血透后的护理要点

演讲人：日期：血透后的护理要点contents观察与评估血管通路护理液体平衡管理营养支持与饮食调整药物治疗与注意事项感染预防与控制措施目录01观察与评估定期测量血压，观察是否有低血压或高血压的情况发生。血压监测体温监测呼吸和心率监测注意患者的体温变化，预防感染或发热。观察患者的呼吸和心率是否平稳，有无异常。030201生命体征监测定期进行血液化验，了解透析效果，包括电解质、尿素氮、肌酐等指标。血液化验观察患者体重变化，以评估透析过程中水分的清除情况。体重变化了解患者的营养状况，包括蛋白质、热量等摄入情况。营养状况评估血液透析效果评估

并发症预防与处理出血和凝血观察透析过程中有无出血或凝血现象，及时处理。心血管并发症预防心血管并发症的发生，如心力衰竭、心律失常等。感染预防严格遵守无菌操作原则，预防感染的发生。了解患者的心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪问题。心理评估给予患者心理支持和鼓励，帮助其积极面对疾病和治疗。心理支持与家属保持沟通，共同关注患者的心理需求。家属沟通心理状态观察与支持02血管通路护理03保持内瘘侧肢体皮肤清洁干燥避免抓伤、碰伤皮肤，以防感染导致静脉炎、血栓等并发症的发生。01术后避免内瘘侧肢体受压不要穿紧袖衣服，不可在内瘘侧肢体佩戴手表、首饰或测量血压，避免内瘘侧肢体提重物。02教会患者自行判断内瘘是否通畅每日检查内瘘静脉处有无震颤，如扪及震颤则表示内瘘通畅，反之则应马上通知医生进行处理。动静脉内瘘保护护士在操作时应严格遵守无菌原则，动作熟练、轻巧，避免反复穿刺，以减少患者的痛苦及血肿的发生。透析结束后，应用生理盐水将导管内的血液冲洗干净，并注入肝素盐水封管，以防血栓形成。临时性血管通路包括颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等中心静脉置管，是紧急透析和过渡性透析的常用方法。临时性血管通路维护永久性血管通路主要指长期留置导管和动静脉内瘘，是维持性血液透析患者常用的血管通路。对于长期留置导管的患者，应指导其保持局部清洁干燥，避免剧烈活动以防导管脱落或出血。对于动静脉内瘘的患者，应指导其掌握正确的穿刺方法和压迫止血方法，避免在内瘘侧肢体测量血压或输液等操作。永久性血管通路使用指导血栓形成01是血液透析患者常见的并发症之一。应指导患者掌握正确的内瘘自我护理方法，如发现内瘘震颤减弱或消失应及时就医。同时，遵医嘱应用抗凝药物可有效预防血栓形成。感染02是中心静脉置管的常见并发症。应严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料和消毒穿刺部位皮肤。如发现局部红肿、疼痛或发热等感染症状应及时就医处理。出血03是血液透析过程中常见的并发症之一。在穿刺过程中应动作轻柔、准确，避免反复穿刺造成血管损伤。透析结束后应压迫穿刺点止血，并抬高肢体以促进血液回流。并发症预防与处理策略03液体平衡管理低盐饮食采用低盐饮食有助于控制口渴感，减少水分摄入。严格控制饮水血透后患者应严格控制饮水量，避免摄入过多水分导致水肿和心力衰竭等并发症。遵医嘱服药某些药物具有利尿作用，患者应遵医嘱按时服药，以控制液体摄入。液体摄入量控制记录尿量患者应准确记录每次排尿的尿量，以便医生了解患者的液体排出情况。记录其他液体排出如呕吐、腹泻等情况下的液体排出也需记录。定期总结患者应定期总结液体摄入和排出情况，以便及时调整治疗方案。液体排出量记录血透后患者应每日称重，以便及时发现体重变化。每日称重为确保称重的准确性，患者应在每次称重时穿着相同的衣物。穿着相同衣物称重如发现体重异常增加或减少，患者应及时向医生汇报，以便采取相应措施。及时汇报体重变化监测水肿预防与处理措施患者休息时应抬高下肢，促进静脉回流，减轻水肿症状。穿着宽松、舒适的衣物有助于减轻水肿带来的不适。在医生指导下，患者可使用利尿剂促进液体排出，缓解水肿症状。对于严重水肿患者，医生可能会限制其水分摄入，以减轻水肿症状。