西医内科学复习题含参考答案

西医内科学复习题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.女,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。该患者存在的心律失常是A、房性期前收缩B、心房扑动C、心室颤动D、室性期前收缩E、心房纤颤正确答案：E2.下列关于口服降糖药物的临床采用哪一项是正确的A、糖尿病合并严重感染时宜增加口服降糖药物的剂量B、磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期增加发低血糖反映的可能C、I型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗D、磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒E、中年肥胖的II型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物正确答案：E3.病态蛋白尿是指蛋白持续超过_____A、>3.5g/24hB、150mg/24hC、<40mg/24hD、40—100mg/24hE、100—150mg/24h正确答案：B4.女，40岁。皮肤出血点及癍斑、牙龈出血1周。査体:肝脾不大。血常规:Hb120/L，WBC4.0Xl09/L，PltlOXl09/L。骨髄细胞学检査:巨核细胞95个/2cmx2cm，产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是:A、急性白血病B、特发性血小板减少性紫癜C、再生障碍性贫血D、骨髄增生异常综合征E、巨幼细胞贫血正确答案：B5.最可能加重变异型心绞痛的药物是A、β受体阻滞剂B、调脂药物C、抗血小板药物D、硝酸酯类药物E、钙通道阻滞剂正确答案：A6.慢性肾衰竭最早期出现的临床表现是A、电解质紊乱B、消化道症状C、水肿D、贫血E、少尿正确答案：B7.治疗慢性再障首选的药物是A、东莨菪碱B、白消安C、环磷酰胺D、一叶秋碱E、雄激素正确答案：E8.叶酸缺乏可导致的贫血A、海洋性贫血B、溶血性贫血C、慢性失血性贫血D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血正确答案：D9.患者男性，50岁，吸烟30年，2个月前因咳嗽、发热，经胸部透视发现右肺上叶段性肺炎，经抗生素治疗后体温正常，病灶吸收。近2周咳嗽加重，痰量不多，偶有痰中带血，伴消瘦，胸透右上肺又出现炎症。对此患者可能的诊断是:A、支气管扩张B、肺脓肿C、原发性支气管肺癌D、肺炎球菌肺炎E、肺结核正确答案：C10.抗甲状腺药物作用的机制为A、抑制甲状腺过氧化酶活性B、抑制碘形成活性碘C、影响酪氨酰残基碘化D、抑制碘化酪氨酸的缩合E、以上都是正确答案：E11.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是A、高血压B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、动静脉瘘E、甲状腺功能亢进症正确答案：A12.临床上作为左室后负荷的最可能指标A、主动脉顺应性B、动脉内容量C、左室舒张末压D、左室收缩末压E、周围血管阻力正确答案：E13.足量肾上腺皮质激素治疗半年以上无效的成年特发性血小板减少性紫癜患者，进一步的治疗首选A、促进血小板生成的药物B、白消安C、免疫抑制剂D、羟基脲E、脾切除正确答案：E14.男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用A、极化液B、硝酸异山梨酯C、普萘洛尔D、利多卡因E、毛花甙丙正确答案：D15.下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则A、止血并补充血容量B、对病程持续数年反复发生者行全胃切除C、应用制酸和硫酸铝D、阿托品缓解释放E、停止服用非甾体类消炎药物正确答案：B16.最常见脑膜刺激征阳性的疾病是A、脑栓塞B、蛛网膜下腔出血C、高血压脑病D、脑血栓形成E、短暂性脑缺血发作正确答案：B17.下列不属于甲亢临床表现的是A、多食易饥B、腹泻C、多尿D、突眼E、怕热多汗正确答案：C18.二尖瓣狭窄的最常见病因是A、风湿热B、劳累C、缺血D、病毒E、感染正确答案：A19.上消化道出血最常见的原因是A、急性糜烂出血性胃炎B、消化性溃疡C、胃癌D、胃黏膜脱垂E、肝硬化食管胃底静脉曲张正确答案：B20.男，50岁，中度肥胖，空腹血糖5.8mmol/L,餐后2h血糖12mmol/L,胰岛素基础值50Uu/ml.