普通外科常见病

普通外科常见病演讲人：日期：外科感染创伤与战伤烧伤、冷伤、咬螫伤常见体表肿瘤移植与显微外科颈部疾病乳房疾病目录CONTENT外科感染0103病因外科感染常由几种厌氧菌与需氧菌混合感染引起，厌氧菌感染常占主导地位。01定义外科感染主要是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。02分类按病菌种类和病变性质，外科感染可分为非特异性和特异性感染。概论疖由金黄色葡萄球菌引起的单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。痈由金黄色葡萄球菌引起的多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。急性蜂窝织炎皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。丹毒由乙型溶血性链球菌引起的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。浅表软组织感染甲沟炎指甲两侧的甲沟及其周围组织的化脓性细菌感染。脓性指头炎手指末节掌面的皮下化脓性细菌感染。急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染多由局部刺伤后继发细菌感染引起。手部感染致病菌数量多、毒力强和（或）机体抗感染能力低下。病因原发感染灶显著，寒战、高热、脉快、白细胞计数增加等感染中毒症状明显。表现以综合性治疗为主，包括处理原发感染灶、合理应用抗菌药物、支持疗法和调整免疫功能等。治疗全身性外科感染由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体。破伤风气性坏疽预防措施由梭状芽胞杆菌引起的肌坏死或肌炎，是一种发展迅速且预后差的厌氧菌感染。早期彻底清创、改善局部缺血缺氧环境、应用抗生素和注射破伤风抗毒素等。030201有芽孢厌氧菌感染创伤与战伤02创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。定义按皮肤是否完整，创伤可分为开放性损伤和闭合性损伤。分类包括割伤、刺伤、挫伤、扭伤等。常见类型创伤处理应遵循快速、准确、有效的原则，包括止血、清创、缝合、包扎等步骤，必要时需使用抗生素预防感染。处理原则创伤定义战伤是指战时武器及战争环境直接或间接所致的损伤。特点战伤具有发生率高、伤情复杂、并发症多、致残率高等特点。处理原则战伤处理应遵循先抢后救、全面检伤、分级救治、早期清创等原则，同时需注意预防破伤风等特异性感染。在战场上，还需特别关注伤员的隐蔽和转运工作，以确保伤员的安全。分类战伤可分为火器伤和非火器伤两大类，其中火器伤又包括贯通伤、盲管伤、切线伤等。战伤烧伤、冷伤、咬螫伤03火焰烧伤热液烧伤热金属烧伤蒸汽和高温气体烧伤热力烧伤由火焰直接引起的烧伤，其深度和广度与火焰的温度、接触时间等因素有关。接触高温金属表面或液态金属引起的烧伤，如铁水、钢水等。由热水、热油、热汤等液体引起的烧伤，通常发生在烹饪、洗涤等场合。由蒸汽或高温气体引起的烧伤，通常发生在工业生产或实验室等场合。由电弧产生的高温引起的烧伤，通常发生在高压电器设备附近。电弧烧伤电接触烧伤电火花烧伤雷电击伤人体直接接触电源引起的烧伤，其严重程度与电流强度、电压高低、接触时间等因素有关。由电器设备产生的电火花引起的烧伤，通常发生在电器维修或使用过程中。由雷电引起的电击伤，可导致严重的烧伤和多器官功能损害。电烧伤由于长时间暴露于寒冷环境或接触冰点以下的物体而引起的组织冻结性损伤，如冻疮、冻伤等。冻结性冷伤由寒冷引起的非组织冻结性损伤，如战壕足、浸泡足等。非冻结性冷伤由于长时间处于寒冷环境而引起的全身性损伤，如低体温症等。全身性冷伤局限于身体某一部位的冷伤，如手部、足部等。局限性冷伤冷伤咬螫伤由动物咬伤引起的损伤，如狗、猫等宠物咬伤，或野生动物咬伤。由毒蛇咬伤引起的损伤，其严重程度与毒蛇种类、毒液量等因素有关。由昆虫螫伤引起的损伤，如蜜蜂、黄蜂等螫伤。由海生物螫伤引起的损伤，如海葵、珊瑚等螫伤。兽咬伤蛇咬伤虫螫伤海生物螫伤常见体表肿瘤04脂肪瘤由成熟的脂肪组织构成，多发生于皮下，也可见于肢体深部和肌腹之间。