临床常见各类管道护理经验分享

临床常见各类管道护理经验分享1.预防、治疗感染

对于许多细菌、真菌等病原体来说，体内多余的积液是天然的培养基，有利于其生长、繁殖，就像积水容易滋生蚊虫一样。而且病菌会释放毒素，一旦被人体吸收，会增加感染的程度。而适当的引流恰恰可将这个“温室”破坏掉，通过将局部的感染物质（包括脓液、粪水等）引起体外，细菌无处繁殖，从而起到防治感染的作用。

2.促进伤口愈合，加快恢复虽然人体有一定的“自愈”能力，可吸收适量的积气、积液，但其过程较慢，一方面延缓伤口的愈合，另一方面，由于愈合时间延长而增加感染的并发症的风险。此时，引流可以起到事半功倍的作用，将积气积液快速排出体外，从而促进伤口愈合，加快恢复。评估1.评估时机：对于患者入院、转入、术后、管道按需增减时进行评估，根据评分划分导管滑脱风险高低，并按时持续评估。2.评估内容：我们根据病人全身与局部管道情况、年龄、意识、精神、活动、疼痛、沟通、置管时间进行评估。标识1.将科室所用的标识固定放于某一位置，同时为各种管道贴上不同醒目的标识，并统一各种管道标识粘贴的位置，统一标识填写要求。如所有标识都要求用记号笔填写完整，包括名称和置管时间，个别管道需准确填写置入刻度。2.将低、中、高危管道分别用蓝色、黄色、红色标识区分，便于医护、患者及家属识别。如胃管、尿管、留置针为蓝色色标识，腹腔引流管、盆腔引流管、切口引流管、CVC、PICC为黄色标识，气管插管、胸腔引流管为红色标识。

固定除了在穿刺点或接口处妥善固定管道外，根据不同管道的固定要求，选择不同的固定材料及固定方法、技巧进行二次固定。如选择3M弹力加压固定胶带等，采取高举平台法、无张力粘贴法、塑形等进行二次固定，这样能明显降低非计划拔管。

常见各类管道护理规范胃管护理防止胃内容物反流鼻饲时适当抬高床头30~40度角或半卧位，注入食物前必须确定胃管在胃内，注入速度宜慢，一般200ml在20~30min内完成。鼻饲完毕，在旁观察5min，注意有无呕吐,食物反流，30min内不宜翻身或进行其他护理操作，每次鼻饲量不宜超过200ml，每2-3小时1次，温度以38~40°C为宜，注入完毕后必须再注入温开水冲净胃管，避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。对易反流者采取少量多餐，注意观察胃内容物残留情况，如鼻饲前抽出100ml，适当延长间隔时间。妥善固定胃管应妥善固定、管道及引流袋标识清晰、管道应该保持通畅、普通胃管末端反折，无菌纱布包裹，定期更换胃管（硅胶每周更换、胃肠营养专用管按说明书规定更换）口腔护理每天进行口腔护理，以保持口腔黏膜清洁、湿润，鼻饲用物每日消毒1次。腹、盆腔引流管护理

护理标准妥善固定。穿刺点处使用3L敷贴加IV3000无菌敷料覆盖，二次固定在距穿刺点下方10-15cm处。标识清晰，粘贴在距接头成负压球上方2-5cm.每班规范挤压引流管。保持引流管通畅。引流袋低于穿制点部位。

严格无菌操作，观察穿刺点有无渗血渗液，保持伤口敷料干燥。观察引流液的颜色、量、性质，准确记录。一次性引流袋每三天更换。抗逆流引流袋每周更换，外科导管引流套装留置期间不予更换直至拔管.但需保持负压、及时倾倒。尽量采取半坐卧位在病情允许的情况下，应该尽量采取半坐卧位，这样不但使患者舒适，而且有利于腹腔内渗出液的充分引流和使胸廓活动更为充分。从而尽可能的预防肺部感染、膈下积液和腹腔积液诱发感染。促进肺功能及早恢复。无菌操作严格无菌操作:腹腔引流袋一般每三天应该更换1次。更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格执行无菌操作原则。首先，应夹闭引流管，将引流袋与引流管分离;然后，用棉签消毒引流管内、外口，消毒时遵循由内向外的原则;最后，连接无菌引流袋，挤压引流管保持通畅。护士应密切观察腹壁戳孔处有无渗血、渗液、脓性分泌物以及皮肤红肿等异常情况。并发症观察。出血一旦出现引流液量增多、颜色鲜红，应考虑腹腔活动性出血可能。应及时通知医生，加快输液速度。腹腔感染。一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清亮液变为黄褐色或白色、粉红色粘稠液体，患者出现发热，外周血白细胞和中性粒细胞明显升高等情况，应及时留取各腹腔引流管的引流液，作细菌培养及药敏，选择敏感抗生素进行治疗。健康宣教（1）翻身及下床活动时引流袋低于穿刺部位，不拖地，防止引流管打折、受压、脱出。引流管开关不可自行调节。意识不清或躁动不合作者，需告知家属管道非计划性拔除的危险性，不可随意解除约束。（2）置管期间保持敷料干燥，勿沾水，防止穿刺部位感染。如出现红、肿、热、痛及时告知医护人员。尿管护理护理标准妥善固定，二次固定在引流管接口变小处(也可以使用3M胶带高举平台同方法固定)，24小时拔除的尿管可以不予以固定。标识清晰，粘贴在距Y型管末端2cm。保持引流通畅。普通尿管留置时间为2周，超滑尿管留置时间为1个月。严格无菌操作，每日会阴护理，保持会阴清洁。抗逆流引流袋每周更换，一次性引流袋每三天更换。引流袋不高于耻骨联合。观察尿的颜色、量、性质，准确记录。首次放尿不超过1000m。健康宣教翻身及下床活动时。尿袋平膝关节。不拖地，防止引流管打折。受压，脱出。意识不清或躁动不合作者。需告知家属管道非计划性拔除的危险性。不可随意解除约束。留置尿管期间，尽量多喝水，防止感染及尿管堵塞。(先排除疾病限水情况。)吸氧管护理如为气管切开的患者，注意保持吸氧管的通畅，防止吸氧管脱出。使用鼻塞者每日更换,双鼻孔交替使用，并及时清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞而失去用氧作用。用氧过程中可根据病人的脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、湿度与呼吸方式有无改善来衡量氧疗效果，同时监测动脉血氧饱和度，分析判断疗效。巡视与交班巡视:我们随时巡视患者，观察重点管道情况。其中不仅包括患者意识，活动情况，管道的种类，数量，敷料情况等，以及预防措