第十一章 祛风湿药课件

11第十一章祛风湿药11第十一章

祛风湿药掌握：独活

木瓜秦艽桑寄生熟悉：川乌乌梢蛇防己

络石藤

狗脊

五加皮11第十一章祛风湿药12概念：凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物。作用：祛风除湿散寒。部分有止痛、舒筋活络、强壮筋骨作用。适应证：风寒湿邪留着肌肉、经络、筋骨、关节等部的疼痛、重着、麻木、关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利，甚至畸形等。11第十一章祛风湿药13应用：1.根据痹证的类型、部位、久暂，作适当地选药和配药。 风痹（行痹）——配祛风解表药，如羌、防类寒痹（痛痹）——配温经散寒药，如附子类湿痹（着痹)——配健脾祛湿药，如苍术、薏仁热痹（郁久化热)—配清热通络药,如知母、忍冬藤新痹——多配解表药久痹——多配补肝肾、益气血药

11第十一章祛风湿药142.任何类型痹，均须配理血药。3.多作酒剂、丸剂，一是痹证的病程长；二是酒剂还能增强祛风湿药的功效。使用注意：风药多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者宜慎。应用：11第十一章祛风湿药15第一节：祛风湿散寒药

---多辛苦温，入肝脾肾。---祛风湿、散寒止痛、舒筋通络---风湿痹证属寒者。---若配清热药，亦可用于风湿热痹。

11第十一章祛风湿药16独活11第十一章祛风湿药17川乌11第十一章祛风湿药18威灵仙11第十一章祛风湿药19雷公藤11第十一章祛风湿药110共性：——祛风湿,散寒邪，止痹痛——适于疼痛为主要表现的风湿痹痛。个性：独活－川乌－威灵仙11第十一章祛风湿药111独活：

通治风痹、寒痹、湿痹，且无论新久痹证均可使用。为治风湿痹证的主药.辛苦微温，性善下行，故尤以腰及腰以下关节疼痛属寒湿偏重者为宜。归膀胱经而散风寒湿解表，以治风寒挟湿的表证4.善入肾,祛伏风,治少阴头痛11第十一章祛风湿药112

羌活---燥烈，宜于上半身痹祛风湿、痛，解表力强，善治,止痹痛、游风,太阳风寒头痛解表

独活----缓和，宜于下部痹痛，解表力弱，善治伏风,

少阴头痛11第十一章祛风湿药113辛行温通，性猛善走，通行十二经，故善通络止痛，凡风湿痹不论上下，肢体麻木，均可应用，且善治行痹。为治风湿痹痛之要药。味咸软坚，而消骨哽喉，用治诸骨哽咽。威灵仙11第十一章祛风湿药114川乌：辛苦热，大毒

可治风痹、寒痹、湿痹,尤以寒痹痛甚为宜。为治风寒湿痹的佳品.散寒作用较强，又能麻醉止痛---一切冷痛，外伤瘀痛均可用。如寒疝腹痛,胸痹,凡心腹冷痛。用法：入汤剂应先煎0.5——１小时，或煎至不麻舌为度。为防其中毒可配蜜或以蜜煎。11第十一章祛风湿药115蕲蛇11第十一章祛风湿药116木瓜11第十一章祛风湿药117共性：祛风力强，善通经活络，内入脏腑,外达肌肤,无论内外风皆治，故为搜风截风的要药。外风----善治风湿久痹顽痹。麻风疠毒，恶疮顽癣等。小儿急慢惊风、破伤风。内风---中风后遗证。2.归肝经而定惊止痉，常用治小儿急慢惊风、破伤风。为治痉挛的常用药。3.以毒攻毒，祛风止痒---麻风疠毒，恶疮顽癣等。蕲蛇乌梢蛇金钱白花蛇蕲蛇别名:白花蛇,五步蛇,尖吻蝮蛇11第十一章祛风湿药118祛风通络定惊止搐祛风止痒相须为用

金钱白花蛇---有毒,力最强蕲蛇---有毒,力次之乌梢蛇---无毒,力缓11第十一章祛风湿药119木瓜

酸温入肝脾舒筋活络作用较强，为治湿痹及筋脉拘挛之要药。凡筋急项强，小腿转筋，风湿筋骨酸重疼痛等均，或热敷，或浸酒、做丸服用。化湿和胃---治湿浊阻中，升降失常的吐泻转筋的主药。又可治脚气水肿蚕沙—功同上但力弱,长于祛邪风湿,止痒—-风疹湿疹11第十一章祛风湿药120伸筋草寻骨风松节海风藤丁公藤昆明山海棠青风藤路路通共性:皆辛湿,入肝经.祛风湿,止痹痛,活血通络1.风湿痹痛2.跌打损伤,瘀血肿痛11第十一章祛风湿药121丁公藤---小毒青风藤---水肿脚气昆明山海棠----大毒,通行十二经,为治风寒湿久痹顽痹的良药。路路通1、利水消肿---水肿2、疏肝理气，经络通---经行不畅，闭经，乳少，乳汁不通3、祛邪风止痒---风疹湿疹11第十一章祛风湿药122第二节：祛风湿清热药

