病房巡视及卫生检查制度

病房巡察及卫生检查制度第一章总则第一条目的和依据为了保障医院病房环境卫生和提高医疗质量，规范病房巡察及卫生检查工作，订立本制度。本制度订立依据《中华人民共和国卫生法》《中华人民共和国医疗法》等相关法律法规，遵从卫生部门卫生监督管理规范等规定。第二条适用范围本制度适用于医院全部病房的巡察工作及卫生检查，包含但不限于普通病房、特殊病房、手术室、洗消室等。第二章病房巡察工作第三条巡察任务病房巡察是指医院管理负责人或相关部门工作人员对各病房日常工作进行监督检查的任务。病房巡察任务包含但不限于以下内容：检查病房内环境是否乾净，空气是否流通良好，灯光是否正常。检查病房卫生条件，包含床单、被子、枕套等是否清洁，垃圾桶是否及时清理。检查病房设备设施是否正常运转，如空调、电视、洗漱用具、医疗设备等。检查医护人员是否穿着整齐、佩戴工作证件，是否按规定执行消毒操作。检查病房安全措施是否到位，如是否设置消防器材、安全出口是否畅通等。第四条巡察频率病房巡察应依照以下频率进行：普通病房：每天巡察一次，包含日间巡察和夜间巡察。特殊病房：每天巡察一次，每周特殊检查两次，包含负压病房、重症监护室等。手术室、洗消室：每天开展手术后巡察，每周进行一次全面检查。第三章卫生检查第五条检查项目卫生检查是指医院管理负责人或相关部门工作人员对病房卫生情况进行定期或不定期检查的工作。卫生检查项目包含但不限于以下内容：病房环境：检查卫生区域是否乾净清理，墙壁、地面、天花是否有污渍、积尘等。病人卫生：检查病人床单、被子、枕套等是否干净，是否及时更换。病房消毒措施：检查医护人员是否按规定执行洗手、戴手套等操作，手消毒液是否充分使用，消毒记录是否准确填写。垃圾处理：检查垃圾是否分类投放，垃圾桶是否及时清理，废弃物是否按规定处理。医废管理：检查医废是否分类存放，是否按规定交付专业医废处理机构处理。一次性用品：检查一次性用品的使用情况，如餐具、手术器械等，是否合规使用和处理。第六条检查时间卫生检查应依照以下时间进行：普通病房：每周进行一次全面检查，不定期进行抽查。特殊病房：每周进行一次全面检查，每月进行一次认真检查。手术室、洗消室：每天开展手术后检查。第七条检查结果处理对于卫生检查中发现的问题，应采取相应措施进行处理，包含但不限于以下方式：及时引导医护人员进行整改，要求其按规定进行操作，确保卫生条件达标。若发现严重违规行为或重复问题，要及时进行警告、记过等纪律处分，并组织专人加强监管，直至问题得到解决。对于存在不卫生行为的病房，限制其收治新病人，直到问题得到彻底解决并经检查合格。第八条相关记录和报告医院管理负责人或相关部门工作人员应当对病房巡察及卫生检查情况进行记录和报告。每次巡察应填写巡察记录表，包含巡察时间、巡察内容、发现问题及整改情况等内容。每次卫生检查应填写卫生检查记录表，包含检查时间、检查项目、发现问题及整改情况等内容。巡察记录表和卫生检查记录表应定时归档并保存一年以上，以备需要时查阅。第四章责任与惩罚第九条责任主体医院管理负责人是病房巡察及卫生检查的责任主体，应组织相关部门工作人员开展巡察、检查工作。第十条惩罚措施对于违反病房巡察及卫生检查制度的行为，医院管理负责人有权采取以下惩罚措施：警告：对当次巡察或检查中发现的问题进行警告，并督促整改。通报批判：对存在较为严重的问题及时通报批判，并要求立刻整改。记过：对重复显现较大问题或特别严重的问题进行记过处分，并要求限期整改。降职：对屡教不改、严重影响医疗质量的责任人员进行降职处理，并限期整改。开除：对严重违反医院规定，造成严重后果、严重损害医院声誉的责任人员进行开除处理。第十一条具体执行病房巡察及卫生检查的具体执行由医院管理负责人组织相关人员进行，必需时可邀请卫生监督部门参加。医院管理负责人应做好对巡察及检查工作的组织、协调、督促和结果的落实工