西医内科学题库及参考答案

西医内科学题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.见于萎缩型胃炎和老年人的粘膜变化为A、肠型化生B、假性幽门腺化生C、中性粒细胞浸润D、淋巴细胞浸润E、以上都是正确答案：B2.女性患者，24岁，心悸，气促2年，此次因大咯血急诊，查体:120/80mmHg,心率84次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底可闻及湿啰音。以下哪一项处理最为适宜A、毛花甙丙.静注B、静注呋塞米C、维生素k静注D、垂体后叶素静注E、输血正确答案：B3.急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确A、室性心动过速--利多卡因B、窦性心动过缓--维拉帕米C、Ⅲ°房室传导阻滞--普萘洛尔D、室性期前收缩--毛花甙丙E、室上性心动过速--阿托品正确答案：A4.消化性溃疡并发大出血时A、腹痛失去节律，大便隐血试验持续阳性B、面色苍白、尿少、血压下降C、恶心呕吐，反酸D、突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊界消失E、餐后上腹部疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食正确答案：B5.抗甲状腺药物作用的机制为A、抑制甲状腺过氧化酶活性B、抑制碘形成活性碘C、影响酪氨酰残基碘化D、抑制碘化酪氨酸的缩合E、以上都是正确答案：E6.下列哪项不是成人甲状腺功能减退症的表现A、体重不减或增加B、眼睑浮肿C、心动过速、血压升高D、唇厚舌大E、怕冷少汗正确答案：C7.下列哪项是洋地黄类药物最佳适应症：A、顽固性心绞痛B、肥厚性心肌病C、风湿性心脏瓣膜病伴发心力衰竭D、缩窄性心包炎并静脉压升高E、二尖瓣狭窄并肺动脉高压正确答案：C8.60岁女性患者，“左侧肢体无力和麻木1天”，患者神志清晰，经头颅CT检查发现右内囊区低密度影，最可能出现的体征：A、一侧周围性面瘫,对侧肢体瘫痪B、单瘫C、偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍D、截瘫E、运动性失语正确答案：C9.支气管哮喘的典型表现是A、呼气性呼吸困难B、咯血C、夜间阵发性呼吸困难D、咳嗽、咳痰E、吸气性呼吸困难正确答案：A10.治疗I型糖尿病降血糖药物应选择A、噻唑烷二酮类B、胰岛素C、双胍类D、磺脲类E、a萄糖苷酸抑制剂正确答案：B11.以下关于急性病毒性心肌炎正确的是A、心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润B、心肌细胞几乎不受累C、心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现D、心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱E、心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起正确答案：A12.肺结核大咯血的处理，下列哪项不妥A、呼吸兴奋剂B、吸氧、止血C、镇静止咳D、保持呼吸道通畅E、输血正确答案：A13.肝硬化腹腔积液，尿少，下肢水肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐位，有脐疝，治疗中首选A、放腹腔积液B、西地兰静注C、硫酸镁导泻D、氢氯噻嗪口服E、口服甘露醇正确答案：A14.男性，60岁，一年来在生气后劳力时发生左胸前闷疼，伴左后背部酸疼，有时休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问：A、冠心病家族史B、胸疼的部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式C、近期心电图D、超声心动图检查情况E、吸烟、饮酒史正确答案：B15.患者，男性，65岁，肺心病7年，一周前受凉感冒后，出现咳嗽、黄痰、呼吸困难，近2天来语言混乱，时有烦躁，昨晚开始嗜睡。血气分析：PaO246mmHg，PaCO287mmHg。患者最可能的诊断是A、肺心病合并肺部感染B、肺心病，低氧血症C、肺心病,老年痴呆D、肺性脑病E、慢性阻塞性肺病正确答案：D16.特发性血小板减少性紫癜首选的治疗是A、止血药物B、免疫抑制剂C、输血小板D、脾切除E、糖皮质激素正确答案：E17.