2022年内科主治医师中级职称(代码303)医学卫生资格考试题库-导出版

2022年内科主治医师中级职称（代码303）医

学卫生资格考试题库_导出版

一、单选题

1.洗肉水血样粪便可见于

A、肠结核

B、急性出血性坏死性肠炎

C、急性肠炎

D、溃疡性结肠炎

E、阿米巴痢疾

答案：B

解析：急性出血坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便

血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹

开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。

2.患者男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP17

0/100mmHg,治疗其心功能不全应首选

A、地高辛

B、硝普钠

C、卡托普利

D、B受体阻滞剂

E、a受体阻滞剂

答案：B

解析：患者症状较重，使用硝普钠效果更好

3.男性，80岁。反复上腹痛40年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系

统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最应该检查

A、便常规+潜血

B、HP检测

C、胃镜+活检

D、全腹部增强CT

E、X线领餐

答案：C

解析：该患者老年男性，从患者上腹痛的节律性考虑该患者为胃溃疡，近半年出

现疼痛不规律、食欲欠佳、消瘦等报警症状，考虑胃溃疡并发癌变，但要确诊需

行胃镜+活检检查。

4.左侧舌下神经周围性瘫痪表现为

A、伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩

B、伸舌偏左,伴左侧舌肌萎缩

C、伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤

D、伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤

E、伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟

答案：B

解析：舌下神经周围性瘫痪表现为伸舌偏同侧，伴同侧舌肌萎缩。舌下神经中枢

性瘫痪伸舌偏向对侧，无舌肌萎缩。舌头感觉由三叉神经支配。

5.女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者可能是

A、多发性大动脉炎

B、心包缩窄

C、心力衰竭

D、心肌梗死

E、严重休克

答案：A

解析：多发性大动脉炎时动脉搏动减弱或消失。由于栓塞及动脉痉挛，导致栓塞

平面远侧的动脉搏动明显减弱，以致消失；栓塞的近侧动脉搏动反而加强。

6.胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成，容易继发肺脓肿的肺炎是

A、病毒性肺炎

B、过敏性肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、肺炎球菌肺炎

E、支原体肺炎

答案:C

7.患者女，35岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，5年前有类似病

史。尿常规示白细胞25个/HP,红细胞5个/HP,蛋白（+）,血常规白细胞总数

升高。静脉肾盂造影未见异常。最可能的诊断是

A、急性膀胱炎

B、慢性膀胱炎

C、慢性肾盂肾炎急性发作

D、慢性肾盂肾炎

E、急性肾盂肾炎

答案：E

解析：起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急'

尿痛等尿路刺激征。尿蛋白（+）,呈脓性，肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床

表现。

8.A.维生素C

A、维生素A

B、维生素B12

C、维生素B2

D、维生素B1

E、治疗对Korsakoff综合征用

答案：E

9.黏液性水肿昏迷首要的诱因为

Ax寒冷

B、停用甲状腺激素替代治疗

G精神创伤

D、感染

E、镇静、安眠药

答案：D

10.某男性工人，曾在某金矿任掘进工10年，2年前调离接尘岗位，调离时体检

正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊如果出现并发症，最常见和危害最大

的是

A、肺结核

B、肺心病

C、肺癌

D、肺气肿

E、支气管炎

答案：A

11.A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流

A、抗血小板聚积，防止血栓形成

B、具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛

C、扩张动静脉，降低心脏前后负荷

D、减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

E、硝苯地平

答案：C

12.患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml,

术前曾体检，HBsAg(-)、抗-H(2V(-),现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验A

