第一章 医院管理学概论幻灯片

第一章医院管理概论

1第一章医院管理学概论(2)主要内容：1、掌握医院的定义、性质、功能，医院管理的定义和发展趋势2、熟悉医院的类型、医院管理模式的内容3、了解医院的发展历史，医院管理学的研究方法2第一章医院管理学概论(2)

第一节医院概述

医院定义：医院是以诊治病人、照护病人为主要目的的医疗机构，是备有一定数量的病床与设施，通过医务人员的集体协作，对病人及特定人群进行治病防病、健康促进的场所。3第一章医院管理学概论(2)构成医院的基本条件：1．正式的病房和一定数量的病床设施2．基本的医疗设备，相应的部门3．对住院病人提供合格与合理的服务4．相应的、系统的人员编配5．相应的工作制度与规章制度6．相应的医院文化4第一章医院管理学概论(2)医院的分类三级十等特等：中国医学科学院(北京协和医院)

、(卫生部)北京医院

、中国人民解放军总医院(三Ｏ一医院）

一级综合医院＼二级综合医院＼三级医院一、床位二、科室设置三、人员四、房屋五、设备六、各项规章制度、岗位责任制七、注册资金5第一章医院管理学概论(2)二、医疗机构的分类（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院；（二）妇幼保健院；（三）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院；（四）疗养院；（五）综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部；（六）诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站；

6第一章医院管理学概论(2)（七）村卫生室（所）；（八）急救中心、急救站；（九）临床检验中心；（十）专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站；（十一）护理院、护理站；（十二）其他诊疗机构。卫生防疫、国境卫生检疫、医学科研和教学等机构在本机构业务范围之外开展诊疗活动以及美容服务机构开展医疗美容业务的，必须依据条例及实施细则的规定申请设置相应类别的医疗机构。

7第一章医院管理学概论(2)

第二节医院的性质与功能医院是治病防治、保障人民健康的卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为民众和国家建设服务。1．公益性。2．生产性。3．经营性。8第一章医院管理学概论(2)医院的功能“医院”以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成同时做好预防、指导基层的技术工作：医疗是医院的主要功能。医院医疗工作以诊疗和护理两大业务为中心．教学，培训医务人员和其他人员，开展医学科学研究。预防疾病和提供社会医疗服务。9第一章医院管理学概论(2)

医院工作的特点1.以医疗工作为中心。2.科学性、技术性强。3.显著的随机性与规范性。4.时间性和连续性强。5.具有社会性与群众性。6.要以社会效益为首位，使社会效益与经济效益有机统一。10第一章医院管理学概论(2)我国医院的特点1、保障人民健康．2、防治结合．3、两种文明有机结合．4、民族性和现实性．11第一章医院管理学概论(2)第三节医院的发展历史12第一章医院管理学概论(2)医院的发展历史医院的历史可以追溯到公元前五六世纪．欧洲文艺复兴运动和近代自然科学的兴起，使医学得到了迅速发展．法国微生物学家巴斯德，英国外科医生李斯特，护理创始人南丁格尔．13第一章医院管理学概论(2)弗洛伦斯·南丁格尔李斯特路易斯·巴斯德14第一章医院管理学概论(2)我国医院的发展历史《汉书》上记载：“民疾疫者，舍空邸第，为置医药”，此可视为对病人实行隔离措施的最早记录。开元二十二年，设有患坊，隋唐时期“疠人坊”．“安剂坊”，“养济院”．1918年建立的北京中央医院．15第一章医院管理学概论(2)医院的发展历史2008年医疗机构已达278337所，病床张。其中医院共19712所，病床张。全国卫生技术人员有478.0万人，其中医生198.6万人。每千人口拥有病床为2.83张，医生为1.57人。16第一章医院管理学概论(2)第四节医院管理概述