应首选何药A、格列喹酮B、双胍类C、格列吡嗪D、格列本脲E、格列奇特正确答案：B21.年轻女性患者，间断心悸三年，每次突然发生，可自行终止，持续时间不等，查体，甲状腺不大，心界不大，心率186次/分，律齐，无明显杂音。给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是A、阵发性室上性心动过速B、心房扑动C、阵发性房颤D、室性心动过速E、窦性心动过速正确答案：A22.肺功能示:一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%，临床上哪种表现最可能A、逐渐加重的呼吸困难B、咳嗷、咯痰、时有气喘C、心悸、胸闷D、呼吸困难伴腹胀E、咳嗽、咯泡沫血痰正确答案：A23.肺癌普查首选的检查方法是A、胸部B超B、胸部CTC、支气管镜D、胸部X线片E、肿瘤标志物检测正确答案：D24.结核菌素试验弱阳性见于：A、肾移植患者B、爱滋病患者C、接种过卡介苗的健康人群D、结节病患者E、麻疹患者正确答案：C25.最宜使用洋地黄类药物治疗的是A、二度或高度房室传导阻滞B、预激综合征合并心房颤动C、病态窦房结综合征D、单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻E、伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭正确答案：E26.肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是：A、胸骨左缘收缩期杂音,含硝酸甘油后增强B、胸闷C、乏力D、心悸、气短E、头量正确答案：A27.男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射杜冷丁未解除疼痛来诊。溶栓治疗后判断溶栓成功的最重要的指标是A、胸疼缓解B、心电图抬高的ST段下降C、出现频繁的室性早搏D、CK-MB峰值提前至发病14小时E、出现窦性心动过缓正确答案：D28.可出现Ph染色体的疾病是A、霍奇金病B、慢性粒细胞白血病C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、急性粒细胞白血病正确答案：B29.女，31岁。发热伴刺激性干咳3天，一周前陪伴5岁女儿住院，女儿4天前好转已出院，查体：T38.5℃，心肺正常，血常规正常，胸部X线片示右下肺少许薄片状阴影，该患者经验性治疗首选的药物是A、阿奇霉素B、阿米卡星C、阿莫西林D、奥司他韦（达菲）E、头孢呋辛正确答案：A30.最常出现癌性空洞的肺癌类型是A、大细胞肺癌B、鳞癌C、腺癌D、小细胞肺癌E、腺鳞癌正确答案：B31.扩张型心肌病的主要体征是：A、听诊心脏杂音B、心率增快C、出现心律失常D、咳粉红色泡沫样痰E、叩诊心界扩大正确答案：E32.采集病史时下列符合急性左心衰的是A、白粘痰B、黄痰C、铁锈色痰D、咯血E、粉红色泡沫痰正确答案：E33.诊断慢性胃炎最可靠的依据是A、X线钡餐检查B、胃镜检查及胃黏膜活查C、胃脱落细胞检查D、胃酸长降低E、慢性上腹部疼正确答案：B34.关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是A、一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B、治疗时应加强利尿治疗C、易出现顽固性腹水D、致病菌多为金黄色葡萄球菌E、应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗正确答案：C35.肾病综合症治疗，下列哪项不妥当A、可应用阿司匹林B、必要时补充人体蛋白C、用激素4周无效加用环磷酰胺D、用激素后尿蛋白减少，立即减量E、必要时应用环保菌素A正确答案：D36.关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是A、及早作胃大部份切除术B、制止胃酸并清除幽门螺杆菌C、睡前再加一餐饮食D、卧床休息E、氢氧化铝凝胶口服正确答案：B37.男性56岁,两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变,指出对预后影响最大的一项A、间断发作心前区疼痛B、ECGV1-V4T波对称性例置C、超声心动图示节段性运动障碍D、冠脉造影有左主干病变E、ECG负荷试验耐力降低正确答案：D38.最常并发II型呼吸衰竭的疾病是A、慢性阻塞性肺疾病B、胸膜炎C、肺结核D、特发性肺动脉高压E、肺炎.正确答案：A39.