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文档简介

颈椎病（脊髓型）临床护理路径表单床号：患者姓名:住院号：诊断：入院时间主要护理工作内容执行人执行时间入院第1天入院介绍：环境、制度、主任、护士长、责任医生、管床护士，贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签沟通告知书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法卫生处置：修剪指（趾）甲，剃胡须一般评估：生命体征专科评估：眩晕，疼痛部位、诱因、有无放射痛，四肢活动、感觉情况，二便情况，有无恶心、呕吐、心悸等伴随症状完善入院护理评估，如疼痛、自理能力、皮肤、心理评估、跌倒、深静脉血栓、营养风险筛查等协助医生完善检查视患者症状轻重做不同指导其活动注意事项，眩晕严重者宜卧床休息，起床活动时有人陪同（注意生活起居安全，防止症状加重及跌倒）勤巡视，为患者上好床栏，防止跌倒坠床指导病人卧硬板床，根据不同型颈椎病指导患者使用不同高度枕头，指导患者佩戴颈围，减少颈部活动了解病情，做好心理护理，减轻患者焦虑入院第2天观察患者病情变化遵医嘱抽血，完善各项检查、相关科室会诊介绍关于颈椎病的健康知识注意颈部保暖，指导头部的功能锻炼指导家属主动配合疾病的治疗，解除患者后顾之忧了解病人症状及心理变化情况，给予相应处理入院第3天手术区皮肤准备患者术前禁食水备血术前导尿术前用物准备执行术前抗生素的皮试解释手术前后注意事项，了解患者心理接受度做好术前训练，如卧床大小便、床上肢体训练其他特殊医嘱入院第4天（手术日）颈椎术后护理常规Ⅰ级护理心电监测、吸氧、观察生命体征变化，尤其是呼吸，注意保持颈部中立位。在颈部两侧各放置两包盐袋。保持呼吸道通畅，及时清除咽喉部分泌物妥善固定各种引流管、尿管，观察颜色、性质、量，防脱管加强巡视，做好基础护理，解决病人生活所需，及时了解术后伤口情况观察四肢末梢循环、感觉、运动情况，如有异常立即报告医生处理饮食指导动态完善各项护理评估心理护理及生活护理预防压疮护理术后麻药过后指导患者作抬臀动作。多做握拳动作向患者家属交待术后注意事项完成各种记录单及病历书写入院第5天（术后第1天）做好饮食指导，保持大便通畅保持呼吸道通畅密切观察病情变化、遵医嘱执行各种治疗无菌操作下更换各种引流装置、观察引流量及性质并告知医生及时了解病情如体温、伤口疼痛及出血情况、四肢感觉及运动情况遵医嘱给予止痛剂做好留置尿管护理，定时夹闭，锻炼膀胱完成各种记录单，动态完善各项护理评估指导并督促患者床上行功能锻炼入院第6-7天（术后2-3天）观察患者体温，四肢感觉运动情况拔除引流管，观察术口情况拔除尿管，观察拔管后第一次小便情况指导患者佩戴颈围床上坐起、床边站立、下地活动及功能锻炼心理护理及生活护理动态完善各项护理评估入院第8-14天饮食指导遵医嘱协助患者术后复查拍片观察体温、术口及四肢感觉运动协助患者正确佩戴颈围、床上坐起、床边站立、下地活动及功能锻炼、防跌倒心理护理及生活护理动态完善各项护理评估：

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