.1.2护理评估

监测生命体征，对患者进行护理评估。

3.1.3患者准备

核对患者信息，交代麻醉、术中注意事项及配合要点。根据手术区域调整患者体位。

3.1.4用物准备

3.1.4.1准备相关消毒、麻醉药品、4~5℃无菌生理盐水。

3.1.4.2口腔外科常规器械：刀柄、刀片、骨膜分离器、牙龈分离器、刮匙、血管钳、剪刀、持针器、

治疗盘、吸引器头、口内拉钩、组织钳、牙周探针、无菌敷（材）料包（无菌治疗巾、手术衣、管线套

等）

3.1.4.3口腔种植专科器械：种植手机、相应种植系统专用器械，并根据治疗方案准备特殊器械（如：

骨引导再生术、上颌窦底部提升术）。非埋植手术准备相应系统愈合基台。

3.1.4.4口腔种植专科设备：种植机、外科微型动力系统、吸引装置、种植机灌注管、吸引器连接管。

3.1.4.5口腔种植材料：根据患者治疗方案，准备种植体、骨替代材料、屏障膜、骨胶原等材料。

3.1.5环境准备

3.1.5.1种植治疗室按医疗III类环境（GB15982-2012）要求准备。

3.1.5.2铺无菌操作台，依次将手术所需无菌物品置无菌台，正确连接吸引器及种植机等设备。

3.1.5.3手术医生、助手/器械护士应外科洗手，穿无菌手术衣、戴无菌手套。

3.2术中配合

根据手术流程（如：切开、翻瓣、修整牙槽嵴、定点、逐级备洞、植入种植体（和/或植骨）、安装

愈合基台/封闭螺丝、修整牙龈、缝合）做好手术护理配合。

3.2.1传递器械、材料

应根据手术流程，依次传递器械和材料，细小的手术器械防止误吞、误吸，组装器械和配件应连接

稳固后传递。

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3.2.2骨组织保存

术中收集的自体骨块或骨屑需专用容器湿润保存。

3.2.3保持术野清晰

吸引器放置位置正确、方法适宜，适时吸引患者口内的冲洗液、血液、唾液等；取骨或制备种植窝

洞时吸引管应与取骨、钻孔区保持一定的距离，生理盐水与工作头钻针、骨组织有足够的接触冷却时间，

种植体植入时避免冲洗；在植骨区吸引时避免吸走细小的骨组织代用品、吸引头避免伸入种植窝。通过

牵拉软组织充分暴露术区，根据手术进程及时调整患者体位、灯光。

3.2.4高值耗材和植入物的管理

种植体及其配件、骨替代材料、屏障膜等植入材料应即用即开，开启前应复述医嘱，与术者核对名

称、型号、规格、有效期等。使用后根据医用高值耗材管理办法和植入物管理要求做好登记。

3.2.5种植体传递

根据不同系统包装特点正确开启种植体，用专用工具拿取，避免碰触其他任何（含无菌）物品，在

规定时间内尽快植入。

3.2.6安全护理

术中随时观察患者的生命体征及反应，防止误吞、误吸、意外损伤等，敲击时做好患者安全防护。

3.2.7其他注意事项

不同种植体系统对于每个步骤的参数要求略有差异，应遵循产品使用说明，根据手术流程调节种植

机的转速、扭力、旋转方向等。

3.3术后护理

3.3.1常规口腔种植术后护理。

3.3.2牙种植术后健康指导见6.1。

3.3.3手术器械处理按《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》(WS506-2016)处理手术器械。

