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文档简介

开窍剂定义药物――芳香开窍药作用――开窍醒神病证――神昏窍闭适应病证窍闭神昏证邪闭心窍↓

邪热、痰热蒙闭心窍

(热闭)寒湿、痰浊、秽浊蒙闭心窍(寒闭)神志昏迷(实证、闭证)开窍剂分类凉开--热闭证(温热邪毒内陷心包)温开--寒闭证(寒邪痰浊内闭)

开窍剂4、使用注意⑴辨别闭证和脱证⑵辨清闭证之性质,正确选用凉开或温开。⑶只宜暂用,不宜久服,中病即止。⑷麝香等药,有碍胎元,孕妇慎用。⑸多制成丸、散剂或注射剂,丸剂、散剂使用时宜温开水化服或鼻饲,不宜加热煎煮。开窍剂

第一节凉开

开窍剂热闭心窍-神昏

热扰心神-烦躁,谵语热毒炽盛-高热,舌红,脉数灼津为痰-痰盛气粗,苔黄腻

热盛动风-抽搐热闭证证侯分析

凉开芳香开窍:麝香、牛黄、冰片、安息香、郁金。清热解毒、凉血:水牛角、黄连、黄芩、石膏。镇心安神:朱砂、磁石、琥珀、珍珠。清化热痰:胆星、浙贝、天竺黄、雄黄。熄风止痉:羚羊角。代表方:凉开三宝常用治法和药物:凉开安宫牛黄丸《温病条辨》凉开热闭心窍-神昏

热扰心神-烦躁,谵语热毒炽盛-高热,舌红,脉数灼津为痰-口干舌燥或痰盛气粗,苔黄腻

热盛动风-抽搐(中风昏迷、小儿惊厥)邪热内陷心包证证侯分析

凉开功用:清热开窍,豁痰解毒。牛黄水牛角(犀角)麝香黄连黄芩山栀冰片郁金雄黄朱砂珍珠金箔蜜--清心解毒,豁痰开窍,熄风定惊--清心凉血解毒--芳香开窍醒神--清热泻火解毒--芳香辟秽,通窍--辟秽豁痰解毒--镇心安神--和胃调中方解凉开

配伍特点清热泻火,凉血解毒与芳香开窍并用。安宫牛黄丸运用

辨证要点本方为治疗热陷心包证的常用方,亦是凉开法的代表方。凡神昏谵语属邪热内闭心包者,均可应用。临床应用以高热烦躁,神昏谵语,舌红或绛,苔黄燥,脉数有力为辨证要点。安宫牛黄丸

加减变化

加强清心解毒之力;以清营汤送服。

热闭兼脉虚,急以人参汤送服。脉实者以银花、薄荷煎汤送服。

若兼腑实,以生大黄末同服。

安宫牛黄丸凉开“三宝”安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹

第二节温开

开窍剂突感寒邪-苔白,脉迟

闭阻气机

痰浊、湿浊、秽浊蒙闭

心窍不通-突然昏仆,不省人事

寒闭证证侯分析:温开常用治法及药物:芳香开窍:苏合香、安息香、冰片、麝香温里行气:荜茇、细辛、丁香、檀香代表方:苏合香丸温开苏合香丸

温开主证分析:寒闭证(寒邪秽浊,闭阻机窍证)。寒闭证蒙蔽清窍——突然昏倒,牙关紧闭,不省人事寒凝胸中——心胸疼痛邪滞中焦——脘腹胀痛难忍阴寒内盛——苔白、脉迟苏合香丸温开佐筚茇-温中散寒助散寒止痛

白术-补气健脾,燥湿化浊

诃子-收摄敛气。犀角-清心解毒朱砂-重镇安神芳香开窍行气温中苏合香丸《太平惠民和剂局方》芳香开窍君苏合香、麝香冰片、安息香行气解郁,散寒止痛辟秽化浊,活血止痛臣木香、檀香、沉香乳香、丁香、香附防辛香太过以伤正气

配伍特点集诸芳香药于一方,既长于辟秽开窍,又可行气温中止痛;散收兼顾,补敛并施。苏合香丸运用

辨证要点

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