心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停与心脏性猝死YOURLOGO时间：20XX-XX-XX汇报人：医学生文献学习定义01心脏骤停与心脏性猝死

定义一、心脏骤停（CA）1.定义：是指心脏射血功能突然终止，导致全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。2.后果：脑血流中断，约10秒患者就会意识丧失。在4-6分钟黄金时段内救治，存活概率较高；否则会发生生物学死亡，自发逆转情况很少。3.分类：按照发生地点分为院外心脏骤停（OHCA）和院内心脏骤停（IHCA）。我国2020年由院前医疗急救（EMS）接诊的OHCA发病率为95.7/10万人口，推算每年EMS接诊OHCA超75万例。4.与心脏性猝死的关系：心脏骤停常是心脏性猝死的直接原因。心脏骤停与心脏性猝死

定义二、心脏性猝死（SCD）1.定义急性症状发作后1小时内发生，以意识突然丧失为特征，由心脏原因引起的自然死亡。无论有无心脏病，死亡时间和形式都难以预料。2.全球发病情况全球每年约400万-500万人发生SCD，发病率随年龄增长而增加。婴儿和儿童发病率较低，约为每年1/10万人口；50-60岁人群发病率为每年50/10万人口；80岁以上人群为每年200/10万人口。3.我国发病情况我国SCD发病率为41.84/10万，推算每年SCD总人数约为54.4万人。病因02心脏骤停与心脏性猝死

病因一、总体病因心脏骤停的病因包括病人自身疾病（心源性疾病、非心源性疾病、疾病终末期等）和外部因素（如创伤、溺水、自杀等），主要病因是心源性疾病。绝大多数心脏性猝死（SCD）发生在有器质性心脏病的病人。心脏骤停与心脏性猝死

病因二、心源性疾病病因1.冠心病及其并发症在西方国家，约80%的SCD是由冠心病及其并发症引起。心肌梗死后左心室射血分数（LVEF）降低是SCD的主要危险因素；频发性与复杂性室性期前收缩的存在，也能预示心肌梗死存活者发生猝死的危险。2.心肌病各种心肌病引起的SCD占5%-15%，是冠心病易患年龄前（＜35岁）SCD的主要原因，例如肥厚型梗阻性心肌病、致心律失常性右心室心肌病。心脏骤停与心脏性猝死

病因二、心源性疾病病因3.离子通道病包括长QT间期综合征、Brugada综合征等。4.情绪和精神因素相关疾病极度情绪变化、精神刺激可通过兴奋交感神经、抑制迷走神经导致心脏停搏，也能通过影响呼吸中枢调节引发呼吸和心脏骤停，还可诱发原有心血管病发作，从而诱发心脏骤停，如儿茶酚胺敏感性多形室性心动过速、应激性心肌病等。病理03心脏骤停与心脏性猝死

病理一、冠状动脉粥样硬化是最常见的病理表现。二、急性冠脉内血栓形成在心脏性猝死（SCD）病人中，急性冠脉内血栓形成的发生率为15%-64%，不过有急性心肌梗死表现的仅占20%左右。三、陈旧性心肌梗死也是较为常见的病理表现。四、左心室肥厚SCD病人可见左心室肥厚，且左心室肥厚可与急性或慢性心肌缺血同时存在。病理生理04心脏骤停与心脏性猝死

病理生理一、心脏骤停的常见病理生理机制1.快速型室性心律失常是导致心脏骤停最常见的病理生理机制，包括室颤和室速。是冠状动脉血管事件、心肌损伤、心肌代谢异常和/或自主神经张力改变等因素相互作用引起一系列病理生理异常的结果，但这些因素相互作用产生致死性心律失常的最终机制还不清楚。2.缓慢型心律失常或心脏停搏是导致心脏骤停的其次常见机制。电生理机制是当窦房结和/或房室结功能异常时，次级自律细胞不能承担心脏的起搏功能，常见于病变弥漫累及心内膜下浦肯野纤维的严重心脏疾病。3.无脉性电活动（PEA）过去称电机械分离（EMD），是引起心脏骤停相对少见的原因。可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死等情况。心脏骤停与心脏性猝死

