T-BIA 24-2024 骨科疾病诊疗数据集-慢性骨髓炎

BIA 3.2缩略语 6.2数据元目录 式目录格式编制。包含14个模块，251个数据元。骨科疾病诊疗数据集-慢性骨髓炎WS363.10—2023卫生健康信息数WS363.11—2023卫生健康信息数据元目录第11部分:医学评估WS363.12—2023卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预WS363.13—2023卫生健康信息数据元目录第13部分:卫生健康费用WS363.15—2023卫生健康信息数据元目录第15部分:卫生健康人员WS363.16—2023卫生健康信息数据元目录第16WS372—2012疾病管理基本数据集WS372.3—2012疾病管理基本数据集第3部分：重性精神疾病患者管理WS445.13—2014电子病历基本数据集第13部分:住院病程3.2缩略语Ab数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注人口学及社会经济学特征出生日期个体出生当日的公元纪年日 D 1卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特DE02.01.009.01人口学及社会经济学特征现住址-省(自治区、直辖市)患者来院前常住地址的省、自治区或直辖市名称AN..70 S1 1电子病历基本数据集第10部分:住院病案首页人口学及社会经济学特征现住址-市(地区、州)患者来院前常住地址的市、地区或州的名称AN..70 S1 1电子病历基本数据集第10部分:住院病案首页DE02.01.010.00人口学及社会经济学特征电话号码个体或机构联系电话的号码，包括国际、国内区号和分机号AN..20 S1 N卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特DE02.01.010.11人口学及社会经济学特征联系人电话号码联系人的电话号码，包括国际、国内区号和分机号AN..20 S1 N卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特DE02.01.018.00人口学及社会经济学特征婚姻状况代码个体当前婚姻状况代码N2GB/T2261.2S3 1卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特DE02.01.025.00人口学及社会经济学特征个体所属民族类别在特定编码体系中的代码N2GB/T3304S3 1卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注人口学及社会经济学特征身份证件号码个体的身份证件上的唯一法定标识符AN..18——S1——1卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特DE02.01.039.00人口学及社会经济学特征姓名患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称A..50——S1——1卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特DE02.01.039.68人口学及社会经济学特征联系人姓名联系人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称A..50——S1——N卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特人口学及社会经济学特征性别代码个体生理性别在特定编码体系中的代码N1GB/T2261.1S3——1卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特DE02.01.052.00人口学及社会经济学特征职业类别代码个体从事职业所属类别在特定编码体系中的代码AN..3S3——1卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注标识按照某一特定编码规则赋予门诊就诊对象的顺序号AN..18——S1——N卫生健康信息数据元目录第2部分:标识DE01.00.014.00标识住院号按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号AN..18——S1——N卫生健康信息数据元目录第2部分:标识数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE02.01.039.68人口学及社会经济学特征联系人姓名联系人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称A..50——S1——N卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特健康史住院次数(次)个体既往住院治疗的次数N..2——NN卫生健康信息数据元目录第4部分:健康史计划与干预末次出院日期患者最后一次住院实际办理出院手续当日的公元纪年日——D——N疾病管理基本数据集第3部分:重性精神疾病患者管理计划与干预就诊日期时间患者在门（急）诊就诊结束时的公元纪年日期和时间的完整描述DT15————N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预计划与干预入院日期时间患者实际办理入院手续时的公元纪年日期和时间的完整描述DT15————N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预卫生健康费用门(急)诊费用分类名称就诊者门（急）诊就诊所发生的费用项目名称AN..20——S1——N卫生健康信息数据元目录第13部分:卫生健康费用卫生健康费用门(急)诊费用金额(元)就诊者在某次门（急）诊就诊所发生的费用金额，计量单位为人民币元——NN卫生健康信息数据元目录第13部分:卫生健康费用卫生健康费用医疗费用来源类别代码患者单次住院期间所发生费用的来源在特定编码体系中的编码N1S3——N卫生健康信息数据元目录第13部分:卫生健康费用数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注卫生健康费用住院费用分类代码住院者住院所发生的收费项目的类别在特定编码体系中的编码N2CV07.00.001S3——N卫生健康信息数据元目录第13部分:卫生健康费用卫生健康费用住院费用分类名称住院者住院所发生的费用项AN..20——S1——N卫生健康信息数据元目录第13部分:卫生健康费用卫生健康费用住院费用金额住院者在某次住院期间所有项目费用的总金额，计量单位为人民币元N..10,2——NN卫生健康信息数据元目录第13部分:卫生健康费用DE08.10.013.00卫生健康机构医疗机构名称患者在住院诊疗所在的医疗机构名称AN..70——S1——N电子病历基本数据集第10部分:住院病案首页数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注健康史传染病史患者既往所患各种急性或慢性传染性疾病名称的详细描述AN..1000——S1——N卫生健康信息数据元目录第4部分:健康史DE02.10.022.00健康史过敏史描述个体既往发生过敏情况的详细描述AN..200——S1——N卫生健康信息数据元目录第4部分:健康史健康史免疫接种代码个体接受免疫接种情况在特定分类中的代码N11.从未免疫；2.免疫一次或多次；3.