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文档简介
急性呼吸窘迫综合征救治2024(全文)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的肺部疾病，其救治需要综合多种策略，以改善患者的氧合情况、减轻肺部炎症、预防并发症，并尽可能提高患者的生存率和生活质量。机械通气：机械通气是ARDS救治中最重要的手段之一。低潮气量通气(6-8ml/kg)和肺保护性通气策略被广泛应用于ARDS患者，以减少肺损伤和避免气压伤。此外，高呼气末正压(PEEP)和肺复张技术也被用于改善肺泡塌陷和氧合。控制呼吸驱动控制呼吸驱动评估，预防管理患者相关系统性筛查呼吸机波形严重的呼吸叠加ACV人机不同步(指数210%)±严重的吸气努力增加吸气流速(1-41.2Us)及吸气时间至1s.1.1s呼吸叠加指数<10%以及达到呼吸目标(湖气量，呼吸频率。内源性PEEP.动脉血气)转为允许自主呼吸是时间~1s)或转为PSV模式源性PEEP,动脉血呼吸叠加指数<10%以及军，内源性PEER动脉血气YosNo考虑疼痛焦虑治疗考虑增加镇静目标严重ARDS考虑使用NMBA可能的话拨管，或者降既睛静目标降低PSV水平达到呼吸目标(湖努力的替代模式继续机械通气氧疗：ARDS患者通常需要高浓度氧气支持，以改善肺部氧合。根据患者的氧合情况，可以使用吸氧面罩或高流量氧疗。体位管理：俯卧位通气是ARDS救治中的重要策略之一，特别是在机械通气效果不佳时，通过改变体位来改善氧合。液体管理：液体管理在ARDS治疗中至关重要，需要根据患者的循环状态和肺水肿程度进行精准调控，避免过多的液体负荷导致心功能不全。支持性治疗：包括营养支持、心理疏导以及适当的康复训练等，这些措施有助于提高患者的总体康复效果。病因治疗：积极控制原发病，尤其是感染的控制和休克的纠正，是救治的关键环节。ECMO(体外膜氧合):对于病情危重且其他治疗无效的ARDS患者，ECMO是一种高级治疗方法，可以暂时替代受损
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