胸心血管外科练习题及参考答案

胸心血管外科练习题及参考答案一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1.中心静脉压（CVP）指的是A、每个心动周期中动脉血压的平均值B、右心房和胸腔内大静脉的血压C、左室舒张末期压力D、导管与肺毛细血管相通所测得的压力E、右心室收缩末期压力正确答案：B2.腰麻后头痛最常见的原因是A、脑脊液漏B、局麻药刺激C、化学刺激D、神经损伤E、中枢神经系统感染正确答案：A3.预防脊麻后头痛的措施哪项绝对错误A、戴手套后应冲净滑石粉B、局麻药宜用高压蒸汽灭菌，不宜消毒液浸泡C、术前访视时应告诉患者脊麻后可能头痛D、麻醉后应去枕平卧6小时E、麻醉操作者宜常规刷手消毒正确答案：C4.右心衰竭最早出现的特异性体征为A、发绀B、颈静脉怒张C、颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性D、肝大E、水肿正确答案：C5.非发绀型先心病最常见的形式A、左向右分流伴肺血减少B、左向右分流伴肺血增加C、右向左分流D、右向左分流伴肺血增加E、右向左分流伴肺血减少正确答案：B6.椎管内麻醉前给阿托品的主要目的是A、抑制剂呼吸道分泌物B、预防心动过缓C、提高痛阈D、预防恶心呕吐E、缓解局麻药中毒正确答案：B7.患儿3岁，患法洛四联症，拟行矫治术，术前心功能Ⅲ级。哪种麻醉诱导方法不妥A、硫喷妥钠静脉麻醉B、吸入七氟烷诱导C、氯胺酮静脉麻醉D、咪达唑仑静脉诱导E、吸入恩氟烷诱导正确答案：A8.关于心脏手术体外循环停止后的血流动力学，下述哪项说法不当A、血压增高并需要应用扩血管药物治疗提示畸形矫正满意B、顽固性低血压的主要原因是心脏畸形矫正欠佳C、创面渗血是低血容量性低血压的重要原因D、鱼精蛋白是造成低血压的主要原因E、左右房压测定有助于鉴别心功能不良或血容量不足性低血压正确答案：D9.甲亢患者麻醉，下面哪项不宜A、用舒芬太尼维持麻醉B、用氟哌利多辅助维持麻醉C、局麻药常规添加肾上腺素D、全麻诱导前可给予右美托咪定E、用丙泊酚麻醉诱导正确答案：C10.腰麻穿刺最常用的间隙A、L3～4B、L1～2C、L2～3D、T12～L2E、T12～L1正确答案：C11.关于蒸发器泵吸效应，下列错误的是A、在蒸发器出口处安装单向阀以减少泵吸效应的影响B、吸气期破坏了蒸发器正常的分流比C、泵吸效应会导致蒸发器输出浓度升高D、呼气期蒸发室内麻醉药蒸气会流入旁路E、采用螺旋缠绕长而大口径空心管连到蒸发室出口处以减少泵吸效应的影响正确答案：E12.腰麻后头痛给予大量5%葡萄糖的目的是A、防止电解质平衡紊乱B、增加脑脊液生成量C、增加神经细胞的修复D、增加尿量排除局麻药E、补充能量正确答案：B13.慢性支气管炎继发下列病症都能用氯胺酮，除了A、肺结核B、肺动脉高压C、呼吸衰竭D、大量浓痰E、支气管痉挛正确答案：B14.主动脉瓣狭窄患者，诱导前发生心绞痛，血压90/60mmHg，心率116bpm，听诊肺部正常，下面处理中不当的是A、应用硝酸甘油B、小剂量普萘洛尔C、小剂量去氧肾上腺素D、应用吗啡E、吸氧正确答案：A15.28，男，75岁，长期高血压，心肌缺血，因右下腹痛，高热（39℃），4h入院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心搏骤停死亡，其治疗方案错误的是A、不应该手术B、补充血容量不足C、未及时纠正酸中毒D、术前术中心功能没监测E、术前未用抗生素正确答案：D16.CABG中OPCAB与CPB相比的主要优点是A、搭桥术中血流动力学稳定B、更高质量的冠状动脉远端吻合C、避免了体外循环的不良后果D、在长期随访中的低死亡率E、避免肝素管理正确答案：C17.脊神经共有A、12对B、31对C、24对D、8对E、5对正确答案：B18.