慢性病的社区管理（社区护理课件）

慢性病概述概述1慢性病的管理2CONTENTS目录01概述慢性病是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、非传染性、病因复杂或病因未完全确认的疾病的概括性总称。常见的慢性病有高血压、糖尿病、高脂血症、慢性阻塞性肺部疾病、恶性肿瘤等。01概述危险因素：不可改变：年龄、性别和遗传因素等可以控制：不健康的生活方式02慢性病管理

慢性病管理是指，组织与慢性病相关的医护人员为慢性病患者提供全面、连续、主动的管理，来达到促进患者的健康、延缓慢性病的进程、减少并发症、降低伤残率、延长患者寿命、提高生活质量并降低医药费用的一种科学管理模式。02慢性病管理原则：强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性病的共同危险因素三级预防并重全人群策略和高危人群策略并重加强社区慢性病防治的行动鼓励患者共同参与、支持患者自我管理、加强随访加强改变危险因素的同时，建立以政策及环境改变为主的综合性社区干预项目02慢性病管理WHO干预策略：环境干预生活方式干预临床干预其它：宣传、研究、监测、评价、动员全社会参与等02慢性病管理具体方法：筛查随访评估分类干预健康体检高血压病的社区管理概述1高血压的社区管理2高血压患者的居家护理3CONTENTS目录01概述高血压是一种临床常见的以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等重要器官损害的综合征，可分为原发性和继发性高血压两类，原发性高血压又称高血压病，约占95%。《中国高血压防治指南》（2005年修订版）中将高血压定义为：在未用抗高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmnHg为高血压。01概述危险因素：肥胖不合理饮食吸烟饮酒精神因素遗传生物学因素02高血压病的社区管理一级预防：主要包括改变不良生活方式二级预防：在社区开展高血压筛查，对已发生高血压的人群积极控制血压；三级预防：加强随访跟踪。积极实施康复治疗三级预防：03高血压患者的居家护理生活规律饮食调护运动锻炼自我监测血压预防常见健康问题情绪调节糖尿病的社区管理概述1糖尿病的社区管理2糖尿病患者的居家护理3CONTENTS目录01概述糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷导致的一组以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群。典型表现为“三多一少”

，前者主要有酮症酸中毒和非酮症性高渗昏迷；后者如失明、肾衰竭、下肢溃疡或坏疽等，甚至截肢致残；还可合并高血压、血脂异常等，严重危害人们健康。01概述危险因素：遗传因素环境因素：肥胖、不合理膳食、缺乏活动、精神因素、物理因素等02糖尿病的社区管理一级预防：指导居民采取健康行为二级预防：早期发现糖尿病患者并进行积极治疗；三级预防：对糖尿病患者做好病情监测和血糖控制,延缓并发症的发生和发展三级预防：03糖尿病患者的居家护理饮食控制规律运动用药管理自我监测血糖足部护理冠心病的社区管理概述1冠心病的社区管理2冠心病患者的居家护理3CONTENTS目录01概述冠心病是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍和（或）器质性病变，又称缺血性心脏病。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，并可放射至颈手臂、后背及胃部，严重者可伴眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥等，甚至因心力衰竭而死亡。是一种最常见的心脏病，临床上分为五种类型，以心绞痛和心肌梗死常见。01概述危险因素：高脂血症高血压吸烟糖尿病肥胖其它02冠心病的社区管理一级预防：全人群策略和高危个体策略；二级预防