LT210IU/L,AST175IU/LxTBIL76.211mol/L、DBIL30.9Hmol/L考虑诊断

可能为

A、戊型肝炎

B、甲型肝炎

C、急性乙型肝炎

D、急性丙型肝炎

E、急性丁型肝炎

答案：D

13.硫服类抗甲状腺药物的主要作用是

A、抑制甲状腺激素合成

B、抑制促甲状腺激素的作用

C、抑制甲状腺激素的释放

D、抑制碘的吸收

E、使体内甲状腺激素作用减弱

答案：A

14.下列哪种疾病发绢不伴有呼吸困难

A、气胸

B、高铁血红蛋白血症

C、阻塞性肺气肿

D、肺水肿

E、肺炎

答案:B

解析：发绢伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，

而高铁血红蛋白血症虽有明显发绢，但一般无呼吸困难。

15.患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。

查体：血压150/70mmHg,皮肤黏膜发绢，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张,

心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。

此病诊断

A、心功能III级，左心衰竭

B、心功能IV级，全心衰竭

C、心功能II级，左心衰竭

D、心功能I级，右心衰竭

E、心功能II级，右心衰竭

答案：B

16.A.医生诊断时应考虑病人的各方面因素

A、医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态

B、医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物

C、医生治疗时应努力使病人受益

D、医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理

E、最能体现不伤害原则的是

答案：C

17.急性菌痢患者腹泻的特点为

A、暗红色

B、果酱样

C、洗肉水样

D、粪便带黏液无病理成分

E、可有脓血便

答案：E

解析：细菌性痢疾的临床表现主要有发冷、发热'腹痛、腹泻、里急后重、排黏

液脓血样粪便。

18.各医疗机构负责对本规范实施情况进行监督检查的是下列哪个

A、上级主管单位

B、医疗机构领导班子

C、相关职能部门

D、纪检监察纠风部门

E、卫生部

答案：D

解析：《医疗机构从业人员行为规范》第五十二条，医疗机构相关职能部门协助

行政领导班子抓好本规范的落实，纪检监察纠风部门负责对实施情况进行监督检

查。

19.周围神经病变的描述不正确的是

A、可影响2支或多支神经

B、主要受到损害的可能是轴索或是髓鞘

C、仅单独影响一支神经

D、反复的小的损伤也能产生局灶性神经病变

E、有些神经病变主要累及运动纤维

答案：C

20.A.急性间质性肺炎

A、结节病I期

B、中叶综合征

C、重症肌无力

D、原发综合征（肺结核）

E、I型呼吸衰竭可见于

答案：A

解析：1.I型呼吸衰竭主要特征为缺氧，见于肺换气障碍性疾病。2.II型呼吸衰

竭主要特征为高碳酸血症，常伴PaC02升高。

21.不是腺垂体疾病的是

A、尿崩症

B、肢端肥大症

C、巨人症

D、泌乳素瘤

E、高泌乳素血症

答案：A

22.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，

查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。如果利尿过猛，易并发

A、肝肺综合征

B、肝肾综合征

C、肝性脑病

D、感染

E、食管胃底静脉曲张破裂出血

答案：C

解析：4.理想的利尿效果为每天体重减轻0.3〜0.5kg（无水肿者）或0.8〜1.0

kg（有下肢水肿者）。

23.慢性胃窦胃炎（B型胃炎）的临床表现哪项是错误的

A、易出现暧气、反酸、腹胀等症状

B、有时症状酷似消化性溃疡

C、消化性溃疡的发生率增高

D、胃酸偏低

E、可以引起恶性贫血

答案：E

解析：胃窦炎不会导致恶性贫血。

24.下述原发性醛固酮增多症的临床表现中，何者最具特征性

A、肌无力

B、夜尿多

C、高血压同时有低钾血症

D、周期性麻痹发作

E、心律失常

答案：C

25.下列不属于有机磷中毒临床表现的是

A、出现肌束震颤

B、有“中间期肌无力综合征”的出现

C、恶心、呕吐、腹痛、腹泻

D、多汗、流涎、瞳孔缩小

E、心率增快、呼吸道分泌物增多

答案：E

解析：有机磷中毒时心率减慢。

26.男性，30岁，近5年腹泻，每日2~3次，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见

直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状，Hb110g/L,下面哪项治疗是

适当的

A、禁食

B、静脉高营养

G输血

D、肾上腺糖皮质激素

E、水杨酸制剂

答案：E

解析：氨基水杨酸制剂：柳氮磺毗咤仅适用于病变局限在结肠的轻、中型患者。

美沙拉嗪能在小肠、结肠定位释放，对病变在小肠和结肠的轻、中型患者适用。

27.下列疾病最常见胸腔积液类型是A.渗出性胸腔积液

A、血性胸腔积液

B、漏出性胸腔积液

C、浆液血性胸腔积液

D、乳糜性胸腔积液

E、女性，28岁，1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧，昨起胸

痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液

答案：A

28.男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图

示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绢，瞳孔散大，二便失禁。首先考

虑的诊断是

A、室颤

B、室速

C、急性心肌梗死

D、心脏性猝死

E、急性心力衰竭

答案：D

29.属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为

A、慢性肾炎

B、系膜毛细血管增生性肾炎

C、隐匿性肾炎

D、急进性肾小球肾炎

E、微小病变肾病

答案：E

30.女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20/12k

Pa(150/90mmHg),颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋

白78g/L,白细胞3.0X109/L,血小板50义1。9/L,尿液检查蛋白(++++),

红细胞10〜20个/HP,白细胞5〜10个/HP,24小时尿蛋白定量5.6g,为非

选择性蛋白尿，ALT50U,A/G=3/4,血清IgG22g/L经一系列检查，证实为弥

漫增生型狼疮性肾炎，除给予泼尼松和抗凝治疗外，尚应选用

A、硫嗖瞟口令

B、环磷酰胺冲击

C、利尿剂

D、环孑包菌素

E、环磷酰胺口服

答案：B

31.无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是

A、吸烟

B、早发冠心病家族史

C、心电图有典型缺血型STT改变

D、肥胖

E、血脂高

答案：C

32.在腺垂体功能不全时，可出现下列哪种情况

A、皮肤色素沉着过多

B、体重明显增加

C、怕热，腹泻

D、低血压

E、血糖升高

答案：D

33.社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化，关于可能

的病因的叙述正确的是

A、药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染

B、特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等

C、可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低

下

D、非感染性疾病误诊为肺炎

E、以上全都是

答案：E

解析：社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新+恶化，考虑

可能的病因包括：药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染；特殊病原菌感染，如结核

分枝杆菌、真菌'病毒等；可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿

主因素，如免疫功能低下；非感染性疾病误诊为肺炎。

34.心绞痛和晕厥常见于

A、二尖瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、三尖瓣狭窄

答案：D

解析：主动脉狭窄典型的症状是：呼吸困难、运动性晕厥、心绞痛。

35.下列不作为考核甲亢疗效指标的是

A\T3、T4水平

B、TSH水平

C、休息时心率

D、甲状腺吸碘率

E、基础代谢率

答案：D

36.A.HBsAg(+)\抗-HBs(-)、HBeAg㈠、抗-HBe(+)、抗-HBe(+)

AvHBsAg(-)x抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBe(+)

B\HBsAg(-)x抗-IBs(+)、HBeAg(一)、抗-HBe㈠、抗-HBe(-)

CvHBsAg(-)x抗-HBs(+)、HBAg(-)、抗-HBe㈠、抗-HBc(+)

D、HBsAg(+)v抗-HBs㈠、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBe(+)

