西医内科学习题与参考答案

西医内科学习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者，男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药为A、利尿剂B、钙拮抗剂C、ACEID、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂正确答案：C2.阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是A、静注β受体阻滞剂B、静脉注射胺碘酮C、同步直流电复律D、利多卡因静脉注射E、非同步直流电除颤正确答案：C3.对于高血压患者的降压治疗，下述哪项是不对的A、血压将至正常时，即可停药B、首选第一线降压药物C、绝大多数患者需要长期用药D、根据个体化原则选用降压药E、除危重病例外，降压药物从小剂量开始正确答案：A4.缺铁性贫血最常见的原因是A、铁吸收不良B、骨髓造血功能障碍C、铁摄入不足D、慢性失血铁丢失过多E、铁需要量增多正确答案：D5.患者，女，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能的原因是A、胆囊炎所致B、肝细胞性黄疸C、胆总管下端狭窄D、重大的胰腺压迫胆管所致E、胆结石并胰腺炎正确答案：D6.下列哪项不是贫血的诊断标准A、妊娠Hb<100g/LB、老年人Hb<100g/LC、成年女性Hb<110g/LD、成年男性Hb<120g/LE、新生儿Hb<170g/L正确答案：B7.患者，男性，40岁。劳力性心悸、气短5年，下肢浮肿半年，查体：双肺底可闻及小水泡音，叩诊心界向两侧扩大，心尖部闻及2级收缩期杂音。心电图示完全性左束支传导阻滞，应考虑诊断为A、冠心病B、二尖瓣狭窄C、扩张型心肌病D、病毒性心肌炎E、心包炎正确答案：C8.患者，女，50岁，间断上腹痛9个月，近视半小时为重，近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血试验阳性。首先考虑的诊断是A、门静脉高压B、胃癌C、胃溃疡D、十二指肠溃疡E、慢性胃炎正确答案：B9.下述哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎A、尿频尿急B、尿中有红细胞C、尿中有白细胞管型D、尿细菌学检查E、尿中有白细胞正确答案：C10.最有助于高血压性心脏病诊断的是A、主动脉瓣区收缩期杂音B、心界向左下扩大C、主动脉瓣关闭不全D、血压显著升高E、主动脉瓣区第2心音亢进正确答案：B11.Ⅱ型糖尿病患者，多次测定白天血糖5.6mmol/L，晨空腹血糖>6.7mmol/L，尿糖(-)，常有夜间心悸，多汗。最可能的原因是A、胰岛素第二时象分泌不足B、睡前加餐C、Somogyi现象D、黎明现象E、夜间胰岛素作用不足正确答案：C12.诊断缺铁性贫血最可靠的方法是A、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低C、网织红细胞降低D、小细胞低色素性贫血E、骨髓铁颗粒消失正确答案：E13.慢性支气管炎最主要的病因是A、长期吸烟B、气候因素C、过敏因素D、遗传因素E、环境污染正确答案：A14.关于尿毒症，下述哪项错误A、食物中的蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比B、生长激素、胰高血糖素，泌乳素及胃泌素升高C、出血倾向与血小板的质量有关D、因血钙降低，不会出现钙盐沉积E、贫血程度与肾衰的进展成正比正确答案：C15.女性，55岁，近端掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。考虑诊断是A、强直性脊柱炎B、类风湿性关节炎C、痛风D、骨关节炎E、风湿性关节炎正确答案：B16.患者，男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次/分，P-R间期0.21秒，P-R间期级R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为A、一度房室传导阻滞B、二度II型方式传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房颤动伴差异性传导E、二度I型方式传导阻滞正确答案：A17.男性，22岁，发烧2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体：体温38℃，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞10～15／高倍镜，其原因是A、肾小球肾炎B、上呼吸道感染C、肾盂肾炎D、肾结石E、膀胱炎正确答案：C18.生长抑素类似物，有较强的胰腺外分泌抑制作用A、替硝唑B、奥曲肽C、谷氨酰胺D、哌替啶E、加贝酯正确答案：B19.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳A、青霉素类B、喹诺酮类C、氨基糖苷类D、大环内酯类E、磺胺类正确答案：C20.溃疡性结肠炎的治疗原则，下列那项不正确A、减少复发B、缓解病情C、早期手术切除全结肠可根治本病D、控制急性发作E、防止并发症正确答案：C21.关于慢性支气管炎错误的是A、吸烟者发病率高B、临床上主要是反复发作的咳嗽、咳痰、气喘C、南方较北方发病率高D、分单纯型和喘息型E、老年人发病率高正确答案：C22.抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确A、质子泵抑制剂+甲硝唑+阿莫西林B、质子泵抑制剂+胶体铋+甲硝唑C、质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑D、胶体铋+阿莫西林+甲硝唑E、质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林正确答案：B23.在日常饮食中缺乏下列哪些造血原料易引起贫血①铁②维生素B③叶酸④蛋白质A、①②③B、①③C、②③④D、④E、①②③④正确答案：A24.