不详S2——N卫生健康信息数据元目录第4部分:健康史数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE02.10.061.00健康史手术史对个体既往接受手术/操作详细情况的描述AN..200——S1——N卫生健康信息数据元目录第4部分:健康史健康史外伤名称个体发生的外伤的具体名称AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第4部分:健康史DE00健康史预防接种史与患者预防接种情况的详细描述AN..1000——S1——N卫生健康信息数据元目录第4部分:健康史健康危险因素最近1个月内个体平均每天的吸烟量，计量单位为支N..3——N支N卫生健康信息数据元目录第5部分:健康危险因素健康危险因素个体平均每天的饮酒量相当于白酒量，计量单位为mlN..3——NN卫生健康信息数据元目录第5部分:健康危险因素健康危险因素停止吸烟时长本人停止吸烟的时间长度，计量单位为dN..5——NdN卫生健康信息数据元目录第5部分:健康危险因素健康危险因素吸烟时长(年)个体吸烟的累积时间长度，计量单位为年N..2——N年N卫生健康信息数据元目录第5部分:健康危险因素健康危险因素吸烟状况代码个体过去和现在的吸烟情况在特定分类中的代码N11.从不吸烟；2.过去吸,已戒烟；3.吸烟S2——N卫生健康信息数据元目录第5部分:健康危险因素健康危险因素饮酒标志标识个体是否饮酒——L——N卫生健康信息数据元目录第5部分:健康危险因素健康危险因素饮酒时长(a)个体饮酒的累积时间长度，计量单位为aN..2——NaN卫生健康信息数据元目录第5部分:健康危险因素DE04.01.018.00主诉与症状发病日期时间疾病发病症状的首次出现的公元纪年日期和时间的完整描述DT15————N卫生健康信息数据元目录第6部分:主诉与症状数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE05.01.022.00医学诊断过敏源代码诱发个体过敏性疾病的物质在特定编码体系中的编码N..3CV05.01.038S3——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE05.01.024.00医学诊断西医疾病诊断代码疾病临床诊断在特定分类体系中的编码AN..18GB/T14396S3——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE05.01.025.00医学诊断西医疾病诊断名称患者所患疾病的西医诊断名称AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断计划与干预输血史标志标识既往有无输血经历——L——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预计划与干预输血反应标志标识患者术中输血后是否发生了输血反应——L——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预现病史损伤能量分类代码损伤按能量不同划分在特定分类中的代码N11.高能量损伤；2.低能量损伤S2——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.09现病史合并开放伤标标识是否合并开放损伤——L——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.09疾病(含外伤)神经系统疾病标志标识患者是否患有神经系统疾病——L——N贾建平,陈生弟著.神经病学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.08疾病(含外伤)呼吸系统疾病标志标识患者是否患有呼吸系统疾病——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07疾病(含外伤)循环系统疾病标志标识患者是否患有循环系统疾病——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注疾病(含外伤)消化系统疾病标志标识患者是否患有消化系统疾病——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07疾病(含外伤)泌尿系统疾病标志标识患者是否患有泌尿系统疾病——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07疾病(含外伤)内分泌和代谢性疾病标志标识患者是否患有内分泌和代谢性疾病——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.011疾病(含外伤)传染疾病标志标识患者是否患有传染疾病——L——N李兰娟,任红著.传染病学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.015疾病(含外伤)口腔疾病标志标识患者既往是否接受口腔疾病治疗——L——N张志愿著.口腔科学第9版[M].北京:人民卫生出版社.2018.09数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注体格检查腹部检查结果受检者腹部检查结果的详细描述AN..1000——S1——N卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查体格检查呼吸频率(次受检者单位时间内呼吸的次数，计量单位为次/minN..3——NN卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE00体格检查脉率(次/min)患者每分钟脉搏次数的测量值，计量单位为次/minN2..3——N次/minN卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE00体格检查皮肤和黏膜检查结果体格检查时对患者皮肤和黏膜检查结果的详细描述AN..1000————N卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE00体格检查身高(cm)Height个体身高的测量值，计量单位为cmN4..5,1——NN卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE00体格检查收缩压(mmHg)收缩压的测量值，计量单位N2..3——NN卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE00体格检查舒张压(mmHg)舒张压的测量值，计量单位N2..3——NN卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE00体格检查体温(℃)体温的测量值，计量单位N4,1——N℃N卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE00体格检查体重(kg)患者体重的测量值，计量单位为kgN3..6,2——NkgN卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE04.10.263.00体格检查胸部检查结果对患者胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）检查结果的详细描述，包括视触叩听的检查结果AN..1000————N卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE00临床辅助检查检查日期Dateofexamination检查项目执行当日的公元纪年日期的完整描述D8——D——N卫生健康信息数据元目录第8部分:临床辅助检查数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE00体格检查四肢检查结果对个体四肢检查详细结果的描述AN..1000——S1——N卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE00体格检查足背动脉搏动标志pulsation标识个体是否存在足背动脉波动 L N卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE00临床辅助检查检查日期检查项目执行当日的公元纪年日期的完整描述——D——N卫生健康信息数据元目录第8部分:临床辅助检查专科查体解剖学部位代码个体解剖学部位在特定编码体系中的编码N..2表2S3——N柏树令,丁文龙.