中华人民共和国国家职业卫生标准-20210713010500

中华人民共和国国家职业卫生标准202107130105001.范围本标准规定了职业性慢性氯丙烯中毒的诊断及处理原则，适用于职业性接触氯丙烯所引起的慢性中毒诊断。2.规范性引用文件GB/T16180劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GBZ76职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准GBZ/T157职业病诊断名词术语GBZ/T247职业性慢性化学物中毒性周围神经病的诊断。3.术语和定义标准中采用了GBZ/T157界定的术语和定义。4.诊断原则根据长期密切接触氯丙烯的职业史，及以多发性周围神经损害为主的临床表现，结合神经肌电图改变和现场职业卫生学调查资料，综合分析，排除其他病因引起的周围神经病后，方可诊断。5.诊断分级轻度中毒：长期密切接触氯丙烯后，出现四肢远端为主的肌肉无力，肢体麻木或感觉异常，并具有四肢对称性手套、袜套样分布的痛觉、触觉减退等症状。中度中毒：临床病情加重，同时具有四肢对称性手套、袜套样分布的痛觉、触觉障碍，伴有振动觉障碍或跟腱反射减弱。重度中毒：临床病情进一步加重，同时具有四肢痛觉、触觉、音叉震动觉障碍，多数呈对称性手套袜套样分布，且上界达肘部或膝部，跟腱反射消失。6.处理原则治疗原则：以促进神经修复、再生为主，如补充B族维生素、能量合剂或具有活血通络作用的中药治疗，并辅以体疗、理疗、针灸疗法和对症处理。其他处理：诊断一旦明确，应及时脱离接触作业。如需进行劳动能力鉴定者，按照GB/T16180处理。7.正确使用本文件的说明标准提供了详细的附录，包括氯丙烯的工业用途及职业暴露的主要作业场景、职业暴露途径描述、慢性中毒接触时间与临床特点描述等。中华人民共和国国家职业卫生标准202107130105008.观察对象有双腿沉重乏力，四肢远端麻木、酸胀、抽痛、发凉等症状；神经肌电图有可疑的神经源性损害，无周围神经损害体征者；仅神经肌电图显示有可疑的神经源性损害而无周围神经损害的典型症状及体征者。9.鉴别诊断在诊断过程中，需要排除其他职业性、药源性、环境源性等原因引起的周围神经病，如磷酸三邻甲苯酯、甲基正丁基酮、正己烷、二硫化碳、丙烯酰胺、1溴丙烷、环氧化合物等。10.感觉功能检查感觉功能检查是诊断慢性氯丙烯中毒的重要手段。检查应重复多次，且重复性较好。肌力减退的分级判定基准参见GBZ76附录C。11.神经肌电图检查12.急性中毒描述标准中增加了急性中毒的描述，包括急性中毒的症状和体征，如短期内吸入大量氯丙烯蒸气后，可出现发热、寒颤、头痛、胸痛、咳嗽、全身乏力等症状。13.职业暴露途径氯丙烯的职业暴露途径主要包括经呼吸道吸收和皮肤接触吸收。经呼吸道吸收是主要的暴露途径，是皮肤接触吸收。14.附录B感觉功能检查方法附录B详细描述了感觉功能检查的操作方法，包括痛觉、触觉、振动觉等检查的具体步骤和判定标准。中华人民共和国国家职业卫生标准2021071301050015.预防措施工程控制：改善工作场所的通风条件，使用局部排气设备，降低工作场所空气中的氯丙烯浓度。个人防护：为员工提供符合标准的防护装备，如防毒面具和防护手套，并确保其正确使用。健康监测：定期对接触氯丙烯的员工进行健康检查，特别是神经系统和肾脏功能的监测。职业培训：对员工进行职业卫生培训，提高他们对氯丙烯危害的认识和防护能力。16.应急处理一旦发生职业性慢性氯丙烯中毒事件，应立即采取应急处理措施：现场处理：迅速将中毒者移至新鲜空气处，保持呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸。医疗救治：立即送医，告知医生中毒史和接触氯丙烯的情况，以便医生进行针对性治疗。后续跟进：对中毒者进行密切观察，根据病情变化调整治疗方案，并进行必要的康复训练。17.法律责任根据《中华人民共和国职业病防治法》，用人单位必须严格遵守国家职业卫生标准，对违反标准造成职业中毒的，将依法追究法律责任。员工也有权依法维护自己的健康权益，对用人单位的职业卫生管理提出意见和建议。18.标准的更新与维护国家