病理生理二、非心律失常性心脏骤停机制非心律失常性心脏性猝死（SCD）所占比例较少，常由心脏破裂、心脏流入和流出道的急性阻塞、急性心脏压塞等情况导致。临床表现05心脏骤停与心脏性猝死

临床表现一、前驱期二、终末事件期三、心脏骤停四、生物学死亡心脏骤停与心脏性猝死

临床表现一、前驱期部分患者在猝死前数天至数月会出现非特异性症状，如胸痛、气促、疲乏、心悸等，但也可能没有前驱表现而突然发生心脏骤停。心脏骤停与心脏性猝死

临床表现二、终末事件期是心血管状态急剧变化到心脏骤停前的一段时间，时长从瞬间到1小时不等。临床表现因猝死原因不同而各异。典型症状包括严重胸痛、急性呼吸困难、突发心悸或眩晕等。若心脏骤停毫无预兆瞬间发生，多数是心脏性原因。在猝死前数小时或数分钟内，常有心电活动改变，以心率加快和室性异位搏动增加最为常见。因室颤猝死的患者，往往先发生室性心动过速。还有少部分患者以循环衰竭发病。心脏骤停与心脏性猝死

临床表现三、心脏骤停心脏骤停后，脑血流量急剧减少，意识突然丧失，可能伴有局部或全身性抽搐。刚发生心脏停搏时，脑中少量含氧血液可短暂刺激呼吸中枢，出现呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。同时皮肤苍白或发绀，瞳孔散大，大小便失禁。心脏骤停与心脏性猝死

临床表现四、生物学死亡从心脏骤停到生物学死亡的时间取决于原发病性质和心脏骤停至复苏开始的时间。心脏骤停后，大部分患者在4-6分钟内开始出现不可逆脑损害，随后数分钟过渡到生物学死亡。及时进行心肺复苏和尽早除颤复律是避免生物学死亡的关键。心脏复苏成功后，死亡最常见原因是中枢神经系统损伤，其他原因包括继发感染、低心排血量和心律失常复发等。心脏骤停的处理06心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理一、总体原则心脏骤停生存率较低，抢救成功关键在于尽早心肺复苏（CPR）和除颤复律。心肺复苏包括初级和高级心肺复苏。二、识别心脏骤停需要快速判断患者反应，检查呼吸是否正常（包括呼吸停止、过缓或喘息），同时判断有无脉搏（5-10秒内完成）。确定心脏骤停后，应马上开始初级心肺复苏。三、呼救在不耽误心肺复苏的情况下，通知并启动急救医疗服务（EMS），可以打电话或者让别人帮忙打电话。有条件时寻找并使用自动体外除颤仪（AED）。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理四、初级心肺复苏（基础生命支持，BLS）环境准备：一旦诊断为心脏骤停，让患者仰卧在坚固平面上，在患者一侧进行复苏。主要措施及程序：主要措施是人工胸外按压（circulation）、开通气道（airway）和人工呼吸（breathing），其中人工胸外按压最重要，心肺复苏程序是CAB。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理四、初级心肺复苏（基础生命支持，BLS）（一）胸外按压和早期除颤1.胸外按压的原理及作用血流产生原理：胸外按压时血流产生原理较复杂，主要基于胸泵机制和心泵机制，通过升高胸膜腔内压以及直接按压心脏来维持一定血液流动，配合人工呼吸可为心脏、脑等重要器官提供含氧血流。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理四、初级心肺复苏（基础生命支持，BLS）（一）胸外按压和早期除颤2.胸外按压的操作要点（1）体位准备：病人需仰卧平躺于硬质平面，若在床上按压，应在病人背部垫硬板。救助者跪在患者旁。（2）按压部位：位于胸骨下半部，即双乳头连线中点。（3）手部放置及用力方式：用一只手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致，以手掌根部为着力点按压胸骨，且不要按压剑突。施救者身体稍前倾，使肩、肘、腕位于同一轴线，与病人身体平面垂直，按压时肘关节伸直，依靠上身重力垂直向下按压。（4）按压与回弹要求：每次按压后让胸廓完全回弹，放松时双手不要离开胸壁，按压和放松时间大致相等。胸外按压A.操作者肩部正对病人胸骨上方，肘部保持不动；B.先确定按压部位，然后正确摆放手的位置。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理四、初级心肺复苏（基础生命支持，BLS）（一）胸外按压和早期除颤3.胸外按压的质量要求按压频率：成人按压频率区间为100-120次/分。按压幅度：成人按压胸骨的幅度至少为5cm；儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（儿童约5cm，婴儿约4cm）。中断控制：施救者应尽量减少中断胸外按压的次数和时间，若因急救需求必须中断，要将中断时间控制在10秒以内。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理四、初级心肺复苏（基础生命支持，BLS）（一）胸外按压和早期除颤4.胸外按压的并发症主要包括肋骨骨折、心包积血或心脏压塞、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤和脂肪栓塞等，需遵循正确操作方法尽量避免其发生。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理四、初级心肺复苏（基础生命支持，BLS）（一）胸外按压和早期除颤5.心脏体外电除颤原理：利用除颤仪瞬间释放高压电流经胸壁作用于心脏，使心肌细胞瞬间同时除极，以此终止导致心律失常的异常折返或异位兴奋灶，进而恢复窦性心律。与CPR的关联及重要性：心肺复苏（CPR）的关键起始措施包含胸外按压和早期除颤。若有自动体外除颤仪（AED），应联合应用CPR和AED。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理四、初级心肺复苏（基础生命支持，BLS）（一）胸外按压和早期除颤5.心脏体外电除颤AED的特点及操作要求：特点：便于携带、容易操作，能够自动识别心电图并提示进行除颤，即便非专业人员也可操作。操作要求：施救者要尽早开展CPR直至AED准备就绪，之后尽快使用AED除颤。尽可能减少电击前后胸外按压的中断时间，每次电击结束后需立即进行胸外按压。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理四、初级心肺复苏（基础生命支持，BLS）（二）