系统解剖学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.09专科查体专科查体结果专科查体详细结果的描述AN..1000 S1 N ODE05.02.014专科查体视诊畸形类型代码受检者畸形类型在特定编码体系中的代码N2表3S3——N万学红,卢雪峰.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06专科查体视诊窦道标志标识个体是否存在窦道——L——N万学红,卢雪峰.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06专科查体视诊窦道描述对个体窦道的详细描述AN..100 S1 N万学红,卢雪峰.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注专科查体触诊压痛标志标识受检者是否存在压痛——L——N万学红,卢雪峰.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06专科查体触诊皮肤温度异常标志标识受检者是否存在皮肤温度异常——L——N万学红,卢雪峰.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06专科查体触诊皮肤温度异常类型代码受检者皮肤温度异常类型的分类代码N11.升高；2.降低S2——N万学红,卢雪峰.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06专科查体动诊异常活动标志标识受检者是否存在异常活动——L——N胥少汀,葛宝丰著.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,2005.03专科查体动诊异常活动类型代码异常活动类型在特定编码体系中的编码N1表4S3——N胥少汀,葛宝丰著.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,2005.03专科查体动诊肌力异常标志标识受检者是否存在肌力异——L——N万学红,卢雪峰.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06专科查体量诊下肢不等长标标识受检者是否存在下肢不等长——L——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.09专科查体量诊下肢长度差双下肢的测量差值，计量单位为cmN..5,1——NN胥少汀,葛宝丰著.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,2005.03数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注专科神经查体感觉异常标志标识受检者是否存在感觉异——L——N万学红,卢雪峰.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06专科神经查体感觉类型代码感觉类型在特定编码体系中的编码N..2表5S3——N万学红,卢雪峰.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06专科神经查体感觉检查结果代码感觉检查结果在特定编码体系中的编码N1表6S3——N万学红,卢雪峰.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注标识病理号受检者病理检查登记顺序号AN..18——S1——N卫生健康信息数据元目录第2部分:标识临床辅助检查病理检查标志标识个体是否进行病理检查——L——N卫生健康信息数据元目录第8部分:临床辅助检查临床辅助检查病理检查结果受检者病理检查结果的详细描述AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第8部分:临床辅助检查DE04.30.017.00临床辅助检查检查/检验结果代码患者检查/检验结果的分类代码N11.正常；2.异常；3.不确定S2——N卫生健康信息数据元目录第8部分:临床辅助检查DE00临床辅助检查检查日期检查项目执行当日的公元纪年日期的完整描述——D——N卫生健康信息数据元目录第8部分:临床辅助检查数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注X线检查X线检查标志标识患者是否接受X线检查——L——N徐克,龚启勇,韩萍著.医学影像学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07CT检查CT检查标志标识患者是否接受CT检查——L——N徐克,龚启勇,韩萍著.医学影像学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07CT检查CT血管造影标标识患者是否接受CT血管造影——L——N徐克,龚启勇,韩萍著.医学影像学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07MRI检查MRI检查标志标识患者是否接受MRI检查——L——N徐克,龚启勇,韩萍著.医学影像学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07核医学检查动态显像标志标识患者是否接受动态显像检查——L——N王荣福,安锐著.核医学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018,09数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注核医学检查白细胞闪烁显像技术标志标识患者是否接受白细胞闪烁显像技术检查——L——NImaging,2018,45:1816-1831超声检查超声检查标志标识患者是否接受超声检查——L——N徐克,龚启勇,韩萍著.医学影像学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注实验室检查HIV抗体检测结果代码受检者HIV抗体检测结果在特定分类中的代码N11.阴性；2.阳性；3.不确定S2——N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查实验室检查Rh血型代码个体按照Rh血型系统决定的血型在特定分类中的代码N1不详S2——N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE04.50.013.00实验室检查白蛋白浓度肝功能检查血清白蛋白的检测结果值,计量单位为g/LN..2——NN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE04.50.015.00实验室检查白细胞计数值受检者单位容积血液中白细胞数量值，计量单位为G/LN..4,1——NN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查实验室检查空腹血糖值受检者空腹时血液中葡萄糖定量检测结果值，计量单位N3..4,1——NN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查实验室检查淋巴细胞百分率(%)受检者血液中淋巴细胞占白细胞的百分比，计量单位为%N..5,2——N%N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查实验室检查梅毒血清学试验结果代码梅毒血清学试验结果的分类代码N11.阴性；2.