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文档简介
2019年工伤事故和解协议书甲方:公司乙方:身份证号:为了解决乙方工伤事宜,根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议,劳动者可以与用人单位协商,也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商,达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定,双方方本着平等协商、互谅互让的原则,经充分协商达成协议如下:一、乙方被甲方聘为职工,年月日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费元、医院收据元、生活补助元、护理费元、交通费元,共计元,上述款项已由甲方全部支付。二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。三、甲乙双方一致同意:由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院伙食补助费、营养费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、就业补助金等各项费用共计元整;该款于本协议签订日内一次性付清。四、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系即为解除,双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷,因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。五、乙方领取上述各项款项后,乙方自愿放弃其他各项权利,关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕,以后互不相扰。六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。七、以上协议的达成,完全出于甲乙双方的自愿,是真实意思的表示,不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议一式肆份,双方各持一份,见证人留存两份。甲方:乙方:见证人:年月日甲方:xxxx人力资源开发有限公司乙方:张前(化名),男,身份证号:xxxxxxxxxxxxxx.【协议背景】张前于xxxx年8月23日在神木施工工地发生工伤事故,xxxx人力资源开发有限公司已根据《工伤保险条例》申报工伤,经xx市劳动和社会保障局认定为工伤,伤残鉴定为八级,停工留薪期为6个月。张前停工留薪期满后,甲方按照乙方意愿为其重新调整了适合本人的工作。乙方经过思考后,提出不想再继续工作,并递交了辞职申请。甲方根据本人申请结合国家劳动法律法规及《xx市工伤保险实施办法》研究决定同意张三辞职申请。乙方于xxxx年12月20甲方解除劳动合同,解除劳动关系手续办理完毕。至此,根据《xx市工伤保险实施办法》等规定,甲乙双方进行了关于解除劳动关系后工伤保险赔偿事宜的协商,并达成如下协议内容:1、一次性伤残补助金:10各月的本人工资(由社保机构支付,以工伤保险机构核算为准)2、一次性工伤医疗补助金:12个月本市上年度职工月平均工资(xxxx年工资基数2836元x月)一次性工伤医疗补助金=12*2836=34032元。3、一次性伤残就业补助金:12个月本市上年度职工月平均工资(xxxx年工资基数2836元x月)一次性工伤医疗补助金=12*2836=34032元。4、工伤治疗期间食宿、交通费等根据本人提供的票据合计5231.6元(已支付本人)5、停工留薪期工资待遇按照工伤发生前的工资标准,支付6个月本人工资1500=9000元(已支付本人)6、进行伤残鉴定的食宿交通费和鉴定费936元以上2-6项合计83231.6元,其中14231.6元已支付本人7、补张前xxxx年元月工资1500元8、本人同意补缴由企业代缴的从xxxx年2月至11月的社会保险个人应缴扣款部分,补缴款项与第7项中的1500元抵消。9、经双方协商约定,甲方支付给乙方本协议约定的各项费用后,甲乙双方不再有劳动纠纷及因工伤事故产生的任何纠纷,同时终止一切社会保险待遇关系。10、本协议一式三分,甲方两份,乙方一份,具有同等法律效力。甲方:xxxx人力资源开发有限公司乙方:张前xxxx年12月31日申请人:刘_________(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)被申请人:哈_______(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)纠纷简要情况:___年___月___日晚___时左右,申请人刘_______在被申请人哈_______开办的_______拉丝厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计_______余元。哈_______拒绝为其支付医疗费用。刘_______在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。经调解,自愿达成如下协议:1.由哈_______承担所有的医疗费用_________元;2.刘_______与哈_______即日起终止劳动关系及工伤保险关系。履行协议的方式、地点、期限:1.本协议签定之时,由哈_______一次性支付刘_______现金_______元;2.在_______年___月___日前,由哈_______为刘_______付清所有的医疗费用。
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