E、乙型肝炎感染恢复，已产生免疫力

答案：D

37.女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关

节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，

咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘

关节不能完全伸直，伸面有一个1.0cmX1.5cm皮下结节，无压痛。胸片示左

侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴

度阳性此患者左侧胸腔积液最可能的原因是

A、结核性胸膜炎

B、风湿热

C、系统性红斑狼疮

D、干燥综合征

E、类风湿关节炎

答案：E

38.乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解

毒，其中哪两个酶起主要作用

A、乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶

B、乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶

C、乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶

D、乳酸脱氢酶，乙醇脱氢酶

E、乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶

答案：A

解析：饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇

由肝脏来解毒，先是在乙醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在乙醛脱氢酶作用下转

化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需2〜4个小时。

39.女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能

触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了

A、肿大的胆囊

B、肿大的肝右叶

C、增大的左肾

D、结肠脾曲肿物

E、胰尾部囊肿

答案：A

解析：胆囊在右季肋区。

40.A.发热、肝大和压痛

A、肺炎

B、结肠炎

C、门静脉高压、巨脾与腹水

D、慢性腹泻，肝脾肿大

E、血吸虫病晚期

答案：D

41.男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉

血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气

分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项

A、PaC02降低,pH轻度偏碱

B、PaC02正常,PH亦在正常范围

GPaC02升高,pH明显降低

D、PaC02升高,pH正常

E、PaC02升高,pH偏酸

答案：A

解析：哮喘患者过度通气，PaC02降低，是呼吸肌具备代偿能力的反应。相反,

如果PaC02正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。

42.男性，17岁，不慎摔倒后右膝关节血肿就诊，其兄患血友病B,入院经检查

确诊为血友病B关于血友病B,下列提法正确的是

A、FIX基因位于X染色体

B、常染色体隐性遗传

C、女性常可发病

D、补充FIX需每日2次

E、禁用糖皮质激素

答案：A

解析：1.TT是检查纤溶、纤维蛋白原的，在纤溶亢进、纤维蛋白减少、血清有

抗凝物质时TT才会延长。2.正常血清、血浆能纠正，正常硫酸钢吸附血浆不能

纠正。3.凝血酶原复合物含凝血因子II、VII、IX、X及少量其他血浆蛋白，另含

肝素及适量枸椽酸钠、氯化钠。冷沉淀含VIII因子。4.X性联隐形遗传。女性携带，

男性发病。

43.男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，

咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为

A、大叶性肺炎

B、急性左心衰

C、右心衰竭

D、支气管扩张

E、自发性气胸

答案:B

解析：大叶性肺炎常咳铁锈色痰；右心衰竭表现为体循环淤血；支气管扩张症时

会咳脓性痰，并反复间断咯血；气胸时会出现胸痛、胸闷'气短；该患者有多年

高血压病史，活动后呼吸困难，而粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。

44.患者女，近一年出现便秘与腹泻交替，下列最可能的疾病是

A、胰腺炎

B、痢疾

C、肠结核

D、溃疡性结肠炎

E、克罗恩病

答案：C

解析：肠结核可表现为便秘与腹泻交替。

45.反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是

A、使a1-抗胰蛋白酶的活性降低

B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用

C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞

D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退

E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱

答案：E

解析：肺部感染等情况下，白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，正常人抗

蛋白酶系统的活性也相应增高，以保护肺组织免遭破坏。但肺气肿患者蛋白酶一

抗蛋白酶因子平衡，对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。蛋白分解酶

能破坏肺泡壁结构而形成肺大疱。故选E。

46.A.饥饿试验(-)

A、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟

B、胰岛素释放指数升高

C、低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降

D、空腹低血糖伴肝功异常

E、胰岛素瘤表现为

答案：C

47.急性截瘫伴尿潴留最常见于

A、急性蛛网膜炎

B、急性脊髓炎

C、硬膜外脓肿

D、脊柱结核

E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

答案:B

48.女性，30岁，半个月来低热，乏力、腹胀。查体：体温37.7℃,腹稍膨隆,

软，无压痛，移动性浊音阳性。腹部B超：中等量腹水、脾稍大、肝回声稍增强。

血WBC正常，血沉80mm/h腹水检测发现葡萄糖定量

A、肾性腹水

B、心性腹水

C、恶性腹水

D、肝硬化腹水

E、结核性腹膜炎腹水

答案：E

解析：1.患者有结核的一般中毒症状，并出现腹水及消化道症状，结核性腹膜炎

的可能性最大。3.糖皮质激素仅用于结核毒性严重者。4.如果腹腔积液葡萄糖《

3.4mmol/LxpH<7.35,提示细菌感染；腹腔积液腺苔脱氨酶活性增高，可能是结

核性腹膜炎。

49.皮肌炎患者的典型皮疹是

A、唇周座疮样、非化脓性毛囊炎

B、上眼睑紫红色斑伴眶周水肿

C、盘状红斑

D、紫瘢

E、蝶形红斑

答案：B

50.患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延

长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有b波。其

心电图诊断

A、阵发性室性心动过速

B、Q-T间期延长综合征

C、预激综合征伴阵发性室上性心动过速

D、房性心动过速

E、预激综合征伴快速房颤

答案：C

51.职业病学的主要任务是

A、识别职业性有害因素

B、早期诊断、治疗和预防职业病

C、识别、评价和控制不良劳动条件

D、提高劳动生产率

E、改善劳动条件

答案：B

解析：本题主要考查对职业卫生与职业医学工作重点的理解。职业卫生与职业医

学是预防医学的一个分支学科，主要任务是识别、评价、预测和控制不良劳动条

件对职业人群健康的影响。其中职业医学（职业病学）主要以个体为主要对象，旨

在对受到职业危害因素损害的个体进行早期检测'诊断和治疗；而职业卫生则主

要以人群和作业环境为对象，重在识别、评价和控制不良劳动条件，创造安全卫

生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者健康。所以答案选择B。

52.下面关于医务人员泄露医疗秘密，将会产生不良后果的表述，不包括

A、会引起医患矛盾、家庭纠纷

B、会造成患者沉重心理负担，甚至引发自杀的严重后果

C、会酿成医疗差错事故

D、会引起社会某些人对患者的歧视

E、会使患者对医务人员产生不信任和恐惧感

答案：C

53.肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项

A、胸痛

B、呼吸困难

C、上腔静脉综合征

D、声音嘶哑

Ex多尿

答案：E

解析:肺癌局部扩展包括:侵犯胸壁引起胸痛,侵犯或压迫大气道引起呼吸困难，

上腔静脉综合征，侵犯食管引起吞咽困难，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯交

感神经引起Horner综合征等，而多尿为肺癌的副癌综合征，与异位ADH分泌增

多有关。

54.A.横贯型感觉障碍

A、侧索型感觉障碍

B、偏身型感觉障碍

C、末梢型感觉障碍

D、交叉型感觉障碍

E、吠喃嗖酮中毒所致感觉障碍

答案：D

55.对癫痫发作患者的急救首要处置是

A、迅速给药、控制发作

B、按压人中

GCT,发现病因

D、保持呼吸道通畅，防止窒息

E、详细询问病史

答案：D

解析：A项不是首要处理，所谓的首要处理必然是防止患者出现呼吸道阻塞危及

生命的问题。

56.男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少

尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为

急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是

A、异］龄

B、持续高血压

G大量蛋白尿(>3g/d)