急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为A、快速补充血容量B、静脉滴注抗生素C、静脉滴注地塞米松D、静脉滴注抑肽酶E、静脉滴注阿拉明正确答案：A25.左心衰易见于A、广泛前壁心肌梗死B、前侧壁心肌梗死C、高侧壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、心内膜下心肌梗死正确答案：A26.肺炎球菌肺炎具有特征性的呼吸道症状是A、咳粘液脓性痰B、气急和发绀C、寒战和高热D、咳铁锈色痰E、患侧胸部疼痛正确答案：D27.关于A型胃炎，下列说法正确的是A、壁细胞抗体阴性B、胃酸升高C、不出现厌食，体重下降D、不出现恶性贫血E、主要位于胃体部正确答案：E28.男，45岁。体检发现空腹血糖8mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L、总胆固醇5.0mmol/L，低密度脂蛋白3.6mmol/L。无明显不适，半年内体重下降10kg，查体：160/110mmHg，BMI28.心肺查体无阳性发现。首选的降糖药物是A、阿卡波糖B、瑞格列奈C、罗格列酮D、二甲双胍E、格列本脲正确答案：D29.改善急性左心衰症状最有效的药物是A、钙离子拮抗剂B、β受体阻滞剂C、醛固酮拮抗剂D、洋地黄E、血管紧张素转化酶抑制剂正确答案：D30.急性胰腺炎的实验室指标:尿淀粉酶A、持续1～3天B、持续3～5周C、持续1～3周D、持续3～6天E、持续5～11天正确答案：C31.急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是：A、房室传导阻滞B、非阵发性交界区心动过速C、室性早搏D、心房纤颤E、窦房阻滞正确答案：A32.尿毒症最早出现的症状是A、胃肠道症状B、血液系统症状C、神经精神和肌肉系统症状D、心血管系统症状E、呼吸系统症状正确答案：A33.男性，50岁，气短20年，近2年经常出现胸骨后疼痛、黑朦。查体：血压140／60mmHg，心界向左扩大，胸骨右缘第2肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期哈气样杂音。可能的诊断是A、风心病主动脉瓣狭窄合并关闭不全B、风心病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C、肥厚型梗阻性心肌病D、冠心病心绞痛E、风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全正确答案：A34.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是A、pHB、PaCO2C、BED、ABE、SB正确答案：B35.患者男性，56岁，上腹痛、反酸、厌食多年。现出现明显厌食、消瘦和贫血。目前最宜做的检查是A、上消化道钡餐造影B、胃镜加活检C、CT检查D、MRI检查E、肝脏穿刺活检正确答案：B36.关于高血压的分级标准，属于2级的是A、170/120mmHgB、180/130mmHgC、160/110mmHgD、150/100mmHgE、140/90mmHg正确答案：D37.在糖尿病分型时最有价值的检查是A、空腹血糖+胰岛素B、餐后血糖+胰岛素C、75g口服葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放试验D、糖化血红蛋白E、餐后血糖+C肽释放试验正确答案：C38.关于心室颤动错误的是A、呼吸不受影响B、听诊心音消失C、被视为心脏骤停D、常见于冠心病E、触不到脉搏正确答案：A39.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A、周围血管征B、彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流C、苍白面容D、心尖区低调舒张期杂音E、心尖向左下移位呈抬举样搏动正确答案：B40.女性，58岁，反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg，此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是A、VC正常、FEV1%正常、RV/TLC＜40%B、VC降低、FEV1%正常、RV/TLC＜40%C、VC降低、FEV1%增加、RV/TLC＞40%D、VC正常、FEV1%降低、RV/TLC＜40%E、VC降低、FEV1%降低、RV/TLC＞40%正确答案：E41.有关铁代谢的正常值,下列哪项是正确的A、正常人体每天制造新鲜红细胞所需的铁50mgB、.每天从食物中摄取铁10~15mgC、妊娠的妇女每天需要铁6mgD、正常男性的贮存铁约为1000mgE、人体每天铁排泄量大于1mg正确答案：D42.急性胰腺炎的实验室指标:血清淀粉酶A、持续3～4周B、持续3～5天C、持续5～10天D、持续1～2天E、持续1～2周正确答案：B43.关于慢性肾盂肾炎，下述正确的是A、发病与免疫反应无关B、均有急性肾盂肾炎史C、临床无泌尿系症状，可以肾衰为首要表现D、肾内病变纤维化时，常有低热、菌尿、脓尿E、以上都不对正确答案：B44.左下腹疼痛，黏液脓血便，多次细菌培养阴性A、溃疡性结肠炎B、痔疮C、肠易激综合征D、细菌性痢疾E、大肠癌正确答案：A45.患者，男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院。查体无异常发现，心电图心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为A、心室扑动B、窦性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、心房扑动正确答案：C46.检测血中糖基化血红蛋白可反映A、取血前4-12天血糖的总水平B、取血前6月血糖的总水平C、取血前8-12周血糖的总水平D、取血前2-3周血糖的总水平E、取血前1月血糖的总水平正确答案：C47.