患者，女，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，病理反射（-）。空腹血糖14.1mmol/L,血酮(-).应考虑糖尿病慢性并发症是A、脑血管病变B、肾脏病变C、视网膜病变D、周围神经病变E、植物神经病变正确答案：D18.引起血ACTH升高的疾病是-A、Sheehan综合征B、肾上腺皮质腺瘤C、Addison病D、原发性醛固酮增多症E、PRL瘤正确答案：C19.支气管哮喘：A、痰量以清晨较多B、白色泡沫痰C、大量脓臭痰D、痰中带血E、粉红色泡沫痰正确答案：B20.肺炎球菌肺炎：A、X线示肺尖絮状模糊阴影B、X线示双肺纹理增多、紊乱C、X线示下肺片状、边缘模糊阴影D、X线示双肺透光度增强、膈肌下降E、X线示肺门圆形分叶状阴影正确答案：C21.初期复苏时心按压的错误做法是A、小儿每分钟按压100次B、胸外心脏按压应按压胸骨下半部C、可使肋骨骨折，以保按压效果D、无效时可做开胸心脏按压E、成人每分钟按压80次正确答案：C22.慢性肾炎患者，有肾功能不全。高度水肿及轻度左心衰竭，但同时又有严重的代谢性酸中毒，应给予药物毒。最好用A、10％葡萄糖酸盖B、10％葡萄糖C、11.2％乳酸钠D、5％碳酸氢钠E、7.28％三羟甲基氨基甲烷正确答案：D23.患者女，30岁。突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3d就诊。体检：双侧肾区叩痛。化验：尿白细胞满视野6个/Hp，尿白细胞管型2---3个/Hp，最可能的诊断A、急性肾盂肾炎B、急性膀胱炎C、肾病综合症D、慢性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎正确答案：A24.下列何项不是内分泌功能试验的兴奋试验A、ACTH试验B、TRH试验C、地塞米试验D、胰岛素低血糖试验E、精氨酸试验正确答案：C25.慢性肺心病肺动脉高压的主要形成机制是A、肺小动脉闭塞B、肺泡内压力增加，压迫肺泡壁毛细血管C、血容量增加，血液黏稠度增高D、肺泡壁毛细血管床减少E、缺氧致肺小动脉收缩正确答案：E26.患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为A、主动脉瓣狭窄B、冠心病C、扩张型心肌病D、二尖瓣关闭不全E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E27.甲亢病人突然出现双下肢不能动，你认为最有可能是下列那种情况A、周围性神经炎B、重症肌无力C、肌营养不良D、周期性麻痹E、甲亢性疾病正确答案：D28.男，18岁，3周前曾咽痛，近1周面部水肿。尿少。腰酸痛。每天排尿2—3次，血红蛋白120g/I-。尿（++），尿沉渣红细胞10—20/HP。红细胞管型0—1/HP，颗粒管型0—1/HP。诊断A、急性肾炎B、急性前列腺炎C、以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎D、隐匿型肾炎E、急性肾盂肾炎正确答案：A29.女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头疼，意识不清，30分钟后送医院。体检：昏迷，血压/16Kpa,双眼向右侧凝视，左足外旋位，最可能的病变部位是A、左侧半球表面B、左侧半球深部C、右侧半球深部D、右侧半球表面E、有侧脑干正确答案：C30.确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是A、超声心动图B、胸部X线C、心电向量图D、心包活检E、心电图正确答案：A31.对肝硬化诊断有确证价值的检查是A、X线钡餐检查B、腹部CTC、胃镜检查D、腹部B超E、腹腔镜检查+活检正确答案：E32.多见于老年人的是：A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、银屑病关节炎D、骨性关节炎E、强直性脊柱炎正确答案：D33.萎缩性胃炎的预后判断那项是错误的A、慢性胃炎患者溃疡病发病率高B、萎缩性胃炎的胃癌发病率较高C、慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变D、萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎E、胃黏膜肠腺化生并非癌前病变正确答案：C34.