D、持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者

E、血尿的严重程度

答案：E

解析：一般认为急性链球菌感染后肾炎中老年患者、有持续性高血压、大量蛋白

尿或肾功能损害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差，肾组织增生病变

重，伴有较多新月体形成者预后差。

57.急性氟化物中毒的主要机制是

A、运氧功能障碍

B、形成高铁血红蛋白

C、氧气的释放障碍

D、抑制氧化型细胞色素氧化酶活性

E、与筑基酶结合

答案:D

解析：本题主要是区分抑制氧化型还是还原型细胞色素氧化酶。HCN的CN、氧

化型细胞色素氧化酶中Fe2+-阻止三价还原-失去传递电子功能-细胞窒息。所以

答案D是正确答案。

58.神经系统变性疾病的基本病理改变不包括

A、神经元萎缩或消失

B、神经轴突髓鞘脱失

C、星形胶质细胞增生肥大

D、炎性细胞浸润

E、格子细胞阙如

答案：D

解析：该题是基础理论记忆题，备选答案中包括了神经变性疾病的各种基本病理

改变。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病是由遗传性和环境

因素造成的进行性神经元变性和继发性脱髓鞘性疾病，星形胶质细胞反应性增生

肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞，而格子细胞阙如，并无炎性细胞的浸润。因

此答案应该是D。这部分属于了解的内容，但应大致知道神经变性疾病的几种常

见病理变化。

59.某男，砂轮厂操作工。近年主诉手麻、手痛，夜间疼痛加剧，影响睡眠，来

院就诊若诊断为局部振动病，其处理原则是

A、继续做砂轮工，半年复查一次

B、继续做砂轮工，服用合适药物

C、调离接触振动工作，做运动疗法

D、调离振动工作，每年复查一次

E、调离到其他岗位工作

答案：C

60.有关不稳定型心绞痛分级的描述错误的是

A、详细的危险分层根据患者的年龄、心血管危险因素、心绞痛严重程度和发作

时间、心电图、心脏损伤标志物和有无功能改变等因素作出

B、I级严重的初发型心绞痛或恶化型心绞痛，无静息疼痛

C、II级亚急性静息型心绞痛（一个月内发生过，但48小时内无发作）

D、川级急性静息型心绞痛（在48小时内有发作）

E、川级急性静息型心绞痛（在24小时内有发作）

答案：E

解析：详细的危险分层根据患者的年龄、心血管危险因素、心绞痛严重程度和发

作时间'心电图、心脏损伤标志物和有无功能改变等因素作出。不稳定型心绞痛

严重程度分级：I级严重的初发型心绞痛或恶化型心绞痛，无静息疼痛；II级亚

急性静息型心绞痛（一个月内发生过，但48小时内无发作）；川级急性静息型

心绞痛（在48小时内有发作）。

61.女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容,

月干'脾不肿大，RBC2.5X1012/L,HGB50g/L,PLT100X109/L,WBC4.5X1

09/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血试验阳性患者如需治疗，应输注下列哪

项血制品为宜

A、洗涤红细胞悬液

B、白蛋白

C、全血

D、丙种球蛋白

E、血小板悬液

答案：A

62.A.纹状体

A、脑干运动神经核

B、神经元

C、大脑皮质

D、小脑Purkinje细胞

E、对缺血缺氧耐受性最低的是

答案：D

63.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压1

70/肾区可闻及血管杂音该患者应选择的治疗方式是

A、脱水降压

B、ACEI

c、B受体阻断剂

D、钙拮抗剂

E、血管成形术

答案：E

64.某男性工人，曾在某金矿任掘进工10年，2年前调离接尘岗位，调离时体检

正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊该工人在任掘进工期间接触的最主要

的粉尘类型是

A、含金粉尘

B、硅酸盐粉尘

C、金属性粉尘

D、矿物性粉尘

E、以上都不是

答案：D

65.患者男，46岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟

钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是

A、肝硬化

B、肢端肥大症

C、脑炎

D、甲状腺功能减退

E、帕金森病

答案：D

解析：甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，

眉毛，头发稀疏，舌肥大。

66.男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛'

心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg,心率136次/分应选

用以下哪种检查对患者进行初筛诊断

A、血白细胞计数

B、甲状腺功能

C、血糖测定

D、24小时尿VMA定量

E、24小时尿游离皮质醇测定

答案：D

解析：1.该患者高血压需考虑嗜铭细胞瘤，实验室检查24小时尿VMA定量升高

支持该诊断。2.注射酚妥拉明2~3分钟内血压迅速下降，较注射前下降4.67/3.

33kPa,(35/25mmHg)以上，且持续3〜5分钟者为阳性反应。嗜铭细胞瘤患者本

试验阳性率较高。3.如腹部CT检查未发现异常，MlBG可显示儿茶酚胺的肿瘤及

转移病灶。4.可出现发作性低血压、休克等发现，这可能与肿瘤坏死，瘤内出血，

使儿茶酚胺释放骤停等，或发生严重心脏意外等有关。

67.乙脑的主要中间宿主是

A、患者

B、携带者

C、蚊

D、猪

E、鸡

答案：D

解析：猪是乙脑病毒的主要中间宿主和传染源。

68.女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋

1oq

下5cm。RBC3.6X10/L,HGB92g/L,WBC190X10g/L,PLT290X10/Lo分类:

原粒0.01,早幼粒0.02,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.

02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断，应先做的检查是

A、血沉

B、CT

C、骨髓检查和活检

D、蛋白电泳

E、B超

答案：C

69.男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小

时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg,呼吸

18次/分下列治疗措施不合适的是

A、胃肠减压

B、奥美拉嗖静脉滴注

C、肌注阿托品止痛

D、及早应用肾上腺糖皮质激素

E、禁食

答案：D

70.男性，30岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。查体：脉搏1

18次/分，血压80/60mmHg,全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，查血

白细胞21.5X109/L,中性0.59,淋巴0.11,血清淀粉酶320U,血钙1.6

mmol/L,该患者最可能的诊断是

A、急性化脓性阑尾炎

B、急性水肿型胰腺炎

C、绞窄性肠梗阻

D、溃疡病急性穿孔

E、急性出血坏死型胰腺炎

答案：E

71.患者女，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患

者可有

A、颈静脉怒张

B、心前区闷，呼吸困难

C、脉压增大

D、心尖搏动明显减弱

E、腹胀，水肿

答案：B

72.结核菌A菌群作用最强的抗结核药物是

A、毗嗪酰胺

B、链霉素

C、利福平

D、异烟腓

E、乙胺丁醇

答案：D

73.男性患者，60岁，突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出

现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP：20/12kPa(150/90mniHg),为确诊首选的检查

是

A、CT脑扫描

B、脑超声

C、脑血流量

D、腰椎穿刺

E、脑电图

答案:A

74.男性，68岁。双下肢发绢，皮温低，给予按摩使皮肤转暖，发绢消退，该患

者的发绢可能由于

A、气胸

B、肺炎

C、右心衰竭

D、Fallot四联症

E、胸腔积液

答案：C

75.氨基甲酸酯类农药中毒治疗的首选药物为

A、解磷定

B、氯磷定

C、东苴若碱

D、糖皮质激素

E、毒扁豆碱

答案:C

76.各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异：A.PNB(-)、TCH(+)

