产房应急预案

患者突然发生病情变化快速评估病情立即通知值班医生保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通路通知患者家属迅速推抢救车至患者床旁，备齐急救仪器、药品及物品积极配合医生进行抢救积极配合医生进行抢救做好患者及家属的安慰工作做好抢救记录及交接班重大抢救应按规定及时通知医务处、护理部或院行政总值班判断患者反应，患者意识丧失，无呼吸或喘息样呼吸呼救，记录时间，推抢救车，准备除颤仪备好除颤仪摸颈动脉搏动：时间<10秒电除颤：双向波能量为去枕仰卧于硬板床上未开放气道，给2次人工呼吸：必要时清理患者呼吸道分泌物，取下活动性假牙成功操作5个循环后判断患者复苏效果高级生命支持：气管插管，脑保护、心电监测、建立静脉通道，遵医嘱给药，留置尿管密切观察病情变化，做好护理记录颈动脉搏动消失1、呼叫医生、麻醉师、护士实施心肺复苏，尽早电除颤2、报告总值班、科主任及护士长1、心电监护，遵医嘱用药：肾上腺素等2、配合医生进行气管插管，机械通气3、做好脑保护：冰帽等判断是否成功成功未成功抢救成功后即积极进行后续治疗如病人抢救无效死亡，进行尸体料理，安抚家属，将尸体送太平间做好病情抢救记录，维持病室秩序发现患者出现精神症状采取安全保护措施，以免病报告医生人自伤、伤人或毁物根据医嘱对患者采疏散相邻患者和家属，取必要的防范措施、报告保卫科及相关专人陪护，遵医嘱对症处理完善护理记录严格交接班一旦发现自杀倾向者一旦发现自杀倾向者长（夜间值班医生和总值班）清除一切可能导致自杀的工具：检查患者病房环境及抽屉，没收私藏的药品、锐器、绳索等危险物品，同时锁好窗户要求家属24小时陪护：交代病情，签署知情同意书，防止再次发生意外严密观察患者的病情及心理等各项反应查找自杀原因，做好心理护理，必要时请心理医生会诊重点交接班加强巡视，做好记录一旦发生意外自杀事件长、保卫科、医务处或总值班未遂，查看患者受伤情况如患者死亡，不可挽救配合抢救严密观察病情、心理等各项反应查找自杀原因，做好心理护理，必要时请心理医生会诊签署知情同意书，防止再次发生意外者病房环境及抽屉，没收私藏的药品、病主档、衣物放置点等安抚家属和同病室病员做好护理记录，保管相关治疗、护理资料，配合处置和调查清点遗物：与家属清点，若无家属需由2人共同清点后转交家属通知太平间将尸体接走重点交接班加强巡视，做好记录保证病区的正常工作，必要时同病室病叫更换病房重点交接班加强巡视，做好记录科内讨论，填写《护理不良事件上报表》处理结果逐级上报发现患者躁动发现患者躁动拉床栏，守护患者身边呼叫医生、护士通知家嘱必要时遵医嘱予镇静剂向家属解释使用约束用具的原因并取得其同意按规范使用约束用具：2循环情况严密观察病情变化完善护理记录：记录约束用具使用原因、时间、观察结果、护理措施、解除时间严格交接班患者发生跌倒总值班（晚夜间）总值班（晚夜间）协助医生就地检查全身有无损伤，并作相应的治疗与护理，必要时进行专科检查2、安慰患者，嘱其卧3、孕妇需听胎心，观兆情况，B超检查1、立即将患者轻抬至病床2、遵医嘱采取相应急救措施3、严密观察病情，注意生命体征的变化疑有骨折软组织损伤1、采用相应的搬运方法，将患者抬至病床2、遵医嘱行X线摄片检查及治疗拉上床栏，跟踪观察患者病情变化并及时、准备记录告知并安抚患者及家属，交待注意事项分析跌倒原因，防止再次跌倒做好护理护录：跌倒发生的经过，处理方法及效果，交接班填写护理不良事件报告表，上报护理部患者发生跌倒患者发生跌倒1、根据临床表现判断病断轻重2、导找病因，为诊断和治疗提供依据士长、配合医生抢救、中、内关、合谷穴大动脉搏动及末梢循2、检查患者有无外伤就地抢救，解开衣领，取休克卧位，头偏向一侧，保持呼吸通道通畅，予氧气吸入。