心电图确定房性期前收缩的最主要依据是A、P'波的形态及位置B、Q-T间期的时限C、P-R间期的时限D、QRS波群形态E、代偿间歇是否完全正确答案：A40.女性，12岁。阵发性腹痛，黑便1天。体查：双下肢可见散在的紫癜，双膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：白细胞12×109／L，血红蛋白120g／L，血小板110×109／L；尿常规蛋白(+)，RBC(+)／HP，透明管型0～3个／HP。其诊断可能是A、过敏性紫癜B、急性阑尾炎C、肠套叠D、急性ITPE、胃溃疡出血正确答案：A41.以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据A、心肌内检出病毒B、心尖部闻及第三心音C、出现房室传导阻滞D、持续发热1-10天E、外周血检出肠道病毒核酸正确答案：A42.最有可能引起副肿瘤综合征的肺癌类型是A、小细胞癌B、乳头状腺癌C、肉瘤样癌D、鳞状细胞癌E、腺鳞癌正确答案：A43.肺结核大咯血应采取A、坐位B、仰卧位C、患侧卧位D、健侧卧位E、俯卧位正确答案：C44.下列哪一项对出血性坏死型胰腺炎最具诊断价值A、血、尿淀粉酶活性明显增高B、白细胞增多，粒细胞核左移C、淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高D、血液浓缩，红细胞比容增高E、血清正鉄血红蛋白阳性正确答案：E45.患者BP220/130mmHg，心界稍大，心率120次/分，心律整齐，可闻及舒张期奔马律，双肺散在干湿性啰音。此时最重要的措施方案是A、西地兰、硝酸甘油、卡托普利B、硝普钠、西地兰、速尿C、多巴胺、硝普钠、速尿D、酚妥拉明、速尿、卡托普利E、硝酸甘油、卡托普利正确答案：B46.女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的治疗措施是A、寻找病因，定期随访B、口服普罗帕酮C、口服美西律D、口服胺碘酮E、静脉注射利多卡因正确答案：A47.女,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P：78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。该患者心功能不全的类型是A、左心衰竭B、左心衰伴肾功能不全C、右心衰竭D、右心衰伴肺部感染E、全心衰竭正确答案：E48.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止呼吸功能不全加重最常用的是:A、有创机械通气B、无创机械通气C、间断高浓度吸氧D、持续低流量吸氧E、持续高频呼吸机通气正确答案：B49.高血压脑出血好发的部位是：A、大脑皮质B、脑桥C、内囊和基底节处D、中脑E、蛛网膜下腔正确答案：C50.肝硬变时，门静脉高压可引起A、黄疸B、凝血因子减少C、食管静脉曲张D、男性乳腺发育E、氨中毒正确答案：C51.急性肾盂肾炎一般不出现A、贫血B、肾区叩痛C、血尿D、畏寒、发热E、尿路刺激征正确答案：A52.一慢性肾炎5年的病人，长期低盐，低蛋白饮食，乏力、厌食、恶心，呕吐20天，血压150/100mmHg肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0-3/HP,血清白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmolCr220umol/L。血钠125mmol/L。应给予A、高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐B、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限制盐C、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限制盐D、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限盐E、低蛋白厌食，以植物蛋白为主，不限盐正确答案：B53.对球后溃疡的正确描述是A、多为十二指肠球后壁溃疡B、多发生在距幽门2～3cm以内C、临床症状多不明显D、易并发出血E、内科治疗效果好正确答案：B54.女，24岁，因心悸多食消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确认为Graves病，病人年幼时有哮喘病史何种药物应禁忌A、普奈洛尔B、他巴唑C、甲基硫氧嘧啶D、甲状腺素片E、甲亢平正确答案：A55.