男，55岁，胃溃疡已10年，近三月来上腹疼痛持续而无规律。伴呕吐、腹胀，食欲减退，X线钡餐发现胃窦部5cm×3cm龛影，边缘不齐，胃酸正常，粪便隐血3次（+），本病最可能是？A、胃溃疡癌变B、胃溃疡合并慢性胃炎C、胃溃疡合并幽门梗阻D、胃溃疡出血E、穿透性胃溃疡正确答案：A35.在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是A、手术创伤B、药物诱发C、暴饮暴食D、高钙血症E、大量饮酒正确答案：E36.贫血是指外周血单位容积内A、血细胞比容低于正常B、血红蛋白浓度低于正常C、血红蛋白浓度和红细胞计数低于正常D、红细胞计数低于正常E、红细胞计数，血红蛋白浓度和血细胞比容低于正常正确答案：E37.慢性肾小球肾炎A、水肿，蛋白尿，白细胞尿B、高度水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症C、水肿，蛋白尿，血尿，高血压，贫血D、镜下血尿，轻度水肿，无高血压E、水肿，低蛋白血症，高血压正确答案：C38.治疗重型SLE最常用的治疗是：A、肾上腺皮质激素B、环磷酰胺C、雷公藤D、非甾体抗炎药物E、红藤制剂正确答案：A39.肺心病患者死亡的主要原因是：A、消化道出血B、感染性休克C、心律失常D、肺性脑病E、酸碱平衡失调及电解质紊乱正确答案：D40.有明显胆汁反流的慢性胃炎患者，首选的药物是？A、奥美拉唑B、肾上腺皮质激素C、多潘立酮（吗丁啉）D、甲硝唑E、硫糖铝正确答案：E41.痛觉和温度觉传导通路的第二神经元是A、脊髓后角细胞B、后跟神经节C、脊髓前角细胞D、丘脑腹外侧核E、延髓薄束核与偰束核正确答案：A42.45岁，男性，吸烟20年，近日高热，咳嗽，胸痛，X线示左中肺大片均匀致密阴影，诊断首先考虑是A、肺炎球菌肺炎B、周围型肺癌C、浸润型肺结核D、急性支气管炎E、肺脓肿正确答案：A43.对于增生性贫血，下列哪项是错误的A、血涂片可见有核红细胞B、网织红细胞计数升高C、骨髓增生活跃D、骨髓幼红细胞增多E、骨髓增生减低正确答案：E44.大量蛋白尿是指24h尿蛋白超过A、3.5gB、2.5gC、4.5gD、3.0gE、4.0g正确答案：A45.胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断A、糖尿病B、尿崩症C、甲亢D、肢端肥大症E、GH缺乏性侏儒症正确答案：E46.抑制甲状腺激素合成的药物是A、地巴唑B、复方碘溶液C、普萘洛尔D、地西洋E、他巴唑正确答案：E47.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是-A、B超B、放射性核素扫描C、CTD、131I摄取率E、MRI正确答案：B48.男，49岁，肝硬化病史6年。1天前呕血500ml后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪一项正确？A、支链氨基酸静脉滴注B、甘露醇导泻C、硫酸镁导泻D、弱酸性溶液灌肠E、肥皂水灌肠正确答案：E49.男，30岁。上腹部疼痛1年，进食后加重。X线钡餐检查胃黏膜粗乱，胃角部见1.5cm×2.0的壁龛，最可能的诊断是A、胃溃疡合并胃黏膜脱垂B、胃溃疡合并幽门梗阻C、胃溃疡恶变D、胃溃疡合并慢性胃炎E、复合性溃疡正确答案：D50.女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是A、病毒性心肌炎B、急性心包炎C、风湿性心肌炎D、扩张型心肌病E、白喉性心肌炎正确答案：A51.目前消化系统实质性脏器占位行病变诊断，首选的辅助检查技术是A、B超B、CTC、MRID、核素扫描E、纤维内镜正确答案：A52.溃疡病活动期患者不宜服用？A、前列腺素制剂B、硫糖铝C、呋喃唑酮D、布洛芬E、胶体铋正确答案：D53.慢性肺心病的诊断主要依靠A、肺气肿体征B、慢性胸肺疾病史、肺动脉高压、右心扩大等表现C、长期吸烟D、咳嗽、心率增快、心脏扩大E、杵状指、口唇发绀正确答案：B54.引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是A、革兰氏阳性细菌B、肠球菌C、金黄色葡萄球菌D、厌氧菌E、草绿色链球菌正确答案：E55.60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要A、严密观察心电图演变B、观察含服硝酸甘油效果C、观察血压变化D、进行超声心动图检查E、抽血测肌酸磷酸激酶正确答案：A56.