纤维瘤来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，多见于皮下，生长缓慢，一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变，囊内有白色豆渣样分泌物，可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和胸背部。良性肿瘤基底细胞癌01起源于表皮及附属器基底细胞的恶性肿瘤，多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。鳞状细胞癌02起源于皮肤表皮及其附属器角质形成细胞，好发于头皮、面部、颈和手背等暴露部位。早期即可呈溃疡，又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。恶性黑色素瘤03是来源于黑色素细胞的一类高度恶性的肿瘤，多发生于皮肤，也可见于黏膜和内脏，约占全部肿瘤的3%。好发于下肢，其次是头、颈、上肢、眼、指甲下和阴唇等处。恶性肿瘤移植与显微外科05皮肤移植类型皮肤移植适应症皮肤移植手术方法皮肤移植术后护理皮肤移植01020304包括自体皮肤移植、异体皮肤移植、异种皮肤移植等。适用于烧伤、创伤、瘢痕、皮肤缺损等病症。包括游离皮片移植、皮瓣移植、皮管移植等。术后需保持创面清洁干燥，避免感染，注意观察皮片成活情况等。ABCD显微外科显微外科技术利用显微镜和显微外科器械进行精细手术操作，包括血管吻合、神经修复、淋巴管吻合等。显微外科手术方法根据具体病症选择合适的显微外科技术，如血管吻合术、神经修复术等。显微外科适应症适用于断肢（指）再植、周围神经损伤、血管损伤等病症。显微外科术后护理术后需密切观察再植肢体或修复组织的血运、感觉、运动等情况，及时发现并处理并发症。颈部疾病06包括喉、气管、食管、甲状腺、甲状旁腺、淋巴结等。颈部重要器官颈部有重要的血管和神经走行，如颈动脉、颈静脉、迷走神经、交感神经等。颈部血管和神经颈部肌肉和筋膜对维持颈部姿势和稳定性有重要作用。颈部肌肉和筋膜颈部解剖生理概要123由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜。先天性肌性斜颈由于喉部软骨发育不良导致的吸气性喉鸣。先天性喉喘鸣由于甲状腺先天发育不良或甲状腺激素合成障碍导致的疾病。先天性甲状腺功能减低症颈部先天性疾病由于细菌或病毒感染引起的颈部淋巴结炎症。颈部淋巴结炎包括颈部蜂窝织炎、颈部脓肿等。颈部软组织感染由于自身免疫、病毒感染等因素引起的甲状腺炎症。甲状腺炎颈部炎性疾病颈部血管损伤如颈动脉、颈静脉损伤，可导致大出血和休克。颈部神经损伤如迷走神经、交感神经损伤，可导致声音嘶哑、Horner综合征等。颈部肌肉和筋膜损伤如颈部肌肉拉伤、筋膜撕裂等。颈部损伤甲状腺及甲状旁腺疾病甲状腺功能亢进症由于甲状腺激素分泌过多导致的疾病，表现为怕热、多汗、心悸、消瘦等。甲状腺功能减退症由于甲状腺激素分泌不足导致的疾病，表现为怕冷、乏力、纳差、便秘等。甲状腺炎包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。甲状腺结节和肿瘤包括甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。甲状旁腺疾病包括甲状旁腺功能亢进症和甲状旁腺功能减退症，分别表现为高钙血症和低钙血症。乳房疾病07乳房位于胸前两侧，成年女性因有发育增大的腺体，乳房呈半球形，或为轻度下垂的半锥形。乳房的中心部位是乳头，乳头周围皮肤色素沉着较深的环形区是乳晕。乳房由乳腺腺体、脂肪和纤维组织组成，乳腺腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100个腺泡组成。乳房解剖生理概要观察乳房两侧是否对称，有无局限性隆起或凹陷，皮肤有无发红、水肿及“橘皮样”改变。视诊用手指指腹侧，检查乳房有无肿块，肿块的部位、大小、形状、质地、边界是否清楚及活动度等。触诊包括乳腺X线摄影、超声检查、乳腺MRI等，有助于发现乳房内的微小病变。影像学检查乳房检查包括乳房缺失、乳房发育不良、多乳房和乳房位置异常等。乳房先天性畸形包括乳头内陷、乳头肥大、乳头缺失等。乳头先天性畸形乳房先天性疾病是乳腺的急性化脓性感染，多为产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见。急性乳腺炎急性乳腺炎未得到及时治疗，炎症进一步发展可形成脓肿。乳房脓肿乳房炎性疾病乳腺囊性增生病乳腺囊性增生病是一种以乳腺小叶小导管及末端导管高度扩张形成的囊肿为特征