关于心交感神经节后神经末梢释放的递质，下列说法不正确的是A、使心输出量大大增加B、房室交界传导速度不变C、为去甲肾上腺素D、作用于心肌细胞膜上肾上腺素能受体E、引起心率加快正确答案：B19.关于“寂静肺”说法，错误的是A、常见于支气管哮喘者B、是支气管的严重痉挛，无法通气，听不到呼吸音C、在某个诱发因素刺激时产生D、常见于正常肺E、麻醉最常见于气管插管后正确答案：D20.法洛四联征选用哪种诱导药最为理想A、七氟烷B、依托米酯C、蒽氟烷D、异氟烷E、氯胺酮正确答案：E21.患者，男性，在全麻下行食管癌根治术，支气管插管成功后翻身，发现单肺通气失败，重新进行支气管导管定位，最可靠的方法是A、根据运用通气肺压力峰值定位B、胸部听诊C、观察胸壁运动D、应用纤维支气管镜定位E、根据胸部X线定位正确答案：D22.肌松监测中常用的亚强刺激电流为A、10～20mAB、20～30mAC、30～40mAD、40～50mAE、50～60mA正确答案：B23.硬膜外血片填充治疗腰麻后头痛，填充血量为A、15mlB、5mlC、30mlD、40mlE、50ml正确答案：A24.外周性水肿，对洋地黄、利尿剂无反应见于A、甲状腺功能亢进B、黏液性水肿C、甲状旁腺功能亢进D、库欣综合征E、阿荻森病正确答案：B25.法洛四联症患儿麻醉Bp86/42mmHg，FiO20.60，SpO287%。下述措施对改善血氧最有效的是A、提高FiO2B、增加潮气量C、PEEP通气D、加快输液E、静注去氧肾上腺素或麻黄碱正确答案：E26.关于胺碘酮的叙述，错误的是A、降低窦房结和普肯耶纤维的自律性B、减慢普肯耶纤维和房室结的传导速度C、延长心房和普肯耶纤维的动作电位时程、有效不应期D、阻滞心肌细胞K+通道E、对Na+、Ca2+通道无阻断作用正确答案：E27.如果患者神志不清发作时，心电图显示适宜作电复律治疗的是A、短阵成串室速B、频发性室早C、心房颤动D、室扑或室颤E、心房扑动正确答案：D28.肺血管阻力代表A、左室前负荷B、左房前负荷C、右室后负荷D、右室前负荷E、左室后负荷正确答案：C29.开胸侧肺完全压缩，将造成A、静脉血掺杂增加B、二氧化碳分压升高C、肺血管收缩D、静脉血掺杂减少E、肺内分流增加正确答案：D30.胸外心脏按压操作正确时动脉压应该达到A、60～70mmHgB、100～110mmHgC、80～90mmHgD、70～80mmHgE、90～100mmHg正确答案：A31.患者男，68岁。房颤史5年，心功能良好，其余病史及检查无异常发现，因食道中段Ca手术，围手术期首先要小心的并发症是A、肾衰竭B、肺水肿C、肾上腺皮质功能不全D、外周动脉栓塞E、低钠血症正确答案：D32.为防止误入蛛网膜下腔，骶管穿刺针尖深度A、髂嵴最高点连线B、第5腰椎棘最高点C、髂后上棘连线的平面D、第1对骶后孔水平E、第4对骶后孔水平正确答案：C33.COPD的高发人群是A、过敏体质B、有肺部手术史C、有吸烟和COPD家族史D、有高血压病史E、有慢性咽炎史正确答案：C34.作重比重腰麻时，下述影响平面的因素中哪项错误A、注射后患者的体位B、注射时患者的体位C、穿刺针进入深度D、药物剂量E、注射速度正确答案：C35.体外循环中混合静脉血氧饱和度应保持在A、50%B、80%C、65%～70%D、90%E、60%正确答案：C36.患者，女性，30岁，有哮喘病史20余年，欲在全身麻醉下行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，下列药物不可以选择的有A、异氟烷B、氯胺酮C、异丙酚D、恩氟烷E、阿曲库铵正确答案：E37.关于老年人循环系统功能改变的特点，不正确的是A、随着年龄的增长，心律失常的发生率增加B、随着年龄的增长，交感神经系统的调节效能降低C、随着年龄的增长，冠状动脉梗死的发生率增加D、随着年龄的增长，心肌呈退行性改变E、随着年龄的增长，应激时心做功能力增加正确答案：E38.