下列各项中，判断肾小球功能损害最敏感的指标是A、血尿酸B、血尿素氨C、血尿素D、血肌酐E、内生肌酐清除率正确答案：E48.患者，女，39岁。呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，服软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC2.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），镜检（-）。患者最可能的诊断为A、糖尿病酮症酸中毒B、肝性脑病C、尿毒症D、高渗性非酮症性昏迷E、脑血管病正确答案：B49.男65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，活动后气促，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析：PH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，此结果符合A、呼吸性酸中毒失代偿期B、呼吸性酸中毒代偿期C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒+代谢性酸中毒E、呼吸型酸中毒+代谢性酸中毒正确答案：E50.慢粒白血病急性变诊断的最主要依据是A、不明原因的发热B、费城染色体C、骨髓中原始细胞>20%D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高E、进行性脾大正确答案：C51.女性，48岁，3个月出现发热伴多关节对称性肿痛，晨僵，查血清ANA低滴度阳性，IgG和补体升高，RF(+)，最可能的诊断是A、多发性肌炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、干燥综合征E、系统性硬皮病正确答案：C52.慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为A、急性感染控制后，及时停药B、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用C、长期用药易致二重感染和细菌耐药D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制E、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈正确答案：E53.溃疡性结肠炎A、病变处可见非干酪性肉芽肿B、病变处可见干酪性肉芽肿C、便血及肠梗阻为常见表现D、病变最好发于直肠和乙状结肠，可累及全结肠E、腹泻、贫血为常见表现正确答案：D54.在再障的发病机制中,最重要是A、造血微环境异常B、免疫机制异常C、核苷酸代谢异常D、造血干祖细胞缺陷E、遗传基因缺陷正确答案：B55.合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血A、冠心病B、支气管扩张C、溃疡性结肠炎D、肺结核E、消化性溃疡正确答案：A56.患慢性肾炎10年，病人近二周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BPl80／100mmHg，心率110次／分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施A、透析疗法B、低盐饮食C、静注西地兰D、静滴血管扩张药E、加大速尿剂量正确答案：A57.男,35岁,发热.皮肤淤斑5天入院。查体:贫血貌,牙龈明显增生,胸骨压痛阳性。Hb68g/L,WBC38×109_TagUpEnd_/L,血小板20×109_TagUpEnd_/L.骨髓检查:原始细胞75%,POX染色弱阳性,PAS弥漫淡染,非特异性酯酶阳性,NaF后转为阴性,血.尿溶菌酶增高.最可能的诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性巨核细胞白血病正确答案：C58.用于高血压的心血管危险分层的危险因素不包括A、肥胖B、饮酒C、BMI≥28kg／m2D、胆固醇>5．7mmol／LE、吸烟正确答案：B59.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为A、加用β受体阻滞剂B、增加抗甲状腺药物剂量C、停用抗甲状腺药物D、抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素E、加用碘剂正确答案：D60.抑制胰蛋白酶活性A、替硝唑B、谷氨酰胺C、加贝酯D、哌替啶E、奥曲肽正确答案：C61.男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36．9℃，BP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛(±)考虑诊断可能是A、急性胆道感染并感染性休克B、肺炎并感染性休克C、肝脓肿并感染性休克D、右气胸并休克E、休克原因待查正确答案：B62.普萘洛尔A、抑制甲状腺素合成B、破坏甲状腺滤泡细胞C、抑制7′-脱碘酶D、抑制甲状腺素释放E、抑制甲状腺激素的外周作用正确答案：E63.慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是A、联合轮换应用抗生素B、口服氟哌酸C、调节尿的酸碱度D、静点庆大霉素E、静点氨苄青霉素正确答案：A64.下列哪项是引起左心衰竭的常见病因A、心肌梗死B、肺部感染C、甲状腺机能亢进D、慢性肺部疾病E、心房颤动正确答案：A65.患者，女，20岁。心尖听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心率表现为节律不规则，第一心音强弱不一，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄并心房颤动C、二尖瓣狭窄并关闭不全D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全并心房颤动正确答案：B66.