开通气道1.开通气道的时机当病人无呼吸或呼吸异常时，先进行30次胸外按压，之后再开通气道。2.仰头抬颏法开放气道（无颈部创伤情况）操作方法：术者一只手放在病人前额用力加压，使头后仰，另一只手的食指和中指抬起下颏，让下颌尖、耳垂的连线与地面垂直，以此来畅通气道。其他注意事项：要清除病人口中的异物和呕吐物，若义齿松动应取下，以保持呼吸道通畅，这是成功复苏的关键步骤。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理四、初级心肺复苏（基础生命支持，BLS）（三）

人工呼吸1.人工呼吸的基本操作首次通气：开放气道后，先进行2次人工呼吸，每次吹气时间要在1秒以上，保证有足够潮气量使胸廓起伏。后续操作：不管胸廓是否起伏，2次人工通气后应立即进行胸外按压。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理四、初级心肺复苏（基础生命支持，BLS）（三）

人工呼吸2.人工通气的不同方式（1）气管插管：是建立人工通气的最佳方法。（2）口对口、口对鼻或口对通气防护装置呼吸（紧急情况）前提条件：确保气道通畅。具体操作：术者用放在病人前额手的拇指和食指捏住病人鼻孔，自己吸一口气后，用口唇把病人的口全罩住，然后缓慢吹气，每次持续1秒以上，要确保吹气时胸廓有起伏。施救者在实施人工呼吸前正常吸气就行，不用深吸气。按压和通气比例（成人）：无论是单人还是双人进行心肺复苏，按压和通气比例为

30∶2，交替进行。通气性质说明：这些通气方式只是临时抢救手段，应尽快进行气管插管，使用人工气囊挤压或呼吸机辅助呼吸与输氧，纠正低氧血症，但要避免过度通气。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理四、初级心肺复苏（基础生命支持，BLS）（三）