如果患者发生呼吸、心搏骤停，立即进行CPR大小便失禁的护理：更换衣裤、床单，做好皮肤护理安慰患者及家属，做好心理护理动态观察病情变化，准确及时记录，做好交接班发生冻伤发生冻伤迅速脱离冷源，维持患肢于温暖，温暖、干燥的空气中立即报告医生、护士长通知相关专科会诊待冰冻融化后，脱去或剪开连同肢体冻结的衣物抬高患肢，无菌纱布包扎进行专业救治填写《护理缺陷报告单》上报护理部科内讨论分析冻伤原因提出整改措施加强安全意识处理结果逐级上报体温计咬碎或打碎体温计咬碎或打碎患者报告医生清除口腔玻璃碎屑检查口腔并遵医嘱予对症处理延缓汞的吸收病情允许情况服用速碎屑排出更换床单元观察患者病情并记录环境汞外溢环境，用硫磺粉覆盖彻底清扫外溢汞开窗通风意外烫伤除除热源报告医生、护士长初步检查，评估烫伤部位，面积，深度敷执行医嘱安抚照顾患者，安全指导填写《护理缺陷报告单》科内讨论处理结果逐级上报报护理部分析烫伤原因提出整改措施加强安全意识发生误用药物发生误用药物心电监护报告医生、护士根据医嘱采取适当补救措施：催观察患者是否有不有报告主管医师作相关处理药物不明：温开水；化学物质：活性碱；碘剂；***；巴比妥；***类；高锰酸钾；****无做相关记录必要时由科领导解释事件当病人有质疑时适当解释讨论、分析差错原因，吸取教训，改进工作发现输血错误或怀疑输错血发现输血错误或怀疑输错血报告医生、护士长2、遵医嘱用药：如升压、碱化尿液等1、留取患者血标本、尿标本2、将标本及余血送检验科做检验和交叉配血试验未留置尿管者保留尿管严密观察生命体征、尿量、尿色、必要时心电监护上报护理部完善护理记录、严格交接班查明原因，填写护理不良事件上报表留置针内余血盐水，保持静脉通路观察有无头晕、头昏、头部胀痛、腰痛等症状患者发生输液反应患者发生输液反应1、停止输液，更换液体及输液器，保留静脉通路2、查对换下液体名称及剂量，保留并封存迅速评估：患者主诉、临床表现、查体结果、过敏史迅速评估：患者主诉、临床表现、查体结果、过敏史监测生命体征，必要时吸氧报告医生、护士长安抚患者及家属配合医生给予抗过敏、抗休克、镇静等治疗密切观察病情变化，做好护理记录密切观察病情变化，做好护理记录保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器分别送检填写输液反应报告单，向护理部、药剂科、院感科汇报，严格交接班呼吸困难、头晕眼花夹闭输液器，去枕平卧，保持呼吸道通畅报告医生、护士长、麻醉师更换液体及输液器，保留静脉通路面罩吸氧>5L/分心电监护，必要时开放两路静脉，遵医嘱用药出现呼吸抑制时出现心跳骤停时简易呼吸器、气管插管、气管切开1、严密观察生命体征、尿量及病情变化，做好护理记录2、安抚患者及家属，告之患者及家属不再使用该药物填写药物不良反应上报表，向护理部、药剂科汇报呼吸困难、头晕眼花B护士：报告医生、麻醉师B护士：更换液体及输液器A护士：面罩吸氧**1、严密观察生命体征、尿量及病情变