抬高肢体穿着宽松衣物使用利尿剂限制水分摄入04营养支持与饮食调整包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标，以及饮食习惯和摄入量等。评估患者的营养状况根据患者的营养状况和透析治疗情况，制定合适的营养补充计划，包括蛋白质、热量、脂肪、维生素等营养素的摄入量和比例。制定个性化营养补充方案营养需求评估与补充方案制定如鱼、肉、蛋、奶等，这些食物富含必需氨基酸，有利于身体合成蛋白质。根据患者的透析治疗情况和营养状况，合理控制蛋白质的摄入量，避免过多或过少摄入。优质蛋白质摄入指导控制蛋白质摄入量推荐优质蛋白质来源123透析患者需要摄入足够的热量，以维持正常的生理功能。建议适当增加主食的摄入量，如米饭、面条等。保证充足的热量摄入适量摄入脂肪，但要避免过多摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸，这些不利于心血管健康。建议选择植物油作为烹调用油。控制脂肪摄入量透析患者容易出现维生素和矿物质缺乏的情况，建议适当增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，以补充这些营养素。补充维生素和矿物质热量、脂肪、维生素等营养素平衡搭配建议限制钾、磷等元素的摄入透析患者需要限制钾、磷等元素的摄入量，因为这些元素在体内蓄积过多会对身体造成危害。建议避免过多食用高钾、高磷的食物，如香蕉、菠菜等。控制水分和盐分的摄入透析患者需要控制水分和盐分的摄入量，以减轻水肿和高血压等症状。建议遵循医生的指导，合理控制每日的水分和盐分摄入量。注意饮食卫生和安全透析患者的免疫力较低，容易感染病菌。因此，在饮食方面要注意卫生和安全，避免食用不洁或变质的食物。同时，也要避免过度食用刺激性食物，如辣椒、生姜等。特殊饮食要求及注意事项说明05药物治疗与注意事项遵循医嘱用药严格按照医生的处方和建议使用药物，不可自行增减剂量或更改用药方式。定期评估与调整根据病情变化和治疗效果，定期与医生沟通，以便及时调整药物剂量和治疗方案。了解药物种类和用途熟悉血透后常用药物的名称、主要成分、治疗作用及使用方法。药物使用指导及剂量调整建议注意观察用药后是否出现过敏反应、胃肠道不适、出血倾向等不良反应。密切观察不良反应一旦发现不良反应，应立即停药并就医，以便医生根据具体情况采取相应措施。及时采取措施详细记录不良反应的发生时间、症状表现及处理方式，以便为医生提供准确的反馈信息。记录与反馈药物不良反应监测与处理策略降低复发风险规律用药可以降低疾病复发的风险，提高患者的生活质量和预后。培养良好习惯养成良好的用药习惯，有助于增强患者的自我管理能力和治疗信心。确保治疗效果按时按量服药是保证治疗效果的关键，有助于控制病情、缓解症状、预防并发症。遵医嘱按时按量服药重要性强调自行购药或更改治疗方案风险提示风险增加自行购药或更改治疗方案可能导致药物使用不当，增加不良反应和并发症的风险。影响治疗效果不规范的药物使用可能影响治疗效果，使病情得不到有效控制或加重。经济负担加重不合理的药物使用可能增加患者的经济负担，造成资源浪费。06感染预防与控制措施透析室环境应定期清洁消毒，保持空气流通，避免污染和交叉感染。透析机、透析液桶等透析设备应定期消毒，确保透析过程的安全性和有效性。床单、被罩等物品应一人一用一更换，并进行消毒处理。血液透析环境消毒管理要求

无菌操作规范执行监督医护人员应严格执行无菌操作规范，避免在透析过程中引入细菌、病毒等微生物。透析前应认真洗手、戴口罩和手套，确保操作过程的无菌性。对于血管通路、透析器等关键部位的操作，应特别注意无菌操作规范的执行。患者应养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持皮肤清洁等，以减少感染的风险。医护人员应向患者及其家属进行宣教工作，强调个人卫生习惯在预防感染中的重要性。透析室应提供必要的卫生设施和用品，方