人工呼吸2.人工通气的不同方式（3）儿童和婴儿的特殊情况原因：儿童和婴儿心脏骤停多由各种意外（特别是窒息）导致。按压和通气比例：如果有2名以上施救者在场，按压和通气比例应为15∶2，更加强调人工通气的重要性。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理五、高级心肺复苏（高级生命支持，ALS）（一）定义及目的定义：在基础生命支持基础上，运用辅助设备、特殊技术等来建立更有效的通气和血运循环。目的：提升抢救效果，维持患者生命体征稳定。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理五、高级心肺复苏（高级生命支持，ALS）（二）主要措施通气方面：通过气管插管建立通气，保障患者呼吸顺畅。心律方面：利用除颤等手段转复心律，使其成为血流动力学稳定的心律。循环维持方面：建立静脉通路，并应用必要药物维持已恢复的循环，保障身体各器官能获得充足的血液供应。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理五、高级心肺复苏（高级生命支持，ALS）（三）监测要求持续监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压测定等指标，必要时开展有创血流动力学监测，以便及时掌握患者病情变化，调整治疗策略。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理五、高级心肺复苏（高级生命支持，ALS）（四）相关具体措施1.通气与氧供自主呼吸未恢复时的处理：若病人自主呼吸没恢复，要尽早行气管插管，目的是纠正低氧血症。不同场景通气方式及参数：院外情况：通常用面罩、简易球囊维持通气。医院内情况（呼吸机可用前）：使用球囊面罩通气，挤压1L容量成人球囊1/2-2/3或2L容量成人球囊1/3量即可，气管插管后，通气频率统一为每6秒1次（即每分钟10次）。呼吸机可用后：依据血气分析结果来进行呼吸机参数调整心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理五、高级心肺复苏（高级生命支持，ALS）（四）相关具体措施2.电除颤、复律与起搏治疗（1）电除颤重要性及适用情况：重要性：心脏骤停时室颤最常见，虽胸外按压和人工呼吸能部分维持心脑功能，但很难转复室颤为窦性心律，而迅速恢复有效心律对复苏成功极为关键，终止室颤最有效的是电除颤，每延迟1分钟除颤，复苏成功率下降7%-10%，所以尽早除颤可显著提高成功率。不过，心脏停搏与无脉电活动时电除颤没有益处。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理五、高级心肺复苏（高级生命支持，ALS）（四）相关具体措施2.电除颤、复律与起搏治疗（1）电除颤重要性及适用情况：电极位置：常用的电极片位置，胸骨电极片置于病人右锁骨下方，心尖电极片放在与左乳头齐平的左胸下外侧部；也可选择左、右外侧旁线处的下胸壁，或者心尖电极片放标准位置，其他电极片放左、右背部上方。若植入置入性装置（如起搏器），要避免电极片直接放在置入装置上。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理五、高级心肺复苏（高级生命支持，ALS）（四）相关具体措施2.电除颤、复律与起搏治疗（1）电除颤重要性及适用情况：除颤能量选择：采用双相波电除颤，首次能量依据除颤仪品牌或型号推荐，一般为120-200J；使用单相波电除颤，首次能量选360J。第二次及后续除颤能量相当，且可考虑提高能量。一次除颤后立即进行胸外按压和人工通气，5个周期的CPR后（约2分钟），再评估自主循环是否恢复或有无明显循环恢复征象（如呼吸、脉搏、血压等），必要时再次除颤。电除颤虽属高级复苏手段，但有条件应尽早进行。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理五、高级心肺复苏（高级生命支持，ALS）（四）相关具体措施2.电除颤、复律与起搏治疗（1）起搏治疗适用情况：对心搏停止病人不推荐使用起搏治疗，而对有症状的心动过缓病人可考虑起搏治疗。若病人出现严重症状，尤其是高度房室传导阻滞发生在希氏束以下时，则应立即施行起搏治疗。室颤处理步骤心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理五、高级心肺复苏（高级生命支持，ALS）（四）相关具体措施3. 药物治疗（1）静脉通道建立静脉选择：心脏骤停病人进行心肺复苏时应尽早开通静脉通道。周围静脉常选用肘前静脉或颈外静脉，中心静脉可选用颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。若静脉穿刺无法完成，可考虑建立骨髓腔通路。部分复苏药物还可经气管给予，如肾上腺素、阿托品、利多卡因。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理五、高级心肺复苏（高级生命支持，ALS）（四）相关具体措施3. 药物治疗（2）常用药物及用法肾上腺素：是心肺复苏（CPR）的首选药物，适用于除颤无效的室颤及无脉室速、心脏停搏或无脉性电活动（PEA）。常规用法为1mg静脉推注，每3-5分钟重复1次，每次经周围静脉给药后需用20ml生理盐水冲管，确保药物能到达心脏起效。血管升压素：可作为一线药物，但不推荐与肾上腺素联合使用。其他升压药：严重低血压时可给予去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理五、高级心肺复苏（高级生命支持，ALS）（四）相关具体措施3. 药物治疗（3）碳酸氢盐的使用一般原则：复苏过程中产生的代谢性酸中毒通常通过改善通气来改善，不应过度积极补充碳酸氢盐纠正。适用情况及用法：对于早已存在代谢性酸中毒、高钾血症、三环类或苯巴比妥类药物过量的病人可适当补充碳酸氢钠。心脏骤停时间较长，在胸外心脏按压、除颤、气管插管、机械通气和血管收缩药物治疗无效时，可考虑使用碳酸氢钠。起始量为1mmol/kg，在持续心肺复苏（CPR）过程中每15分钟给予1/2量，并依据血气分析结果调整剂量，避免碱中毒发生。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理五、高级心肺复苏（高级生命支持，ALS）（四）相关具体措施3. 药物治疗（4）抗心律失常药使用给予2次除颤加心肺复苏（CPR）及肾上腺素之后仍为室颤/无脉室速时，应考虑给予抗心律失常药。常用药物为胺碘酮，也可考虑用利多卡因。硫酸镁仅适用于尖端扭转型室速。对于难治性多形性室速、尖端扭转型室速、快速单形性室速或室扑（频率＞260次/分）及难治性室颤，可试用静脉给予β受体拮抗剂。异丙肾上腺素或心室起搏可能有效终止心动过缓和药物诱导的尖端扭转型室速。心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理五、高级心肺复苏（高级生命支持，ALS）（四）相关具体措施3. 药物治疗（5）缓慢型心律失常、心脏停搏的处理与室颤处理不同，给予基础生命支持后，应尽力稳定自主心律或设法起搏心脏。同时要积极寻找可能存在的可逆性病因，如低血容量、低氧血症、心脏压塞、高钾血症等，并给予相应治疗。心肺复苏使心脏节律恢复后，着重维持稳定的心电与血流动力学状态。心脏停搏和严重心动过缓处理步骤心脏骤停与心脏性猝死

