科室医疗质量与安全管理_第1页
科室医疗质量与安全管理_第2页
科室医疗质量与安全管理_第3页
科室医疗质量与安全管理_第4页
科室医疗质量与安全管理_第5页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

科室医疗质量与平安治理制度〔一〕医疗制度、医疗技术

1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例商量制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例商量制度、交接班制度、病历书写标准、查对制度、抗菌药物分级治理制度、知情同意谈话制度等。2.加强医疗质量关键环节的治理。3.加强全员质量和平安教育,牢固树立质量和平安意识,提高全员质量治理与改良的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作标准和常规。4.加强全员培训,医务人员“根底理论、根本知识、根本技能〞必须人人达标。〔二〕病历书写重视医疗文件的内在质量与平安。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录,有很强的书证作用;同时医学模式的改变,对医疗文件的书写内容提出了新的要求,加强医疗文书的内在质量治理,防止医疗纠纷的发生。

1.《病历书写标准》的再学习和再领会。2.病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性;3.体检的全面性和精确性;4.上级医生查房的及时性和记录内容的标准性;5.一般病程记录的及时性和完整性〔包含上级医生的医疗指示,疑难危重病人的商量记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特别检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡商量记录等〕;6.正确对待家属同意医治意见的签字。《知情同意书》的签订实际上是双向性的,医护人员必须保持头脑清醒,正确对待家属对医治操作同意的签字,在医治中要精益求精,尽可能防止发生意外。临床医生在选择医治方法、方法、药物、护理措施的同时,要对家属讲清利弊,充分征求意见,尊重患者或家属对医治方法的选择权。

医治知情同意记录的标准性〔包含住院病人72小时内知情同意谈话记录,特别检查、医治的知情同意谈话记录,医保患者自费<特别>药品和器械知情同意谈话记录等〕;7.医治的合理性〔抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反响有无汇报和记录,处方〈包含精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等〕;8.归档病历是否及时上交,工程是否完整;〔三〕医院感染治理1.医院感染突发事件应急处理能力;2.医院感染散发病历汇报落实情况;3.清洁、消毒、灭菌执行情况;4.手卫生与自身防护落实;5.抗菌药物合理使用;6.一次性无菌物品是否按标准使用;7.多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与操纵;8.医疗废物的治理;9.加强医院感染预防与操纵的各项工作。10.术前、术中、及术后感控措施。加强对临床路径及按病种付费的治理临床路径及按病种付费治理认真学习有关文件及精神,完善科室标准化医嘱单,发挥科室的监督作用。及时发觉问题,提出整改措施,保证平安措施与医院开展相适应和配套。医疗平安不良事件治理加强学习,提高认识,自觉认真履行岗位职责,要经常性地进行质量治理教育,提高全员质量治理意识。对发生不良事件及时上报,分析原因,及时整改。第四局部:科室质量与平安治理小组工作方案加强学习,提高认识,认真履行职责,提高质量与平安意识。

全科医护人员要加强学习,深刻领会《医疗事故处理条例》精神,熟悉与医疗行业有关的法律、法规,增强法律意识、平安意识和自我爱护意识。自觉认真履行岗位职责,要经常性地进行质量治理教育,提高全员质量治理意识,牢固树立“质量与平安第一〞的观点。

二、加强风险治理,提高风险意识,做到警钟长鸣。

要逐渐加强科室的风险治理,成立医疗质量风险基金。通过风险治理,加强医务人员的医疗平安意识,有效调动医护人员的积极性和责任心,促进科室采取有效措施加强治理,防范和处理医疗纠纷、过失及事故。要经常组织典型案例进行商量,做到警钟长鸣,在保证病人平安的同时加强自我爱护。