正常人脑脊液中糖的最低含量为A、4.0mmol/LB、2.5mmol/LC、2.0mmol/LD、3.5mmol/LE、3.0mmol/L正确答案：B57.对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗A、替代治疗B、对症治疗C、放疗及化疗D、支持治疗E、病因治疗正确答案：A58.女，24岁，因心悸多食消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确认为Graves病，病人年幼时有哮喘病史何种药物应禁忌A、甲状腺素片B、甲基硫氧嘧啶C、他巴唑D、甲亢平E、普奈洛尔正确答案：E59.判定支气管哮喘疗效最有意义的指标是A、症状和体征B、嗜酸性粒细胞数C、肺活量D、X线肺野透亮度的变化E、血气分析正确答案：A60.下列反射不属于浅反射的是A、角膜反射B、提睾反射C、足跖反射D、腹壁反射E、桡骨膜反射正确答案：E61.18岁男性患者，诊断为“吉兰-巴雷综合征”，该患者不可能出现的表现是：A、四肢对称性无力B、脑脊液蛋白-细胞分离C、肢体远端感觉障碍D、肌肉萎缩E、一侧中枢性面瘫正确答案：E62.男性,60岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊,检查:Bp230/139mmHg,心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺叩清音,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳A、静滴普罗帕酮B、静注呋塞米C、静滴硝普钠D、静注安定E、静注利多卡因正确答案：C63.出现下列哪项变化即应高度怀疑胃溃疡癌变A、血清抗壁细胞抗体阳性B、多发性胃溃疡C、伴上消化道出血D、胃酸缺乏E、血清胃泌素减低正确答案：D64.女性，74岁，左手不自主震颤2年，右手静止性震颤伴动作迟缓，肌肉僵硬感，小步态。体检：智能正常，眼球活动正常，面具脸，四肢肌张力增高，反射存在，无感觉障碍。患者最可能的诊断A、特发性震颤B、进行性核上性麻痹C、肝豆状核变性D、帕金森病E、多系统萎缩正确答案：D65.男性，36岁，三周前感冒，发热，咳嗽，流涕，一周而愈，近几天来，又感头昏，胸闷，气短，体检：心率106次/分，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化验WBC10.8G/L,ESR25mm/小时，CK及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是A、风湿性心肌炎B、病毒性心肌炎C、感染性心内膜炎D、隐匿型冠心病E、心内膜下心肌梗死正确答案：B66.患者，男性，26岁，2天前受凉，突然畏寒、发热、右上腹痛、呕吐、气急、咳嗽、咳铁锈色痰、四肢厥冷。心率140次/分，BP70/40mmHg，最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、急性胰腺炎C、肺炎并发感染性休克D、急性心肌梗死E、胃溃疡穿孔正确答案：C67.在治疗急性胰腺炎时要求禁食的最主要原因是A、减少胃酸分泌B、减少胰液分泌C、因为患者腹胀D、因为患者腹痛E、因为患者呕吐正确答案：B68.对糖尿病诊断首选A、糖化血红蛋白测定B、胰岛素释放实验C、口服葡萄糖耐量试验D、24小时尿糖定量测定E、餐后2小时血糖测定正确答案：B69.慢性肾盂肾炎患者。尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5—10个/HP，经严格内科治疗，症状暂时缓解，应怎么处理A、作静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阻B、作病毒检查C、再次作药敏试验选择敏感抗生素D、作结核菌培养E、作高渗培养正确答案：A70.急性肾盂肾炎一般不出现A、血尿B、肾区叩痛C、贫血D、尿路刺激征E、畏寒、发热正确答案：C71.慢性肾炎合并高血压的治疗，哪项是错误的A、应尽快使用血压降至正常以下B、低钠饮食C、可采用几种降压药联合应用D、噻嗪类药物常用作基本治疗药物E、可用钙通道阻滞剂正确答案：A72.慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素是A、长期吸烟B、寒冷气候C、理化刺激D、过敏因素E、感染正确答案：E73.