医院培训课件：《面瘫护理查房》

面瘫护理查房

面瘫的护理查房主查房人：xxx参加人数：8人患者床号：10床患者姓名：xxx诊断：中医诊断：面瘫风寒阻络西医诊断：面神经炎

病情介绍姓名：xxx性别：女年龄：33岁入院时间：20xx-4-22入院诊断：面神经炎主诉：右侧面部活动欠利10+天病情介绍既往史：即往体健无既往病史，否认“高血压”、“心脏病”等内科病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，无手术史，无输血史，否认药物及食物过敏史。

入院症见：右侧面部活动欠利，右侧额横纹消失，右眼闭眼不能，鼓腮漏气，面部肌肉僵硬，活动欠利，精神纳眠可，二便调。病情介绍体格检查：T：36.5℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：110/78mmHg，专科检查：右侧额横纹消失，右眼闭眼不能，鼓腮漏气，吹哨不能，口角向左偏斜，舌体居中，巴宾斯基征（-），霍夫曼征（-），脑膜刺激征（-）。辅助检查CR胸部正位片：未见明显异常心电图：窦性心律；低电压（肢导联）血常规、肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能、电解质：未见明显异常诊疗方案：

1.按风湿科常规二级护理；2.急性期应注意休息，不可过度劳累；

3.避风寒；

4.富有营养、可口清淡、易消化半流质或软质饮食，忌辛辣生冷刺激产品。

5.中医给予针刺、灸法、中药热奄包温阳驱寒、舒经通络。6.西医给予甲钴胺片口服。主要病情变化和治疗情况介绍

根据患者以上情况，请大家提出患者的护理诊断、护理措施及护理评价。根据这个患者的病情，他存在哪些需要我们解决的护理问题？针对这些问题我们要怎么去护理及给予健康宣教？护理诊断焦虑—与担心治疗效果有关知识缺乏—缺乏疾病的治疗和自我护理知识自我形象紊乱—与面部形象改变有关营养失调—与进食障碍有关潜在并发症—口腔感染、角膜感染护士轮流发言护理诊断：焦虑与担心治疗效果有关护理目标：焦虑现象减轻或消失护理措施：1.宣教面瘫的有关知识，针对病人的种种思虑，诚恳、耐心地解释病人提出的疑问，并主动向病人解释发病原因、病情变化及预后转归。2.主动向病人介绍环境及管床医护人员，消除病人的陌生及紧张感。3.经常巡视病房，了解病人需要，帮助病人解决问题。4.对病人进行治疗和检查是用通俗易懂的语言简明扼要地进行解释。护理评估：焦虑缓解，积极配合治疗，心态良好护理诊断：知识缺乏缺乏疾病的治疗及自我护理知识护理目标：病人主诉了解疾病的治疗和自我护理知识。护理措施：

1.告知患者本病的治疗以中医理疗舒经通络结合西医营养神经。

2.急性期适当休息，注意面部的持续保暖。外出时戴口罩，睡眠时面部忌当风。不能用冷水洗脸，注意天气变化及时添加衣物防止感冒。急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，并于早晚自行按摩。

3.饭后漱口。护理评估：掌握自我护理知识。护理诊断：自我形象紊乱与面部形象改变有关护理目标：患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极的配合治疗和护理工作护理措施：1.情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。

2.提高适应能力：帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。3.指导患者改善身体改观的方法：如外出时戴墨镜、戴口罩。护理评估：患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心。护理诊断：营养失调与进食障碍有关护理目标：患者营养均衡护理措施：１、指导患者注意口腔卫生，饭后漱口，睡前刷牙。２、鼓励病人进食，给予适合病人口味，营养丰富、清淡易消化半流质或软质饮食。3.可多使用粗粮类食物，避免辛辣、生冷、刺激性食物。护理评估：患者营养均衡

护理诊断：潜在并发症口腔感染、角膜感染护理目标：患者未发生并发症。护理措施：１、督促患者多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。２、减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等，避免冷刺激。３、指导进食清淡饮食，多食用新鲜蔬菜，粗粮等。进食后保持口腔卫生，预防口腔感染。４、保护角膜，防止角膜溃疡。护理评估：患者未发生并发症定义病因临床表现治疗原则饮食原则健康教育面瘫定义定义：面瘫即面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，不受年龄限制。表现为患侧口眼歪斜、闭目不全等。病因1、感染性病变（带状疱疹病毒被激活）2、耳源性疾病3、肿瘤4、神经源性5、创伤6、中毒（如酒精中毒、长期接触有毒物质）7、代谢障碍（如糖尿病、维生素缺乏）8、先天性面神经核发育不全等。

临床表现

多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。治疗原则病室环境安静、舒适，温湿度适宜。急性期应注意休息，不可劳累过度。治疗期间鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、休息，调整饮食，避免情绪激动和不良因素刺激。诚恳、耐心地解释病人提出的疑问，并主动向病人解释发病原因、病情变化及转归预后。治疗原则鼓励病人进食，做好口腔卫生。护眼：(1)减少用眼，外出时戴墨镜保护同时可滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或覆盖凡士林纱块保护。

(2)局部护理：热敷祛风：温湿毛巾热敷面部，每日1-2次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度适宜。饮食原则多食新鲜蔬菜，水果，粗粮，豆类，鱼类。适当增加维生素B及维生素B族的摄入。如B1、B2、B12等。维生素B族富含食物：香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。补钙。促进肌肉及神经功能正常。排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等都富含钙质。给予适合病人口味，富有营养、可口清淡、易消化半流质或软质饮食，忌辛辣生冷刺激之品。

健康教育1、急性期后可加强身体锻炼，以增强抵抗力。2、夏季避免头部位于风口窗隙处睡眠，冬季注意面部和耳后保暖，避免面部直接吹风。寒冷天气出门戴眼镜、口罩，避免感冒；对年龄小的患者还要做好家属工作，以达到配合治疗的目的。3、（1）指导病人自行对镜按摩瘫痪的面肌，每日3-4次，每次3-10分钟，神经功能开始恢复后，可对镜练习瘫痪肌的多个单个面肌的随意运动。（2）自行对镜做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或四个八拍，每天1-2次。

第一节：四指并拢，双手掌紧贴面部用力由下往上推，到额部后两手分开，再从耳前轻轻滑下。

图示：面瘫的按摩方法第二节：类似于眼保健操中的“轮刮眼眶”的动作，双手大拇指指腹分别按在左右太阳穴，食指弯曲刮上下眼睑肌肉。第三节：四指并拢，用力从下颌沿嘴角往耳前方推。第四节：食指、无名指在鼻翼两旁按揉迎香穴。第五