三、完善科室医疗质量与平安体系建设,发挥科室的监督作用。

完善医疗、质量治理委员会,科室质量治理小组两级体系的建设,加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。每天检查交接班记录及运行病历完成情况,临床路径及按病种付费情况。医疗平安不良事件排查。每月20号前检查核心制度落实情况,检查输血病历,术前商量,及疑难病历商量等。及时将检查情况反响,同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩,延续改良医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用,及时发觉问题,提出整改措施,保证平安措施与医院开展相适应和配套。、落实三级医师查房制度,及时书写三级医师查房记录。将科室医师分组治理。第1组:第二组:上级医师负责检查并监督医疗文书书写情况,如有缺陷,应负肯定责任。五、坚持以病人为中心,认真落实执行各项医疗规章制度。

临床工作要坚持以病人为中心,为病人提供温馨、细致、耐心的效劳。同时要认真落实执行各项医疗核心制度,如:首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例商量制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例商量制度、病案书写根本标准与治理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等,通过落实制度,始终把医疗质量、医疗平安放在医院治理的核心。

六、加强“三基三严〞训练,不断提高医疗技术质量。

加强医务人员的业务训练,重点是“三基三严〞训练,即根本知识、根本理论、根本技能;严肃的态度、严格的要求、严密的方法;加强临床能力的培训,不断提高医疗技术质量。每月组织1-2次业务学习。每季度组织1-2次技术操作培训。

七、重视医疗文件的内在质量与平安。

医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录,有很强的书证作用;同时医学模式的改变,对医疗文件的书写内容提出了新的要求,加强医疗文书的内在质量治理,防止医疗纠纷的发生。

八、正确对待家属同意医治意见的签字。

《知情同意书》的签订实际上是双向性的,医护人员必须保持头脑清醒,正确对待家属对医治操作同意的签字,在医治中要精益求精,尽可能防止发生意外。临床医生在选择医治方法、方法、药物、护理措施的同时,要对家属讲清利弊,充分征求意见,尊重患者或家属对医治方法的选择权。

九、严格科室新技术准入,加强医疗质量考核。

科室开展的新技术、新工程要进行严格的可行性研究、审核及风险评估,严把医疗技术准入关。对重大及特别手术要监督上报,并组织术前商量。以确保患者在医院能得到平安有效的医疗效劳。第五局部每月医疗质量操纵重点一月份:病历书写和术前商量二月份:三级查房制度落实交接班制度的落实三月份:死亡病例商量和疑难病例商量四月份:医院感染质量操纵医院感染爆发的应急处理五月份:查对制度的落实首诊负责制落实六月份:会诊制度的落实七月份:知情谈话制度的落实八月份:抗菌药物的合理使用九月份:临床路径及按病种付费落实十月份:医疗平安不良事件汇报十一月份;新技术准入制度落实十二月份:总结全年各项制度落实情况,制定下一年工作方案科室质量与平安治理小组活动内容1、运行病历专项质量检查情况运行病历质量综合检查:每月至少开展一次,至少抽取5份以上运行病历或抽取科室内每位医师3份以上运行病历,按照《西平县人民医院住院病历质量评价标准》,全面检查运行病历的书写质量、各种签字是否及时、各种知情同意书是否及时签订以及各项核心制度的落实情况等内容,并对每一份运行病历的质量形成总结性评价或点评。〔2〕运行病历质量一般检查:病历质控员不定时随机检查运行病历质量,记录病历质量检查记录表,并督查整改情况,纳入每月科室质量检查反响抗生素应用检查合理应用抗生素情况,对医治性应用抗生素病例指证掌握情况科室医疗平安不良事件的统计与分析掌握医疗平安不良事件汇报流程,检查不良事件汇报情况及分析处理措施。检查临床路径及按病种付费情况。5、检查输血病历输血情况及医嘱书写标准情况6检查特别检查及医治登记情况核心医疗制度专项检查情况检查术前商量、疑难病例商量、交接班记录情况。三级医师授权执行情况的调整与分析检查三级医师查房记录及签名情况。9、重大手术及特别手术汇报情况10、院感相关指标的监测和分析检查院感知识掌握情况,定期培训11、住院超30天以及出院两周和30天内再入院患者分析12、质量检查反响的问题分析、整改及改良效果评估。13、制定下次改良措施

(资料整理不易,文档对您有用,可收

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论