诊断肾病综合症必备的条件是A、肾功能损害B、高脂血症C、中等程度高血压D、尿蛋白定量>3.5g/24hE、明显浮肿正确答案：D74.患者男性，50岁，吸烟30年，2个月前因咳嗽、发热，经胸部透视发现右肺上叶段性肺炎，经抗生素治疗后体温正常，病灶吸收。近2周咳嗽加重，痰量不多，偶有痰中带血，伴消瘦，胸透右上肺又出现炎症对此患者可能的诊断是A、支气管扩张B、肺脓肿C、原发性支气管肺癌D、肺结核E、肺炎球菌肺炎正确答案：C75.64岁，男性。高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体:血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是A、脑栓塞B、短暂性脑缺血发作C、脑出血（基底节区）D、椎基底动脉系统血栓形成E、颈内动脉系统血栓形成正确答案：D76.肺炎球菌肺炎治疗首选抗生素是A、红霉素B、林可霉素C、磺胺药D、青霉素E、庆大霉素正确答案：D77.引起室性心动过速最常见的原因是A、缺血性心脏病B、心力衰竭C、扩张型心肌病D、Q-T间期延长综合征E、二尖瓣脱垂正确答案：A78.男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:V1-3导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理A、地尔硫卓B、硝酸甘油C、利多卡因D、阿托品E、普鲁卡因胺正确答案：C79.男性61岁。突然意识不清1小时，头部CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高度阴影，最可能的诊断A、晕厥B、脑出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、高血压脑病正确答案：B80.女性患者,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2，此患者二尖瓣狭窄程度为A、中度B、重度C、一度D、轻度E、二度正确答案：B81.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是，第二问诊断急性白血病最有力的证据是A、白细胞的多少B、病程长短C、白细胞的幼稚程度和自然病程，第二问骨髓检查有大量原始细胞D、贫血程度E、出血程度正确答案：C82.下列哪种因素首先参与了肾小球疾病的发病机制A、循环免疫复合物B、系统性红斑狼疮时机体的DNA-C、肾小球系膜细胞D、血小板E、补体正确答案：A83.肺炎球菌肺炎患者在抗生素治疗下，体温接近正常后又升高，白细胞增多，首先考虑是A、细菌产生耐药B、抗生素用量不足C、出现并发症D、药物热E、加用退热药正确答案：C84.肺炎球菌肺炎的严重并发症是：A、心律失常B、酸碱平衡失调及电解质紊乱C、肺性脑病D、消化道出血E、感染性休克正确答案：E85.25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为A、肺梗死B、急性病毒性心肌炎C、风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭D、急性心肌梗死E、支气管扩张正确答案：C86.以下哪项不符合甲亢的临床表现A、易发生房性心律失常B、可发生低钾性麻痹C、活动时心率加快，休息则心率正常D、可伴有肌病E、老年患者可不出现高代谢征群正确答案：C87.关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是A、及早作胃大部份切除术B、氢氧化铝凝胶口服C、制止胃酸并清除幽门螺杆菌D、睡前再加一餐饮食E、卧床休息正确答案：C88.普通型核典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有A、畏光，畏声B、神经系统检查无异常C、10——40分钟先兆症状D、搏动性头痛E、恶心，呕吐正确答案：C89.停用麻醉安眠药物对于肝性脑病治疗的作用是？A、减少氨的形成和吸收B、消除诱因C、抑制假神经递质的形成D、降低血氨、促进氨的代谢清除E、抑制肠道细菌过度生长正确答案：B90.关于老年人高血压,下列哪种说法最正确A、不易发生体位性低血压B、血压波动性较大C、不易发生心力衰竭D、以舒张压增高为主E、患病率不随年龄增长而增加正确答案：B91.冠心病