AvPNB(+)、TCH(+)

B、PNB(+)vTCH(-)

C、PNB(-)、TCH(-)

D、PNB(+)、NAP(-)

E、哪项判断为非结核分枝杆菌

答案：B

77.A.流行性脑脊髓膜炎

A、莱姆病

B、霍乱

C、肾综合征出血热

D、细菌性痢疾

E、以发热、肾脏损害和出血为主要临床表现

答案:D

78.A.猫

A、猪

B、犬

C、牛

D、人

E、牛带绦虫的终宿主是

答案：D

79.男性患者，55岁。近1月来反复高热，伴肝脾淋巴结肿大，经多次骨髓穿刺

及外周血浓集检查发现恶性组织细胞。下列哪个方案可作为首选

A、COP

B、CHOP

C、全身放疗

D、造血干细胞移植

E、干扰素

答案：B

80.女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关

节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查

体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀,浮能试验阳性；

左膝摩擦感明显此患者首选的检查是

A、血常规

B、双手、双膝X线

GESR、CRP

D、CT

E、B超

答案：B

81.结肠Crohn病的首选治疗药物

A、阿莫西林

B、甲硝嗖

C、泼尼松

D、柳氮磺毗咤

E、硫嗖瞟聆

答案：D

82.骨髓增生异常综合征的临床表现描述正确的是

A、CMML的Ph染色体阳性

B、RA以全血细胞减少为主

C、RAEB以贫血为主，可见环形铁粒幼细胞

D、RAEB骨髓中原始细胞20%〜30%

E、RAEB-T全血细胞减少的进程缓慢

答案：C

83.A.双侧皮质脑干束受损；

A、脊髓前角细胞及锥体束均受损

B、脊髓前角细胞受损

C、延髓运动神经核受损

D、仅锥体束受损

E、原发性侧索硬化

答案：E

84.阻塞性肺气肿产生低氧血症的主要机制是

A、肺活量减少

B、膈肌运动幅度降低

C、胸部活动受限

D、肺总量减少

E、通气/血流比例失调

答案：E

85.女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热'腹痛、腹泻，大便有脓血,

量少，伴里急后重。查体：T39.5℃,BP120/80mniHg,神志清，无脱水貌，心肺

听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规：

9

WBC14X10/L,NE82%O便常规：WBC30〜40个/HP,RBC5〜6个/HP。该型细菌

性痢疾最重要的发病机制是

A、痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用

B、具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡

C、痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症

D、结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡

E、特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应

答案：B

解析：患者流行病学资料：有不洁饮食史；临床表现：发热、腹痛、脓血便、左

下腹压痛；辅助检查：血常规白细胞增高，以中性粒细胞为主，便常规WBCN15

个/HP,少许的红细胞，据此临床诊断为急性典型细菌性痢疾。其发病机制是具

有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡。

86.下列关于慢性粒细胞白血病的临床特点错误的是

A、原始粒细胞V10%,嗜酸、嗜碱性粒细胞增多

B、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显减低或呈阴性反应

C、各年龄都可发病，以中年最多，起病缓慢

D、肝脾大，以脾大最为突出，可呈巨脾

E、白细胞显著增高，常＞10X109/L,WBC极度增高时可发生白细胞淤滞症

答案：E

解析：白细胞显著增高，常＞20X109/L,WBC极度增高时可发生白细胞淤滞症。

87.房室交界性逸搏的频率通常是

A、A00次/分

B、60〜100次/分

G40〜100次/分

D、40〜60次/分

E、20〜40次/分

答案：D

解析：房室交界区的自律性为40〜60次/分，故房室交界性逸搏的频率通常是4

0~60次/分。

88.肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标

A、腹水

B、凝血酶原时间

C、总胆红素

D、转氨酶

E、白蛋白

答案：D

解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆

红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。

89.胃内分泌胃泌素的细胞主要是

A、胃内分泌细胞

B、主细胞

G壁细胞

D、黏液细胞

E、G细胞

答案：E

90.A.正常饮食

A、低盐优质蛋白饮食

B、低蛋白饮食

C、高蛋白饮食

D、低盐饮食

E、肾病综合征病人

答案：B

91.果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是

A、7天

B、15-21天

G28-35天

D、42-49天

Ex56-63天

答案：B

解析：果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于

血浆蛋白的半衰期为17天，故果糖胺反映的是2-3周总的血糖水平。

92.A.临床黄疸较深，妊娠妇女感染后病死率高

A、感染后即发生重型肝炎

B、各临床类型均可发生、易演变为慢性肝炎与肝癌发生相关

C、易与乙肝病毒重叠感染，从而演变为重型肝炎

D、无慢性化病变，无病毒携带者，临床症状轻，预后好

E、丙型肝炎特征

答案:C

93.A.未及时改用口服补液来纠正累积丢失量、全部继续丢失量和生理需要量

A、与快速补液未及时补钾有关

B、与剧烈泻吐导致脱水，补液不及时有关

C、与快速补液未同时纠正酸中毒有关

D、与频繁泻吐导致脱水和电解质紊乱有关

E、霍乱患者，24小时尿量260ml、尿比重1.032

答案：C

94.周期性瘫痪最主要的危险是出现

A、肌酸磷酸激酶升高

B、泌尿系统感染

C、甲状腺功能亢进症

D、呼吸肌麻痹

E、下肢肌肉疼痛

答案：D

解析：严重低钾会引起呼吸困难。

95.心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是

A、胸腔

B、人体最低部位

C、腹腔

D、全身

E、眼睑

答案:B

96.心律失常的治疗组合中，下列错误的是

A、频发多源性室性期前收缩成对出现或RonT-利多卡因静脉注射

B、预激综合征伴心房颤动一毛花昔C静脉注射

C、窦性心动过缓伴室性期前收缩一阿托品

D、伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速一同步直流电复律

E、三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速一心内膜心室起搏

答案：B

97.不稳定心绞痛治疗最重要的措施是

A、溶栓治疗

B、抗凝、抗血小板

C、应用静脉硝酸甘油

D、止痛

E、抗心力衰竭治疗

答案：B

解析：由于冠脉内斑块破裂伴血栓形成是不稳定心绞痛发病的重要机制，故抗凝

尤其重要。

98.主动脉瓣狭窄的晚期，可见

A、收缩压升高，脉压正常

B、脉压升高，收缩压正常

C、收缩压和脉压均升高

D、收缩压和脉压均下降

E、收缩压和舒张压均下降

答案：D

解析：主动脉瓣狭窄的患者动脉脉搏上升缓慢，细小而持续（细迟脉）。在晚期，

收缩压和脉压均下降。

99.青年患者，长期上腹痛，解黑便伴呕吐咖啡色液体，多见于

A、小肠肿瘤

B、直肠癌

C、消化性溃疡

D、胃癌

E、胆囊炎

答案：C

100.慢性胃炎常见的症状和体征是

A、上腹饱胀不适，食后加重

B、长期上腹痛，进食后缓解

C、上腹不适，反酸，腹泻

D、上腹部疼痛，向肩背部放散

E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型

答案：A

解析：本科教材有如下描述：约70%〜80%的患者可无任何症状。有症状者主

要表现为非特异性的消化不良，如上腹不适'饱胀、钝痛、烧灼痛，这些症状一

般无明显节律性，进食可加重或减轻。此外也可有食欲不振、暧气、反酸'恶心

等症状。这些症状的有无和严重程度与慢性胃炎的内镜所见和组织病理学分级无

明显相关性。胃粘膜有糜烂者可有上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫

