胸腔置管的护理常规

演讲人：日期：胸腔置管的护理常规目录胸腔置管基本概念与适应症胸腔置管操作过程与技巧胸腔置管后护理措施并发症预防与处理策略拔管时机及操作方法康复期健康指导建议01胸腔置管基本概念与适应症胸腔置管是一种通过皮肤将导管插入胸腔的治疗技术，用于引流胸腔积液、气胸等，以缓解患者症状并促进康复。主要目的是引流胸腔积液或气体，恢复胸腔负压，促进肺复张，改善呼吸功能；同时，通过置管可向胸腔内注入药物，达到治疗目的。胸腔置管定义及目的胸腔置管目的胸腔置管定义包括大量胸腔积液、气胸、血胸、脓胸等需要引流的患者；以及需要向胸腔内注入药物进行治疗的患者。适应症包括凝血功能障碍、严重心肺功能不全、剧烈咳嗽不能配合、穿刺部位感染等患者。禁忌症适应症与禁忌症包括患者准备（解释操作过程、消除恐惧心理、签署知情同意书等）和物品准备（消毒物品、穿刺包、导管、引流袋等）。操作前准备评估患者病情、心肺功能、凝血功能等；了解患者药物过敏史及用药情况；评估穿刺部位皮肤状况及合作程度。评估操作前准备及评估02胸腔置管操作过程与技巧铺巾在消毒后的皮肤区域铺设无菌洞巾，确保穿刺点处于无菌状态。消毒以穿刺点为中心，由内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径不小于15cm，注意消毒液不要过多流入穿刺点，避免引起胸膜刺激。局部麻醉在穿刺点进行局部浸润麻醉，麻醉药物一般选用利多卡因等，注意询问患者是否有过敏史。消毒铺巾与局部麻醉穿刺点选择一般选择腋前线或腋中线第5-6肋间作为穿刺点，也可通过B超定位选择最佳穿刺点。定位方法患者取坐位或半卧位，通过叩诊或B超检查确定胸腔积液的位置和量，标记穿刺点。穿刺点选择与定位方法导管置入技巧穿刺针进入胸腔后，回抽见胸腔积液流出，即可将导丝经穿刺针送入胸腔，退出穿刺针，沿导丝将导管送入胸腔，一般置入深度为10-15cm。注意事项导管置入过程中要保持无菌操作，避免损伤周围组织和器官；导管置入后要确认导管位置正确、引流通畅；术后要妥善固定导管，避免导管脱落和移位。导管置入技巧及注意事项03胸腔置管后护理措施监测患者呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况。观察患者是否有呼吸困难、气促、胸闷等症状，及时采取措施缓解。注意患者体温变化，如有发热应及时通知医生处理。密切观察患者生命体征变化

保持引流管通畅和固定良好确保引流管通畅，避免引流管受压、扭曲或堵塞。定期挤压引流管，以保持引流通畅。妥善固定引流管，防止其脱落或移位。严格按照无菌操作原则进行消毒处理，避免交叉感染。观察伤口情况，如有红肿、渗液等异常应及时通知医生处理。定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，防止感染。定期更换敷料和消毒处理04并发症预防与处理策略在胸腔置管过程中，医护人员需严格遵守无菌操作原则，减少感染风险。严格执行无菌操作密切观察出血情况合理使用抗生素术后密切观察患者穿刺点及周围皮肤有无出血、渗血，及时更换敷料并保持干燥。根据患者病情及医生建议，合理使用抗生素以预防感染。030201出血、感染等并发症预防措施定期冲洗导管，防止堵塞；避免导管受压、扭曲，保持其通畅性。保持导管通畅若导管脱落，应立即通知医生并协助处理，必要时重新置管。及时处理脱落情况医护人员需加强巡视，密切观察导管固定情况及引流液性状、量等。加强巡视和观察导管堵塞、脱落等异常情况处理评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物或采取其他缓解疼痛的措施。有效缓解疼痛主动与患者沟通，了解其需求和感受，给予针对性的心理支持和疏导。提供心理支持向患者及家属介绍胸腔置管的目的、方法及注意事项等，增强其对治疗的信心和配合度。增强治疗信心疼痛管理和心理支持05拔管时机及操作方法引流目的已完成如气胸已消失、胸腔积液已充分引流等。引流物性质引流物颜色变浅、量减少，且经检查确认无需继续引流。患者状况患者生命体征稳定，无呼吸困难、胸痛等症状。拔管指征评估010204拔管前准备工作告知患者拔管过程及注意事项，取得患者配合。评估患者疼痛程度，必要时给予镇痛药物。准备拔管所需物品，如无菌手套、纱布、消毒剂等。协助患者取舒适体位，暴露胸腔置管部位。03严格遵守无菌操作原则，防止感染。缓慢拔出引流管，避免损伤周围组织。拔管过程中密切观察患者反应，如有异常及时处理。拔管后迅速用无菌纱布覆盖伤口，并压迫止血。01020304拔管过程中注意事项06康复期健康指导建议经鼻吸气，然后将嘴唇缩成吹笛状，使气体通过缩窄的口形徐徐呼出，吸气与呼气时间比为1:2或1:3。患者取立位、坐位或平卧位，两膝半屈或膝下垫小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降，腹肌应保持松弛，为呼气做准备。呼气时用口呼出，腹肌收缩，帮助膈肌松弛，随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用鼻，呼气用嘴。第一节为双手上举吸气，放下呼气，10～20次；第二节为双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，10～20次；第三节为双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳吸气，还原呼气，10～20次；第四节为双腿交替抬起，屈曲90°，抬起吸气，放下呼气；第五节为吹悬挂的小纸球训练。缩唇呼吸腹式呼吸呼吸操呼吸功能锻炼方法日常生活注意事项保持室内空气清新，注意通风，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素。合理安排作息时间，保证充足睡眠，避免过度劳累。注意保暖，预防感冒，避免到人群密集的场所。戒烟限酒，避免吸入二手烟。保持乐观的心态，积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。出院后应定期到医院进行随访和复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。复查时间根