17第一章医院管理学概论(2)一、医院管理的定义：

医院管理是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制。充分发挥整体运行功能，以取得最佳综合效益的管理活动过程18第一章医院管理学概论(2)二、医院管理的职能计划组织控制与协调指导与教育发展与提高19第一章医院管理学概论(2)三、我国医院管理的发展趋势管理社会化管理专业化管理信息化管理法制化管理人员职业化20第一章医院管理学概论(2)四、医院管理的主要模式医院管理模式（hospitalmanagementmodels）就是医院管理的运作方式和所采取的样式。1、美国医院管理模式2、英国医院管理模式3、日本医院管理模式21第一章医院管理学概论(2)医院管理的主要模式4、法国医院管理模式5、德国医院管理模式6、俄罗斯医院管理模式7、新加坡医院管理模式8、中国医院管理模式22第一章医院管理学概论(2)1、美国医院管理模式

大多数实行董事会。院长由董事会任命或直接由医院职工民主选举产生。院长、资深副院长、副院长和院长助理组成医院的院务委员会，医院设立管理委员会，下设医疗执行委员会和行政执行委员会。美国的医院都设有护理副院长，属于医疗资源副院长领导，相当于我国的护理部主任。院长要求是大学本科毕业并取得商学硕士，或卫生管理硕士，或公共卫生管理硕士的学位；参加继续教育计划，对于经济学、市场学、人力资源管理学、商业法学、信息技术学、市场策略学、组织行为学等课程接受过强化教学。医院人事制度全部实行公开招聘、逐级雇佣办法。23第一章医院管理学概论(2)美国医院的管理特点（1）医院所有制的多元化。（2）重视社区服务。（3）视医疗质量为医院生命。（4）医院信息管理高度发展。（5）医院自主权较大。（6）精兵简政，高效管理。（7）精通管理的领导班子。24第一章医院管理学概论(2)2、英国医院管理模式

英国是一个社会保障齐全的福利国家。实行国家卫生服务制度为全体国民提供广泛的医疗服务，支付大部分或全部医疗费用，实行初级服务（全科开业医生提供）、地段服务（当地政府提供）和医院服务（专科医疗服务）三级服务体制。规定所有医疗机构国有化，医务人员为国家工作人员。英国居民均可享受国家医院的免费医疗，因此英国是国家医疗服务制度最完善的西方国家之一。医院院长负责全面指挥，下设医务、人事、财务（司库）、护理部主任，其职能相当于美国的助理副院长。院长基本上都是管理专业毕业或经济、法学专业毕业通过培训的专职管理人员，各部主任也必须有管理硕士学位或通过管理专业修学后才能担任。25第一章医院管理学概论(2)3、日本医院管理模式

医院经济管理体制可分为国立医院、地方公立医院、社团或私立医院。医院领导成员由院长、副院长领导下的诊疗部长、事务部长、护理部长组成的。也有的医院在院长领导下，设诊疗部长、助理医疗部长、事务部长、护理部长、研究部长、药剂部长、营养部长七个部长的管理体制。院长必须是医师，除从事本专业外，主持医院全面工作；副院长也应由专家担任，在业务上有权威性，事务部长又称运营部长，全权负责医院日常管理人员。26第一章医院管理学概论(2)4、法国医院管理模式

法国医院属于福利事业单位，公立医院面向低收入居民，私立医院面向高工资家庭，法国公立医院分为地区大学医院（医学中心）、省级中心医院、地方医院、专科医院、急诊医院五类。政府对医院控制较直接，包括医院登记注册、床位增减、大型设备购置都必须经卫生行政部门核批。院长负责医院全面工作，一般设副院长4人，设有院务委员会以及医疗咨询委员会、急诊医疗委员会、安全保险委员会、技术协调委员会、卫生保险委员会、预防医学委员会等非常设机构，帮助院长发挥协调、咨询、监督作用，科室实行科主任负责制。27第一章医院管理学概论(2)5、德国医院管理模式

德国医院划分为社区服务医院、跨社区服务医院、中心医院和特级医院四个层次。医院的性质有公立医院、社团医院（宗教、慈善团体或各类基金会捐资）和私人医院三种。医院领导体制的最大特点是设行政院长、医疗院长和护理院长“三驾马车式”结构，医院不设职能科室建制，由三院长在配有秘书的情况分别负责各自的职责，其中行政院长是医院领导人和最高决策者。行政院长的任职由董事会在全院进行考核绩效后决定。要求是经济类、管理类或商业、法学高校毕业后经2年医院管理培训取得硕士学位者；医疗院长通常为资深医生担任，还需经过接受经济学或社会学以及医院管理、卫生经济等硕士课程教育；护理院长的任职资格培训要求通过医院管理强化教育一年。28第一章医院管理学概论(2)6、俄罗斯医院管理模式

