社区糖网筛查技术指南

1本文件适用于在基层医疗机构开展糖尿病视糖尿病视网膜病变diabeticretino性糖尿病视网膜病变（PDR两期都可发生糖尿病黄斑水肿（DME糖尿病黄斑水肿diabeticmaculare糖尿病视网膜病变筛查diabeticretinopathysc双视野眼底照相技术twofieldfun一种通过成像技术呈现眼底组织结构检查眼黄斑和视盘，且2个区域分别位于眼底图像的中心位置，能够较好地显示病变范24.2.1视力表4.2.2免散瞳眼底相机应符合YY/T0634-2022眼科仪器眼底照相机的规定。可具备AI诊断软件端口，配备通过国家药品监督管理局许可，获批医疗器械证的眼底图像AI辅助诊断软件。支持Dicom3.0软件协议，可支持眼——免散瞳拍摄应满足瞳孔直径3.0mm（对于瞳孔直径不能达到），4.3.3筛查频率34.4筛查流程——知情同意书要求包括但不限于以下内容：筛查目的；筛查意义；筛查流程；参加筛查可能的——每日筛查开始前，应采用标准模拟眼进行仪器矫——应用客观验光检查法，在非睫状肌麻痹条件下，使用电脑验光仪进行检——戴眼镜者（包括隐形眼镜），应在摘镜后再检查。对调节能力强，多次检测数值波动大检查与记录应符合GB/T11533-2011标准对数视力表的规定。——对于免散瞳成像质量不高的眼底图像，可以考虑在眼压正常时散瞳后照——照相视野1（F1以视盘为中心，展示视盘及以视盘为中心的45°~60°视网膜；——照相视野2（F2以黄斑为中心，展示黄斑区及以黄斑为中心的45°~60°视网膜。4.5.5眼底图像质量评估4——成立阅片小组，阅片组长应为三级医院从事眼科阅片或眼底诊疗工作的主任医师，具备——由眼底诊断资源充足的三级医院定期对社区医院/定点医疗结构人员进行培训，培训但不限于视力检查、眼底检查相关的理论知识与实践操作，糖尿病视网膜病——阅片组长应制定详细的阅片流程与统一的眼底图像判读标准，包括图像接收、登记、判读、记录以及报告反馈等环节，保证流程的规范化和标准化；通过案例分析、讨论以及实践操作——主要眼底结构位置不正确：尝试调整患者坐姿或者升降台高度；调节固视点；确认患者——曝光异常、对焦不准：重新调整眼底相机的曝光与对焦参——眼睑、睫毛、头发遮挡：拍摄前嘱患者整理碎发，避免浓妆，嘱5——依据统一的阅片标准和操作规范，确保阅片人员在分析眼底照片时遵循相同的准则，减少各环节对阅片结果的影响。可以通过随机抽取病例、对比不同成员的判并定期对有疑问的眼底照片进行讨论，找出存在差异的病例和原因，提Nc——筛检出患有糖尿病视网膜病变的Nb——参加糖尿病视网膜病变筛查的糖尿病患者6注：DR：糖尿病视网膜病变；NPDR：非增生性DR；PDR：增生性DR；DME：糖尿病黄斑水肿；AI：人工7ID姓名性别年龄视力右眼：裸眼矫正左眼：裸眼矫正诊断右眼无糖尿病视网膜病变左眼无糖尿病视网膜病变非增生性糖尿病视网膜病变轻度□中度□重度□非增生性糖尿病视网膜病变轻度□中度□重度□增生性糖尿病视网膜病变增生性糖尿病视网膜病变其他眼部疾病：检查日期：转诊医院：XXXXX医院医院地址：XX市XX区XX医院转诊医生：XXX主任出诊时间：XXXXX网上预约方式：XXapp联系电话：022-XXXXX8眼底图像质量评估内容和中国糖尿病视网膜病离图像中心<有些大视盘虽然距离图像图像可以被认为是在达标视盘距离图像整个视盘距离图视盘距离图像可读范围为整可读范围占眼底可读范围占眼c)图像的3项指标均达到“达标”，评定为整体“可信度良好”；3项视网膜新生血管；NVD：视盘新生血管；NCI-DME：未累及黄斑中心9社区医院/定点医疗），社区医院/定点医疗矫正视力≤0.7（或4.8）或视力突然下降，转诊至眼底诊断资源社区医院/定点医疗矫正视力≤0.7（或4.8）或视力突然下降，转诊至眼底诊断资源眼底诊断资源充足的抗VEGF药物治疗/玻尽快转诊至眼底诊断资待病情控制稳定后转回至社区医眼底诊断资源充足的医院，抗VEGF药物治转诊至眼底诊断资源充待病情控制稳定后转回至社区医[1]李筱荣,黎晓新,许迅.糖尿病视网膜病变社区筛查专家共识(2024年)[J][2]中华医学会眼科学分会眼底病学组,中国医师协会眼科医师分会眼底病学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2022年)——基于循证医学修订[J].中华眼底病杂志,2023,39(2):99-124.[3]中华医学会眼科学分会眼底病学组,中国医师协会眼科医师分会眼底病专业委员会.我国糖[4]中华医学会眼科学会眼底病学[5]WorldHealthOrganization.Theprinciplesandpracticeofscreening[6]MazharK,VarmaR,ChoudhuryF,McKean-CowdinR,ShtirCJ,Azen