---多辛散，苦泄寒清，归肝脾肾经---祛风胜湿，清热消肿，通络止痛---风湿热痹（红肿热痛者）---通过配伍也可用于风寒湿痹。11第十一章祛风湿药123秦艽11第十一章祛风湿药124防己11第十一章祛风湿药125

秦艽－－防己

共性：——苦辛寒——苦泄辛散寒清——祛风湿,止痹痛——风湿热痹。11第十一章祛风湿药126秦艽：

质润性凉，为“风中之润剂”。入肝,祛邪风湿,止痹痛,舒筋活络，流利关节，故凡风湿痹证，无论新久寒热均可用,尤热痹更宜；又善活血荣筋，故筋脉拘挛及中风不遂也常用。退虚热,除骨蒸潮热，疳积发热；归肝胆，清肝胆湿热,治湿热黄疸。11第十一章祛风湿药127分木防己和汉防己两种：木防己（马兜铃科）长于祛风湿，止痹痛，尤偏治湿热痹。----有毒,停用汉防己善走下行，长于泄下焦膀胱湿热，利小便，退水肿，为治风湿热痹湿热偏重及湿热身痛的要药.广泛用治风水、皮水和湿热壅滞的便秘水肿,脚气,湿疹疮毒.2.本品大苦大寒，败胃伤阳，脾胃虚寒，纳呆、便溏者慎用。汉防己(粉防已)11第十一章祛风湿药128豕希莶草11第十一章祛风湿药129

豕希莶草海桐皮

臭梧桐络石藤桑枝共性：

——苦寒，归肝经

——祛风除湿，通经活络，燥湿止痒

——均适于风湿热痹，筋脉拘挛，手足麻木，屈伸不利者。---又可用于风疹湿疮疥癣瘙痒11第十一章祛风湿药130臭梧桐---又凉肝平肝，治肝阳上亢头痛眩晕，可降血压。络石藤---尤治热痹为宜．又凉血消肿，

用治喉痹红肿热痛和痈肿疮毒,跌打损伤桑枝----性平,长于走四肢,痹证无论新久、寒热皆可，尤治上肢风湿热痹痛为宜。又可利水消肿止痒。

11第十一章祛风湿药131豕希莶草----气臭味烈，易致呕吐。----酒制后甘温，寓有补益肝肾之功，故可用治久痹而肝肾不足,中风痿痹，肢体麻木手足不遂者。清热解毒，内服或外用，治疮痈肿毒，风疹湿疮瘙痒。11第十一章祛风湿药132雷公藤

苦寒有大毒，活血通络，清热消肿止痛力强，尤适于关节红肿热痛，变形，晨僵者，为治顽痹的要药。以毒攻毒，故有消肿，杀虫，解毒作用，广泛用于疔疮肿毒、皮肤顽癣瘙痒和慢性肾炎、红斑狼疮等自身免疫性疾病。11第十一章祛风湿药133丝瓜络甘平,入肺胃肝,1.善祛风通络活血---风湿痹痛2.善行气通络,通乳止痛,化痰散结----胸痹；痰气壅滞咳嗽胸闷疼；肝郁胁痛；乳汁不通、乳痈，跌打损伤11第十一章祛风湿药134

----多苦甘而温，入肝肾经----祛风湿，补肝肾，强筋骨。----久痹肝肾不足，腰膝酸软无力疼痛者，亦可用于肾虚腰痛，筋骨酸软乏力和中风后遗半身不遂等证。第三节：祛风湿强筋骨药11第十一章祛风湿药135狗脊11第十一章祛风湿药136五加皮（南五加）

分为南五加和北五加两种：

南五加无毒补肝肾强筋骨力强，又治小儿五迟。温肾利水----肾阳虚水肿脚气

北五加（又称香五加）有毒，强心利尿、止痛作用较强，常用于风湿性心脏病而并发水肿者。不宜多服、久服。11第十一章祛风湿药137补肾补血力强，安胎----故可用于肝肾虚损，冲任不固的胎漏、胎动不安和滑胎。桑寄生：千年健---功专祛风湿，强筋骨11第十一章祛风湿药138

狗脊：

能行能补，善祛腰脊背之风寒湿痹