阳性S2——N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查实验室检查血红蛋白值受检者单位容积血液中血红蛋白的含量值，计量单位为N..3——NN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查实验室检查血肌酐值血肌酐的检测结果值，计量N3,1——NN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查实验室检查血钾浓度受检者血液生化检查中K+含量的检测结果值，计量单N3..4,1——NN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查实验室检查血钠浓度受检者血液生化检查中Na+含量的检测结果值，计量单N4——NN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注实验室检查血尿素氮检测受检者单位容积血清中尿素氮的含量，计量单位为N..4,1——NN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查实验室检查血清谷丙转氨受检者单位容积血清中谷丙转氨酶的含量值,计量单位为N..3——NN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查实验室检查血小板计数值受检者单位容积血液内血小板的数量值，计量单位为N2..3——NN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE00实验室检查药敏试验结果代码药敏试验结果在特定编码体系中的编码N1CV04.50.013S3——N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE00实验室检查乙型肝炎病毒e抗体检测结果代码对乙肝患者进行乙型肝炎病毒e抗体定性检测结果的分类代码N11.阴性；2.阳性S2——N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE00实验室检查乙型肝炎病毒e抗原检测结果代码对乙肝患者进行乙型肝炎病毒e抗原定性检测结果的分类代码N11.阴性；2.阳性S2——N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE00实验室检查乙型肝炎病毒表面抗体检测结果代码对乙肝患者进行乙型肝炎病毒表面抗体定性检测结果的分类代码N11.阴性；2.阳性S2——N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE00实验室检查乙型肝炎病毒表面抗原检测结果代码对乙肝患者进行乙型肝炎病毒表面抗原定性检查结果分类代码N11.阴性；2.阳性S2——N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE00实验室检查乙型肝炎病毒核心抗体检测结果代码对乙肝患者进行乙型肝炎病毒核心抗体定性检测结果的分类代码N11.阴性；2.阳性S2——N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE00实验室检查中性粒细胞百分率(%)受检者血液中中性粒细胞占粒细胞的百分比,计量单位为%N..5,2——N%N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE00实验室检查血清谷草转氨受检者单位容积血清中谷草转氨酶的含量值,计量单位为N..3——NN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查血常规检测中性粒细胞绝对值(109/L)受检者单位容积血液中中性粒细胞的含量值，计量单位N..3,1——NN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06生物化学检测血氯浓度受检者血液生化检查中氯离子含量的检测结果值，计量——NN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06生物化学检测总蛋白值(g/L)受检者单位容积血清中总蛋白的检测值，计量单位为N..3——NN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE07.03.021生物化学检测前清蛋白浓度受检者单位容积血清中前清蛋白的含量值，计量单位为N..6,1——NN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06凝血功能检测D-二聚体浓度受检者D-二聚体的检测结果值，计量单位为mg/LN..5,2——NN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注凝血功能检测活化的部分凝血活酶时间测在受检血浆中加入活化部分time,APTT)试剂(接触因子激活剂和部分磷脂)和Ca2+后,观察血浆凝固所需要的时间，计量单位为sN..5,2——NSN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE07.04.012凝血功能检测国际正常化比值依国际灵敏度指数凝血活酶的灵敏度越高,PT检测时必须使用标有ISI值的组织凝血活酶试剂N1,2——N——N万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06炎症指标检测ESR受检者红细胞沉降率的测量N..2——NN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06微生物及药敏检测丙型肝炎病毒抗体检测结果代码判断丙肝感染的诊断的分类代码N11.阴性；2.阳性S2——N万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06微生物及药敏检测微生物标本类微生物标本采集的具体类型N2表7S3——N临床微生物学检验标本的采集和转运数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注微生物及药敏检测微生物标本数量微生物标本采集的数量N..2——N——N临床微生物学检验标本的采集和转运微生物及药敏检测微生物标本采集部位微生物标本采集的部位AN..100——S1——N临床微生物学检验标本的采集和转运微生物及药敏检测宏基因组学第二代测序结果宏基因组学第二代测序结果的详细描述。AN..100——S1——N《中华传染病杂志》编辑委员会.中国宏基因组学第二代测序技术检测感染病原体的临床应用专家共识[J].中华传染病杂志,2020,38(11):681-689.DOI:10.3760/311365-20200731-00732ODE07.07.010微生物及药敏检测细菌培养使用人工方法使细菌生长繁殖——L——N万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE05.01.024.03医学诊断出院主要诊断西医疾病代码出院诊断中的主要诊断在西医诊断特定编码体系中的编码AN..18GB/T14396S3——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE05.01.024.04医学诊断出院其他诊断西医疾病代码出院诊断中除主要诊断外的其他诊断在西医诊断特定编码体系中的编码AN..18GB/T14396S3——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE05.01.025.03医学诊断出院主要诊断西医疾病名称患者住院过程中对身体健康危害最大，花费医疗资源最多，住院时间最长的疾病西医诊断。外科的主要诊断指患者住院接受手术进行治疗的疾病；产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE05.01.025.04医学诊断出院其他诊断西医疾病名称出院时除主要诊断及医院感染名称（诊断）外的其他西医诊断，包括并发症和合并症AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注诊断分型分型代码码体系中的编码N1表8S3——N数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注感觉功能评估VAS疼痛视觉模拟评分VAS疼痛视觉模拟评分的最终评判分值N..2表9N——N尤黎明,吴瑛著.