心肺转流后常有末梢阻力增高，其主要原因为A、血容量暂时不足，血管代偿性收缩B、转流后给予升压药后所致C、吸入麻醉药失去麻醉变浅，儿茶酚胺及血管紧张素.肾素系统激活D、氧合器充氧不足使周围组织乏氧E、灌注量过大使外周血管反应性痉挛正确答案：C39.下列监测更能反映组织灌注情况的是A、SpO2B、尿量C、心输出量D、收缩压E、平均动脉压正确答案：B40.有关主动脉瓣狭窄患者循环管理，正确的是A、血压、心率宜稳定在狭小的正常范围内，不宜过高或过低B、以血压偏高、心率偏慢为上，以利正常心肌供需氧平衡C、因为流出道梗阻，心率宜快，以减少每搏阻力D、外周阻力宜大，血压宜高，以减少梗阻E、外周阻力宜小，血压宜偏低，以增加心排出量正确答案：A41.湿肺病人麻醉诱导插管时，必须避免A、CO2蓄积B、呕吐C、呛咳D、血压过低E、血压过高正确答案：C42.术前判断心脏功能不全的程度，下列哪种提法正确A、根据病情的急性还是慢性B、由于存在左心或右心衰竭C、根据致病的压力或容量负荷D、根据休息及负荷的情况下感到的不适E、以上各项都是错误的正确答案：D43.后期心肺复苏的药物治疗，下列不正确的是A、利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物B、首选肾上腺素C、阿托品适用于严重窦性心动过缓者D、氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者E、碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物，所有复苏病人均应早期应用正确答案：E44.PaCO2从40mmHg急剧上升到50mmHg，pH将A、上升0.1B、下降0.08C、上升0.25D、下降0.1E、上升0.08正确答案：B45.支配阑尾切口麦氏点A、胸10神经B、胸4神经C、胸8神经D、胸6神经E、胸12神经正确答案：E46.治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常的首选药物是A、奎尼丁B、普萘洛尔C、胺碘酮D、维拉帕米E、苯妥英钠正确答案：E47.以下何者是缩窄性心包炎时肺功能损害的主要原因A、胸腔积液B、肺循环淤血C、小气道改变D、腹水E、肺与纵隔膜粘边正确答案：B48.关于COPD的说法错误的是A、其共同的病理特点为肺泡排空受阻B、慢支病人气道炎症、黏液分泌增加C、支气管哮喘病人支气管平滑肌张力增加D、肺气肿病人肺泡表面积减少E、上述病理改变单独存在正确答案：E49.当前最常用的肺隔离方法是A、气管食管双腔导管B、Univent管C、单腔支气管导管D、双腔管E、支气管堵塞正确答案：D50.成人脊髓终止于A、腰1椎下缘B、腰4椎下缘C、腰2椎下缘D、胸12椎下缘E、腰3椎下缘正确答案：A51.慢性肺心病患者常有长时间CO2潴留，若吸入纯O2可致呼吸暂停，是因为这种患者呼吸中枢兴奋性的维持主要依靠A、高浓度CO2刺激外周化学感受器B、高浓度CO2刺激中枢化学感受器C、低O2刺激外周化学感受器D、低O2刺激中枢化学感受器E、低O2直接刺激呼吸中枢正确答案：C52.有关喉的解剖描述，错误的是A、喉的神经主要来自迷走神经B、喉上神经支配声门以上的部位C、喉返神经支配声门以下的部位D、喉上神经阻滞可消除刺激引起的喉痉挛E、喉返神经阻滞不会引起声音嘶哑正确答案：E53.麻醉手术期间引起胸内压增加的重要原因是A、使用了肌松药B、导管套囊周围漏气C、通气量过小D、支气管痉挛E、麻醉机活瓣失灵正确答案：D54.患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。