俄罗斯在经济体制上属于正在转轨的以社会为导向的市场经济模式。在医院管理组织形式上，较早实行院长负责制和科主任负责制，院长下设医务、行政等若干副院长，院长和临床科主任都由医生担任。从总体来说，俄罗斯的医院管理模式比较严格，政治党派已不再是决定医院的领导体系的主要因素，医院工会仍发挥较大的作用。29第一章医院管理学概论(2)7、新加坡医院管理模式

新加坡将卫生部直属公立医院转变为私人有限公司管理体制，卫生部派人员参加公司董事会，原股权由国家卫生保健局管理，但医院则全部按私人企业管理方式管理。医院的管理体制是，由董事会委派行政总监全权负责，行政总监一般由非医务人员的企业管理专家担任，下设医药委员会、医院筹划委员会。这种模式就是医院所有权（国家所有）和经营权（私人有限公司）分离的模式。新加坡医院分为国家津贴医院和私立医院，政府对国家津贴医院补助约占医院总支出的58％，公立医院收费标准由政府定价，病房分A、B1、B2、C级四等，政府分别补贴0、20％、65％、80％，说明严格控制了医疗需求的导向。新加坡政府规定专科医师不超过医师总数的40％，也就是60％医师将受训为全科医师。30第一章医院管理学概论(2)五、我国医院经营管理的发展历史

第一阶段、

20世纪50年代—70年底

国家对卫生事业的定义是：卫生事业是社会主义的福利事业。国家支付医院运转的全部费用。国家干部全部实行公费医疗。医院实行党委负责制，吃大锅饭，医院没有真正意义上的管理。

31第一章医院管理学概论(2)

第二阶段、20

世纪80年代—90年代

国家对卫生事业的定义是：卫生事业是具有社会福利性的公益事业。国家支付医院运转的部分费用。国家干部全部实行公费包干医疗。医院实行党委负责制，医院开始改革，管理上发生一些变化，部分医院取得了很好的经济效益。个体诊所、专科医院和合资医院发展迅速，医院之间开始竞争。

32第一章医院管理学概论(2)

第三阶段、

21世纪前后

国家对卫生事业的定义是：卫生事业是享有一定福利政策的社会公益事业。国家不负担医院大部分运转的费用。国家干部实行医疗保险和商业保险。医院实行院长负责制，医院管理改革在一些医院得到实行，医院院长进行职业化培训。医院之间竞争加剧。

33第一章医院管理学概论(2)PS:目前的发展趋势

随着新型医疗卫生体制改革，医院将进行改制，医院之间的竞争更加激烈，医院的经营模式会发生很大的变化，市场化程度越来越高，管理将成为医院发展的动力，真正的医院管理时代将要来临。

34第一章医院管理学概论(2)讨论：你最欣赏哪个国家的医院管理模式，为什么?35第一章医院管理学概论(2)六、我国医院管理工作还存在的问题

①医院管理模式基本上尚未适应现代医学模式的转变，人为地将医疗和预防绝然分开。②医院领导体制上党政分工问题，政医不分问题、领导班子素质问题等。③医院在人事制度上的问题、人才培养和流动问题。④分配体制上的问题。⑤医院性质、收费标准和国家主渠道之间的矛盾。36第一章医院管理学概论(2)我国医院管理工作还存在的问题⑥经营管理的问题⑦行业风气和职业道德建设方面存在的问题⑧医院管理人员缺乏管理理论和实践经验⑨医疗质量上问题较多，学科带头人的培养和技术建设方面与国外先进医院的差距较大；⑩医政法律不完善，在医疗纠纷处理方面存在的法津适用和处理办法的矛盾突出。37第一章医院管理学概论(2)我国医院管理的误区一、第一个误区：非赢利性医院不需要面对激烈的市场竞争二、第二个误区：医院已经有获取患者忠诚的方法