内科护理学第6版[M].北京:人民卫生出版社,2017.06运动功能评估量表上肢功能评分上肢功能评分的最终评判分值N..3表10N——N余斌,吴新宝,唐佩福等.中国开放性骨折诊断与治疗指南(2019版)[J].中华创伤骨科杂志2019年21卷11期,921-运动功能评估量表下肢功能评分下肢功能评分的最终评判分值N..2表11N——N余斌,吴新宝,唐佩福等,中国开放性骨折诊断与治疗指南(2019版)[J].中华创伤骨科杂志2019年21卷11期,921-数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE09.11.003日常生活活动与社会功能评估SF-36评分患者自主评估健康调查简表36条目的最终评判分值N1表12N——N164ODE09.11.005日常生活活动与社会功能评估五维健康量表评分五维健康量表的最终评判分值N5表13N——N余斌,吴新宝,唐佩福等,中国开放性骨折诊断与治疗指南(2019版)[J].中华创伤骨科杂志2019年21卷11期,921-ODE09.11.006日常生活活动与社会功能评估的最终评定分值N1表14S3——N张安仁,冯晓东著.临床康复学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE02.01.039.18人口学及社会经济学特征手术医师姓名手术医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称AN..50——S1——N卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注临床辅助检查术中病理标志标识术中手术标本是否进行病理切片检查——L——N卫生健康信息数据元目录第8部分:临床辅助检查计划与干预手术结束日期时间对患者结束手术操作时的公元纪年日期和时间的完整描述DT15————N电子病历基本数据集第5部分:一般治疗处置记录计划与干预手术开始日期时间对患者开始手术操作时的公元纪年日期和时间的完整描述DT15————N电子病历基本数据集第5部分:一般治疗处置记录计划与干预手术体位代码手术时患者采取的体位在特定编码体系中的编码N1CV06.00.223S3——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预计划与干预输血反应标志标识患者术中输血后是否发生了输血反应——L——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预计划与干预输血量(mL)输入红细胞、血小板、血浆、全血等的数量，计量单——NN卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预计划与干预输血性质代码输血性质类别的分类代码N11.备血；2.常规；3.紧急S2——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE08.30.031.00卫生健康人员专业技术职务类别代码专业技术职务(聘）类别在特定编码体系中的代码N1CV08.30.005S3——N卫生健康信息数据元目录第15部分:卫生健康人员药品与医疗器械输血量计量单位输入血液或血液成分的计量单位，可包含汉字的字符，如mL，单位，治疗量等AN..10——S1——N卫生健康信息数据元目录第16部分:药品与医疗器械数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注药品与医疗器械输血品种代码输入全血或血液成分类别在特定编码体系中的编码N..2CV04.50.021S3——N卫生健康信息数据元目录第16部分:药品与医疗器械ODE10.01.003手术基本信息手术医师年手术量(例)手术医师的年手术总量，计量单位为例——N例NODE10.03.047数智骨科与手术计划分期手术标志标识手术是否分期进行——L——N陈华,唐佩福著.骨盆髋臼骨折微创治疗[M].北京:人民军医出版社,2016.03ODE10.04.081手术经过手术应用技术代码患者手术相关的手术应用技术类型在特定编码体系中的编码N1表15S3——N韦加宁著.手外科手术图谱[M].北京:人民卫生出版ODE10.04.125手术经过清创方法代码清创方法在特定编码体系中的编码N2表16S3——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.09ODE10.04.130手术经过死腔处理方法代码对形成的无效空腔进行处理的方法在特定编码体系中的编码N2表17S3——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.09ODE10.04.131手术经过截肢标志标识患者是否接受截肢手术——L——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.09ODE10.04.147手术经过留置引流类型代码术后伤口引流类型在特定编码体系中的编码N2表18S3——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.09数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注耗材及植入物植入物处置方式代码植入物处置方式在特定分类中的代码N11.保留植入物；2.部分取出注植入物；3.全部取出植入物S3——N术中检测与治疗术中细菌培养标志标识术中是否送检组织进行细菌培养——L——N中华医学会骨科学分会关节外科学组,《中国PJI诊断和治疗指南》编写委员会.中国人工关节感染诊断与治疗指南[J].中华外科杂志,2021,59(6):430-442术中检测与治疗术中细菌培养结果术中细菌培养结果的详细描述AN..100——S1——N中华医学会骨科学分会关节外科学组,《中国PJI诊断和治疗指南》编写委员会.中国人工关节感染诊断与治疗指南[J].中华外科杂志,2021,59(6):430-442术中检测与治疗输血治疗标志标识个体是否进行输血治疗——L——N王满宜著.骨折治疗的AO原则第二卷第3版[M].上海:上海科学技术出版社,2010.05数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE02.01.039.00人口学及社会经济学特征会诊医师签名会诊医师签署的在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称AN..50——S1——N电子病历基本数据集第13部分:住院病程记录DE02.01.039.07人口学及社会经济学特征会诊申请医师姓名会诊申请医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称A..50 S1 N卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特DE02.01.039.08人口学及社会经济学特征会诊医师姓名会诊医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称A..50——S1——N卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特计划与干预服药依从性代码患者服药依从性所属类别在特定分类中的代码N11.规律；2.间断；3.