血。恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微黄疸，一般消化道症状较少。体征多不明

显，有时可有上腹轻压痛。

101.具有对自己行为应该负道德责任的自觉认识和自我评价能力的是

A、护理伦理荣誉

B、护理伦理义务

C、护理伦理情感

D、护理伦理责任

E、护理伦理良心

答案：E

102.女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕

吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次/分钟，律齐，

血压50/40mmHg,脉搏细弱患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg,2天

后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是

A、应改用盐皮质激素替代

B、可能出现了低钾血症

C、诊断错误

D、由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象

E、甲状腺片替代过量

答案：D

103.急性心包炎胸痛的特点是

A、前俯位时加重

B、前俯位时减轻

C、随积液的增多而加重

D、疼痛不放射到其他部位

E、深呼吸时减轻

答案：B

104.男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，

伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝

肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO245mmHg,PaCO268mmHg患者入院

时最可能的诊断是

A、慢喘支，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭

B、慢喘支，肺栓塞，急性肺心病，呼吸衰竭

C、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭

D、支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭

E、慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭

答案：C

解析：1.反复咳嗽咳痰病史，有肺气肿体征，有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现，

血气分析提示II型呼吸衰竭。3.过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩,

且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。

105.女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5c

mX5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。该病的手术适应证不包括

A、完全性肠梗阻

B、急性肠穿孔

C、慢性肠穿孔经内科治疗无效

D、肠道大出血经积极抢救不能满意止血

E、合并结核性腹膜炎

答案：E

解析：1.患者有结核中毒症状，疼痛位于右下腹，故不能排除肠结核。应行肠镜

检查确诊。2.青年患者，有结核中毒症状，腹痛位于右下腹，故肠结核可能性大。

3.肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑

尾、十二指肠和乙状结肠，少数见于直肠。4.手术适应证：并发完全性、急性肠

梗阻，或有不完全、慢性肠梗阻经内科治疗而未见好转者；肠穿孔引起急性腹膜

炎，或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗而未见好转；肠痿经加强营养与抗结核

化疗而未能闭合者；诊断困难，和腹内肿瘤或某些原因引起急腹症不能鉴别者。

106.女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、

恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mniHg,睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室

检查尿蛋白(++),红细胞25个/HP,比重1.015,血肌酎980Hmol/L,血红蛋

白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cmX4.4cmX4.1cm,

右肾8.8cmX4.6cmX4.1cm0该患者的诊断是

A、急性肾功能不全

B、慢性肾功能不全，肾衰竭期

C、慢性肾功能不全，尿毒症期

D、急进性肾小球肾炎

E、急性肾小球肾炎

答案：C

解析：1.依据：头晕、乏力等症状1年，伴有高血压，水肿，贫血，血肌酎大于

707nmol/L,血尿，蛋白尿，彩超提示双肾缩小，诊断：慢性肾小球肾炎，慢性

肾功能不全，尿毒症期。2.慢性肾衰患者贫血主要原因为促红素生成相对或绝对

不足。3.尿毒症患者常合并代谢性酸中毒和高钾血症，严重时可危及生命，需立

即处理。

107.下列关于脑出血的治疗中错误的是

A、加强护理，注意水与电解质平衡

B、情况允许的条件下可手术清除血肿

C、降低血压，血压低于平时血压为宜

D、急性期绝对卧床，保持生命体征平稳

E、控制脑水肿，预防脑疝

答案：C

解析：脑出血如血压过高则应降低血压，以不低于平时血压为宜。

108.水肿伴大量蛋白尿常见于

A、局部静脉血栓形成

B、局部淋巴回流受阻

C、甲状腺功能低下

D、营养不良性水肿

E、肾源性水肿

答案：E

109.在进行实验性临床医疗前，应充分保障患者本人或家属的

A、知情同意权

B、肖像权

C、隐私权

D、言论权

E、人身自由

答案:A

解析:所谓规范试验,就是要求医师严格遵守药物和医疗技术临床试验有关规定,

进行实验性临床医疗，应充分保证患者本人或其家属的知情同意权。

110.关于肝癌的临床表现，下列哪项不正确

A、有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音

B、不会出现急腹症表现

C、位于肋弓下的癌结节最易被触到

D、有时表现为膈抬高

E、可完全不痛或仅有轻微钝痛

答案：B

111.有关系统性硬化病以下错误的是

A、与胆汁性肝硬化相关密切

B、进展快，预后差

C、血沉正常或轻度升高

D、抗dsDNA抗体阳性少见

E、So1-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见

答案：E

112.男性，56岁，腰舐部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23

mm/h,Hb8g/dI,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152HmoI/L为明确

病因，则首选检查

A、骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查

B、双肾B超

C、腹部X线平片

D、静脉肾盂造影

E、24小时尿蛋白测定

答案：A

解析：1.该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害

不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。2.骨髓穿刺、尿本-周

蛋白检查可诊断。

113.男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1

小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃,巩膜微黄，全腹有

抵抗感、压痛及反跳痛，肝'脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出

血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。该患者最可能的诊断是

A、肝硬化并门静脉血栓形成

B、原发性肝癌破裂

C、急性胰腺炎

D、消化性溃疡急性穿孔

E、肝硬化并原发性腹膜炎

答案：B

解析：2.考查肝癌破裂的临床表现。患者有长期HBV感染史，AFP>500ng/ml,明

显升高，提示发生肝细胞癌。患者突然出现腹痛'腹部压痛及反跳痛，腹穿抽出

血性液体，提示存在肝癌破裂。治疗上应积极补液、输血，而不是应用大剂量利

尿剂。

114.患者，女，50岁，因交通事故致双下肢瘫痪，大小便失禁，其子女将其送

到医院康复科进行治疗。患者因病痛的折磨产生了悲观失望的情绪，医务人员应

采取的措施()