麻醉前访视应注重了解A、冠状动脉造影结果B、血压、心率、心律、心电图C、心绞痛发作诱因D、近期用药史、左心室射血分数E、以上均是正确答案：E55.10周岁的小儿气管插管的深度，适宜的是A、21cmB、13cmC、19cmD、17cmE、15cm正确答案：D56.有急性呼吸系统感染的患者，其择期手术须推迟到感染完全控制后A、2周B、3NC、1周D、3天E、4周正确答案：A57.应用强心苷的心电图表现错误的是A、治疗剂量P-R间期延长B、治疗剂量偶见室性早搏C、治疗剂量P-P间期延长D、治疗剂量Q-T间期缩短E、治疗剂量T波双相或倒置正确答案：B58.心肌梗死后出现Ⅲ度房室传导阻滞应予注射A、利多卡应B、普鲁卡因胺C、间羟胺D、异丙肾上腺素E、普萘洛尔正确答案：D59.心电图纸以每秒25mm速度前移时，小格代表A、0.01秒B、0.1秒C、0.04秒D、1秒E、0.02秒正确答案：C60.女，40岁，有风心病史，活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰伴烦躁，体检：血压140/80mmHg，两肺哮鸣音，两下肺湿啰音，心率140次/分，心律不齐。该患者首选哪种静脉制剂增强心肌收缩力药物A、米力农B、多巴酚丁胺C、西地兰D、多巴胺E、地高辛正确答案：C61.FRC的存在使得A、在呼气末肺泡呈过度膨胀状态B、在呼气末肺泡呈萎缩状态C、呼气末肺泡内氧分压骤然升高D、呼吸间歇期血液与肺泡之间仍有气体交换E、肺泡内氧分压在呼气末骤降正确答案：D62.体外循环的基本原理是A、将血液从人体静脉系统引出体外，经人工肺氧合后泵入人体动脉系统B、将血液从人体动脉系统引出体外，经人工肺氧合后泵入人体动脉系统C、将血液从人体静脉系统引出体外，单经人工心脏后泵入人体动脉系统D、将血液从人体静脉系统引出体外，经人工肺氧合后泵入人体静脉系统E、将血液从人体动脉系统引出体外，经人工肺氧合后泵入人体静脉系统正确答案：A63.关于马方氏综合征描述正确的是A、升主动脉扩张B、四肢长C、高度近视D、家族史E、以上都正确正确答案：E64.硬膜外麻醉术中突然出现心率减慢，与哪项无关A、低血压，缺氧B、手术切皮C、麻醉平面过高D、全脊髓麻醉E、牵拉反射正确答案：B65.下面有关Mapleson系统回路的说法，错误的是A、Mapleson系统回路依靠新鲜气体对CO2进行冲洗，重复吸入的多少取决于新鲜气流量的大小B、Mapleson系统回路结构简单，阻力小，死腔小，无体热滞留C、Mapleson系统回路功能单一D、MaplesonA系统自主呼吸效率低，控制呼吸效率高；MaplesonD系统控制呼吸效率低，自主呼吸效率高E、Mapleson系统回路消耗新鲜气流量大，使用时需公式计算正确答案：D66.麻醉机呼出活瓣开和障碍A、PaO2↓B、PaCO2↑C、PaO2↓，PaCO2↑D、PaO2正常，PaCO2↑E、PaO2↓，PaCO2正常正确答案：D67.长期吸烟患者，最可能伴发A、肺动脉高压，右室肥厚B、肺动脉高压，左室肥厚C、肺动脉高压，心脏不变D、肺动脉高压，双室肥厚E、肺动脉高压，双室缩小正确答案：A68.肺气肿患者吸入麻醉时表现为A、起效慢、苏醒慢B、起效快、苏醒快C、起效快D、苏醒慢E、起效、苏醒均不受影响正确答案：A69.肥厚性梗阻性心肌病A、避免增加后负荷B、避免心动过缓C、避免心肌抑制D、避免心动过速E、避免使用血管扩张药F、常有心肌缺血正确答案：A70.Ⅲ度AVB时可出现A、预激综合征B、阿-斯综合征C、班布里吉反射D、文氏现象E、莫氏现象正确答案：B71.哮喘患者术中通常需要监测的项目是A、BPB、PETCO2C、SpO2D、胸前肺部听诊E、A～D正确答案：E72.下述指征表明穿刺针进入硬膜外间隙，除外A、遇阻力B、注气注水无阻力C、注气注水后气泡外溢D、负压现象E、突破感正确答案：A73.心室细颤，电击除颤前应A、静注5%碳酸氢钠B、静注去甲肾上腺素C、静注利多卡因D、静注肾上腺素E、静注多巴胺正确答案：D74.