不服药S2——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预计划与干预给(服)药时间服务对象用药的时点，以 T N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预计划与干预规律服药标志标识个体是否按照医嘱规律服药——L——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预计划与干预会诊日期个体在医疗卫生机构接受会诊时的公元纪年日期——D——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预计划与干预会诊意见由会诊医生填写患者会诊时的主要处置、指导意见的详细描述AN..2000 S1 N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预计划与干预会诊原因由会诊医师填写患者需会诊的主要情况的详细描述AN..1000——S1——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE06.00.113.00计划与干预外用药物防止感染标志标识是否用过防止感染的外用药物——L——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预计划与干预药物不良反应标志标识个体是否出现药物不良反应——L——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预计划与干预药物不良反应描述对患者出现药物不良反应表现的描述AN..1000——S1——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE06.00.131.00计划与干预药物副作用标标识个体是否出现药物副作——L——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE06.00.133.00计划与干预药物使用频次代码标识单位时间内药物使用的次数在特定编码体系中的编码N2CV06.00.228S3——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预计划与干预药物使用途径代码药物使用途径在特定编码体系中的编码N..3CV06.00.102S3——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE06.00.135.00计划与干预药物使用总剂量服药者在一段时间内累计服用某药物的剂量总计N..12,2——S1——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预计划与干预药物用法药物（含中药）治疗疾病具体用法的描述AN..2000——S1——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE06.00.137.00计划与干预药物治疗建议医师建议患者采用的药物治疗方案的描述，包括药物名称、用法等AN..1000——S1——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预计划与干预用药天数持续用药的合计天数，计量单位为dN..5——N——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预计划与干预用药停止日期时间患者用药停止日的公元纪年日期和时间的完整描述DT15————N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注计划与干预会诊目的申请会诊医师就患者目前存在问题提出会诊要达到的目AN..200——S1——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预计划与干预会诊类型申请会诊的类型描述，如：院内会诊、院外会诊、多学科会诊等AN..50——S1——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预计划与干预会诊日期时间会诊结束时的公元纪年日期和时间的完整描述DT15————N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE08.10.013.00卫生健康机构会诊申请医疗机构名称申请会诊医疗机构的名称AN..70——S1——N电子病历基本数据集第13部分:住院病程记录DE08.10.013.00卫生健康机构会诊医师所在医疗机构名称会诊医师所在医疗机构名称AN..70——S1——N电子病历基本数据集第13部分:住院病程记录卫生健康机构会诊科室名称会诊科室名称AN..50——S1——N电子病历基本数据集第13部分:住院病程记录DE08.50.021.00药品与医疗器械药物疗程(d)整个疗程中服用治疗药物的天数，计量单位为dN..2——NdN卫生健康信息数据元目录第16部分:药品与医疗器械药品与医疗器械药物名称药物的通用名称AN..50——S1——N卫生健康信息数据元目录第16部分:药品与医疗器械药品与医疗器械药物使用次剂量单次使用药物的剂量——N——N卫生健康信息数据元目录第16部分:药品与医疗器械数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE10.04.147手术经过留置引流类型代码术后伤口引流类型在特定编码体系中的编码N2表18S3——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.09ODE11.01.015护理信息转入重症监护病房标志标识患者是否转入ICU重症监护病房——L——N李乐之,路潜著.外科护理学第6版[M].北京:人民卫生出版社,2017.06ODE11.02.026处置与治疗信消肿标志标识患者是否接受损伤部位软组织肿胀消退治疗——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE11.02.028处置与治疗信营养支持治疗标志标识患者是否接受营养支持治疗——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE11.02.039处置与治疗信镇痛治疗标志标识患者是否接受镇痛治疗——L——N杨宝峰,陈建国著.药理学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE11.02.040处置与治疗信抗凝治疗标志标识患者是否接受抗凝治疗——L——N杨宝峰,陈建国著.药理学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE11.02.041处置与治疗信激素治疗标志标识患者是否接受激素治疗——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE11.03.002用药信息抗血小板药物用药标志标识患者是否接受抗血小板药物用药——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE11.03.006用药信息抗生素用药标标识患者是否接受抗生素用——L——N杨宝峰,陈建国著.药理学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE11.03.007用药信息预防性用药标标识患者是否接受预防性用——L——N李学渊,范学锴,胡浩良.单中心大样本断指再植患者术后改良与传统治疗方案的病例对照研究[J].中华手外科杂志,2018,034(001):31-33数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE12.01.004康复基本信息康复调整幅度f患者术后活动活动调整幅度完整描述AN..100——S1——N张安仁,冯晓东著.临床康复学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE12.02.003运动治疗床上坐位活动标志标识患者是否于床上进行坐位康复活动——L——N张安仁,冯晓东著.临床康复学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07运动治疗下地活动标志标识患者术后是否下地活动——L——N张安仁,冯晓东著.临床康复学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE12.02.005运动治疗下地活动方式代码患者下地活动的具体方式在特定分类中的代码N11.患肢不负重； 2.患肢部分负重；3.患肢全负重S2——N张安仁,冯晓东著.