化2、安抚患者及家属，做好心理护理B护士：心电监护，必要时开放两路静脉，配合医生用药出现呼吸抑制简易呼吸器、气管插管、气管切开A护士：准确记录患者病情及抢救过程出现心跳骤停A护士：安抚患者及家属，告之患者及家属不再使用该药物CPR，简易呼吸器填写药物不良反应上报表，向填写药物不良反应上报表，向护理部，药剂科汇报发现输液器内出现大量气体或病人发现输液器内出现大量气体或病人出现：胸闷、呼吸困难2、更换输液器或排空输液器内残余气体将病人置左侧卧位和头低脚高位配合医生进行对症处理给予高流量氧气吸入：氧流量6-8L/分心电监护，严密观察病情，做好护理记录报告医生、护士长病人病情平稳后，加强巡视，重点交接班病人病情平稳后，加强巡视，重点交接班输液过程中患者出现：胸闷、呼吸输液过程中患者出现：胸闷、呼吸困难、*******停止输液或将输液速度减慢至**，保留静脉通路报告医生将病人安置为**坐位或半卧位，双***扩血管、**等治疗备好急救药品、物品配合医生进行对症处理心电监护必要时进行四*轮扎严密观察病情，做好护理记录病人病情平稳后，加强巡视，重点交接班患者眩晕，面色苍白，冷汗等立即置于平卧位报告医生头偏向一侧，保持呼吸道通畅头偏向一侧，保持呼吸道通畅15分钟后复测血溏配合医生急救血糖正常、症状缓解，进食严密观察病情变化碳水化合物病情平稳，分析原因，健康教育完善护理记录糖尿病患者发生恶心、呕吐、呼吸糖尿病患者发生恶心、呕吐、呼吸烂苹果味、血压下降等卧床、拉床栏、保暖报告医生开放两两静脉通道：留置针1、一路胰岛素静脉泵入2、另一路使用其他药物备齐急救物品，配合医生进行急救严密观察生命体征、神志、血糖变化，昏迷按昏迷护理常规记录出入量病情平稳后，了解诱因，采取预防措施，给予健康教育完善护理记录严格交接班患者下肢出现肿胀、疼痛、患者下肢出现肿胀、疼痛、乏力、麻木、皮肤颜色变紫、皮温变低等深静脉血栓症状严禁按摩患肢4、疼痛、乏力、麻木程度做好患者及家属的心理护理和宜教；进食高蛋白、高维生素、低脂饮食，禁烟配合医生完善相关检查：查血凝、下肢静脉B超、必要时协协助医生做好外院会诊处理遵医嘱使用抗凝药物：肝素、尿激酶等报告医生做好护理记录，严格交接班做好护理记录，严格交接班发现介入穿刺点处出血发现介入穿刺点处出血报告医生3、抽血检查血凝等4、必要时手术处理穿刺侧肢体持续制动做好交接班，加强巡视，密切观察病情1、穿刺处有无继续出血2、观察足背动脉搏动及皮温3、生命体征及实验室检查结果完善护理记录立即按压穿刺处测量血压、心率患者出现心率增快、血压正患者出现心率增快、血压正常或下降、脉压差减小，皮肤湿冷、面色苍白、口渴、尿量减少、意识障碍等部抬高10°-20°,下意开放静脉（必要时开放两根及以本送检2、接平衡液等液体，维持血容量报告医生配合医生进行紧鼻导管或面罩吸氧时心电监护1、止血，输液，输血扩容2、导尿，监测尿量3、做好手术前准备，更换手术衣安慰患者，稳定情绪安慰患者，稳定情绪及时完成护理记录患者阴道大出血测量生命体征称重法留取血标本送检维持血容量报告医生准备抢救药品及纱布、明胶海绵等1、止血药物使用，必要时输血2、阴道填塞明胶海绵、纱布等3、术前准备、更换手术衣，手术处理安慰患者，稳定情绪密切观察病情变化、完成护理记录烦躁不安等报告医生2、面罩吸氧10L/分，必要时气管插管，机械通气抗过敏、抗休克等治疗护，尽快