置入起搏器患者诱导前最好经哪种途径评估起搏器功能A、开始异丙肾上腺素滴定B、询问病史C、心电图监测D、脉搏E、皮下注射去甲肾上腺素正确答案：C75.心肌调节冠脉血流量最重要的因素是A、心肌本身的代谢水平B、心室舒张期C、心输出量D、心肌厚度E、心率正确答案：A76.小儿麻醉时最常见的并发症是A、循环抑制B、呼吸抑制C、神经损伤D、麻药中毒E、呕吐误吸正确答案：B77.用强心苷治疗心力衰竭的患者，麻醉时使用琥珀胆碱可产生A、无任何副作用B、作用减轻C、效果优于筒箭毒碱D、严重的室性心律失常E、作用延长正确答案：D78.关于冠脉循环的解剖特点下列叙述中错误的是A、冠状动脉起源于主动脉根部B、在多数人中，左冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室C、左冠状动脉的血液流经毛细血管和静脉后，主要经由冠状窦回流入右心房D、右冠状动脉的血液则主要经较细的心前静脉直接回流入右心房E、心肌的血液供应来自左、右冠状动脉正确答案：B79.每两次心跳中一次为正常心跳，一次为异位心跳，称A、交替脉B、窦性心律不齐C、奇脉D、二联律E、三联律正确答案：D80.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是A、右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程B、瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程C、瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D、瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E、左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差正确答案：C81.COPD的治疗原则之一是A、禁烟、治疗合并症B、抗过敏C、使用Ca2+剂D、使用Ca2+拮抗剂E、卧床不动正确答案：A82.患者，女性，45岁，因“食管上段癌”行“纵隔镜下肿瘤切除术”。术中心电监护波形有，期间右侧桡动脉压波形突然消失，最可能的原因是A、传感器故障B、动脉穿刺针脱落C、头臂干受压D、心搏骤停E、动脉堵塞正确答案：C83.患者13岁，食管异物，择期手术。在小量氯胺酮、丙泊酚静脉麻醉加咽喉表面麻醉、持续吸氧下，用食管镜取异物。在食管镜进入取异物时，患者SpO29～100%降到88%。导致SpO2下降的最可能原因是A、误吸B、气管受压C、喉痉挛D、给氧中断E、支气管痉挛正确答案：B84.诊断主动脉内膜撕裂的部位及剥离范围的最佳手段是A、胸部X线片B、CTC、超声心动图D、磁共振E、主动脉造影正确答案：E85.主动脉内气囊反搏为循环辅助方法，主要是A、用于主动脉瓣关闭不全B、增加冠脉血流，降低心脏后负荷C、用于主动脉瓣狭窄D、用于主动脉瘤病人E、增加左室开放的阻抗正确答案：B86.腰麻平面达T6，则其交感神经阻滞平面达A、T4B、T9C、T7D、T6E、T8正确答案：A87.主动脉瓣投影位置是A、胸骨左缘第4肋间隙B、胸骨左缘第3肋间隙C、胸骨左缘第5肋间隙D、胸骨右缘第4肋间隙E、胸骨右缘第3肋间隙正确答案：B88.对COPD且近期内感染促发呼吸衰竭患者，通气治疗应避免A、高浓度吸氧B、CO2排除过快C、呼吸性碱中毒时也不要加吸CO2D、补充电解质E、液体负平衡正确答案：B89.吸入NO治疗时吸入气中NO与O2产生反应的NO2应限制在A、1.0ppm以内B、0.5ppm以内C、5ppm以内D、0.1ppm以内E、10ppm以内正确答案：C90.心肺复苏中，最核心和