胃溃疡最常见的位置是A、胃大弯及胃底B、胃后壁C、胃小弯近贲门处D、胃前壁E、胃窦小弯侧正确答案：E56.女,20岁,学生,2月前咽痛,发热38℃,后心悸气短,活动后加重。查体发现心率快,心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断A、12导联心电图B、血清心肌酶C、血清病毒抗体滴定D、核素心肌显像E、超声心动图正确答案：C57.男，68岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是A、心音消失B、皮肤发绀C、挠动脉搏动消失D、意识丧失E、呼吸停止正确答案：A58.肝硬化特征性病理表现是A、假小叶形成B、炎细胞浸润C、肝细胞脂肪变性D、肝细胞浊肿变性E、肝细胞坏死正确答案：A59.女,19岁。因发热伴头痛、呕吐、烦躁2天,于8月10日入院。査体T39.8°C，精神差，问话不能正确回答,颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。该患者病变最严重的部位是：A、脑桥和小脑B、基底核和丘脑C、小脑和延髓D、延髓和脑桥E、大脑皮质及丘脑正确答案：E60.患者女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热、乏力，夜间有盗汗。给予青霉素、头孢菌素等抗生素治疗无效。对此患者，下列哪项检查对确诊最有帮助A、痰液中找结核菌B、胸部Ｘ线检查C、痰液中找癌细胞D、结核菌素试验E、肺扫描正确答案：A61.男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：心率72次/分。偶可闻及期前收缩。心电图示提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P-R间期0.13秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的治疗是A、口服普罗帕酮B、静脉注射阿托品C、寻找和去除病因D、口服美托洛尔E、口服胺碘酮正确答案：C62.下列哪项组合符合缺铁性贫血的诊断A、血清铁降低、血清铁蛋白降低B、血清铁降低、血清铁蛋白降低C、血清铁降低、血清铁蛋白增高D、血清铁降低、血清铁蛋白正常E、血清铁降低、血清铁蛋白增高正确答案：B63.右心衰患者最有诊断意义的体征是A、胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期杂音B、心律显著不齐C、心率明显加快D、胸骨左缘3-4肋间闻及舒张期奔马律E、肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：D64.下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘A、呼气性呼吸困难为主B、心率快偶有期前收缩C、心脏增大伴心尖部S3D、静注氨茶碱有效E、肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音正确答案：C65.64岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息十年加重3天。血气分析:PaO255mmHg、FaCO269mmHg。最合适的氧疗方法是A、流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入B、流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入C、流量6L/min的氧气间断吸入D、持续面罩氧气吸入E、呼吸机辅助呼吸正确答案：A66.女性患者，因间断心悸半年入院，心悸呈突发突止，心悸发作时心率160次/分，查体：心肺腹未见明显异常。此患者最可能的诊断是A、阵发性室上性心动过速B、室性心动过速C、窦性心动过速D、房性心动过速E、以上都不是正确答案：A67.糖尿病肾病合并高血压首选______A、β受体阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、α受体阻滞剂D、利尿剂E、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂正确答案：E68.慢性肾功能不全失代偿期的诊断指标A、-Ccr<50mlB、-Ccr<50mlC、-Ccr<30mlD、-Ccr<25mlE、-Ccr<10ml正确答案：B69.抑制血小板聚集功能的药物是A、阿司匹林B、泼尼松C、苯丙酸诺龙D、卡托普利E、布洛芬正确答案：A70.