终止妊娠3、抽血常规、血凝、备血2、留置尿管，记录出入量2、阴道流血颜色、量，有无凝血块3、手术伤口有无渗血子宫切除术前准及时做好护理记录患者四肢抽搐患者四肢抽搐牙关紧闭1、去枕平卧位、解开衣领，头偏向一侧，保呼叫医生、护士开放两条静脉：留置针配合医生进行紧急救治，遵医嘱予解痉、降压、利尿治疗保留尿管、记出入量1、单室、避光：调整灯光、拉上窗帘2、防坠床：拉上床栏、使用约束用具2、监测生命体征3、孕妇监测胎心、胎动、产兆完善护理记录、严格交接班脐带出血干棉签压迫止血3-5分钟出血未止：明胶海绵压迫止血3-5分钟出血未止：速即纱压迫止血3-5分钟报告医生遵医嘱予肾出血未止打开脐带结扎包，血管钳夹闭脐带上腺素外用取夹、暴露脐根部将气门芯套住脐带根部护脐贴加压包扎向家属做好解释，指导减少婴儿哭闹婴儿观察记录单记录，加强巡视，严密观察脐部出血情况严格交接班立即判断导管位置、评估断裂处、予心理安慰立即报告主管医生、护士长、科主任迅速用手指按压导管远端或立即于上臂近腋窝处扎止血带（间隔20-30联系介入科、准备介入手术患侧上肢制动测量生命体征，备齐急救物品送入介入科，立即X线定位残留导管位置，取出残留导管检查导管完整性，密切观察病情做好术后护理、患者及家属的解释工作做好术后护理、患者及家属的解释工作做好护理记录化疗药物外渗化疗药物外渗立即停止输注药物汇报主管医生、护士长保留针头，患肢制动，心理护理渗的药物，拔除针头生局部密封，特殊药物外渗时遵医嘱是否冷敷24小时内可用冰袋局局部禁止冷敷（奥沙利铂、部冷敷，防止冻伤长春新碱等药物外渗时禁冷敷以免加重毒性）抬高患肢，避免局部受压外渗局部肿胀严重者予外敷处理：50%硫酸镁、金黄散等观察记录，严格交接班观察记录，严格交接班静脉留置针滑脱静脉留置针滑脱立即用无菌纱布覆盖止血报告护士长安慰患者及家属，检查导管有无断裂评估穿刺部位是否血肿，可用硫酸镁热敷更换穿刺部位重新置管，妥善固定做好护理记录及时更换污染的床单元严格交接尿管滑脱尿管滑脱安慰患者及家属报告护士长检查尿管脱出长度切忌把脱出的尿管往回送用纱布覆盖尿道口严密观察患者生命体征及专科体征，如：尿道口是否渗血、疼痛，尿液颜色、性质及量配合医生采取相应措施，如：重新置管，妥善固定若全脱管则检查尿管是否完好，尿道口有无损伤做好护理记录做好护理记录及时更换污染的床单元严格交接伤口引流管滑脱伤口引流管滑脱立即用无菌纱布覆盖引流口报告医生、护士长查看引流管是否完整，如有断裂，须进一步处理观察伤口渗出情况，如有需要，协助医生再次置管密切观察患者生命体征，瘘口情况安抚患者，做好护理记录及时更换污染的床单元严格交接输液管道滑脱输液管道滑脱立即夹闭管道报告护士长安慰患者及家属更换已污染的输液管道评估渗漏药液量遵医嘱追加用药及时更换污染的床单元严格交接发生或发现事故、可能引起事故过失行为的护理单元立即报告医生、护士长、夜间汇报值班护士长切观察病情变化，使事立即报告医生、护士长、夜间汇报值班护士长必要时汇报科护士长、科主任必要时请专家会诊24小时内汇报护理部，重大事件立即汇报妥善保管原始资料，及时完善相关记医患双方对死亡患者死因有争议时，及时劝告家属尸检，在病历或知情同意书上签字如需封存病历，应该执行封存程序如患者或家属要求复印病历，按复印病历流程进行当事人填写事件的经过、原因、结果科室立即调查、组织讨论、分析、确定性质、提