质子泵抑制剂A、胶体铋B、法莫替丁C、呱仑西平D、奥美拉唑E、丙谷胺正确答案：D67.高血压合并糖尿病患者应控制血压在A、135/85mmHgB、150/90mmHgC、125/75mmHgD、130/80mmHgE、140/90mmHg正确答案：D68.慢性气管支气管炎最主要的临床表现是A、咯血B、长期发热C、胸痛D、气短E、长期反复咳嗽咳痰正确答案：E69.患者，女，24岁。发力、心悸、怕热、多食3个月，大便3-5次/日，不成形。体重下降约8kg。查体：BP：140/66mmHg，皮肤潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺II度弥漫性肿大，质软，血管杂音（+）心率118次/分。对诊断最有帮助的检查是A、抗甲状腺微粒抗体（TPOAb）B、抗甲状腺蛋白抗体（TGAb）C、131I吸碘率D、TSH受体抗体（TRAb）E、甲状腺功能（T3/T4/TSH）正确答案：E70.消化性溃疡最常见的并发症是A、幽门梗阻B、消化道出血C、急性穿孔D、癌变E、慢性穿孔正确答案：B71.COPD病理生理改变的标志是A、气体交换异常B、黏液高分泌C、肺动脉高压D、肺过度通气E、呼气气流受限正确答案：E72.下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义A、病理性Q波B、ST段降低C、ST段抬高D、U波高尖E、T波高尖正确答案：A73.容易并发脓气胸的肺炎是A、肺炎支原体肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎杆菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案：D74.某肺源性心脏病病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40%浓度氧后，测PaO280mmHg，PaCO298mmHg，出现昏迷，发生上述情况的原因是A、气道阻力增加B、感染中毒性脑病C、心排血量降低D、基础代谢率增加E、通气受到抑制正确答案：E75.男性，35岁，头晕乏力，血压160／100mmHg，无水肿，血红蛋白80g／L，尿比重1．012，尿蛋白(+)，颗粒管型0～1个／HP，血BUN20mmol／L，可能性最大的诊断是什么A、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期B、高血压病Ⅱ期C、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期D、急进性高血压E、慢性肾盂肾炎正确答案：A76.应用氨茶碱治疗支气管哮喘，即能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是A、口服B、缓慢静脉注射C、与异丙托溴铵合用D、血浆药物浓度监测E、缓慢静脉滴注正确答案：D77.下列哪项不是心梗的并发症A、乳头断裂或功能不全B、室壁瘤C、栓塞D、心脏破裂E、主动脉瓣穿孔正确答案：E78.肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是A、醛固酮过多B、雄激素过多C、雌激素过多D、甲状腺激素过多E、肾上腺皮质激素过多正确答案：C79.我国成人白血病最常见的是A、急性淋巴细胞白血病B、急性髓细胞性白血病C、毛细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、慢性髓性白血病正确答案：C80.尿毒症患者，血压l80／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol／L，血钾6．17mmol／L，钙2.0mmol／L，CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是A、脑出血B、酸中毒引起C、高血压引起D、尿毒症性脑病E、补碱引起正确答案：E81.按病因学分类，临床上最常见的肺炎是A、衣原体肺炎B、支原体肺炎C、真菌性肺炎D、细菌性肺炎E、病毒性肺炎正确答案：D82.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A、4～5周B、9～10周C、2～3周D、11～12周E、6～8周正确答案：E83.美西律属于哪类抗心律失常药物A、IB类B、IC类C、Ⅱ类D、Ⅲ类E、Ⅳ类正确答案：A84.急性心肌梗塞患者突然意识丧失、抽搐、呼吸困难，应首先采取A、静注呼吸兴奋剂B、临时心脏起搏C、紧急电除颤D、静注阿托品、肾上脉素E、气管插管正确答案：C85.支气管哮喘发作禁用A、舒喘灵B、肾上腺素C、麻黄素D、吗啡E、氨茶碱正确答案：D86.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是A、心脏B、胃肠道C、肺脏D、肾脏E、中枢神经系统正确答案：D87.关于心房扑动错误的是A、P波消失，代之以大小不等、形态不一、节律不整的基线波动(即f波)B、症状与心室率有关C、QRS波群大多与窦性心律时相同D、心房扑动有不稳定的倾向E、未经药物治疗的心房扑动最常见的房室传导比例为2：1正确答案：A88.下列哪一项不属于红细胞生成减少所致的贫血A、巨幼细胞性贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：C89.慢性支气管炎咳嗽、咳痰的特点不包括A、常于寒冷季节加重B、痰多为白色泡沫痰或粘液痰C、咳嗽可伴随喘息D、一般白天咳嗽较重E、痰中偶可带血正确答案：D90.男性，26岁，一年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重，检查：贫血，呼吸增大，血压170／110mmHg，血红蛋白60g／L，尿比重1．010，蛋白(++)，BUN23mmol／L，二氧化碳结合力11．25mmol／L，诊断A、急性肾炎肾功不全B、急进性肾炎肾功不全C、慢性肾炎肾功不全D、隐匿性肾炎肾功不全E、急性型高血压正确答案：C91.口服阿卡波糖降低餐后血糖的机制为A、小肠上