K点刺激完整版本

K点刺激训练口腔感觉运动训练技术

吞咽

是人类赖以生存最基本的生理活动之一吞咽功能障碍作为脑卒中患者常见的并发症，常出现张、闭口控制障碍，引起一系列的吞咽困难症状，临床主要表现为口腔期吞咽困难、吞咽反射减弱。

文献报道，脑卒中后吞咽障碍的发生率为37％一78％，急性期有29%一64%的病人出现不同程度的吞咽障碍。6个月后仍有8%病人存在吞咽障碍。脑卒中吞咽障碍发生率为62．50％,急性期有30%-66.3%的病人存在吞咽障碍。吞咽障碍一旦发生轻者影响营养摄入和发音，产生悲观心理，致使生活质量下降；重者则造成严重营养不良、吸人性肺炎，甚至窒息死亡。如何判断是否吞咽障碍？口腔功能评分表来判断。评定方法：（1）洼田饮水试验：患者坐位，在30s饮30ml温开水，观察所需时间和呛咳情况，按洼田分级。1级：能顺利地一次将水咽下；2级：2次以上能不呛咳地咽下；3级：能1次咽下，但有呛咳；4级：分2次以上咽下，但有呛咳；5级：频繁呛咳，不能全部咽下。显效：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级或治疗后能提高3级：有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级或治疗后提高2～3级：无效：吞咽障碍改善不明显，饮水试验评定为3级以上。（2）口腔功能评分法：①双唇：紧闭2分，闭合力量不足1分，张开0分。②两侧颊机：对称2分，轻微不对称1分，不对称0分。③流涎：无2分，少许或偶尔1分，时常0分。④舌力量：适中2分，不足1分，无力0分。⑤舌灵活度：佳2分，不足1分，差0分。⑥咀嚼：佳2分，不足1分，无法咀嚼0分。⑦口腔准备能力：佳2分，不足1分，差0分。⑧吞后口内残余：无2分，少许1分，多量0分。何为“K”点？“K点”也叫K-point，K点刺激法由日本语言治疗师小岛千枝子创立，因小岛千枝子的英翻译名Kojima的第一个字母是“K”，故命名为K点。于2002年发表在杂志上，目前在日本已经得到推广并广泛使用。它通过刺激此部位可以诱发张颌反射和吞咽反射。

K-point位于磨牙后三角的高度，腭舌弓和翼突下颌帆的中央位置，位于两牙线交点的后方，此处实际上是一个凹陷。K点位置小岛为此发明了一个刺激口腔K点及吞咽训练的工具-----细长的勺子，这个特制的勺子被称为小岛勺。

K点刺激优点：1、直接针对口腔进行刺激，特别是针对一些认知能力、模仿能力较差的患者它的可操作性和安全性更高且效果更佳。2、能增强口腔感觉刺激，减轻口腔高敏、低敏的状态，口肌训练时可以一并运用，患者容易接受。3、促进张口、诱发吞咽反射，假性球麻痹所致不能张口，吞咽反射减弱的吞咽功能障碍的患者。4、操作简单，且为无创性治疗，疗效明显，患者乐于接受。K点刺激疗法原理在原有的基础上加以冰酸利用反复的机械、温度、酸度及压力刺激，提高相应区域的神经末梢敏感性，从而诱发舌的运动、促进吞咽反射的形成，局部肌群受刺激后产生收缩，加强吞咽肌群的运动，提高口、咽部肌肉的灵活性和协调性；改善感觉神经冲动的传入。降低口咽运动的启动阈值水平，并且缩短口咽反应的延迟时间，来改善患者吞咽障碍的程度。促进患者的吞咽反射;增强口腔感觉刺激，减轻口腔高低敏状态。具体操作方法方法一：治疗师带手套，手指从牙与颊粘膜缝隙进入刺激K点，通常触及K点后患者可以反射性张口。方法二：对严重张口困难的患者可以用小岛勺直接刺激K点，患者比较容易产生张口动作，反复刺激可使张口困难的患者自己张口。通常刺激K点之后患者就会主动张口，继而出现吞咽动作