4口腔种植模型制备（转移）

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4.1治疗前准备

4.1.1资料准备包括病历资料、放射学检查结果。

4.1.2评估与患者准备按普通修复模型制取评估与准备。

4.1.3用物准备

4.1.3.1模型制备用物：应使用钢性托盘/个性化托盘、印模材料（工作印模宜使用橡胶类印模材料制

取。）

4.1.3.2种植修复专科器械：相应种植系统的模型制取配套器械；对应的基台、转移体、印模帽、种植

体替代体，各部件功能完整，相互的连接处精密吻合。

4.1.3.3人工牙龈、咬合记录材料等

4.2治疗中配合

根据治疗流程（如：拆卸口内愈合基台，安装转移体/基台、印模帽、印模、拆卸印模装置/安装基

台保护帽、安装愈合基台）及时正确传递用物。

4.2.1选择合适的托盘，开窗式托盘应确保开窗处与患者口内种植区域准确对应。

4.2.2根据不同的印模制取方式传递相应的用物。

4.2.3封闭式模型制取配合同固定修复体模型制取。待硅橡胶固化后，取出印模，卸下口内的转移体，

连接好种植体替代体放置的位置应与方向一致。

4.2.4开窗式印模：取模过程中，协助医生按压开窗处印模材料，确保转移杆外露，待印模材料固化后，

传递螺丝刀给医生拧松转移杆再取出印模。将种植体替代体与模型内转移体连接固定，拧紧转移杆时

适度用力，避免引起转移体在模型内移位。

4.2.6吹干、消毒阴模。

4.2.7阴模取出30分钟后灌模制作人工义龈。

4.3治疗后护理

4.3.1修复科常规护理。

4.3.2健康指导。

5种植义齿/修复体安装/戴入

5.1治疗前准备

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5.1.1资料准备病历资料、放射学检查结果。

5.1.2评估与患者准备同修复治疗常规。

5.1.3用物准备

5.1.3.1种植修复用物准备：核对种植修复体。根据系统准备相应的螺丝刀、扭矩扳手等修复工具。

5.1.3.2修复器械及材料：咬合纸、牙线、充填器、种植暂封材料、调拌刀、粘固材料、硬衬材料、充

填树脂、光固化灯。

5.2治疗中配合

根据治疗流程拆卸口内愈合基台，安装、固定基台，义齿试戴调改，封闭螺丝孔、义齿安装等，适

时传递用物，需要组装的器械和配件应连接稳固后传递。

5.2.1粘固剂用量适中，涂布均匀，避免过多溢入龈下。

5.2.2丝固位种植修复体应遵医嘱提供封闭材料。

5.3治疗后护理

5.3.1修复科常规护理。

5.3.2健康指导见6.2

6健康宣教

6.1术后健康指导

6.1.1指导患者术区冷敷及伤口观察，活动性出血及时复诊。

6.1.2嘱遵医嘱用药，特殊用药患者应在相关专科医生指导下用药。

6.1.3保持口腔卫生：告知正确刷牙方法，保持口腔及口内愈合基台部件清洁。当天刷牙不触及伤口，

避免用力、频繁漱口。

6.1.4保护伤口、植骨区域不受碰撞及局部受压。

6.1.5上颌窦提升术后，勿用力擤鼻涕、打喷嚏及剧烈咳嗽，避免引起上颌窦内压力改变的行为。

6.1.6术后1~3天宜进温凉软食。

6.1.7近期戒酒，建议戒烟。

6.1.8术后3天内注意休息，避免过多说话及剧烈运动。

6.1.97-10天复诊，不适随诊。

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6.1.10告知患者不可自行拆卸口内种植部件，如有松动、脱落，应保留部件及时复诊。

6.1.11糖尿病患者需关注血糖变化。

6.2戴牙后健康指导

6.2.1指导患者正确佩戴种植可摘义齿。

6.2.2饮食指导：种植区域应遵循渐进负重的原则，从软食逐渐过渡到正常饮食，避免咀嚼过硬食物。

改变偏侧咀嚼等不良饮食习惯。

6.2.3保持口腔卫生，选择合适的口腔清洁用品（牙缝刷/牙线等）并正确使用。

6.2.4种植覆盖义齿的保养和维护指导/教会患者正确摘戴与自我维护；观察覆盖义齿部件是否松脱；

保持口内基台或杆等部件清洁。

6.2.5建议患者戒烟。

6.2.6定期复诊，应在修复后1个月、3个月、半年和1年时复诊，之后每年复查一次，进行专业维护，

不适随诊。

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