心脏骤停的处理五、高级心肺复苏（高级生命支持，ALS）（四）相关具体措施4. 体外心肺复苏（extracorporealcardiopulmonaryresuscitation，ECPR）定义：在心脏骤停病人心肺复苏（CPR）过程中，借助体外膜肺氧合（ECMO）技术启动体外循环，此即体外心肺复苏（ECPR）。原理：通过股动脉和股静脉连接动力泵和氧合器，实现动静脉体外循环及气体交换。条件需求：是一项复杂干预措施，需要专业团队、专业设备以及多学科支持，并且费用高昂。考量因素：成本效益、资源分配以及医学伦理是应用ECPR前必须慎重考虑的问题。目前缺乏充足证据支持对心脏骤停病人常规运用ECPR，不过对于疑似病因在短时期支持下存在潜在可逆性或者等待心脏移植的心脏骤停病人，可以根据具体情况酌情考虑实施ECPR治疗复苏后处理07心脏骤停与心脏性猝死

复苏后处理一、复苏后状况心脏骤停复苏后自主循环恢复只是治疗的开始。患者经历全身性缺血损伤后，会进入更复杂的缺血再灌注损伤阶段，这是复苏后院内死亡的主要原因，被称为“心脏骤停后综合征”。早期干预这种复杂的病理生理状态能有效降低死亡率、改善预后。二、处理原则和措施总体目标：维持有效的循环和呼吸功能（尤其脑灌注）、预防再次心脏骤停、维持水/电解质和酸碱平衡、防治脑水肿/急性肾衰竭和继发感染等。重点内容：重点在于脑复苏。心脏骤停与心脏性猝死

复苏后处理三、具体措施1.原发致心脏骤停疾病的治疗（1）病因寻找与鉴别：要对心血管系统及相关因素进行全面评估，仔细寻找心脏骤停原因，鉴别是否存在5H和5T可逆病因。5H包括低血容量、缺氧、酸中毒、低钾血症、高钾血症；5T包括张力性气胸、心脏压塞、中毒、肺栓塞和冠脉血栓形成，并积极治疗病因和诱因。（2）急性冠脉综合征处理：急性冠脉综合征是成人心脏骤停常见病因。患者自主循环恢复后应尽快做12或18导联心电图检查，明确ST段是否抬高。无论患者昏迷或清醒，怀疑有心脏性病因或心电图ST段抬高的院外心脏骤停患者，都应尽快行急诊冠脉造影。怀疑有心脏性病因但ST段未抬高的院外心脏骤停患者，若血流动力学或心电不稳定，也可考虑急诊冠脉造影。心脏骤停与心脏性猝死