出处理意见及防范措施，一周内将讨论结果记录在科室不良事件登记本上，填写“护理不良事件上报表”护士长接到患者或家属投诉科护士长护理部医疗***护士长接到患者或家属投诉耐心听取投诉内容并找当事人，其他患者了解情况投诉者判断过错方******工作人员向投诉者道歉，取得谅解处理不满意办或行风办处理不满意办或行风办失和不当等，应写出书面检查见反馈到当事人、病区及科护士长病区护士长及时组织讨论，制定改进措施，达到改进工作的目的1、如为护理质量问题的投诉，解决部门为医解决部门为行风办。发生医疗事故急议的护理单元发生医疗事故急议的护理单元在岗护士和医生立即核善各项医疗、护理记录及时报告科主任、护士长报告医务处、护理部、医疗接待办方在场情况下封存病历封存病历由院医疗接待室保管资料，便于医护人员病历讨论患者治疗期间发生不良后果患者治疗期间发生不良后果当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径），双方共同在场时现场封存实物加盖科室图章，注明封存日期和时间医务处保管标本需进行检验时由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验，或由上一级卫生行政部门指定疑似输血反应封存保留血液通知血库封存标本启封时双方当事人共同在场与供血机构联系夜班、节假日值班人员夜班、节假日值班人员工作繁忙，人员紧缺不能继续完成工作汇报护士长汇报值班护士长汇报科护士长科内调配、替代汇报护理部，全员调配、替代汇报护理部，全员调配、替代所调人员需具备一定的工作能力，能完成替代科室的各项工作任务，保证护理质量抢救患者所在科室抢救患者所在科室报告科主任、护士长报告医生，配合抢救白班：报告医务处、护理部晚夜班：报告总值班、值班护士长报告院领导、联络相关抢救人员皮肤表面一旦染有病人血液、其皮肤表面一旦染有病人血液、其他体液或各种消毒液及酶液后皮肤完整皮肤有伤口入眼用流动水清洗污染皮肤同时，离心方向轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液并固定碘伏棉签消毒皮肤表面用食指和中指翻开眼睑并固定将头向前对准洗眼器出口处让清水填写《职业暴露登记表》用流动水清洗污染皮肤打开洗眼器顶盖发生针刺伤向远心端挤压，忌局部挤压2冲：用清水或肥皂水反复冲洗局部伤口处理4上报院感科、保健科5登记处理（采样、预防性用药）心理干预接到停水通知突然停水帮助患者尽可能多的备好生活用水和饮用水停水时间，关好水龙头供应室、手术室应在有水时备足无菌物品帮助患者尽可能多的备好生活用水和饮用水总值班关好水龙头，协助查找停水原因，尽快维修解决患者饮水和用水问题各科备应急护理人员姓名，联系方式报护理部（人员变动或外出应及时报护理部变更）接到公共卫生突发事件发生、需要配合抢救的通知根据突发事件性质、大小，组织临时护理组通知应急护士尽快集合通知科护士长、护士长通知相关病区，做好收治、抢救病人的准备动员、分工，配合初步抢救根据情况，安排后续护理工作包训、联系物资、器械等发现失窃发现失窃保护好现场对陌生及可疑人员进行询问积极提供线索，协助保卫科侦破案件维持好病房秩序，保证患者医疗、护理工作按常规进行不断加强安全保护措施，防止再次被盗遇暴徒时遇暴徒时保护好患者及公物，视情况拨打110安抚患者及家属，有受伤