临床康复学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07运动治疗步态练习标志标识患者术后是否下地进行步态练习——L——N张安仁,冯晓东著.临床康复学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE12.02.007运动治疗平衡性练习标标识患者术后是否下地进行平衡性练习——L——N张安仁,冯晓东著.临床康复学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07运动治疗慢跑标志标识患者是否下地慢跑——L——N张安仁,冯晓东著.临床康复学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07运动治疗跳跃标志标识患者是否下地跳跃——L——N张安仁,冯晓东著.临床康复学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE12.02.010运动治疗CPM膝关节被动活动标志标识患者是否应用CPM机进行膝关节被动活动练习——L——N张安仁,冯晓东著.临床康复学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE02.01.035.00人口学及社会经济学特征死亡日期个体死亡当日的公元纪年日——D——1卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特DE02.01.036.00人口学及社会经济学特征死亡日期时间个体死亡当日的公元纪年日期和时间的完整描述DT15 1卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特DE04.01.027.00主诉与症状感染日期个体由于接触感染疾病的公元纪年日期——D——N卫生健康信息数据元目录第6部分:主诉与症状DE05.01.024.00医学诊断西医疾病诊断代码疾病临床诊断在特定分类体系中的编码AN..18GB/T14396S3——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE05.01.025.00医学诊断西医疾病诊断名称患者所患疾病的西医诊断名称AN..100 S1 N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE05.01.075.00医学诊断检查及治疗可能引起的并发症及风险拟进行检查及治疗可能引起的并发症及风险描述AN..1000——S1——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE05.01.097.00医学诊断并发症或合并症标志标识患者是否有并发症或合并症——L——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断医学诊断并发症或合并症描述患者并发症或合并症情况的描述AN..200——S1——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注医学评估手术并发症详细描述对患者手术并发症的详细描述AN..2000——S1——N卫生健康信息数据元目录第11部分:医学评估DE00医学评估可能出现的意外及并发症处置后可能出现的意外及并发症的详细描述AN..1000——S1——N卫生健康信息数据元目录第11部分:医学评估计划与干预手术并发症标标识患者实施手术操作后有无并发症发生的类别——L——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预疾病(含外伤)神经系统疾病标志标识患者是否患有神经系统疾病——L——N贾建平,陈生弟著.神经病学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.08疾病(含外伤)呼吸系统疾病标志标识患者是否患有呼吸系统疾病——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07疾病(含外伤)循环系统疾病标志标识患者是否患有循环系统疾病——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07疾病(含外伤)消化系统疾病标志标识患者是否患有消化系统疾病——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07疾病(含外伤)泌尿系统疾病标志标识患者是否患有泌尿系统疾病——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07疾病(含外伤)内分泌和代谢性疾病标志标识患者是否患有内分泌和代谢性疾病——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE03.02.011疾病(含外伤)传染疾病标志标识患者是否患有传染疾病——L——N李兰娟,任红著.传染病学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE13.01.001不良事件根本死因代码导致死亡的最根本疾病在特定编码体系中的编码N1表19S3——N沈洪,刘中民著.急诊与灾难医学第3版[M].北京:人民卫生出版社,2018.10ODE13.02.022并发症伤口感染标志标识患者是发生伤口感染——L——N感染病学名词审定分委员会著.感染病学名词.[M].北京:科学出版社,2020年1月ODE13.02.026并发症假体周围骨折标志标识患者是否发生假体周围骨折——L——N唐佩福,王岩,卢世璧著.坎贝尔骨科手术学第13版[M].北京:北京大学医学出版社,2017.9ODE13.02.027并发症截骨断端不愈合标志标识患者是否发生截骨断端不愈合——L——N唐佩福,王岩,卢世璧著.坎贝尔骨科手术学第13版[M].北京:北京大学医学出版社,2017.9ODE13.02.029并发症异位骨化标志标识患者是否发生异位骨化——L——N唐佩福,王岩,卢世璧著.坎贝尔骨科手术学第13版[M].北京:北京大学医学出版社,2017.9ODE13.02.037并发症骨筋膜室综合征标志标识患者是否有骨筋膜室综合征——L——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.外科学第9版[M].北京:人民卫生出社,2018.08数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE13.02.043并发症急性骨萎缩标标识患者是否发生急性骨萎缩——L——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.外科学第9版[M].北京:人民卫生出社,2018.08ODE13.02.047并发症骨折畸形愈合标志标识患者是否发生骨折畸形愈合——L——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.外科学第9版[M].北京:人民卫生出社,2018.08ODE13.02.051并发症肺栓塞标志标识患者是否发生肺栓塞——L——N葛均波,徐永建著.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE13.02.053并发症下肢深静脉血栓标志 标识患者是否发生下肢深静脉血栓——L——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.09ODE13.02.056并发症精神错乱标志标识患者是否发生精神错乱——L——N万学红,陈红著.临床诊断学第3版[M].北京:人民卫生出版社,2015.06ODE13.02.057并发症再次手术标志标识患者是否进行再次手术——L——N医学名词审定委员会显微外科学名词审定分委员会著.显微外科学名词第1版[M].