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文档简介

皮肤软组织感染定义是指全身（躯干及四肢）皮肤、皮下组织及肌肉筋膜的化脓性感染。感染的起因常是机体自身防御能力遭破坏，病原菌由破损的皮肤、黏膜侵入所致。少数无明显原因，如血行感染，则往往有患者免疫功能障碍的背景。分型毛囊炎是皮肤毛囊的化脓性感染。疖是毛囊及其所属皮脂腺的化脓性感染，病变波及到皮下组织。痈是多个相邻毛囊和皮脂腺或汗腺的化脓性感染，病原菌都是金黄色葡萄球菌。丹毒是皮内网状淋巴管的感染，可迅速蔓延，但不累及皮下组织，一般也不化脓，病原菌是（β）溶血链球菌。分型化脓性汗腺炎是因汗腺管阻塞而继发的慢性复发性化脓性感染，见于腋窝和腹股沟部位，病原菌主要是金黄色葡萄球菌。急性淋巴管炎由溶血性链球菌侵入淋巴管引起，好发于四肢，呈“红线”向近侧延伸急性蜂窝组织炎是由葡萄球菌或溶血性链球菌侵入皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织引起，呈急性弥漫性化脓性感染，向周围扩散，界限不清，中央部分坏死液化后即形成脓肿。SSTIs患者的分类类别

判断标准Ⅰ只有局部症状体征，无发热、头痛等全身症状Ⅱ有局部和全身症状体征，但病情稳定Ⅲ有中毒症状，如心动过速、呼吸急促、血压低等Ⅳ脓毒症或威胁生命的感染（如坏死性筋膜炎）鉴别诊断与皮脂腺囊肿、气性坏疽、急性静脉炎、淋巴结核等鉴别。各软组织感染间相互鉴别进一步检查血、尿常规血生化伤口分泌物或农业细菌培养和药物敏感试验治疗原则抗菌药物局部处理

理疗、湿敷、切开引流等改善全身状况

控制血糖、纠正低蛋白血症等

。病例分析

患者女，51岁，左足部疼痛6+月，再发加重3+天。

患者于6+月前无明显诱因出现左足背近踝关节处疼痛，无畏寒、发热，无肢端麻木症状。入院时左足背红肿热痛，活动受限，精神、纳眠可，二便尚调。否认糖尿病史及药物过敏史。病例体格检查：T:36.6℃P:90次/分R:20次/分BP:110/70mmHg。神志清楚，全身皮肤及黏膜无黄染，肺部未闻及异常声音，无呼吸困难，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐。腹软，无压痛和反跳痛，未扪及异常包块。外科检查：左足背红肿，皮下有脓点，皮肤无破溃，无液体渗出。辅助检查：C-反应蛋白（CRP）13.4mg/L，中性粒细胞70.8%。治疗1.全身应用抗菌药物。2.局部处理：注射器抽吸脓液，落新妇湿敷患处。护理措施1.监测体温和其他全身症状，如体温过高应给予物理降温，鼓励多饮水。2.加强饮食调理，应摄入丰富蛋白质、维生素及高能量的食物，以增加人体抵抗力，促进愈合。3.每日可局部热敷数次，缓解疼痛和不适。做好患处的皮肤清洁处理。4.使用抗生素时询问药物过敏史，告知病人用药的方法、疗程等。护理措施

5.鞋袜应勤换洗，保证患处的清洁，穿宽松柔软的鞋袜，减少皮肤的摩擦。6.抽吸脓液是应严格进行无菌操作。健康教育1.注意个人卫生，指导病人正确使用皮肤消毒剂和和

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