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现A、肝浊音界扩大B、肠鸣音减弱或消失C、板状腹D、全腹压E、膈下游离气体正确答案：A71.女性患者，因间断心悸半年入院，心悸呈突发突止，心悸发作时心率160次/分，查体：心肺腹未见明显异常。如诊断已明确，下列治疗措施首选A、射频消融术B、安置除颤式起搏器C、安置临时起搏器D、静点阿托品E、以上都不是正确答案：A72.早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是A、腺鳞癌B、鳞癌C、小细胞肺癌D、腺癌E、大细胞肺癌正确答案：C73.下列药物属于胃黏膜保护剂的是A、硫糖铝B、氢氧化铝C、雷尼替丁D、泰胃美E、奥美拉唑正确答案：A74.男，50岁。凌晨2点左右突发胸痛。查体：心界不大，心率75次/分，律齐，心脏未闻及杂音。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，约20分钟后恢复正常。该患者最可能的诊断是A、急性下壁心肌梗死B、变异型心绞痛C、初发劳力型心绞痛D、恶化劳力型心绞痛E、稳定型心绞痛正确答案：B75.女,16岁,反复晕厥入院。査体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音,心电图示胸导联冠状T波,心肌酶不高,疑诊为梗阻性肥厚型心肌病该患者治疗首选哪种治疗？A、多巴酚丁胺B、地高辛C、硝酸异山梨酯D、阿司匹林E、地尔硫䓬正确答案：E76.患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是A、局灶性癫痫发作B、脑栓塞C、癔症发作D、颈内动脉系统TIAE、椎基底动脉系统TIA正确答案：D77.β受体阻滞剂的降压作用机制是A、减慢心率，减少回心血量B、减慢心率，扩张血管，降低阻力负荷C、减慢心率，血管紧张素生成减少D、减慢心率，降低心排量，抑制肾素释放E、减慢心率，降低胰岛素浓度正确答案：D78.男,25岁,高热1周，头痛、呕吐2天。血常规:Hb87g/L，WBC33.5x109/L,Plt30x109/L,幼稚细胞占0.82,为判断该类细胞来源，目前最准确的检査技术是：A、细胞糖原染色B、细胞髄过氧化物酶染色C、染色体检査D、流式细胞术检査E、细胞非特异性酯酶染各正确答案：C79.急性心肌梗死在起病后多长时间内易发生心律失常A、24h内B、48h内C、1周内D、2周内E、36h内正确答案：A80.急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉回旋支C、右冠状动脉D、左冠状动脉前降支E、左冠状动脉回旋支和右冠状动脉正确答案：D81.男，45岁，反复上腹部节律性疼痛2年，加重3个月，X线钡透检查胃角龛影，直径2cm，制酸剂应用，病情无明显好转，应如何进一步处理？A、重复钡餐造影B、反复大便潜血试验C、加大制酸剂应用D、手术治疗E、胃镜检查和活检正确答案：E82.不属于中央型肺癌X线检查表现特点的是A、阻塞性肺气肿B、癌瘤呈毛刺状阴影C、阻塞性肺炎D、阻塞性肺不张E、纵隔肿块正确答案：A83.主动脉瓣狭窄的心脏X线典型表现为A、左心室扩大B、心影正常C、椭圆形心D、肺淤血E、升主动脉根部狭窄后扩张正确答案：E84.男48岁，右上腹痛1个月，检查：肝肋下2cm，剑突下3cm，质地硬，脾未触及，ALT正常，胆红素(－)，AFP<401ug/L，超声显像示肝右叶实质性低回声灶3cm×2cm。下列检查最具有诊断价值的是？A、放射性核素肝显像B、B超引导下肝穿刺活检C、Y-GT同工酶IID、异常凝血酶原（AP）E、AFP与LCA结合的异质体正确答案：B85.不属于甲亢危象表现的是A、重度感染B、高热脱水C、恶性突眼D、病情突然恶化E、心力衰竭正确答案：C86.系统性红斑狼疮的心血管损害中最多见的是：A、心律失常B、心功能不全C、心肌炎D、心内膜炎E、心包炎正确答案：E87.男性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是A、腹壁静脉曲张呈海蛇头样B、腹部移动性浊音阳性C、全腹压痛及反跳痛D、脾肿大E、蜘蛛痣及肝掌正确答案：C88.男，50岁，饮酒后持续性上腹痛8小时，查体：上腹明显压痛，轻度肌紧张，反跳痛，血淀粉酶＞500U（），下列哪项治疗措施不合适？A、及早应用肾上腺素皮质激素B、胃肠减压C、应用质子泵抑制剂静脉滴注D、及早应用奥曲肽或生长抑素思他宁静脉滴注E、禁食正确答案：A89.按糖尿病新诊断标准，空腹血糖是A、>／9.0B、>／