A、用药物来控制其情绪

B、心理康复

C、物理治疗

D、社会康复

E、职业康复

答案：B

115.下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染

A、尿毒症

B、脑型疟疾

G癫痫

D、高血压脑病

E、脑栓塞

答案：B

116.十二指肠溃疡的好发部位为

A、十二指肠球部

B、十二指肠降段

C、十二指肠水平段

D、十二指肠球后

E、十二指肠升段

答案:A

117.A.垂体ACTH微腺瘤

A、肾上腺皮质腺瘤

B、小细胞性肺癌

C、肾上腺皮质结节状增生

D、肾上腺皮质腺癌

E、引起异位性ACTH综合征的原因是

答案：C

118.关于血行播散型肺结核，错误的是

A、多由原发型肺结核发展而来

B、患者免疫力下降时易发病

C、大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环

D、结核菌进入肺间质、侵入肺实质后形成粟粒大小的结节

E、急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见

答案：E

解析：急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染

病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿。

119.对于黄疸的叙述，哪项是不正确的

A、黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周

B、胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄

C、眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀

D、胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄

E、假性黄疸时血清胆红素浓度正常

答案：B

120.A.丙戊酸钠

A、卡马西平

B、乙琥胺

G苯妥英钠

D、苯巴比妥

E、特发性失神发作首选

答案：C

解析：癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全

身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。

癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。

121.高血压脑出血的主要机制是

A、脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂

B、动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂

C、在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血

D、高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂

E、实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

答案：D

解析：长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时

导致微动脉瘤破裂出血。

122.痰的性状为A.脓臭痰

A、砖红色胶冻样痰

B、铁锈色痰

C、脓血痰

D、粉红色泡沫样痰

E、原发性肺脓肿

答案：A

123.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能

缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食上述病例最可能的诊断是

A、胃窦癌伴幽门梗阻

B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C、复合性溃疡

D、神经性呕吐

E、胆汁反流性胃炎

答案：B

124.院外感染所致肺炎中，主要病原体是

A、肺炎克雷白杆菌

B、流感嗜血杆菌

C、金黄色葡萄球菌

D、肺炎球菌

E、支原体

答案：D

解析：社区获得性肺炎的主要致病菌是肺炎球菌。

125.男，32岁，3天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧

胸痛。查体:体温39℃,急病容，左侧口角疱疹，心率110次/分，律齐。血白细

胞11.0X109/L,N0.78o最可能的诊断是

A、肺炎链球菌肺炎

B、急性肺脓肿

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、干酪性肺炎

E、肺炎支原体肺炎

答案:A

解析：①肺炎链球菌肺炎好发于青年，常于受凉后突发寒战高热，咳嗽咳痰，“口

角疱疹”为其重要体征，故本例最可能的诊断为肺炎链球菌肺炎；②急性肺脓肿

常表现为咳嗽，咳大量臭脓痰，很少出现胸痛及口角疱疹。金葡菌肺炎常急性起

病，突发寒战高热，胸痛，咳脓性痰，毒血症状明显，如关节酸痛，精神萎靡,

周围循环衰竭等，无口角疱疹。干酪性肺炎好发于体质衰弱者，常表现为结核中

毒症状，咳嗽咳痰，呼吸困难。肺炎支原体肺炎好发于儿童，常表现为剧烈咳嗽，

无痰或少痰，咽部充血，颈淋巴结肿大。

126.中老年肾病综合征常见病理类型是

A、微小病变型肾病

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、膜性肾病肾小球肾炎

D、系膜毛细血管性肾小球硬化

E、局灶性节段性肾小球肾炎

答案：C

解析：儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。青少年肾病综合征常

见病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节

段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为：膜性肾病。

127.24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日

入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩

膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0cm,压痛(+),

脾(-)，实验室检查WBC15.4X109/L,N80%,L20%,尿检：尿蛋白(+),颗

粒管型1〜2,WPI：8-15,RBC20-30,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。治

疗首选药物为

A、青霉素

B、四环素

C、庆大霉素

D、头胞曲松

E、磺胺甲嗯嗖

答案：A

128.下述哪种腹腔积液不属于漏出性腹腔积液

A、心源性

B、肝源性

C、肾源性

D、营养性

E、炎症性

答案：E

129.女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微

混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆

菌该患者的治疗方案下列最恰当的是

A、异烟胱+利福平+链霉素+毗嗪酰胺+乙胺丁醇+左旋氧氟沙星

B、异烟胱+利福平+链霉素+毗嗪酰胺+乙胺丁醇

C、异烟肿+利福平+链霉素

D、异烟月并+利福平

E、异烟肿+利福平+链霉素+毗嗪酰胺

答案：B

130.男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体

重减轻约5公斤，查体：贫血貌，X线钢餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之

外的龛影。鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

A、溃疡大小

B、胃黏膜组织病理学检查

C、胃液分析

D、CT平扫

E、幽门螺杆菌(Hp)检查

答案：B

解析：3.患者有上腹痛病史，且近期出现食欲缺乏、体重减轻等报警症状，结合

X线钢餐结果考虑该患者诊断为胃癌，胃黏膜组织病理学检查是鉴别良恶性溃疡

的最重要方法。据统计学资料，胃腺癌的好发部位依次为胃窦（58%）,贲门（2

0%）,胃体（15%）,全胃或大部分胃（7%）o

131.高血压患者PDE检查显示左室增大，心脏查体可见

A、心前区隆起

