医疗服务预约金操作指南

医疗服务预约金操作指南合同编号：__________甲方（服务提供方）：__________地址：__________联系方式：__________乙方（服务接受方）：__________地址：__________联系方式：__________鉴于甲方为具备专业资质的医疗机构，提供专业的医疗服务；乙方为需要接受甲方医疗服务之人，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就医疗服务预约金事宜，达成如下协议：第一条医疗服务内容1.1甲方提供的医疗服务包括但不限于：__________1.2乙方接受甲方的医疗服务，并按照甲方制定的收费标准支付费用。第二条预约金金额及支付2.1乙方在预约甲方医疗服务时，应向甲方支付预约金，预约金金额为人民币__________元整。2.2乙方通过甲方指定的方式支付预约金，包括但不限于现金、刷卡、、等。2.3乙方支付预约金后，甲方应及时为乙方保留预约的医疗服务时间。第三条预约金的使用及退还3.1乙方在预约的医疗服务时间当天，凭预约金支付凭证，享受甲方提供的医疗服务。3.2如乙方因特殊情况无法按预约时间接受医疗服务，应提前__________小时通知甲方，甲方应在接到通知后及时为乙方调整预约时间。3.3如乙方未按约定时间接受医疗服务，甲方有权扣除部分或全部预约金。3.4如乙方在预约的医疗服务时间当天，因个人原因未到场，甲方有权扣除全部预约金。3.5除本协议另有约定外，乙方在预约的医疗服务时间结束后，未使用部分的预约金不予退还。第四条违约责任4.1甲乙双方应严格按照本协议约定履行各自的权利义务，如一方违约，应承担违约责任。4.2甲方未按约定提供医疗服务，应双倍返还乙方预约金。4.3乙方未按约定时间支付预约金或未按约定接受医疗服务，应承担相应的违约责任。第五条争议解决5.1甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__________年。6.3本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议。甲方（服务提供方）：__________乙方（服务接受方）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方医疗机构执业许可证复印件2.乙方身份证明复印件3.医疗服务收费标准明细4.预约金支付凭证5.医疗服务记录二、违约行为及认定：1.甲方未按约定提供医疗服务，包括但不限于：医疗服务时间不符合约定医疗服务质量不符合约定2.乙方未按约定时间支付预约金或未按约定接受医疗服务，包括但不限于：预约时间当天未到场未按约定时间支付预约金3.违约行为的认定：甲方未按约定提供医疗服务，乙方有权要求双倍返还预约金乙方未按约定时间支付预约金或未按约定接受医疗服务，甲方有权扣除部分或全部预约金三、法律名词及解释：1.医疗服务：指甲方根据乙方需求提供的医疗和技术服务。2.预约金：指乙方为预约甲方医疗服务所支付的定金。3.违约行为：指甲乙双方未按约定履行本协议所约定的义务。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方在预约时间当天未到场：甲方有权扣除全部预约金双方可协商调整预约时间2.乙方未按约定时间支付预约金：甲方有权拒绝提供医疗服务双方可协商解决，乙方支付预约金后，甲方应及时为乙方保留预约的医疗服务时间3.甲方未按约定提供医疗服务：乙方有权要求双倍返还预约金甲方应及时纠正违约行为，确保乙方权益五、所有应用场景：1.甲方为具备专业资质的医疗机构，提供专业的医疗服务。2.乙方为需要接受甲方医疗服务之人，双方达成协议，乙方支付