者方兴未艾进行简单的包扎与急救，并通知医生，酌情处理注意观察暴徒特征暴徒逃走后，注意其走向，为破案提供线索配合保卫科、公安机关做好调查记录尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全HISHIS系统故障做好解释工作：向病人家及家属说明因系统故障导致出院办理障碍，取得理解与配合手工处理并执行医嘱书写红白二联单至药房借药手工填写领物单至库房领货手工填写日报表故障排除后及时录入相关信息核对相关信息危急症等意外报告医生烫伤烫伤突发危急症冷敷合包扎烫伤部位流动冷水冲洗根据医嘱予相关处理及时准确记录抢救过程根据医嘱予相关处理报告科主任、护士长请目击者（非医院工作人员）如实记录现场情况，签名并留下通讯方式按病情转入专科医院进一步处理复印并保存资料中心吸氧装置出现故障中心吸氧装置出现故障查找故障原因，并尽力排除故障无法排除，立即使用备用氧气筒或氧气袋报告主管医生及护士长通知维修，做好四防：防火、防油、防震、防热密切观察患者缺氧情况是否改善向患者及家属说明情况，并作好解释工作故障排除后，及时更换回中心吸氧详细记录故障发生的原因、处理方法并交班中心吸氮装置出现故障中心吸氮装置出现故障查找故障原因，并尽力排除接注射器缺陷吸接备用电动吸痰器使用简易吸痰器及时吸引口腔、呼吸道分泌物密切观察患者病情、保持呼吸道通畅向患者及家属说明情况，并作好解释工作报告主管医生及护士长通知维修故障排除后，及时更换回中心吸痰详细记录故障发生的原因、处理方法并交班乘客通过警铃，对讲系统、移动电话或拍击电梯轿厢进行呼叫临床科室发现后，立即联系总务科（夜间通知总值班）电梯门口放置警示牌了解电梯被困的位置、被困人数、是否有患者告知被困人员：不得撬门、保持镇静、抱头屈膝有急、危重症患者通知医务处、护理部、保卫科、医院急救小组到达现场参与救援病房里有需急诊手的孕妇等通知保卫科协调运送总务科及时派人排除故障等受困人员全部解救后，进入电梯抢修期血清检测提示血清检测提示HIV阳性实施体液、血液隔离检验科将该血样送市疾控中心做确诊检测非HIV市疾控中心确诊报告HIV告知患者及家属，健康教育填写传染病报告表至院感科患者转入指定医院按传染病要求终末处理床单元做好解释工作通知院感科解除隔离七、产房胎儿宫内窘迫应急流程产妇坠床查看现场，对产妇伤情作出初步判断报告科主任、护士长倾听产妇主诉，监测生命体征，未分娩协助医生检查全身有无外伤，根据伤情采取必要者密切监测胎心，床边B超检查的急救措施，必要时进行相应专科检查无外伤或轻度损伤有严重外伤将产妇搀扶或抬通知儿科：做好将产妇根据摔伤部位和病情，选择合至床上，继续观新生儿窒息复苏抬至床适的搬运方法及分娩方式察产程，协助产妇尽快分娩产后观察就地结束分娩，注意保暖请外院专家会诊，必要时转院治疗做好产妇及家属的解释及安抚工作完善护理护录、严格交接班、填写护理不患者面色苍白、呼吸急促、心率加快患者面色苍白、呼吸急促、心率加快入眼置于耻骨联合上缘，一手尽侧缘2、按摩子宫：一手置于宫底部，协助医生进行常规检查，判断出血均匀有节律地按摩宫底。病情未控制配合医生进行抢救病情控制2、监测生命体征3、观察尿液：色、性、量4、子宫收缩、阴道流血量完善各项护理记录物品准备转至介入科发生泛水后发生泛水后报告护士长立即查找泛水原因3、用布类堵住出水口，局限泛水区哉，防止漫延