B、负性心尖搏动

C、心尖区震颤

D、心包摩擦感

E、心尖区抬举样心尖搏动

答案：E

132.结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是

Av头痛

B、惊厥

C、纳差、呕吐

D、性情改变

E、嗜睡、双眼凝视

答案：D

解析：前驱期（早期）1〜2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性

情改变。

133.冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg,心尖部第一心音强弱不等；

心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心

室夺获和室性融合波，诊断为

A、心房扑动

B、心房颤动

C、多发性室性期前收缩

D、阵发性室上性心动过速

E、阵发性室性心动过速

答案：E

解析：室性心动过速的心电图特点。

134.男性，75岁，既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下,

呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右

下肢肿胀、发凉、色青紫该病人最有可能的病因是

A、红细胞增多症

B、心源性栓子

C、血流动力学异常

D、脑血管痉挛

E、脑动脉瘤

答案：B

135.下述哪种疾病在X线胸片上不引起透明度增加

A、肺不张

B、肺气肿

C、肺动脉高压

D、肺栓塞

E、呼气性气管活塞性狭窄

答案：A

136.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可如患者空

腹血糖控制不理想，选择双肌类的理由是

A、刺激胰岛。细胞分泌胰岛素

B、抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解

C、减少胃肠道对葡萄糖的吸收

D、增加糖的有氧代谢

E、增加外周组织对胰岛素的抵抗

答案：B

137.患者男性，24岁，胸痛5天，伴低热'咳嗽、气促，体检心界明显扩大，

心尖冲动位于心浊音界外2cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低

平，诊断考虑为

A、结核性心包炎

B、扩张型心肌病

C、急性心包炎伴积液

D、病毒性心肌炎

E、肺部感染

答案:A

138.患者，女性，65岁。糖尿病史16年，近5个月来感双足趾端麻木，大腿皮

肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩;

双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖12.1mmol/L,血酮（一）。下

列哪项是最可能的诊断

A、糖尿病并发脑血管意外

B、糖尿病性神经病变

C、糖尿病足

D、糖尿病性自主神经病变

E、糖尿病微血管病变

答案：B

解析：患者糖尿病史16年，后发生双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失

禁'无汗，考虑是糖尿病性神经病变。

139.某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯嘎嗪治疗，2周后患者出现多源性室性

早搏，出现这种现象的主要原因是

A、低血钙

B、低血钠

C、低氯碱血症

D、局血镁

E、低血钾

答案：E

解析：氢氯嘎嗪为排钾利尿药，可导致低血钾，低血钾时应用地高辛易致洋地黄

中毒，出现多源性室早。

140.A.先进行降低颅内压治疗

A、必须手术治疗

B、首选阿苯达嗖治疗

C、首选口奎诺酮治疗

D、首选毗口奎酮治疗

E、肠绦虫病

答案:E

141.A.系膜毛细血管性肾小球肾炎

A、膜性肾病

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、微小病变型肾病

D、局灶性节段性肾小球硬化

E、光镜下有毛细血管神呈现“双轨征"

答案：A

142.Fisher三联征包括共济失调、腱反射消失以及

A、眼外肌麻痹

B、肢体麻木

C、手足出汗

D、迟缓性瘫痪

E、排尿障碍

答案:A

解析：瓦氏变性，又称Wallerian变性。是指轴突和髓鞘的分解吸收，以及施万

细胞增生等现象。中毒性神经病在晚期皆发展为Wallerian变性，仅少数毒物引

起节段性脱髓鞘病变。

143.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难，咳嗽和咯血等症状,随病程延长,

上述症状减轻，但出现腹胀，肝大，提示

A、进入右心功能不全期

B、发生二尖瓣关闭不全

C、合并主动脉瓣关闭不全

D、合并主动脉瓣狭窄

E、二尖瓣狭窄程度减轻

答案：A

解析：右心功能不全时，回心血量减少，使肠淤血减轻，从而减轻呼吸困难等症

状。

144.以下关于氯丙烯及其中毒表述不正确的是

A、在工业中用以生产甘油与环氧树脂的中间体，以及农药的化学原料时均可接

触氯丙烯

B、慢性氯丙烯中毒引起的周围神经损害属于轴索变性，受损的神经纤维虽可再

生，但恢复缓慢，因此中毒者不会留下肌萎缩等后遗症

C、高浓度对皮肤黏膜有刺激性，当浓度达156〜313mg/m3时，即可出现流泪、

眼部疼痛等症状

D、长期密切接触氯丙烯工人，出现以多发性周围神经病为主的临床表现

E、具有高度的挥发性和脂溶性，经呼吸道及皮肤等途径吸收

答案：B

145.患者，男性，65岁。既往有高血压病病史，与家人吵架后突然出现一侧肢

体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍，其最有可能的诊断为

A、丘脑梗死

B、丘脑出血

C、壳核梗死

D、壳核出血

E、尾状核出血

答案：B

解析：患者为老年患者，既往有高血压病史，情绪激动后起病，因此多为脑出血，

出血部位考虑为丘脑的可能性大。

146.女性，47岁，因尿频、尿痛1周入院，尿常规蛋白(-)，白细胞++/HP,红

细胞3〜4个/HP,尿培养有大肠杆菌生长，临床考虑急性尿路感染，为进一步

行上下尿路感染的鉴别，以下检查具一定的参考价值的是

A、内生肌酎清除率

B、V-PC02试验

C、酚红排泄试验

D、连续测定尿渗透压

E、NH4cl试验

答案：D

147.男，18岁。进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。伴有黏液及脓血的糊状

便。诊断首先考虑

A、溃疡性结肠炎

B、阿米巴痢疾

C、血吸虫病

D、肠易激综合征

E、细菌性痢疾

答案：E

148.下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征

A、杂音可向左腋下和背部传导

B、第一心音亢进

C、心尖区全收缩期吹风样高调杂音

D、常有第二心音分裂

E、重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音

答案：B

149.一位风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹

痛，下肢水肿。心电示心率130次/分，PR间期0.28s。心脏听诊可听到哪种

奔马律

A、重叠奔马律

B、房性奔马律

C、左心室奔马律

D、右心室奔马律

E、火车头奔马律

答案：A

150.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃,巩

膜黄染，肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,尿胆原(++),血清胆红素25|imol/L,H

GB80g/L,WBC13.0X109/L,血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中

晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1该患者最可能诊断是

A、巨幼细胞贫血

B、急性黄疸性肝炎

C、自身免疫性溶血性贫血

D、急性红白血病

E、慢性肝炎急性发作

答案：C

151.缺氧对机体的影响不包括下列哪项

A、缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒

B、心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加

C、缺氧时皮肤、胃肠血