北京:科学出版社,2016.06ODE13.02.058并发症再次骨折标志标识患者是否再次发生骨折——L——N原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2022,15(06):573-611数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE13.02.059并发症再次损伤标志标识患者是否再次发生损伤——L——N2019,100(7):1367-1375ODE13.02.060并发症植入物失败标标识患者是否发生植入物失败——L——N王成焘,葛世荣,靳忠民,樊铂著,骨科植入物工程学[M].上海交通大学出版社,2016.11ODE13.02.061并发症植入物断裂标标识患者是否发生植入物断裂——L——N王成焘,葛世荣,靳忠民,樊铂著,骨科植入物工程学[M].上海交通大学出版社,2016.11ODE13.02.062并发症切口不愈合标标识患者是否发生切口不愈合——L——N唐佩福,王岩,卢世璧著,坎贝尔骨科手术学第13版[M].北京:北京大学医学出版社,2017.9ODE13.02.063并发症术后感染标志标识患者是否发发生术后感——L——N唐佩福,王岩,卢世璧著,坎贝尔骨科手术学第13版[M].北京:北京大学医学出版社,2017.9数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE13.02.064并发症感染深度分类代码感染按深度不同划分在特定分类中的代码N11.表浅感染；2.深部感染；3.骨髓炎S2——N唐佩福,王岩,卢世璧著,坎贝尔骨科手术学第13版[M].北京:北京大学医学出版社,2017.9ODE13.02.065并发症感染时间分类代码感染按时间不同划分在特定分类中的代码N11.急性感染（术后1个月内）；2.慢性感S2——NResearch®,2013,471(1):215-220ODE13.02.066并发症关节置换术后脱位标志标识患者是否发生关节置换术后脱位——L——N唐佩福,王岩,卢世璧著.坎贝尔骨科手术学第13版[M].北京:北京大学医学出版社,2017.9ODE13.02.068并发症血栓形成后综合征标志标识患者是否有血栓形成后综合征——L——N高小雁,高远,秦柳花著.医院内骨科静脉血栓栓塞症护理与管理第1版[M].北京:北京大学医学出版社,2020.01数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE13.02.069并发症脓毒症休克标标识患者是否发生脓毒症休——L——N315(8):801-810ODE13.02.075并发症肌腱粘连标志标识患者是否发生肌腱粘连——L——N医学名词审定委员会显微外科学名词审定分委员会著.显微外科学名词第1版[M].北京:科学出版社，2016.06ODE13.02.076并发症关节僵直标志标识患者是否发生关节僵直——L——N医学名词审定委员会显微外科学名词审定分委员会著.显微外科学名词第1版[M].北京:科学出版社，2016.06ODE13.02.077并发症内固定失败标标识患者是否内固定失败——L——N建国,李危石,毛克亚译.脊柱外科学第4版[M].北京:中国科学技术出版社,2001,01ODE13.02.081并发症螺钉松动标志标识患者是否发生螺钉松动标志——L——NJ[J].2015May;24(5):1005-16数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE02.01.039.20人口学及社会经济学特征随访医师姓名随访医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称A..50——S1——N卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特DE00医学评估失访原因代码患者失访原因的类别代码N1表20S3——N疾病管理基本数据集第3部分:重性精神疾病患者管理计划与干预随访方式代码进行医学随访的方式类别在特定编码体系中的编码N1S3——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预计划与干预随访日期对患者进行随访时当日的公元纪年日期的完整描述——D——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE06.00.112.00计划与干预随访周期建议代码患者接受医学随访的建议间隔时长在特定编码体系中的编码N..2S3——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预ODE14.01.005随访基本信息骨折愈合标志标识患者骨折是否愈合——L——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.09DE00临床辅助检查检查日期检查项目执行当日的公元纪年日期的完整描述——D——N卫生健康信息数据元目录第8部分:临床辅助检查CT检查CT检查标志标识患者是否接受CT检查 L N徐克,龚启勇,韩萍著.医学影像学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07CT检查CT血管造影标标识患者是否接受CT血管造影——L——N徐克,龚启勇,韩萍著.医学影像学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注X线检查X线检查标志标识患者是否接受X线检查——L——N徐克,龚启勇,韩萍著.医学影像学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07专科查体解剖学部位代码个体解剖学部位在特定编码体系中的编码N..2表2S3——N柏树令,丁文龙.系统解剖学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.09ODE09.11.003日常生活活动与社会功能评估SF-36评分患者自主评估健康调查简表36条目的最终评判分值N1表12N——NODE09.11.005日常生活活动与社会功能评估五维健康量表评分五维健康量表的最终评判分值N5表13N——N余斌,吴新宝,唐佩福等,中国开放性骨折诊断与治疗指南(2019版)[J].中华创伤骨科杂志2019年21卷11期,921-123GB/T2261.14567891234567891234912312341234表9VAS疼痛视觉模拟评分01-37-10123451234512345123451234512345123451234512345123451234512345123451234512345123451234512345123451234521.性功能123451234512345123451234512345123451234512345123452.总分={(A、B两部分值总和)-1234512345123451234501234012340123401234012340123401234012340123401234012340123413.上或下10层楼0123414.站1小时0123415.坐1小时01234012340123401234012340123412345VT6782.通过组合五个维度中每一个维度的水平来定义一个唯一的健康状态。五个维度不同水平的不同组合总共可以定义沮丧;健康状态11111表示在五个维度都没有问题。123412345678外科清创锐器清创机械清创酶法清创生物清创超声清创水刀清创负压封闭疗法(NPWT)局部抗菌药物清创激光清创清创术负压封闭疗法(NPWT)抗生素治疗局部冲洗组织瓣修复二次清创物理治疗生物材料填充定期换药手术闭合持续被动运动(CPM)橡皮片引流纱布引流烟卷引流橡胶管引流泪道引流管胸腔引流管12349123459B2518181721353515151534C3416161752323232381133D5161313F93827G根本死因代码ODE13.01.001骨筋膜室综合征标志ODE13.02.037H会诊申请医疗机构名称DE08.10.013会诊医师所在医疗机构名称DE08.10J肌腱粘连标志ODE13.02.075激素治疗标志ODE11.02.041截骨断端不愈合标志ODE13.02.027截肢标志