复苏后处理三、具体措施2.维持有效循环（1）血流动力学不稳定原因心脏骤停后血流动力学不稳定，可能是容量不足、血管调节功能异常和心功能不全导致。（2）血压维持目标及措施患者收缩压应维持不低于90mmHg，平均动脉压不低于65mmHg。血压低于目标值时，在监测心功能同时积极进行容量复苏，根据动脉血气分析结果纠正酸中毒。容量复苏效果不好时，考虑使用血管活性药物维持目标血压。同时要监测心率和心律，积极处理影响血流动力学稳定的心律失常。完善床旁心脏超声，判断是否有心脏压塞。心脏骤停与心脏性猝死

复苏后处理三、具体措施3. 维持呼吸（1）呼吸功能障碍情况自主循环恢复后，病人往往会出现不同程度的呼吸系统功能障碍，部分病人仍需要借助机械通气以及吸氧治疗来维持呼吸功能。（2）PEEP通气相关要点作用及注意事项：呼气末正压（PEEP）通气对于存在呼吸功能不全同时合并左心衰竭的病人可能有较大帮助，但在应用时必须留意此时病人的血流动力学是否处于稳定状态。调节依据：临床上主要依据动脉血气分析结果以及无创监测所反馈的信息，来对吸氧浓度、呼气末正压（PEEP）以及每分通气量进行合理的调节心脏骤停与心脏性猝死

复苏后处理三、具体措施4. 防治脑缺氧和脑水肿

亦称脑复苏（2）脑复苏的重要性:脑复苏是心肺复苏最终成功的关键环节。复苏后要着重对神经功能进行连续的监测和评估，积极采取措施保护神经功能。对于昏迷的患者，要维持正常或稍高的平均动脉压，同时降低升高的颅内压，以此保障良好的脑灌注。心脏骤停与心脏性猝死

复苏后处理三、具体措施4. 防治脑缺氧和脑水肿

亦称脑复苏（2）主要措施①降温重要性：低温治疗在保护神经系统和心脏功能方面是最重要的治疗策略。操作方法：对于复苏后昏迷的患者，应该将体温降低到32-36℃的范围，并且至少维持24小时，这样可以减轻脑损伤。②脱水协同作用：和降温处理相配合，应用渗透性利尿剂。目的：减轻脑组织水肿，降低颅内压，为大脑功能的恢复创造有利条件。心脏骤停与心脏性猝死

复苏后处理三、具体措施4. 防治脑缺氧和脑水肿

亦称脑复苏（2）主要措施③防治抽搐应用药物：使用冬眠药物。控制内容：控制因缺氧性脑损害引发的四肢抽搐，同时抑制降温过程中出现的寒战反应，避免增加脑耗氧量。④高压氧治疗原理：通过增加血氧的含量和弥散能力。效果：提高脑组织的氧分压，改善脑缺氧状况，同时降低颅内压，减轻脑损伤。心脏骤停与心脏性猝死

复苏后处理三、具体措施4. 防治脑缺氧和脑水肿

亦称脑复苏（2）主要措施⑤促进早期脑血流灌注抗凝作用：采用抗凝治疗，目的是疏通微循环，保证脑部血液供应。血管解痉：使用钙通道阻滞剂，解除脑血管痉挛，改善脑血流灌注，有助于减轻脑缺氧和脑水肿。心脏骤停与心脏性猝死

复苏后处理三、具体措施5. 防治急性肾衰竭（1）发病因素心脏骤停时间长或者复苏后持续低血压时，容易引发急性肾衰竭。原有肾脏病变的老年患者发病风险更高。（2）防治要点要维持有效的心脏和循环功能，同时避免使用肾毒性药物。注射呋塞米后仍然无尿或少尿是急性肾衰竭的提示信号，此时应按照急性肾衰竭的常规处理方法进行治疗。心脏骤停与心脏性猝死

复苏后处理三、具体措施6. 其他注意事项（1）内环境稳定维护及时发现并纠正水电解质紊乱和酸碱失衡情况。积极防治